Рак молочной железы : Страница 6 из 16

Если у вас есть симптомы или результаты скринингового обследования позволяют предположить заболевание раком, ваш врач должен выяснить, действительно ли это рак или причина в другом. Ваш врач может задать вопросы о вашем персональном и семейном анамнезе. Возможно, вам надо будет пройти медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить вам маммографию или другое обследование с воспроизведением изображения. Эти виды обследования дают изображение тканей внутри молочной железы. После такого исследования врач может посчитать ненужными дополнительные методы обследования. Доктор также может предложить вам пройти контрольное обследование позже. Либо вам придется пройти биопсию для обнаружения раковых клеток.

Клиническое обследование молочной железы
Медицинский специалист пальпирует каждую молочную железу для выявления уплотнений и других проблем. Если имеется уплотнение, врач пальпаторно определяет его размер, форму и структуру. Врач также проверяет, насколько легко это уплотнение двигается. Доброкачественные уплотнения на ощупь отличаются от злокачественных. Мягкие, гладкие, округлые и подвижные уплотнения, скорее всего, являются доброкачественными. Твердые, неровной формы уплотнения, плотно спаянные с молочной железой, с большой степенью вероятности могут быть злокачественной опухолью.

Диагностическая маммография
Диагностическая маммография является рентгенологическим изображением молочной железы. С ее помощью создается более четкий и детальный снимок участков, выглядящих аномально на скрининговой маммограме. Врач использует этот метод для получения более подробной информации о необычных изменениях в молочной железы, таких как, уплотнения, боль, утолщение, выделения из соска или изменение размера или формы молочной железы. Диагностическая маммограмма может быть сфокусирована на определенном участке молочной железы. Она может использовать специальные технические приемы и дает больше проекций, чем скрининговая маммография.

Ультразвуковая диагностика
Ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны, кототые люди не могут услышать. Волны отражаются от тканей. Используя эхо, компъютер создает изображение. Ваш врач может видеть это изображение на мониторе. На этой картинке видно является ли уплотнение твердым или заполненным жидкостью.

Киста – это мешочек, заполненный жидкостью. Они не являются онкологическим заболеванием. Однако твердое уплотнение может оказаться раком. После исследования ваш врач может сохранить картинку на видео или распечатать ее. Это исследование может быть проведено вместе с маммограммой.

Снимок с помощью магнитного резонанса
Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) – метод обследования с использованием мощного магнита, связанного с компъютером. ЯМР создает подробное изображение ткани молочной железы. Получаемые картинки можно смотреть на мониторе или распечатать на пленке. ЯМР может использоваться вместе с маммограммой.

Биопсия
Ваш врач может отправить вас к хирургу или специалисту по заболеваниям молочной железы на биопсию. Жидкость или ткань изымаются из молочной железы для того, чтобы определить, наличие в них признаков рака.

Некоторые подозрительные участки могут быть видны на маммограмме, но не определяются при клиническом обследовании молочной железы. Врачи используют методы обследования с воспроизведением изображения для того, чтобы увидеть участок, из которого удаляется ткань. К таким методам относятся ведомая УЗИ, локализованная иглой или стереотактическая биопсия.

Врачи могут удалять ткань из молочной железы различными способами:

• Аспирация тонкой иглой: Врач использует тонкую иглу для забора жидкости из образования в молочной железы. Если в жидкости оказываются клетки, патологоанатом в лаборатории изучает их под микроскопом на предмет злокачественности. Если жидкость чистая, возможно, нет нужды изучать ее под микроскопом в лаборатории.
• Глубинная биопсия: Врач использует толстую иглу для забора ткани из молочной железы. Патологоанатом проверяет наличие раковых клеток. Эта процедура называется также пункционной биопсией.
• Хирургическая биопсия: Хирург берет образец ткани. Патологоанатом проверяет ткань на наличие раковых клеток.
  - При проведении инцизионной биопсии берется образец ткани уплотнения или аномального участка.
  - При эксцизионной биопсии на исследование берется вся ткань уплотнения или весь участок.

Если в ткани найдены раковые клетки, патологоанатом может сказать, о каком виде рака идет речь в данном случае. Наиболее распространенным видом рака молочной железы является карцинома из эпителия протоков. Аномальные клетки обнаруживаются в эпителии протоков. Лобулярная карцинома – это другой вид. Аномальные клетки обнаруживаются в дольках.

Дополнительное обследование
Если поставлен диагноз рак, ваш врач может заказать специальные лабораторные исследования удаленной ткани молочной железы. Эти исследования позволят вашему врачу получить больше информации о раке и распланировать лечение:

• Тесты на рецепторы к гормонам: Этот тест показывает имеет ли ткань рецепторы к определенным гормонам. Ткани с этими рецепторами для роста необходимы гормоны (эстрогены или прогестерон).
• Тест на рецептор человеческого эпидермального фактора роста (РЭФРч2, в английской транскрипции HER2): Этот тест показывает, имеется ли в ткани белок, называемый рецептором к человеческому эпидермальному фактору роста -2 (РЭФРч2) или РЭФРч2/новый ген. Наличие слишком большого количества белка или слишком большого числа копий этого гена в ткани может увеличить вероятность того, что рак молочной железы повторится после лечения.