Рак Мочевого Пузыря : Страница 7 из 8
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
В течение нескольких дней после ТУР у пациентов может быть кровь в моче и затрудненное или болезненное мочеиспускание. В остальном, ТУР обычно не вызывает много проблем.
После цистэктомии большинство пациентов чувствуют недомогание в течение первых нескольких дней. Однако, боль контролируется медикаментами. При необходимости пациенты могут обсудить вопрос об уменьшении боли с врачом или медсестрой. Кроме того, часто какое-то время ощущается усталость или слабость. Время, требуемое для выздоровления после операции, индивидуально для каждого пациента.
После сегментарной цистэктомии пациенты не в состоянии удерживать в мочевом пузыре столько же жидкости, сколько раньше, поэтому, возможно, им придется чаще мочиться. В большинстве случаев, эта проблема временная, но у некоторые пациенты могут произойти долговременные изменения в объеме мочи, который они могут удерживать в мочевом пузыре.
Когда врач удаляет мочевой пузырь, пациенту необходим новый механизм накопления и выведения мочи. Один наиболее распространенный метод заключается в том, что хирург использует часть тонкого кишечника больного для формирования новой трубки, по которой могла бы проходить моча. Хирург прикрепляет один конец трубки к мочеточнику, а другой – к отверстию, сделанному в стенке брюшной полости. Это отверствие называется стома. Плоский пакет прикрепляется к стоме для сбора мочи и закрепляется на месте специальным липким фиксатором. Операция по формированию стомы называется уростомией или остомией. В разделе, называемом «Реабилитация после рака мочевого пузыря» предоставляется больше информации для пациентов о том, как ухаживать за стомой.
У некоторых пациентов врач находит возможность использовать часть тонкого кишечника для формирования мешочка для сбора мочи (называемого удерживающим резервуаром) внутри тела. Моча собирается в этом мешочке вместо того, чтобы поступать в пакет снаружи. Хирург соединяет резервуар с уретрой или со стомой. В последнем случае пациент использует катетер для дренажа мочи.
Операция по поводу рака мочевого пузыря может повлиять на сексуальную функцию человека. В связи с тем, что при радикальной цистэктомии удаляются матка и яичники, женщины в таких случаях не могут иметь детей. Кроме того, сразу наступает менопауза. Приливы и другие симптомы менопаузы, обусловленной операцией, могут быть выражены в более тяжелой форме, чем в случае естественной менопаузы. Многие женщины принимают гормоны в качестве заместительной терапии (ГЗТ) для уменьшения этих симптомов. В случае, если хирург удаляет часть влагалища при радикальной цистэктомии, сексуальные отношения могут осложниться.
В прошлом почти все мужчины становились импотентами после радикальной цистэктомии, но усовершенствованные хирургические методы позволяют некоторым мужчинам избежать этой проблемы. У мужчин, у которых удалены предстательная железа и семенные пузырьки, больше не образуется сперма, поэтому у них сухие оргазмы. Мужчины, планирующие иметь детей, могут рассмотреть возможность использования банка спермы до операции или восстановления спермы впоследствии.
Естественно, что пациенты беспокоится о воздействии хирургической операции по поводу рака мочевого пузыря на их сексуальные функции. Многие, возможно, захотят поговорить с врачом о вероятных побочных эффектах и о том, как долго эти эффекты могут продлиться. Каковы бы ни были перспективы, очень полезно пациентам и их партнерам поговорить о своих чувствах и помочь друг другу найти пути сохранить возможность близости во время и после лечения.
Лучевая терапия
Побочные эффекты лучевой терапии зависят в основном от дозы облучения и того, какую область лечат. Часто пациенты очень устают во время лучевой терапии, особенно более поздних неделях лечения. Отдых важен, но врачи обычно советуют пациентам оставаться по возможности максимально активными.
Внешняя радиация может надолго затемнить или "сделать бронзовой" кожу в области, где проводится лечение. Часто возможна потеря волос на том участке, где проводилась терапия, а также покраснение, сухость кожи и местный зуд. Это временные проблемы, и врач может предложить пути их решения.
Лучевая терапия брюшной полости может вызвать тошноту, рвоту, диарею или нарушение мочеиспускания. Врач может предложить лекарства для облегчения этих симптомов. Лучевая терапия может также вызвать уменьшение числа лейкоцитов, клеток, помогающих защищать организм от инфекций. Если показатели клеток крови низкие, доктор или медсестра могут предложить варианты, как избежать инфекции. Кроме того, можно приостановить лучевую терапию пациенту до тех пор, пока не улучшатся показатели крови. Врач регулярно проверяет показатели крови пациента и изменяет график лечения пациента, если это необходимо.
Как у мужчины, так и у женщин лучевая терапия рака мочевого пузыря может повлиять на сексуальные функции. У женщин может развиться вагинальная сухость, а у мужчин – проблемы с эрекцией.
Хотя побочные эффекты лучевой терапии могут быть огорчительными, врач обычно может их лечить или контролировать. Важно также знать, что в большинстве случаев побочные эффекты проходят со временем.
Химиотерапия
Побочные эффекты химиотерапии зависит в основном от применяемого препарата и от дозы, получаемой пациентом, а также от способа применения препарата. Помимо этого, также как и при других видах лечения, побочные эффекты отличаются у разных пациентов.
Противораковые препараты, которые помещаются в мочевой пузырь, вызывают раздражение с чувством дискомфорта или кровотечения, продолжающихся несколько дней после лечения. Некоторые препараты могут вызвать появление сыпи при контакте с кожей или гениталиями.
Системная химиотерапия действует очень быстро, разделяя клетки по всему организму, включая клетки крови. Клетки крови борются с инфекцией, участвуют в свертывании крови и транспортируют кислород ко всем частям тела. При поражении клеток крови противораковыми препаратами пациенты чаще заражаются инфекциями, легче получают ушибы и ссадины, и могут испытывать недостаток энергии. Клетки корней волос и клетки слизистой пищеварительного тракта также быстро делятся. Как следствие пациенты могут лишиться волос и пострадать от других побочных эффектов, таких как плохой аппетит, тошнота и рвота или болячки во рту. Как правило, эти побочные эффекты постепенно проходят во время восстановительных периодов между курсами лечения или после того, как лечение окончено.
Определенные лекарства, используемые при лечении рака мочевого пузыря, могут также вызвать повреждение почек. Чтобы защитить почки, пациентам необходимо много воды. Медсестра может дать больному жидкость внутривенно до и после лечения. Кроме того, пациенту, возможно, понадобится много пить во время лечения этими препаратами. Определенные противораковые лекарства могут также вызывать покалывание в пальцах, звон в ушах или потерю слуха. Эти проблемы, возможно, пройдут после прекращения лечения.
Биологическая терапия
БЦЖ терапия может раздражать мочевой пузырь. У пациентов возникает острое желание помочиться, и необходимость мочиться часто. Больной может также чувствовать боль, особенно при мочеиспускании. Пациенты чувствуют себя уставшими. У некоторых может появиться кровь в моче, тошнота, субфебрильная температура или озноб.