Рак Печени : Страница 6 из 10

В настоящее время рак печени может быть излечен, только если он диагностирован в ранние сроки (до того, как он распространился). Важным фактором является общее состояние больного - то, в какой степени он способен перенести операцию. Помимо хирургической операции применяют другие методы, которые позволяют контролировать степень распространения болезни и удлинять жизнь больного. Если такие методы лечения неприменимы, врач может рекомендовать паллиативное лечение, которое направлено на улучшение качества жизни больного путем контролирования боли и уменьшения других проблем, связанных с осложнениями рака печени.
Врач может направить больного к специалистам, которые занимаются диагностикой и лечением рака. К ним относятся онкологи, хирурги, радиологи, гастроэнтерологи, а также врачи, специализирующиеся на трансплантации органов.

Выбор методов лечения рака печени
Существуют различные методы лечения рака печени, выбор которых зависит от множества факторов, таких как состояние печени, количество, локализация и размеры опухолей, а также степень их распространения. Кроме того, важными факторами являются возраст больного, общее состояние здоровья, возможные побочные эффекты и другие.
Обычно наиболее важным фактором считается стадия распространения опухоли, которая определяется ее размером, состоянием печени и степенью распространения опухолевого процесса. Ниже представлены методы лечения рака печени в зависимости от стадий его развития.

Локализованный рак, который можно удалить хирургическим путем
Такой вид рака печени можно удалить во время хирургической операции. При этом нет признаков того, что рак распространился на близлежащие лимфоузлы или другие органы и ткани. Лабораторные тесты указывают на сохранение нормальной функции печени.
Хирургическая операция по удалению части печени называется частичной гепатэктомией. Объем операции определяется размером, количеством и локализацией опухолей. Кроме того, объем операции зависит от сохраненности функции печени. Хирург может удалить небольшую часть печени, содержащую опухоль. Иногда требуется удаление целой доли или более значительной части печени.

При частичной гепатэктомии хирург сохраняет здоровую часть печени, которая берет на себя все печеночные функции.
Для некоторых больных необходима трансплантация печени. При этом удаляется вся печень (тотальная гепатэктомия), и она замещается здоровой печенью от донора. Трансплантация печени показана в тех случаях, когда опухоль не распространилась за пределы печени и если имеется совместимая донорская печень. В период ожидания донорской печени необходимо тщательно следить за состоянием здоровья больного.

Локализованная опухоль, которую невозможно удалить хирургическим путем
Некоторые виды рака печени не представляется возможным удалить хирургическим путем, даже если они локализованы и не распространились на лимфоузлы и другие органы и ткани. В таких случаях хирургическая операция невозможна из-за цирроза печени, нарушений функции печени, а также из-за факторов, связанных с локализацией опухоли в печени и других причин, связанных с состоянием здоровья.

Таким больным могут быть рекомендованы другие нехирургические методы лечения, которые позволяют контролировать распространение опухоли и продлевать жизнь больного. К таким методам относятся следующие:

• Радиочастотная абляция – используются специальные электроды, которые способны уничтожать раковые клетки за счет высокой температуры. Обычно процедура проводится под местной анестезией. Однако иногда требуется внутриполостное вмешательство, для чего необходимо делать небольшой надрез и вводить электроды в брюшную полость. Такая процедура должна проводиться под общим наркозом.
  Существуют аналогичные методы, при которых используется высокотемпературные вмешательства. Они основаны на применении лазеров или микроволновых воздействий.
• Чрезкожное введение спирта – метод основан на введении спирта (этанола) непосредственно в опухоль печень для уничтожения раковых клеток. При этом используется ультразвуковой аппарат для того, чтобы установить точную локализацию опухоли. Данная процедура проводится один или два раза в неделю обычно под местной анестезией.
• Криохирургия – опухолевые клетки уничтожаются путем замораживания. Для этого используются специальные зонды, через которые вводятся замораживатели. Для уточнения локализации опухоли применяется ультразвуковое исследование.
• Артериальная инфузия печени – данная процедура основана на целенаправленном уничтожении раковых клеток путем введения противораковых химиопрепаратов непосредственно в печеночную артерию через катетер. Таким образом обеспечивается уменьшение побочных эффектов, поскольку противораковые химиопрепараты практически не воздействуют на другие ткани.
• Артериальная инфузия печени может осуществляться при помощи небольшого насоса, который обеспечивает дозированное введение в печень химиопрепаратов.
• Химиоэмболизация – метод основан на введении тонкого катетера через бедренную артерию. Этот катетер затем проводится через артериальную систему в печеночную артерию. Через катетер вводится противораковый химиопрепарат, а затем специальным образом блокируется поток крови в печеночной артерии, иными словами, осуществляют эмболизацию печеночной артерии. Таким путем обеспечивается долговременная концентрация химиопрепаратов в печени. В зависимости от метода эмболизации, она может быть временной, но и постоянной. Благодаря потоку крови через портальную вену, печень продолжает получать необходимые вещества из кровеносного русла. Химиоэмболизация должна осуществляться в больничных условиях.
• Тотальная гепатэктомия с пересадкой печени – в случаях, когда локализованная опухоль сопровождается нарушением функции печени, может быть рекомендована пересадка (трансплантация) печени. Поскольку важно, чтобы пересаженная печень оказалась совместимой, период ожидания такой печени может длиться неопределенно долгое время. В этот период важно продолжать лечение, направленное на поддержание общего состояния больного.

Распространенный рак печени
Распространенный рак печени – это такой, который обнаруживается в обеих долях печени, или который распространился на другие органы и ткани организма. Хотя распространенный рак печени невозможно излечить, некоторые больные получают противораковую терапию для того, чтобы приостановить процесс распространения болезни. Некоторые больные предпочитают не получать противораковую терапию, учитывая множество побочных эффектов. В обоих случаях больным предоставляют возможность получения паллиативного лечения для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и контролировать другие симптомы заболевания.

Лечение распространенного рака печени предусматривает использование химиотерапии, радиотерапии или комбинации указанных методов:

• Химиотерапия основана на использовании лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Пациент может получать один вид химиопрепаратов или несколько. Кроме того, может быть рекомендовано применение метода химиоэмболизации или инфузии печеночной артерии. Иногда прибегают к системной химиотерапии, при которой химиопрепараты вводятся внутривенно с таким расчетом, что они распространятся по всему организму, уничтожая раковые клетки в месте их распространения.
• Радиационная терапия (также называют радиотерапией) - основана на использовании лучей с высокой энергией для уничтожения раковых клеток. Радиационная терапия относится к местным видам лечения. Считается, что с помощью этого метода уничтожаются в основном раковые клетки.

Повторный рак печени
Повторный рак означает то, что болезнь возвращается после первоначального курса лечения. Даже после того, как раковая опухоль удаляется или разрушается, болезнь иногда вновь возвращается, поскольку неопознанные раковые клетки сохраняются в других местах. Большинство повторных опухолей проявляются в течение 2 лет после первоначального лечения. В таких случаях больным проводят повторную операцию или назначают комбинированное лечение.