Рак Головного Мозга : Страница 7 из 11

Многие пациенты с опухолями мозга хотят активно участвовать в принятии решений относительно медицинского ухода за ними. Они желают знать все, что возможно о своей болезни и вариантах ее лечения. Однако, шок и стресс, в котором оказываются люди, когда им ставят диагноз рак, мешают им сосредоточиться и задать врачу все возникшие у них вопросы. Составление списка вопросов перед визитом к врачу часто помогает решить эту проблему. Чтобы легче запомнить то, что говорит доктор, пациенты могут делать записи или попросить разрешения на использование диктофона. Некоторые пациенты также хотят, чтобы их родственник или друг присутствовали при разговоре с врачом – чтобы принимать участие в обсуждении, делать записи или просто слушать.
Врач может направить пациента к специалисту, либо пациент может попросить о таком направлении. К специалистам, которые занимаются лечением опухолей мозга, относятся нейрохирурги, нейроонкологи, онкологи и онкологи-радиологи. Пациент может быть также направлен к другим медикам, работающим в команде. Такая медицинская команда может включать медсестру, диетолога, консультанта по ментальному здоровью, социальных работников, физиотерапевта, терапевта и логопеда. Детям может понадобиться репетитор для помощи в учебе.

Подготовка к лечению
Врач может рассказать о вариантах лечения и обсудить результаты, ожидаемые от каждого из вариантов. Врач и пациент могут вместе разработать план лечения, отвечающий нуждам пациента.
Лечение зависит от ряда факторов, включая вид, локализацию, размер и степень развития опухоли. При некоторых видах рака мозга врачу также необходимо знать обнаруживаются ли раковые клетки в спинномозговой жидкости.
Людям нет необходимости задавать все имеющиеся у них вопросы или понимать все ответы сразу. У них будет еще возможность попросить врача объяснить то, что непонятно, или получить дополнительную информацию.

Методы лечения
У пациентов с опухолями мозга есть несколько вариантов лечения. В зависимости от вида и стадии опухоли пациентам может быть проведено хирургическое лечение, лучевая терапия или химиотерапия. В некоторых случаях больным назначают комплексное лечение.
Помимо этого на любой стадии болезни пациентам может проводиться лечение для контроля боли и других симптомов рака, для уменьшения побочных эффектов терапии, а также для решения эмоциональных проблем. Такой тип лечения называется симптоматическим, поддерживающим или паллиативным уходом.
Лучше всего, если именно врач расскажет о вариантах лечения и обсудит ожидаемые результаты.

Хирургическая операция это наиболее частое лечение для большинства опухолей мозга. Операция по вскрытию черепа называется краниотомией. Она проводится под общим наркозом. До начала операции кожу черепа бреют. Затем врач делает надрез на коже черепа и использует специальную пилу для удаления участка кости черепа. После удаления части или всей опухоли хирург закрывает отверстие в черепе отпиленным ранее кусочком кости или специальным пластиной из металла или ткани. Затем хирург зашивает надрез, сделанный на коже черепа.
Иногда хирургическое лечение невозможно. Если опухоль расположена в стволе мозга или в определенных других участках мозга, хирург может оказаться не в состоянии удалить опухоль, не повредив нормальную ткань мозга. Пациенты, которым невозможно провести операцию, получают лучевую терапию или другие виды лечения.

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует излучение высокоэнергетического источника для уничтожения клеток опухоли. Источником радиации могут быть рентгеновские лучи, гамма лучи или протоны. Большая установка направляет радиацию на опухоль и ткани, близкие к ней. Иногда радиация может быть направлена на весь головной или спинной мозг.
Обычно лучевая терапия проводится после операции. Радиация уничтожает клетки опухоли, которые могут остаться вокруг. Иногда радиационная терапия проводится больным, которым невозможно провести хирургическую операцию, вместо нее.
Лучевую терапию проводят в больнице или клинике. График лечения зависит от типа и размера опухоли, а также от возраста пациента. Каждая процедура длится только несколько минут.

Врач предпринимает меры для защиты здоровых тканей вокруг опухоли мозга:

• Фракционирование—Лучевая терапия обычно проводится в течение пяти дней в неделю на протяжении нескольких недель. Дробное назначение общей дозы радиации в течение длительного периода помогает защитить здоровые ткани в зоне опухоли.
• Гиперфракционирование—Пациент получает меньшие дозы радиации два или три раза в день вместо большей дозы один раз в день.
• Стереотактическая лучевая терапия—Узкие лучи радиации направляются на опухоль под разными углами. Для этой процедуры пациент надевает на голову несгибаемую рамку. ЯМР или КТ сканирование дает изображение точного места расположения опухоли. Врач использует компьютер, чтобы определить необходимую дозу радиации, а также размеры и углы радиационных лучей. Лечение может быть проведено в течение одного посещения врача или в течение нескольких сеансов.
• 3-мерная конформная радиационная терапия—Компьютер дает 3-мерное изображение опухоли и расположенных рядом тканей. Врач направляет множественные радиационные лучи, точно повторяя форму опухоли. Идеальный фокус радиационных лучей защищает здоровую ткань мозга.
• Радиационная терапия протоновым лучем—Источником радиации в этом случае являются не рентгеновские лучи, а протоны. Врач направляет протоновый луч на опухоль. Протоны могут проходить через здоровые ткани, не повреждая их.

Химиотерапия, использующая лекарственные препараты для уничтожения раковых клеток, иногда применяется для лечения опухолей мозга. Препараты могут назначаться через рот или путем инъекций. В любом случае они попадают в ток крови и разносятся по всему организму. Препараты обычно применяются циклами так, что периоды восстановления следуют за периодами лечения.
Химиотерапия может проводиться в амбулаторном отделении больницы, в кабинете у врача или на дому. Довольно редко пациенту может понадобиться госпитализация.
Детям химиотерапию назначают чаще, чем взрослым. Однако взрослым могут проводить химиотерапию после оперативного лечения или после лучевой терапии.
Некоторым пациентам с рецидивирующим раком головного мозга врач удаляет опухоль и имплантирует несколько пластин, содержащих химиотерапевтический препарат. Каждая пластина имеет размер монеты в 10 центов. Через несколько недель пластины рассасываются, высвобождая лекарственное вещество в мозг. Это лекарство уничтожает раковые клетки.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОЛОВНОГО МОЗГА
Так как при лечении повреждаются здоровые клетки и ткани, нежелательные побочные эффекты развиваются довольно часто. Эти побочные эффекты зависят от многих факторов, включая локализацию опухоли, вид и объем лечения. Побочные эффекты могут быть разными разных пациентов, а также могут изменяться от одного курса лечения к другому. До начала лечения члены команды медработников расскажут о побочных эффектах и предложат пути помощи пациенту по борьбе с ними.

Побочные эффекты хирургического лечения
У пациентов часто появляются головные боли, либо они могут себя неважно чувствовать в первые дни после операции. Однако эту боль можно контролировать медикаментами. При необходимости пациенты могут обсудить вопрос об уменьшении боли с врачом или медсестрой.
Кроме того, часто какое-то время пациенты ощущают усталость или слабость. Время, требуемое для выздоровления после операции, индивидуально для каждого пациента.
Другие, менее распространенные проблемы также могут иметь место. Спинномозговая жидкость или кровь могут образовать скопление в головном мозге. Такое разбухание называется отеком. Медики наблюдают за пациентом, чтобы не пропустить признаков этих осложнений. Для уменьшения отека пациент может получать стероидные препараты. Возможно, понадобится вторая операция для отведения жидкости. Хирург может установить длинную тонкую трубку (шунт) в желудочек мозга. Трубка проводится под кожей к другой части тела, обычно к брюшной полости. Избыток жидкости отводится из головного мозга и дренируется в брюшную полость. Иногда вместо этого жидкость дренируется в сердце.
Также после хирургической операции может развиться инфекция. В таком случае медики назначают пациенту антибиотики.
Операция на головном мозге может повредить нормальную ткань. Повреждение мозга может стать серьезным осложнением. У больного возможны проблемы с мышлением, зрением или речью. У пациента могут также возникнуть изменения личности или судороги. Большинство из этих симптомов уменьшаются или исчезают со временем. Но иногда повреждения, нанесенные мозгу, приобретают постоянный характер. Больному может понадобиться физиотерапия, помощь логопеда или другого специалиста.

Побочные эффекты лучевой терапии
У некоторых пациентов тошнота сохраняется в течение нескольких часов после лечения. Медики могут предложить пациентам способы как справиться с этой проблемой. Лучевая терапия также иногда вызывает у больных состояние выраженной усталости на протяжении всего лечения. Отдых очень важен, но врачи обычно рекомендуют пациентам вести по возможности максимально активный образ жизни.
Кроме того, лучевая терапия в большинстве случаев вызывает потерю волос. Волосы обычно отрастают через несколько месяцев. Лучевая терапия может также оказывать воздействие на участок кожи, где проводится лечение. Кожа головы и ушей становится красной, сухой и чувствительной. Медицинский персонал может предложить пути решения этих проблем.
Иногда лучевая терапия приводит к набуханию ткани мозга. У больного в этом случае появляется головная боль или чувство сдавления. Медики следят за больным, чтобы не пропустить симптомов этого состояния. Для улучшения самочувствия больного назначаются лекарственные препараты.
Радиация иногда уничтожает здоровые клетки мозга. Этот побочный эффект называется радиационным некрозом. Его симптомами могут стать головные боли, судороги или даже смерть пациента.
У детей радиационное облучение иногда приводит к повреждению гипофиза и других участков мозга. Это может привести к проблемам в учебе или к замедлению роста и развития. Кроме того, облучение, полученное в детстве, повышает риск развития вторичных опухолей в дальнейшей жизни. Исследователи изучают возможность использования химиотерапии вместо лучевой у детей младшего возраста с опухолями мозга.
Побочные эффекты более выражены, если химио- и лучевая терапии проводятся одновременно. Врач может предложить пути решения возникающих в таких случаях проблем.

Побочные эффекты химиотерапии
Побочные эффекты от химиотерапии зависят в основном от применяемого лекарственного вещества. К наиболее частым побочным эффектам относятся жар и озноб, тошнота и рвота, потеря аппетита и слабость. Некоторые побочные эффекты могут быть уменьшены при помощи лекарств.
Пациенты с имплантом (пластиной), содержащим лекарство, наблюдаются медиками на предмет симптомов инфекции после хирургического вмешательства. В случае инфекции больному назначают антибиотик.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ И АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА
Некоторые больные раком предпочитают методы дополнительной и альтернативной медицины:
К дополнительным методам относятся те, которые применяются наряду со стандартными методами лечения рака, такими как химиотерапия и радиотерапия. Альтернативные методы – это те, которые применяется вместо стандартных методов лечения.
Акупунктура (иглотерапия), лечебный массаж, производные трав, витамины или специальные диеты, визуализация, медитация и духовное лечение относятся к разновидностям дополнительной или альтернативной медицины.
Некоторые онкологические больные отмечают улучшение самочувствия в результате применения методов дополнительной или альтернативной терапии. Следует учитывать, однако, что некоторые виды дополнительной и альтернативной медицины могут изменить механизмы воздействия химиотерапии и радиотерапии. Эти изменения могут нанести вред больному. Кроме того, некоторые виды дополнительной и альтернативной медицины сами по себе могут оказаться вредными, даже если применяются отдельно. Некоторые виды дополнительной и альтернативной медицины являются дорогостоящими.