Рак Поджелудочной Железы : Страница 6 из 10

Многие больные, которым поставлен диагноз «рак поджелудочной железы» хотят принимать активное участие в принятии решения о необходимости и методах лечения. Однако состояние шока и стресса из-за поставленного диагноза затрудняет адекватное восприятие болезни и, зачастую больные забывают многие вопросы, которые они хотели бы задать врачу. По указанной причине на прием к врачу лучше приходить с родственником или другом, который может помочь больному.

В настоящее время рак поджелудочной железы излечим только в тех случаях, когда он диагностирован на ранней стадии, то есть до того, как он начал распространение. Однако даже в случае распространения рака могут применяться различные методы лечения, которые продлевают жизнь больного и улучшают качество его жизни. Когда невозможно излечить или контролировать болезнь назначают так называемое паллиативное лечение, которое направлено на улучшение качества жизни, уменьшение боли и решение других сопутствующих проблем.

Врач может направить больного к специалисту, например к хирургу, онкологу (специалисту, который лечит раковые болезни) или радиологу, который лечит онкологические болезни с помощью радиотерапии.

Методы лечения рака поджелудочной железы
Лечение рака поджелудочной железы во многом зависит от того, где началась опухоль, и насколько произошло распространение ракового процесса. Планирование лечения должно предусматривать множество факторов, в том числе возраст больного и общее состояние его здоровья.

При раке поджелудочной железы можно использовать различные виды лечения, в том числе хирургическое вмешательство, радиационную терапию и химиотерапию. Некоторым больным рекомендуется проводить комбинированную терапию.
Хирургическое вмешательство можно осуществлять самостоятельно, а также в комбинации с радиотерапией и химиотерапией.

Хирург может удалить либо часть поджелудочной железы, либо весь орган. Объем операции зависит от локализации опухоли, ее размеров, стадии заболевания, а также общего состояния больного.

• Проксимальная панкреатэктомия: если опухоль располагается на головке поджелудочной железы (самой широкой части органа), то хирург удаляет головку, часть тонкой кишки, желчного протока и желудка. Хирург также может удалить другие близлежащие ткани.
• Дистальная панкреатэктомия: хирург удаляет тело и хвост поджелудочной железы в тех случаях, когда опухоль располагается в указанных частях органа. Одновременно также удаляется селезенка.
• Тотальная панкреатэктомия: хирург полностью удаляет весь орган, а также часть тонкой кишки, желудка и общего желчного протока, желчный пузырь, селезенку и близлежащие лимфатические узлы.

Иногда раковая опухоль не может быть полностью удалена. Однако если она давит на желчные протоки или двенадцатиперстную кишку, хирург может создать обходные желчные протоки, которые позволяют желчи попадать в кишечник. Благодаря этому облегчаются симптомы желтухи, а также болезненные ощущения, связанные со сдавливанием указанных протоков.
Иногда для преодоления сдавливания хирург вставляет специальное приспособление, которое называется стентом. Это устройство представляет собой пластиковую или металлическую трубку, которая обеспечивает открытие желчных протоков и двенадцатиперстной кишки.
После хирургической операции некоторым больным рекомендуется давать жидкости внутривенно или через специальные зонды, которые вставляются непосредственно в кишечник. Лишь через некоторое время пациенты постепенно возвращаются к приему пищи и жидкостей через рот. Кишечный зонд может быть удален через несколько недель после операции.

Радиационная терапия (также называют лучевой терапией) - это другая разновидность местного лечения, при которой используется высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Радиотерапия позволяет уничтожать раковые клетки только в месте воздействия лучей. Для проведения радиотерапии пациент должен находиться в лечебном учреждении 5 дней в неделю в течение нескольких недель.
Некоторым больным радиотерапия позволяет уничтожить клетки, оставшиеся неудаленными после хирургического воздействия. Радиотерапия также назначается больным для уменьшения боли и решения других проблем, связанных с раковой опухолью.

Химиотерапия является разновидностью системной терапии. Она предусматривает использование противораковых лекарств, которые, попадая в кровоток, циркулируют в кровеносном русле, уничтожая раковые клетки. Химиопрепараты также можно давать для уменьшения болевых ощущений, вызываемых раковой опухолью. Химиотерапия назначается самостоятельно, а также в комбинации с радиотерапией и хирургическим вмешательством.

Побочные эффекты хирургических вмешательств
Заживление после хирургической операции требует определенного времени, которое различается у многих людей. Больные после операции могут чувствовать определенный дискомфорт в течение первых нескольких дней. Однако болевые ощущения можно контролировать с помощью лекарств. Еще до начала хирургического вмешательства врач может обсудить с больным план по уменьшению послеоперационных болевых ощущений. Этот план может быть несколько изменен после проведенной операции.

В послеоперационном периоде больные ощущают слабость. Удаление всей или части поджелудочной железы может отрицательно сказаться на способности больного переваривать пищу. Поэтому важно разработать наиболее оптимальный план, по которому можно правильно питаться для того, чтобы уменьшить диарею, боль, вздутие и другие неприятные ощущения. Обычно в первые дни после операции больному рекомендую ограничиться приемом жидкостей, которые вводят вначале внутривенно или через кишечный зонд, а затем больной может принимать самостоятельно через рот. После этого постепенно добавляют пищу.
Удаление части или всей поджелудочной железы ведет к недостаточности пищеварительных ферментов, а также гормонов, таких как инсулин. По указанной причине больным после операции рекомендуется давать инсулин и ферменты.

Побочные эффекты радиационной терапии
Побочные эффекты радиационной терапии зависят от количества применяемой радиации и части тела, на которую она воздействует. Как правило, после радиотерапии больные чувствуют себя истощенными, особенно в последние недели лечения. Для них необходим отдых, однако, нередко больным рекомендуют быть как можно более активными.
Радиотерапия поджелудочной железы может вызывать тошноту, рвоту, диарею и другие нарушения пищеварительного тракта. При радиотерапии уменьшается количество здоровых лейкоцитов, которые призваны защищать от инфекции. Кроме того, кожа после радиотерапии становится покрасневшей, сухой и малоэластичной. Хотя побочные эффекты радиотерапии достаточно неприятны, можно найти пути каким образом их контролировать, в частности путем подбора оптимальной диеты. У большинства больных побочные эффекты исчезают после прекращения радиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии
Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа применяемого лекарства и его количества. Противораковые лекарства воздействуют на клетки организма, которые характеризуются быстрым делением, особенно:
Клетки крови: эти клетки призваны бороться против инфекции, помогают крови свертываться, и переносят кислород к различным органам и тканям. Когда применяют лекарства, влияющие на клетки крови, вероятными побочными эффектами могут стать инфекция, частое появление синяков или кровотечения, а также слабость и утомляемость;
Клетки основания волос: химиотерапия может вызывать выпадение волос. После лечения рост волос может восстановиться, однако новые волосы могут иметь другую окраску и свойства;
Клетки желудочно-кишечного тракта: химиотерапия может вызывать нарушения аппетита, тошноту и рвоту, диарею, язвенные поражения ротовой полости и губ. Многие из таких побочных эффектом можно контролировать при помощи лекарств.

Контролирование боли
Боль часто беспокоит больных с раком поджелудочной железы. Она обусловлена сдавливанием растущей опухолью нервов и соседних органов.

С болью можно бороться различными путями, в том числе:

• С помощью обезболивающих лекарств - (однако часто такие лекарства вызывают такие нежелательные явления, как сонливость и загруженность, а также запоры).
• С помощью радиотерапии – радиация позволяет уменьшить размеры опухоли и тем самым уменьшить степень сдавливания нервов и, соответственно, болевые ощущения.
• Блокада нервов – врач может ввести спирт в место расположения нервов, уменьшая тем самым болевые ощущения.
• Хирургическое вмешательство - хирург может перерезать некоторые нервы для того, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Врач может рекомендовать и другие пути, с помощью которых возможно уменьшить болевые ощущения. Например, можно использовать массаж, иглоукалывание, точечный массаж и другие методы. Кроме того, психотерапия, методы релаксации и другие способы могут помочь в уменьшении болевых ощущений.