Эктопическая (внематочная) беременность

Оглавление

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

Эктопической называется беременность, развившуюся вне матки. Данное состояние может быть жизнеугрожающим для матери.

Причины
При большинстве беременностей оплодотворенная яйцеклетка проходит через фаллопиевую трубу и попадает в матку. Если продвижение яйцеклетки через трубу блокируется или замедляется, это может привести к внематочной беременности. К возможным причинам заболевания относятся:

·        Врожденный дефект фаллопиевых труб

·        Спайки после разрыва аппендикса

·        Эндометриоз

·        Ранее перенесенная эктопическая беременность

·        Шрамы от перенесенных инфекций или операций на женских половых органах

При наличии следующих факторов риск эктопической беременности также повышается:

·        Возраст старше 35 лет

·        Беременность при наличии внутриматочной спирали (ВМС)

·        Перевязка маточных труб: это наиболее вероятно через 2 и более года после процедуры.

·        Трубная стерилизация (трубная перевязка), направленная на предотвращение развития беременности

·        Большое количество сексуальных партнеров

·        Некоторые виды лечения бесплодия

Иногда причина остается неизвестной. Определенную роль могут играть гормоны.

Наиболее распространенной локализацией внематочной беременности является одна из двух фаллопиевых труб. В редких случаях внематочная беременность может локализоваться в яичнике, брюшной полости или шейке матки.

Эктопическая беременность может развиться даже при использовании методов контрацепции.

Симптомы
У вас могут быть ранние симптомы беременности, такие как набухание молочных желез или тошнота. К другим симптомам относятся:

·        Аномальные маточные кровотечения

·        Боль в области поясницы

·        - Односторонние неинтенсивные сжимающие боли в области таза

·        Отсутствие менструации

·        Боль в нижней части живота или в области таза

При повреждении или кровотечении области рядом с аномальной беременностью симптомы могут ухудшаться. В данном случае могут возникнуть:  

·        Обморок или чувство слабости

·        Интенсивное давление в области прямой кишки

·        Низкое артериальное давление

·        Боль в области плеча

·        Сильная, острая и внезапная боль в нижней части живота

Диагностика
Врач проведет гинекологический осмотр. При осмотре может быть выявлена болезненность в области малого таза.  

Также будут проведены тест на беременность и вагинальное ультразвуковое исследование.

ХГЧ – это гормон, в норме продуцирующийся при беременности. Выявление данного гормона в крови (количественный анализ крови на ХГЧ) позволяет диагностировать беременность. Если уровень ХГЧ в крови недостаточно быстро нарастает, врач может предположить эктопическую беременность.

Лечение
Эктопическая беременность является жизнеугрожающим состоянием. Беременность не может быть сохранена. Развившиеся клетки эмбриона должны быть удалены для сохранения жизни матери.  

При повреждении (разрыве) области эктопической беременности, может потребоваться оказание неотложной медицинской помощи. Разрыв может привести к кровотечению и шоку – неотложным медицинским состояниям. К методам лечения шока относятся:

·        Переливание крови

·        Внутривенное введение жидкостей

·        Поддержание должной температуры тела

·        Кислород

·        Положение с приподнятыми вверх ногами

При разрыве области эктопической беременности с целью остановки кровотечения и извлечения эмбриона проводится хирургическая операция. В некоторых случаях врач бывает вынужден удалить фаллопиеву трубу. 

Если разрыв области эктопической беременности не произошел, лечение может включать:

·        Операцию

·        Прием лекарственных препаратов для прерывания беременности под строгим наблюдением лечащего врача

Прогноз
Одна из трех женщин, перенесших эктопическую беременность, позднее могут родить ребенка. Некоторые женщины больше не могут забеременеть.

Вероятность успешной беременности после эктопической беременности зависит от:

·        Возраста женщины

·        Того есть ли у нее дети

·        Причины, из-за которой возникла эктопическая беременность

Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу или медицинской сестре при наличии следующих симптомов:

·        Аномальное маточное кровотечение

·        Боль в нижней части живота или в области малого таза

Профилактика
Большинство форм эктопической беременности, возникающих за пределами фаллопиевых труб, в большинстве случаев невозможно предотвратить.  Вы можете уменьшить риск, избегая факторов, способных вызвать появление повреждений на маточных трубах. К ним относятся:

·        Практика безопасного секса с принятием мер до и после полового акта, предотвращающих инфицирование

·        Ранняя диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем

·        Отказ от курения

Источник: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000895.htm

Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.

Перевод Асель Стамбековой.

Редакция Александра Королькова.