.

тромб | zdrav.kz
X

Электрондық поштаңызға соңғы жаңалықтарды алыңыз

X

Получайте самые последние новости на свой e-mail

тромб

Ми қан айналымының өтпелі ишемиялық бұзылуы- бұл уақытша мидың аймақтық қан ағымының бұзылысы. Осы жақын арада ұстама болуы мүмкін екендігіне белгі болып табылады.
Артериядағы қан ұйындысы, қан қысымының төмендеуі немесе жүрек соғуының бұзылысы мидың қандануын төмендетеді,  ми қан айналымының уақытша ишемиялық бұзылуының салдары болып табылады.
Ми қан айналымының өтпелі ишемиялық бұзылыстарының белгілері ұстаманың белгілеріне ұқсас болып келеді. Оларға:
  • Көрүдің бұзылыстары.
  • Қиын сөйлеу немесе ерекше мінез-құлық және ойлау үрдістері.
  • Есін жоғалту
  • Талма.
  • Әлсіздік және дененің бір жағының жансыздануы.
 
Талмадан айырмашылығы, ми қан айналымының өтпелі ишемиялық бұзылуы ұзақ мерзімді симптомдарды тудырмайды.  Әдетте белгілер 10-20 минуттан кейін жоғалады, бірақ олар 24 сағатқа дейін созылуы да мүмкін.
Ми қан айналымының уақытша ишемиясы - бұл қауіп төндіретін   талманы ескертеді.
 
 
Аударған: Айтмұқаев Ернұр

Тромбофлебит – бұл венада ұйыған қан түзілуімен және қан тамырдың қабынумен жүретін патологиялық жағдай. Симптомдарына ауырсыну, терінің температурасының жоғарлауы және венаның қызаруы.

Тромб – венада, тері астында немесе аяқтың терең веналарында түзіледі. Тері астында түзілген тромб қанайналымға түспегендіктен ауыр жағдайға әкелмейді.. Дәрігер тромб түзілгенін анықтаған жағдайда, пациент үй жағдайында да емделуге де болады.

Тромбофлебит веналарда да түзіледі, соның ішінде жиі – аяқтың терең веналарын зақымдайды. Аяқтың терең веналарында түзілген тромб болжамы қолайсыз болып табылады, себебі тромб бөлініп, қанайналым арқылы өкпеге барып, өкпе қантамырларын бітеп тастауы мүмкін. Аяқтың терең веналарының тромбозында аяқтың ісінуі, ауырсыну, вена бойының қызаруы, екі аяқтың айырмашылығы, яғни бірі үлкейіп кетеді белгілер көрінеді. Тағы да аяқтың терең веналарының тромбозының симптомдарына – жүру кезінде және аяты жоғарға қарай бүгу кезінде ауырсыну жатады.

 

Аударған: Бердібек Ағабек

Мазмұны

Жалпы ақпарат

Себептері

Симптомдары

Диагностика

Емдеу

Болжамы

Қашан дәрігерге көріну қажет

Алдын алу

Синонимдары

 

Жалпы ақпарат

Өкпе  эмболиясы – өкпедегі артериялардың бітелуінде пайда болатын ауру. Аурудың кең таралған себебі - тромбылар.

 

Себептері 

 

Өкпе  - қос ағза, кеуде қуысын түгелдей дерлік алады. Өкпе – тыныс алу жүйесінің басты ағзасы. Оның өлшемі мен пішіні тыныс алу фазасына (тынысты ішке алу, сыртқа шығару) қарай өзгеруге қабілетті. 

Өкпе  эмболиясы көбінесе, көктамырдың тромбымен бітелуінен туындайды. Тромбылардың көп шоғырланатын жері бөксе-санның немесе жамбас қуысының терең көктамырлары. Бұл терең көктамырдың тромбозы аталады (ТКТ). Осындай тромбының бөлігі ажырап, қан ағымы бойымен өкпеге түсуі мүмкін. 

Эмболия – өкпедегі артерияның майдың бөліктерімен, ауамен, ісік тінімен немесе тромбымен бітелуі.

Эмболияның басқа да себептері – ауаның көпіршіктері, май тамшылары, қағанақ суының бөлігі немесе паразиттер және ісік жасушалары.

Отбасының мүшелерінде тромбы түзілуімен немесе қан ұюының бұзылыстарымен сипатталатын аурулар болса, адам осы ауруға бейім келеді.

Өкпе эмболиясы келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:

  • Босанудан кейін
  • Жүрек талмасынан, жүрекке операциядан, инсульттен кейін
  • Ауыр жарақаттан, күйіктен немесе жамбас сынығынан кейін
  • Сүйекке, буынға немесе миға операциядан кейін
  • Ұзақ ұшу, автокөлікте ұзақ сапар шегуде
  • Қатерлі ісік болуында
  • Ұрықтануға қарсы таблеткаларды немесе эстрогендерді қолдануда
  • Ұзақ төсек тарту немесе бір жағдайда ұзақ уақыт болу

 

Симптомдары

Негізгі  симптомдары – кеудедегі ауырсыну, келесі сипаттағы:

  • Ауырсыну төссүйектің астында немесе кеуде қуысының бір жағында болады
  • Күшті немесе кескендей ауырсыну
  • Күйдіретін, сыздайтын, немесе батып ауырсыну, кеудеде ауырлық сезімі
  • Әдетте, терең тыныс алғанда ауырсыну күшейеді
  • Ауырсынуға жауап ретінде еңкейесіз немесе кеудені қолыңызбен айқарып, ұстайсыз

 

Басқа симптомдары:

  • Терінің көгерген реңкі (цианоз)

  • Бас айналуы, жарыққа сезімталдық немесе естен тану

  • Жиілеген немесе қиындаған тыныс алу

  • Жүрек жиырылуының жиілеуі

  • Алаңдау сезімі

  • Аяқтағы ауырсыну, қызару немесе ісіну

  • төмен артериалдық қысым

  • кенеттен жөтелу, қанмен қақырық шығару

  • кенеттен ентігу

  • тершеңдік, терінің жабысқақтығы.

 

Диагностика

Дәрігер науқасты қарап, аурудың симптомдары және тарихы туралы сұрайды.

Өкпенің қызметтік жағдайын бағалау үшін келесі тексерулер жүргізіледі:

  • артериалдық қанның газдары
  • Пульсоксиметрия

 

Келесі көрнекілік әдістер тромбының орналасуын анықтауға көмектеседі:

  • Өкпе қуысының шолу рентгенографиясы
  • Кеуде қуысының КТ - ангиографиясы
  • Өкпенің вентиляциялық-перфузиялық сканерленуі
  • өкпенің ангиографиясы.

 

Таға басқа тексерулер:

  • Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы
  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • D – димер деңгейін анықтау
  • Аяқтың тамырларының ультрадыбыстық допплерографиясы
  • Эхокардиография (ЭхоКГ)

 

Емдеу

Өкпе эмболиясы шұғыл емдеуді бастауды талап етеді. Аурухана жағдайында емдеу қажет болады:

  • Қанды сұйылту үшін дәрілік препаратта тағайындалады (әрі қарай тромбының түзілуінің алдын алу үшін).
  • Өкпенің артериясының тромбоэмболиясының ауыр, өмірге қауіпті түрде өтуінде емдеуге тромбыны еріту жатады. Бұл - тромболитиялық емдеу. Науқасқа тромбыны еріту үшін дәрілер тағайындалады.

 

Егер ауруханада қалу қажет болмаса, дәрігер үйде қабылдау үшін қанды сұйылтатаын дәрілерді ұсынады:

  • Ішуге таблеткалар немесе инъекциялар тағайындалады.
  • Кейбір препараттарды қабылдауда қажетті мөлшерлемесін таңдау үшін қан талдауын жасау қажет болады.
  • Аталған препараттардың қабылдау ұзақтығы тромбының түзілу себебіне және өлшеміне байланысты.
  • Емдеуші дәрігер бұл препараттарды қабылдау кезіндегі қан кету қаупі туралы айтады.  

 

Егер науқас қанды сұйылтатын препараттарды қабылдай алмаса, дәрігер төменгі қуыс көктамырда кава-сүзгіні орнату бойынша операцияны ұсынуы мүмкін. Бұл құрал іштегі басты көктамырда орналастырылады. Ол үлкен тромбылардың өкпенің қантамырларына түсуінің алдын алады. Кейде уақытша сүзгі қою ұсынылады, ол кейіннен алынып тасталынады.

 

Болжамы

Өкпенің артериясының тромбоэмболиясынан кейін қалпына келу үрдісінің өтуі туралы болжау қиын, ол келесілерге тәуелді:

  • Ауруды туындатқан себептер (мысалы, қатерлі ісік, үлкен операция немесе жарақат)

  • Тромбының өлшемі

  • Тромбының уақытылы еруіне

 

Кейбір  адамдарда жүректің және өкпенің созылмалы аурулары дамуы мүмкін.

Өкпе эмболиясының ауыр өтуінде өлім-жітімге апаруы мүмкін.

 

Қашан дәрігерге көріну қажет

Өкпенің артериясының тромбоэмболиясының симптомдары пайда болса, 103 телефоны арқылы шұғыл медициналық жәрдемді шақыру қажет.

 

Алдын алу

ТКТ пайда болуының жоғары қаупінде, сондай-ақ, үлкен операция кезінде тромбы түзілуінің алдын алу үшін қанды сұйылтатын препараттар тағайындалуы мүмкін.

ТКТ кезінде компрессиялық шұлықты киіп жүру ұсынылады. Нұсқаулығына сай киіп жүру қажет. Олар аяқтағы қан ағымын жақсартуға ықпал етеді және тромбы түзілу қаупін азайтады.  

Ұзақ ұшу, автокөліктегі сапарлар және ұзақ уақыт бойы отыруға немесе жатуға тура келетін  басқа жағдайларда аяқты жиі алмастырып отыру ТКТ алдын алуға көмектеседі. Тромбы түзілу қаупі жоғары болатын адамдарға ұзақ ұшу (4 сағаттан артық) кезінде тромбы түзілуінің алдын алу үшін гепарин (қанды сұйылтатын препарат) инъекциясы қажет болуы мүмкін.

Темекі шекпеңіз. Шегетін болсаңыз, қойыңыз. Эстроген қабылдайтын әйелдер темекі шегуді қоюы қажет.

 

Синонимдары

Көктамыр  тромбоэмболиясы; өкпедегі тромб; Эмболия; ісік эмболиясы; өкпе эмболиясы. 

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

 

Общая информация

Легочная эмболия – заболевание, возникающее при закупорке артерии в легких. Наиболее распространенной причиной заболевания являются тромбы.

 

Причины

 

Легкие  - это парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки. Легкие являются главным органом дыхательной системы. Их размер и форма способны меняться в зависимости от фазы дыхания (вдох, выдох).

Легочная эмболия чаще всего вызвана закупоркой вены тромбом. Наиболее распространенной локализацией тромбов являются глубокие вены бедра или области таза. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Часть такого тромба может оторваться и по кровотоку попасть в легкие.

Эмболия - это блокирование артерии в легких частицами жира, воздухом, опухолевой тканью или тромбом.

Менее распространенными причинами эмболии являются пузырьки воздуха, капельки жира, часть амниотической жидкости или паразиты и опухолевые клетки.

Вы наиболее подвержены данному заболеванию, если у кого-то из членов вашей семьи имелись заболевания, характеризующиеся тромбообразованием, или другими нарушениями свертываемости крови. Легочная эмболия может возникнуть в следующих случаях:

  • После родов
  • После сердечного приступа, операций на сердце или инсульта
  • После тяжелых травм, ожогов или переломов бедра
  • После операции на костях, суставах или на головном мозге
  • Во время или после долгих полетов и поездок на автомобиле
  • Если у вас имеется рак
  • Если вы принимаете противозачаточные таблетки или эстрогены
  • Длительный постельный режим или нахождение в одном положении в течение длительного времени

 

Симптомы

Основным симптомом является боль в груди, которая имеет следующие характеристики:

  • Боль ощущается под грудиной или на одной стороне грудной клетки
  • Носит острый или режущий характер
  • Вы можете ощущать жжение, ноющую или тупую боль и чувство тяжести в груди
  • Обычно боль усиливается при глубоком дыхании
  • В ответ на возникновение боли вы можете наклониться или обхватить руками грудную клетку

К другим симптомам относятся:

  • Синюшный оттенок кожных покровов (цианоз)
  • Головокружение, чувствительность к свету или обморок
  • Учащенное или затрудненное дыхание
  • Учащение частоты сердечных сокращений
  • Чувство тревоги
  • Боль в ноге, покраснение или припухлость
  • Низкое артериальное давление
  • Внезапный кашель, кровохарканье или кровавая мокрота
  • Внезапное появление одышки
  • Потливость, липкая кожа

 

Диагностика

Врач будет проводить осмотр и задавать вопросы о ваших симптомах и истории заболевания.

Для оценки функциональной способности ваших легких могут быть проведены следующие обследования:

  • Газы артериальной крови
  • Пульсоксиметрия

Следующие визуализирующие методы обследования могут помочь определить локализацию тромба:

  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки
  • КТ - ангиография грудной клетки
  • Вентиляционно-перфузионное сканирование легких
  • Легочная ангиография

Также могут быть проведены:

  • Компьютерная томография органов грудной клетки
  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Определение уровня D – димера
  • Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей
  • Эхокардиография (ЭхоКГ)

 

Лечение

Легочная эмболия требует незамедлительного начала лечения. Вам может потребоваться лечение в условиях стационара:

  • Вам будут назначены лекарственные препараты для разжижения крови (чтобы предотвратить дальнейшее формирование тромбов).
  • В случае тяжелого, жизнеугрожающего течения тромбоэмболии легочной артерии лечение может включать растворение тромба. Это называется тромболитической терапией. Вам будут назначены лекарства для растворения тромба.
  • Если нет необходимости оставаться в больнице, для приема в домашних условиях врач рекомендует вам препараты, разжижающие кровь:
  • Вам могут быть назначены таблетки для приема внутрь или инъекции.
  • При приеме некоторых препаратов для подбора необходимой дозировки может потребоваться проведение анализов крови.
  • Длительность приема данных препаратов зависит от причины формирования и размера тромба.
  • Лечащий врач расскажет вам о риске возникновения кровотечений во время приема этих препаратов.

Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови, врач может предложить вам операцию по установке кава-фильтра в нижней полой вене. Это устройство размещается в главной вене живота. Оно предупреждает попадание больших тромбов в кровеносные сосуды легких. Иногда рекомендуется установка временного фильтра, который в дальнейшем может быть удален.

 

Прогноз

Трудно предсказать, как будет протекать процесс восстановления после тромбоэмболии легочной артерии. Часто это зависит от:

  • Причины, вызвавшей заболевание (например, рак, обширная операция или травма)
  • Размера тромба
  • Вовремя ли растворился тромб

У некоторых людей могут развиться хронические заболевания сердца и легких.

При тяжелом течении легочной эмболии возможен летальный исход.

 

Когда необходимо обратиться к врачу

При возникновении симптомов тромбоэмболии легочной артерии срочно обратитесь в службу оказания экстренной медицинской помощи по телефону 103.

 

Профилактика

Лицам с высоким риском возникновения ТГВ, а также лицам, перенесшим обширные операции, с целью предотвращения тромбообразования могут быть назначены препараты, разжижающие кровь.

Если у вас имеется ТГВ, врач рекомендует вам ношение компрессионных чулок. Носите их в соответствии с инструкциями. Они способствуют улучшению кровотока в ногах и уменьшают риск образования тромбов.

Частое изменение положения ног во время длительных полетов, автомобильных поездок и других ситуаций, в которых вы в течение длительного времени находитесь в сидячем или лежачем положении, помогает предотвратить ТГВ. Лицам с очень высоким риском образования тромбов во время длительных перелетов, занимающих более 4 часов, могут потребоваться инъекции гепарина (препарат, разжижающий кровь).

Не курите. Если вы курите, бросьте курить. Женщины, принимающие эстроген,  должны бросить курить.

 

Источник:База данных Национальных институтов здоровья США:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000132.htm

Тромбофлебит это состояние, при котором в венах образуется сгусток крови и вызывает воспаление. К симптомам относятся боль, болезненность, повышение температуры кожи и краснота вдоль вены.
 
Тромб может образоваться либо в венах, прямо под поверхностью кожи (поверхностный тромбофлебит), либо в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Тромбы в венах прямо под кожей редко влекут серьезные проблемы, так как они не перемещаются через кровоток. Когда врач выявит эту разновидность тромбообразования, пациент часто может благополучно лечить симптомы в домашних условиях.
 
Тромбофлебит может появиться в венах, а наиболее часто он поражает вены ног. Тромбы в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен) чреваты тяжелыми последствиями, так как тромб может оторваться и через кровоток попасть в легкие (эмболия сосудов легких). К симптомам тромбоза глубоких вен относятся опухоль, боль и, вероятно, краснота в одной ноге или заметное различие размера одной ноги. Еще один симптом тромбоза глубоких вен – боль при ходьбе или при сгибании ступни вверх.
 

Преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения – это временное нарушение кровотока на участок мозга. Оно является сигналом, предупреждающим о том, что скоро может случиться приступ. 

Сгусток в артерии, падение кровяного давления или изменение сердечного ритма и биения могут снизить кровоток к мозгу и иметь следствием преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы преходящего ишемического нарушения мозгового кровообращения схожи с симптомами приступа. Они могут включать:

  • Зрительные проблемы.
  • Затрудненная речь или необычное поведение и мыслительные процессы.    
  • Потеря сознания.
  • Припадок.   
  • Головокружение.
  • Слабость и онемение с одной стороны тела.

В отличие от припадка, преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения не вызывает длительных симптомов. Симптомы обычно исчезают через 10-20 минут, хотя могут продлиться до 24 часов.

Считается, что преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения является  предупреждением о грозящем припадке.

 
Более подробно о Нарушении мозгового кровообращения можете прочитать здесь: http://www.zdrav.kz/node/9486