Проблемы с эрекцией (Эректильная дисфункция)

Содержание

Общая информация

Обсуждение

Причины

Изменение образа жизни

Когда необходимо обратиться к врачу

Чего ожидать от визита к врачу

Лечение

Общая информация

Проблемы с эрекцией – это состояние, характеризующееся неспособностью мужчины поддерживать эрекцию,  достаточную для удовлетворения сексуальной активности. Эрекция может совсем не возникать. Или она может быть потеряна во время полового акта.

Если данное состояние сохраняется в течение длительного времени, оно называется эректильной дисфункцией.

Обсуждение

Проблемы с эрекцией часто встречаются у взрослых мужчин. Почти у всех мужчин иногда возникают проблемы с достижением или сохранением эрекции.

В большинстве случаев эта проблема проходит практически без лечения. Иногда она может быть постоянной. Если проблемы с получением или сохранением эрекции возникают в 25% половых контактов, это можно считать заболеванием.

Проблемы с эрекцией могут ухудшить вашу самооценку и привести к неприятностям в отношениях в семье и с вашим партнером. Это состояние необходимо лечить.

В прошлом считалось, что проблемы с эрекцией у мужчин "в голове".  Мужчины часто давали друг другу бесполезные советы, например, "не волнуйтесь", или "просто расслабьтесь и все будет хорошо". Сегодня врачи считают, что проблемы с эрекцией часто вызывают физические факторы.

Для того чтобы проверить действительно ли проблемы с эрекцией обусловлены физическими факторами, нужно проверить имеется ли у вас эрекция в ночное время. Как правило, у мужчин эрекция может возникнуть от 3 до 5 раз за ночь. Продолжительность каждой эрекции может составлять до 30 минут. Врач может рассказать вам, как выяснить, действительно ли вы испытываете эрекцию по ночам. Если у вас имеется эрекция по утрам, это, как правило, свидетельствует о том, что заболевание не вызвано физическими причинами.

Проблемы с эрекцией обычно не влияют на сексуальное влечение мужчин.

Быстрое получение оргазма (преждевременная эякуляция) не то же самое, что и импотенция. Проконсультируйтесь с врачом по поводу этой проблемы.

Мужское бесплодие отличается от импотенции. Сперматозоиды у многих мужчин с эректильными проблемами вполне могут оплодотворить яйцеклетку. У бесплодных пациентов, как правило, нет проблем с эрекцией, но они не могут зачать ребенка в связи с проблемами со сперматозоидами.

Мужская репродуктивная система

Причины

В процессе эрекции задействованы головной мозг, нервы, гормоны и кровеносные сосуды. Все, что мешает нормальному функционированию каждой из этих составляющих, может привести к проблемам с эрекцией.

К частым причинам возникновения проблем с эрекцией относятся:

• Сахарный диабет, высокое артериальное давление, заболевания сердца или щитовидной железы, нарушения кровотока, депрессия или заболевания нервной системы (такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона)
• Лекарственные препараты, в том числе для лечения артериальной гипертонии (особенно бета-блокаторы), сердечные гликозиды (например, дигоксин), некоторые лекарства для лечения язвенной болезни, снотворные и антидепрессанты
• Повреждение нервов после оперативного вмешательства на простате
• Употребление никотина, алкоголя или кокаина
• Плохой психологический контакт с вашим партнером
• Постоянное чувство сомнения и разочарование от неудач
• Травма спинного мозга
• Стресс, страх, тревога
• Нереальные сексуальные ожидания, целью которых является выполнение при половом контакте определенных задач, вместо получения удовольствия

Проблемы с эрекцией чаще встречаются у мужчин пожилого возраста. Тем не менее, они могут возникнуть в любом возрасте. Причиной заболевания у пожилых мужчин чаще являются физические причины. Эмоциональные причины более распространены среди молодых мужчин.

Низкий уровень тестостерона может привести к проблемам с эрекцией. Вследствие этого также может снизиться сексуальное влечение мужчины.

Изменение образа жизни

Большинству мужчин может помочь изменение образа жизни:

• Исключите курение, алкоголь, наркотики.
• Больше отдыхайте и расслабляйтесь.
• Для улучшения кровообращения выполняйте физические упражнения и соблюдайте диету.
• Практикуйте безопасный секс для профилактики ВИЧ и ЗППП.
• Откровенно поговорите со своим партнером о сексе и ваших отношениях. Если вы не можете сделать это, вам может помочь консультация.

У пар, которые не могут говорить друг с другом, вероятно, имеются проблемы с сексуальной близостью. Мужчинам, которые не могут говорить о своих чувствах, возможно, будет трудно разделить свою озабоченность сексуальной сферой жизни. Консультирование может помочь вам и вашему партнеру.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

• Проблема не проходит даже после изменения образа жизни
• Проблема возникла после травмы или операции на простате
• У вас имеются другие симптомы, такие как боль в пояснице, в животе или проблемы с мочеиспусканием

Если вы считаете, что проблемы с эрекцией вызваны лекарственными препаратами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Возможно, вам придется снизить дозировку препарата или заменить его. НЕ меняйте и не прекращайте прием любых лекарств, предварительно не посоветовавшись с вашим лечащим врачом.

Проконсультируйтесь с врачом, если ваши проблемы с эрекцией связаны с боязнью заболеваний сердца. Половой акт, как правило, безопасен для людей с сердечными проблемами.

Незамедлительно обратитесь к врачу или вызовите бригаду скорой медицинской помощи, если на фоне приема препарата для усиления эрекции, она длится более 4 часов.

Чего ожидать от визита к врачу

Врач будет проводить медицинский осмотр, который включает:

• Оценку кровообращения
• Осмотр вашего пениса и прямой кишки
• Неврологический осмотр

С целью поиска причины, вызвавшей данную проблему, врач будет задавать вам следующие вопросы об истории вашего заболевания:

• Была ли у вас эрекция в прошлом?
• У вас имеются проблемы с эрекцией или с сохранением эрекции?
• Возникает ли у вас эрекция во время сна?
• Как долго у вас были проблемы с эрекцией?
• Какие лекарственные препараты вы принимаете?
• Вы курите? Сколько сигарет в день вы выкуриваете?
• Употребляете ли вы алкоголь? В каком количестве?
• Проводились ли вам недавно оперативные вмешательства?
• Проводились ли вам операции или другое лечение кровеносных сосудов?
• Находитесь ли вы в депрессии?
• Вы боитесь или чем-то обеспокоены?
• Вы постоянно испытываете стресс?
• Снизился ли ваш энергетический уровень?
• Хорошо ли вы спите по ночам?
• Вы боитесь сексуальной близости из-за физических проблем?
• Возникли ли какие-либо изменения в вашей жизни?
• Какие еще симптомы у вас имеются?
• Отметили ли вы какие-либо изменения ощущений в области пениса?
• Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием?

Могут быть проведены следующие обследования:

• Анализы крови, в том числе:
  • Общий анализ крови (ОАК)
  • Гормональный профиль
  • Метаболическая панель
  • Простатспецифический антиген
• Неврологическое исследование
• Определение ночного набухания пениса, чтобы удостовериться в наличии нормальной эрекции в ночное время
• УЗИ полового члена для исследования кровотока и кровеносных сосудов
• Психометрическое тестирование
• Мониторинг ригидности полового члена
• Анализ мочи

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей проблему. Проконсультируйтесь с врачом о лучшем способе лечения ваших проблем с эрекцией.

В настоящее время существует множество вариантов лечения, в том числе:

• Инъекции в пенис
• Лекарственные препараты, применяющиеся местно в мочеиспускательном канале
• Прием лекарств внутрь
• Хирургическое лечение
• Вакуумные приспособления

Узнайте у врача о возможных побочных эффектах и осложнениях каждого метода.

Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис) – это лекарственнве препараты, относящиеся к ингибиторам фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Они работают только тогда, когда вы сексуально возбуждены. Начало их действия наступает через 15-45 минут после приема препарата.

У этих препаратов имеются побочные эффекты, которые могут варьировать от боли в мышцах до возникновения сердечного приступа. Не применяйте эти препараты с таким лекарством как нитроглицерин. Эта комбинация может привести к резкому снижению артериального давления. Некоторые мужчины умерли после приема этих препаратов с нитроглицерином.

С осторожностью следует применять ингибиторы ФДЭ-5 в следующих случаях:

• Вы недавно перенесли инсульт или сердечный приступ
• Тяжелые заболевания сердца, такие как нестабильная стенокардия или нарушения сердечного ритма (аритмия)
• Тяжелая сердечная недостаточность
• Неконтролируемое высокое артериальное давление
• Неконтролируемый сахарный диабет
• Очень низкое артериальное давление

Если лекарственные препараты не помогают, назначаются другие методы лечения:

• Заместительная терапия тестостероном с использованием пластырей, гелей или внутримышечных инъекции (при низком уровне тестостерона).
• Лекарственный препарат под названием алпростадил вводят в пенис или применяют местно в мочеиспускательном канале, при этом улучшается приток крови к пенису. Местное лечение, как правило, работает лучше, чем медицинские препараты, принимаемые внутрь.
• Для обеспечения притока крови к половому члену могут быть применены вакуумные устройства. Затем для поддержания эрекции во время полового акта применяется специальный резиновый ободок.
• Некоторым мужчинам может потребоваться имплантат пениса (протез).

Для повышения сексуальной активности и влечения имеются травы и пищевые добавки. Тем не менее, ни одна из них не оказалась эффективной при лечении эректильной дисфункции, и они не всегда может быть безопасными.