РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПРОСТАТЫ) : Страница 3 из 5

После того, как стало известно, что у Вас рак простаты, потребуется дальнейшее обследование для выбора наилучшего лечения.

 

Установление степени злокачественности опухоли

Ткань простаты, взятую во время биопсии, исследуют в лаборатории. Патологоанатом изучает образцы ткани под микроскопом, чтобы определить, насколько она злокачественна.  Степень злокачественности указывает, насколько опухолевая ткань отличается от здоровой.

Опухоли высокой степени злокачественности обычно растут быстрее опухолей низкой степени. Также они чаще метастазируют (распространяются). Наряду с возрастом и другими факторами, степень злокачественности помогает доктору подсказать Вам  правильное лечение.

Наиболее часто для определения степени злокачественности используется шкала Глисона. Опухоль простаты может иметь от 2 до 10 баллов по этой шкале. 

Для определения количества баллов по шкале Глисона патологоанатом рассматривает наиболее характерный участок ткани. Ему присваивается  от 1 (клетки практически не отличаются от здоровых)  до 5 (наиболее атипичные клетки) баллов.  Если имеется другой очень характерный участок, патологоанатом также присваивает ему значение от 1 до 5 и потом складывает баллы первого и второго участка, получая количество баллов по шкале Глисона (например, 3+4=7).  Если второй характерный участок не обнаруживается, количество баллов из первого участка просто берется дважды (например, 5+5=10).

Большое количество баллов по шкале Глисона (например, 10) означает опухоль простаты высокой степени злокачественности. Такие опухоли обычно растут и метастазируют быстрее других опухолей.

Определение стадии

Определение стадии – это установление стадии опухоли, то есть того, насколько далеко зашло заболевание (к примеру, распространились ли опухолевые клетки на другие части организма).

Рак простаты часто метастазирует в находящиеся поблизости лимфоузлы. Если рак достиг этих лимфоузлов, он мог также достигнуть других лимфоузлов, костей и других органов.

Доктору нужно точно установить стадию рака простаты, чтобы помочь Вам выбрать верное лечение.

Определение стадии развития опухоли включает:

Физикальное обследование (пальцевое исследование прямой кишки): если опухоль достаточно велика, чтобы ее почувствовать, доктор сможет ее обследовать. Увлажненным пальцем в перчатке доктор прощупывает простату и окружающие ткани через прямую кишку.  Твердые и бугристые участки предполагают наличия одной или нескольких опухолей. Доктор может определить, проросла ли опухоль за пределы простаты.

Сцинтиграфия скелета: небольшое количество радиоактивного вещества вводится в кровь. Это вещество переносится с током крови и оседает в костях. Специальный сканер делает снимки Ваших костей. Так как наибольшее количество радиоактивного вещества скапливается в области опухоли, снимки способны указать, что рак  метастазировал в кости.

Компьютерная томография: присоединенный к компьютеру рентгеновский аппарат делает серию снимков низа живота и других участков Вашего тела. Возможно, потребуется ввести Вам контрастный материал в вену, либо в прямую кишку через клизму. Контрастный материал позволяет четче видеть аномальные участки. Полученные снимки могут показать рак, распространившийся в лимфоузлы и другие органы.

Магнитно-резонансная томография  (МРТ): для получения снимков низа живота используется сильный магнит, присоединенный к компьютеру. МРТ может продемонстрировать распространения рака в лимфоузлы и другие органы. Иногда используется контрастный материал для более четкого изображения аномальных участков.

Стадии рака простаты

Врачи используют для нумерования стадий рака простаты римские цифры I, II, III и IV. Рак  I стадии считается раком на ранней стадии, а рак IV стадии – распространенный рак, метастазировавший в другие части организма.

Конкретная стадия выставляется в зависимости от:

• Наличия проращения опухоли в соседние органы, такие как мочевой пузырь или прямую кишку
• Наличия метастазов в лимфоузлы или другие части организма, например, кости
• Количество баллов по шкале Глисона
• Уровень ПСА (простатоспецифического антигена)

 

I стадия

Рак целиком находится внутри простаты. Иногда его не удается нащупать во время пальцевого исследования.  Количество баллов по шкале Глисона (если определено) – 6 или меньше; уровень ПСА меньше 10.

II стадия

Опухоль больше, чем в I стадии, но не выходит за пределы простаты.

III стадия

Опухоль выходит за пределы простаты. Опухоль может инфильтрировать семенные пузырьки, но лимфоузлы остаются незатронутыми. См. изображение семенных пузырьков.

IV стадия

Опухоль инфильтрирует мочевой пузырь, прямую кишку или соседние структуры (за пределами семенных пузырьков). Возможно метастазирование в лимфоузлы, кости или другие органы.