Диагностика и Предупреждение Болезней : Страница 2 из 6

 

НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА, ВРАЧЕБНЫЙ ОСМОТР 

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ ДО 2-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА

Конечно, болезни лучше предупредить. Однако никто от них не застрахован. Не осознавая того, мы ежедневно сталкиваемся с множеством обстоятельств, которые могут привести к развитию нарушений в нашем организме. Существует множество причин, по которым возникает необходимость в посещении врача: вам либо необходима консультация по поводу симптомов и проблем со здоровьем, либо врач может проводить регулярные профилактические осмотры и обсуждать с вами курс постоянного лечения. То, каким образом проводится консультация, зависит от ее цели, но обычно врач проводит оценку вашего физического состояния посредством полного осмотра, одновременно задавая вам различные вопросы.

Опытный врач может распознать болезнь лишь на основании разговора с пациентом и предварительного клинического осмотра. Однако нередко он вынужден применить специальные методы исследования для того, чтобы уточнить диагноз или выяснить эффективность назначенного лечения. В последующих разделах мы расскажем о том, какие методы обычно применяет врач для диагностики заболеваний. В то время, как врач должен основываться, прежде всего, на своем опыте, знаниях и навыках, современная медицина развивается быстрыми темпами, предоставляя все новые технологические возможности для точной диагностики болезней.

Обычно вы решаетесь пойти на прием к врачу ввиду неприятных ощущений, недомогания или беспокойства о возможных изменениях, происходящих в вашем организме. Вероятно, вам нужен совет об изменении образа жизни, например, о снижении веса. В случае хронических заболеваний, например, при сахарном диабете, необходим постоянный контроль со стороны врача. Даже если вы вообще не жалуетесь на состояние своего здоровья, врач может назначить регулярные медосмотры, при необходимости изменяя частоту посещений.

Какова бы ни была цель вашего визита к врачу, целесообразно заранее обдумать то, что вы хотели бы с ним обсудить. Например, при наличии определенных симптомов вам необходимо будет вспомнить, как часто они проявляются, с каких пор и при каких обстоятельствах. Врачу также необходимо знать, принимаете ли вы лекарственные препараты или пищевые добавки, имеются ли у вас различные аллергические реакции, а также к каким видам народной или традиционной медицины вы недавно прибегали. Ваш врач должен удостовериться в том, что новое лекарство не вступит в нежелательную реакцию с тем лекарством, которое вы уже принимаете.

БЕСЕДА С ВРАЧОМ

ЧТО МОЖЕТ ИНТЕРЕСОВАТЬ ВРАЧА?

Существует несколько способов, при помощи которых врач может оценить состояние вашего здоровья. Сначала он должен изучить внешние проявления вашего общего состояния, а также выявить признаки беспокойства или депрессии при их наличии. Затем, в ходе или после осмотра врач может задать неколько вопросов, составив при этом краткую историю болезни. Вопросы, которые может задавать врач, а также продолжительность осмотра зависят от цели визита.

Если вы впервые пришли на прием к врачу, то ему могут потребоваться различные данные, включая такие подробности, как заболевания среди членов семьи или болезни, которыми вы переболели в прошлом.

Важной информацией являются также факторы повседневной жизни, например, соблюдение определенной диеты. Если у врача уже есть история вашей болезни, то такие вопросы необязательны, но возможны.

Вопросы, которые задает врач, очень важны для выяснения диагноза. Ведь он задает их с целью получения информации о ваших прошлых недугах, наследственных заболеваниях и образе жизни.

Если у вас имеются ярко выраженные симптомы, врач может сконцентрироваться на них и, в первую очередь, исследовать только соответствующие части вашего организма. Например, его может интересовать состояние кожи, ногтей или языка.

Врачу также может понадобиться взять кровь, мочу и другие образцы тканей или физиологических выделений на анализ. Эти образцы исследуются с целью установления или подтверждения диагноза, а также для наблюдения за развитием болезни.

Для проведения физического осмотра врачу может понадобиться стандартный набор инструментов. У каждого инструмента своя функция. Одни инструменты позволяют врачу очень тщательно проверить определенные части тела, другие направлены на прослушивание болезненных шумов или на проверку рефлексов.

Такие инструменты, как офтальмоскоп и отоскоп предназначены для осмотра глаз и ушей. Рефлексы проверяются с помощью специального молоточка, а звуки, например, сердцебиение, можно услышать через стетоскоп.

ОПРОС И ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

С того самого момента, как вы переступаете порог лечебного кабинета, врач начинает получать информацию о вашем здоровье и душевном состоянии, судя по внешнему виду и беседе с вами. Дальнейшую информацию о вашем здоровье врач получает, прочитывая историю болезни и проводя медосмотр. История болезни - медицинский документ, в котором фиксируются сведения о больном и его состоянии.

Поскольку некоторые заболевания могут затрагивать несколько органов, важно, чтобы врач знал обо всех болезнях и операциях, которые вы перенесли ранее. Это поможет определить, могло ли предыдущее заболевание послужить причиной ваших симптомов болезни в настоящий момент. Например, если у вас был артрит, он вполне может снова возникнуть в других суставах.

История болезни семьи (семейный анамнез)
Врач может расспросить о заболеваниях, имеющихся, либо ставших причиной смерти ваших близких родственников. Дело в том, что многие заболевания, такие как артериальная гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда и диабет, нередко связаны с наличием наследственной предрасположенности. Если в истории болезни вашей семьи есть такие заболевания, врач должен убедиться в том, что ваши симптомы не являются результатом неблагоприятной наследственности. Доктор также может предложить профилактические меры для снижения риска развития заболеваний в будущем. Например, если в семейном анамнезе часто имели место болезни сердца, врач, скорее всего, посоветует вам ограничить потребление жирной пищи.

Образ жизни
Вам может показаться, что вопросы о вашем образе жизни не касаются здоровья. Это не так: все, что вы едите, чем занимаетесь и где живете, может значительным образом повлиять на ваше здоровье.

Диета, алкоголь и курение
Врач может спросить о сбалансированности питания, о количестве и частоте потребления алкоголя и курения, а также о том, какова ваша физическая активность.

Работа, домашняя жизнь и путешествия
Ваша работа может сильно влиять на здоровье, поэтому врач вправе задать вопросы касательно рода вашей деятельности. Прошлая работа также может играть важную роль, так как некоторые заболевания, связанные с профессиональной деятельностью, могут проявиться через много лет. Например, люди, которые работают или работали в горнодобывающей промышленности, имеют повышенный риск развития профессионального заболевания лёгких.
Ваши личные отношения с людьми, условия жизни и финансовое положение также могут влиять на здоровье, в особенности, на ваше психологическое благополучие. Если вы недавно побывали за границей, то должны обязательно сообщить об этом вашему лечащему врачу, так как симптомы могут быть связаны с необычным для места вашего проживания инфекционным заболеванием.

ВРАЧЕБНЫЙ ОСМОТР

Медицинский осмотр является важной частью диагностики. Если у вас обнаружились симптомы какого-либо заболевания, врач определит те части вашего организма, которые могут быть под подозрением. Даже если вам кажется, что симптомы указывают на заболевание только одного органа, врач может посчитать необходимым обследование и других органов. Например, если у вас имеются симптомы сердечной недостаточности, врач может осмотреть нижние конечности: дело в том, что сердечная недостаточность часто сопровождается отеком ног. Более того, при первичном осмотре лечащий врач ОБЯЗАН тщательно исследовать состояние всех основных систем вашего организма.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ВОЛОС И НОГТЕЙ

Поражения кожи включают в себя сыпь, изменение цвета кожи, а также нарушение консистенции кожи – она становится грубой или чересчур тонкой. Такие проблемы обычно являются признаками заболеваний кожи. Вместе с тем, они могут указывать также и на системные заболевания, такие как красная волчанка.

До того, как врач начнёт обследовать, он может получить важные сведения о вашем здоровье, осмотрев внешние органы вашего тела. Например, состояние вашей кожи отражает общее состояние вашего здоровья

ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАЗ

Обычный цвет для белков глаз – белый. Жёлтый цвет глаз может свидетельствовать о болезнях печени, таких как гепатит и холецистит.

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

Чаще всего сыпь может оказаться следствием кожного заболевания, например, экземы. Однако нередко состояние кожи может свидетельствовать и о заболеваниях внутренних органов.

ВОЛОСЫ

Плохое состояние волос может указывать на определенные заболевания. Например, сухие, жёсткие волосы говорят о недостаточной активности щитовидной железы.

ГУБЫ И РОТ

Изменение цвета ваших губ может указывать на заболевание крови, такое, например, как анемия. Трещины в уголках губ могут быть последствием недостатка железа в организме.

ДЁСНЫ Воспалённые или кровоточащие дёсны указывают на их заболевание, развившееся в результате отсутствия гигиены полости рта.

 

НОГТИ У разных людей ногти различаются по форме и окраске. Изменения формы или цвета ногтей могут означать, что имеются проблемы со здоровьем.

 

СУСТАВЫ Красные, распухшие или воспалённые суставы, вероятнее всего, указывают на артрит. Подобные симптомы также могут проявиться в результате травматического повреждения суставов.

Плохое состояние волос и ногтей также может быть вызвано определенными заболеваниями. Например, выпадение волос обусловлено гормональным нарушением, а изменение формы или цвета ваших ногтей, скорее всего, указывает на анемию.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА И СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Во время осмотра врач обычно оценивает частоту пульса, а также его наполняемость. Пульс обычно измеряется на запястье, но иногда и на боковой стороне шеи. Быстрый или неровный пульс может указывать на заболевание сердца. Измерение пульса в других точках, таких как в паховой области, дает информацию о состоянии регионального (местного) кровообращения. Например, ослабленный пульс на одной ноге может указывать на то, что кровообращение в ней снижено.

Стетоскоп или фонендоскоп позволяют врачу прослушать работу вашего сердца. Клапаны сердца при открытии и закрытии издают звуки, которые можно услышать при помощи этого инструмента. Посторонние звуки называются шумами в сердце, которые указывают на повреждение клапанов сердца.

Любой медицинский осмотр должен включать измерение артериального давления. Повышенное артериальное давление само по себе является патологией и может увеличить вероятность ишемической болезни сердца или почечной недостаточности. Повышенное давление увеличивает опасность сердечного приступа или инсульта – кровоизлияния в мозг.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕГКИХ

Обычно врач может легко заметить, имеется ли у вас затруднённое дыхание. Он прослушивает грудную клетку спереди и со стороны спины с помощью стетоскопа, во время чего вы должны глубоко дышать. Посторонние звуки, например, хрипы, являются следствием сужения дыхательных путей. Врач должен постучать по поверхности вашей грудной клетки (провести перкуссию), чтобы проверить наличие воспаления, жидкости в плевральной полости и определить размеры сердца.

ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПРЯМОЙ КИШКИ Брюшная полость содержит большинство внутренних органов человека, таких как печень, желудок, кишечник, селезенку. Прощупывая и простукивая брюшную полость, врач может обнаружить наличие каких-либо опухолей или других заболеваний. Прослушивание кишечника с помощью стетоскопа позволяет, к примеру, установить такой грозный диагноз, как кишечная непроходимость.

Иногда врач принимает решение провести исследование через прямую кишку – ректальное исследование. Это является необходимым, если, например, симптомы указывают на наличие непроходимости кишечника. Ректальный осмотр может быть частью обычного медицинского обследования, особенно когда производится осмотр на предмет раннего выявления рака толстой или прямой кишки. Такое исследование рекомендуется проводить на регулярной основе лицам старше 50 лет. У мужчин ректальный осмотр также проводится для того, чтобы определить, не увеличилась ли предстательная железа - простата. Для проведения осмотра врач попросит вас лечь на левый бок, наденет перчатки и введёт палец в прямую кишку, чтобы проверить ее на предмет опухолей и болевых ощущений.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Мужчины должны регулярно проходить осмотр мошонки и яичек на наличие уплотнений или опухолей. Бывает необходимым осмотреть и прощупать половые органы у мальчиков для того, чтобы убедиться, что оба их яичка находятся в правильном положении и нет признаков неопущения яичек - крипторхизма. Половой член (пенис) осматривается врачом для обнаружения признаков инфекции.

У женщин для выявления заболевания половых органов может быть проведён гинекологический осмотр. Для этого врач одним или двумя пальцами в перчатке прощупывает влагалище изнутри, одновременно другой рукой надавливая на нижнюю часть брюшной полости. Таким путем врач может определить размер и форму матки, яичника, фаллопиевых труб и обнаружить болезненные области и некоторые опухоли.

Исследование (мазок с окраской) по Папаниколау (Papanicolaou test) должно ежегодно проводиться у женщин, ведущих половую жизнь, для выявления ранних признаков рака шейки матки. Врач может осмотреть состояние грудных желез и сосков, а также прощупать грудь на предмет уплотнений или опухолей. Это необходимо для выявления рака молочной железы и ее предопухолевых заболеваний.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОСТЕЙ, СУСТАВОВ И МЫШЦ

Врач может обследовать ваши суставы на наличие их отечности или болевых ощущений, которые указывают на такое заболевание, как артрит. Врач также может проверить пределы безболезненного движения ваших суставов и определить, нормально ли работают мышцы (определение мышечной силы).

ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Полное обследование нервной системы – это комплексная процедура, обычно включающая в себя изучение ряда функций, таких как общая нервная стабильность и чувствительность.

Врач может попросить вас пройти тест для того, чтобы проверить устойчивость, координацию и равновесие. Например, вам могут предложить несколько раз потрогать пальцем кончик вашего носа. Кроме того, врач может проверить вашу чувствительность, а также зрение и обоняние. Проверяя рефлексы, врач определяет состояние периферических нервов. Он может также задать несколько вопросов для того, чтобы проверить вашу память и состояние умственной деятельности.

Иногда врач задает дополнительные вопросы, чтобы определить психологический статус. Например, плохой сон или чувство угнетенности могут свидетельствовать о психологических нарушениях, которые нередко приводят к физическим болезням.

Когда врач после общего осмотра и беседы с больным обнаруживает явные признаки заболевания, он может использовать различные методы для более углубленного медицинского обследования. К ним относятся: аускультация, во время которой используется стетоскоп для прослушивания грудной клетки и других частей тела; пальпация – прощупывание какой-либо области тела руками; перкуссия - простукивание определённых частей тела, при котором прослушивается наличие необычных звуков.

АУСКУЛЬТАЦИЯ (ПРОСЛУШИВАНИЕ) Стетоскоп – это специальный инструмент, которые применяется для прослушивания звуков грудной клетки, издаваемых клапанами сердца, когда они открываются и закрываются. Стетоскоп может быть использован не только для изучения грудной клетки, но и для того, чтобы прослушивать звуки, издаваемые кишечником или кровью, текущей по сосудам. В результате чего врач определяет, всё ли в порядке в организме.

 

ПАЛЬПАЦИЯ (ПРОЩУПЫВАНИЕ) БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Ладонями обеих рук врач аккуратно прощупывает брюшную полость на предмет наличия опухолей или необычных болевых ощущений при нажатии. Врач нажимает руками на брюшную полость и медленно проводит ими по ней. Так он сможет определить увеличение внутренних органов, необычные болевые ощущения, а также выявить опухоли.

 

ПРОСТУКИВАНИЕ (ПЕРКУССИЯ) Врач прикладывает палец одной руки к груди и простукивает по этому пальцу пальцем другой руки или молоточком-плессиметром, образуя при этом звук. Простукивая пальцем различные участки грудной клетки или брюшной полости, врач прислушивается к звукам. Таким образом, он может определить границы твердых тканей и органов, наполненных газами.