Если у вас заболевание десен, вы не одиноки. В настоящее время у многих взрослых лиц имеется та или иная форма заболевания десен. Она варьирует от простого воспаления, называемого гингивитом, до серьезного повреждения тканей и костей, поддерживающих зубы. В худшем случае заболевание десен может привести к потере зубов.
При гингивите десны становятся красными и припухшими. Они могут легко кровоточить. Гингивит является легкой формой заболеваний десен. Как правило, воспалительный процесс при гингивите регрессирует при ежедневной чистке зубов, использовании зубной нити и регулярном посещении стоматолога или гигиениста. Если гингивит не лечить, может развиться периодонтит. При периодонтите десны отходят от зубов и формируют карманы, которые впоследствии инфицируются. Если заболевание не лечить, это может привести к разрушению костей, десен и соединительной ткани, поддерживающей зубы.
Абсцесс зуба – это заболевание, характеризующееся скоплением инфицированного материала (гной) в центре зуба. Абсцесс развивается из-за бактериальной инфекции.
Абсцесс зуба является осложнением кариеса. Он также может возникнуть при переломе зуба. Отверстия в зубной эмали позволяют бактериям проникнуть внутрь и инфицировать центральную часть зуба (пульпу). Инфекция может распространиться от корней зуба к костям, поддерживающим зуб.
Инфекция приводит к скоплению гноя и воспалению тканей, окружающих зуб. При этом возникает сильная зубная боль. Если абсцесс не формируется, и погибает пульпа, то зубная боль может прекратиться. Инфекция может оставаться активной и продолжать распространяться, разрушая ткани, в результате этого зубная боль усиливается.
Стоматолог внимательно осмотрит полость вашего рта, зубы и десны. Вы можете испытывать боль, когда стоматолог будет давить на зуб. При плотном смыкании полости рта боль усиливается. Десны могут быть припухшими и красными.
Рентгенологическое исследование полости рта и другие методы обследования позволят стоматологу определить, какой зуб или зубы являются источником проблемы.
Целью лечения является устранение источника инфекции, сохранение зуба и предотвращение развития осложнений.
Для борьбы с инфекцией вам могут быть назначены антибиотики. Полоскания полости рта теплым солевым раствором помогут облегчить боль. Обезболивающие лекарственные препараты также облегчают зубную боль и купируют лихорадку.
Не прикладывайте аспирин прямо на зуб или десну. Это увеличивает раздражение тканей и может привести к возникновению язв в полости рта.
Для сохранения зуба может быть рекомендована очистка корневого канала.
При тяжелом инфекционном процессе может потребоваться удаление зуба или проведение операции для дренирования абсцесса. Может возникнуть необходимость в госпитализации некоторых лиц в стационар.
Гематома – это участок измененного цвета кожи, который появляется, когда мелкие кровеносные сосуды разрушаются и их содержимое просачивается в мягкие ткани, расположенные под кожей.
Гематома появляется при повреждении стенок кровеносных сосудов вследствие различных причин. Кровь просачивается под кожу, приводя к возникновению боли, образованию припухлости и изменению окраски кожи.
Существует три типа гематом:
Подкожная – расположена непосредственно под кожей
Внутримышечная – внутри толщи мышцы
Надкостная – возникает при ушибе кости
Гематомы могут сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев, в случае ушиба кости они бывают обширными и болезненными.
Гематомы часто возникают в результате падений, спортивных травм, автокатастроф или ударов, полученных при драках от других людей или каких-либо предметов.
Если Вы принимаете кроверазжижающие лекарственные препараты, такие как аспирин или варфарин (Кумадин), имеется вероятность образования небольших гематом.
Главные признаки - боль, припухлость и изменение окраски ограниченного участка кожи. Изначально гематома имеет розовато-красный цвет, она может быть очень чувствительной к прикосновению. Зачастую трудно давать нагрузку на мышцы, которые были ушиблены. Например, глубокая гематома бедра болезненна, когда Вы пытаетесь идти или бежать.
Со временем гематома меняет свой цвет на синеватый, затем на зеленовато-желтый, и, наконец, при заживлении она исчезает.
Первая помощь при возникновении гематом:
Для более быстрого заживления и уменьшения припухлости приложите лед на место ушиба. Оберните лед в чистое полотенце - не прикладывайте лед непосредственно на кожу. Процедуру необходимо повторять по 15 минут в течение часа.
Постарайтесь придать ушибленному месту приподнятое положение, если это возможно. Приподнятое положение препятствует скоплению крови в ушибленной ткани.
Попытайтесь обеспечить покой ушибленной части тела, не перенапрягайте мышцы в этой области.
В случае необходимости примите обезболивающий препарат, чтобы уменьшить боль.
В редких случаях при гематоме может быть применен хирургический метод лечения.
Не пытайтесь дренировать гематому при помощи иглы.
Прекратите бегать, играть и перенапрягать болезненную, ушибленную часть Вашего тела.
Не игнорируйте боль или припухлость.
Когда следует обратиться за помощью
Незамедлительно обратитесь к врачу, если Вы ощущаете сильное давление в ушибленной части Вашего тела, особенно если область ушиба большая или очень болезненная. Причиной этого состояния может быть синдром длительного сдавления. В результате сильного сдавления мягких тканей и структур, лежащих под кожей, может уменьшиться поставка крови и кислорода к тканям. Это может быть опасным для жизни, поэтому Вам необходимо получить неотложную помощь.
Также обратитесь к врачу в следующих случаях:
Ушиб возник не в результате травмы, падения или другой причины.
Вокруг гематомы отмечаются признаки инфицирования, такие как покраснение, гной или другие выделения, либо имеется лихорадка.
Поскольку в большинстве случаев гематомы возникают в результате ушибов, соблюдайте следующее важные рекомендации по безопасности:
Обучите детей правилам безопасности.
Будьте внимательны, чтобы избежать падений вокруг дома. Например, будьте осторожны, поднимаясь по лестнице.
Используйте ремни безопасности в автомобиле.
Носите надлежащий спортивный инвентарь, чтобы смягчить те области, которые наиболее часто травмируете, такие как набедренные подушечки, оберегающие бедро и налокотники в футболе и хоккее; щитки для голени и наколенники в футболе и баскетболе.
Мочевыделительная система – система, посредством которой осуществляется выведение из организма продуктов обмена и избыточной жидкости. К органам мочевыделительной системы относятся две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретра. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как цистит и уретрит, являются вторыми по частоте встречаемости среди всех инфекций организма.
Мочеполовая система женщин Мочеполовая система мужчин
Зловонная моча, наличие осадка либо красноватый оттенок мочи
Боль в спине или под ребрами
Лица любого возраста и пола могут заболеть ИМП. Но женщины болеют примерно в четыре раза чаще мужчин. Вы также подвержены высокому риску заболевания ИМП при наличии у вас диабета, травмы спинного мозга или при необходимости использования мочевого катетера.
В яичках, или семенниках, вырабатываются мужские гормоны и сперма. Это два яйцевидных органа внутри мошонки (кожно-мышечное мешковидное образование, расположенное за пенисом).
Несмотря на то, что травмы яичек могут быть проникающими (например, ножевые ранения, огнестрельные ранения) или тупыми (удар в мошонку тупым предметом), все они могут привести как к частичному и полному разрыву яичка, так и к потере яичка. Травмы, нанесенные проникающими предметами, такими как нож или пуля, могут привести к незначительному повреждению мошонки и к тяжелым травмам кровеносных сосудов и самого яичка. Травмы также могут быть обусловлены нанесением прямых ударов, например, при игре в бейсбол, при этом могут возникнуть разрыв оболочки яичка или повреждение кровеносных сосудов яичка.
Несмотря на то, что при травме яичка или мошонки в качестве первого симптома может возникнуть сильная боль, необходимо помнить, что травма также может вызвать повреждение содержимого мошонки. При повреждении или разрыве оболочки яичка возникает кровотечение, кровь начинает растягивать мошонку до тех пор, пока она не станет напряженной. Помимо того, что скопление крови может привести к инфекции, также в результате потери яичка или повреждения оставшегося яичка собственной иммунной системой могут возникнуть проблемы с деторождением. При тяжелых травмах яичек может возникнуть необходимость частичного или полного удаления пораженного яичка.
Значительная боль вокруг яичка может быть связана с эпидидимитом - инфекцией или воспалением придатка яичка. При эпидидимите придаток вместе с яичком легко опухают и воспаляются. Если не лечить данное заболевание, оно может привести к потере яичка вследствие нарушения его кровоснабжения.
Симптомы, упомянутые выше, обычно указывают на заболевания, которые легко поддаются лечению. Но удивительно, что значительное число опухолей яичка обнаруживается после незначительных травм, когда мужчины внимательно осматривают яички. Многие мужчины не догадываются о наличии у них безболезненного, твердого образования, возвышающегося над оболочкой яичка до тех пор, пока у них не появится повод, чтобы внимательно себя осмотреть. Не совершайте ошибку многих мужчин, которые откладывают обращение за медицинской помощью, думая, что они имеют дело с простым ушибом. Травмы яичка требуют оказания неотложной медицинской помощи! Если рак яичка обнаружен на ранней стадии, его, как правило, можно вылечить. Злокачественные опухоли, обнаруженные на поздних стадиях, часто требуют длительного лечения с проведением операций, подключением лучевой и химиотерапии.
Мужчины, получившие травму мошонки, должны обратиться к врачу – урологу. К причинам обращения за медицинской помощью относятся:
Уролог может определить степень повреждения яичка во время простого медицинского осмотра. После того, как уролог задаст вопросы о том, как произошла травма, а также другие вопросы об истории заболевания, он приступит к изучению содержимого мошонки. При этом врач с легкостью может обнаружить оболочку, покрывающую яичко, а также узкий, мягкий придаток яичка. Врачу необходимо почувствовать структуры яичка, включая артерии и вены, чтобы гарантировать, что они не повреждены.
Если все выглядит нормально, и отсутствуют какие-либо повреждения, уролог назначит вам обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен. Пациенту также будет рекомендовано ношение ремня Джока для поддержки мошонки.
Если урологу не понятно, имеется ли повреждение, он может назначить вам УЗИ мошонки. В ходе обследования врач может получить изображение содержимого мошонки, в том числе яичек, придатка яичка и семенного канатика, также имеется возможность исследовать кровоток.
Хотя ни один из визуализирующих методов исследования не является на 100% идеальным, ультразвуковое исследование является методом выбора, так как его легко выполнить, в нем не используются рентгеновские лучи, и он дает четкое изображение структур мошонки. В редких случаях урологи могут назначить МРТ, более сложный метод обследования. МРТ проводится в тех случаях, когда в ходе УЗИ возникает больше вопросов, чем ответов.
Если при любом из визуализирующих обследований выявлена травма яичка, обычным алгоритмом действий является проведение операции под общим наркозом, во время операции на мошонке выполняется разрез и изучается ее содержимое. Если разрыв яичка небольшой и его можно восстановить (при наличии хорошего кровоснабжения, а также хорошей сохранности оставшейся части яичка), уролог, как правило, восстанавливает дефект путем наложения швов, а затем ушивает разрез в мошонке. В некоторых случаях для обеспечения дренажа уролог может оставить временную пластиковую трубку в мошонке. При этом по трубке удаляется кровь и другие жидкости.
Иногда травма может быть настолько серьезной, что яичко не может быть восстановлено. Если это происходит, уролог удаляет яичко. Это не значит, что пациент не сможет иметь детей. Если другое яичко пациента здорово, это вполне возможно. Кроме того, уровень гормонов пациента должен оставаться стабильным, так как только у него функционирует только одно яичко.
Если осмотр пациента и УЗИ указывают на то, что травма вызвана эпидидимитом, в хирургическом лечении нет необходимости, пациенту будут назначены противовоспалительные лекарственные препараты (например, ибупрофен) и ношение ремня Джока. При необходимости уролог может назначить антибиотики. Отек обычно спадает в течение шести - восьми недель. Для наблюдения в динамике пациенту будет необходимо несколько раз посетить уролога. Однако, если консервативные меры (лекарства и ремень Джока) не помогают, может потребоваться хирургическая операция и яичко, возможно, придется удалить.
Поясница – это структура, состоящая из костей, мышц и связок. Поскольку поясница соединяет верхнюю и нижнюю часть тела, она особенно подвержена травмам, когда вы поднимаете тяжести, тянетесь за чем-либо или перекручиваете позвоночник. Когда у нас возникает боль в пояснице, мы начинаем понимать, как много зависит от гибкой, сильной спины. По иронии судьбы большинство из нас не задумывается о важности сохранении тонуса мышц спины и живота, пока у нас не появится боль в пояснице.
Почти 85% всех людей когда-либо испытывали боль в пояснице. Очень часто боль в пояснице провоцируется сочетанием мышечного перенапряжения и травм мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб. Реже боль в пояснице обусловлена заболеваниями или деформацией позвоночника.
Боль в пояснице может быть:
Острой, длящейся менее 3 месяцев. У большинства лиц облегчение наступает после 4-6 недель домашнего лечения.
Рецидивирующей, с повторными эпизодами острых симптомов. У большинства лиц отмечается как минимум один эпизод рецидива боли в пояснице.
Термин ”боль в пояснице” используется для описания целого спектра симптомов. В зависимости от причин боль в пояснице может быть тупой, жгучей или острой, охватывающей большую площадь или ограниченной одной точкой. Она может развиваться постепенно или наступить внезапно и сопровождаться мышечным спазмом или ригидностью мышц, либо без них. Симптомы в ногах (боль, онемение или покалывание, обычно ниже колена) могут быть вызваны нарушениями в нижнем отделе позвоночника, вызывающими сдавление нерва, идущего к ноге; они могут возникать самостоятельно или отмечаться одновременно с болью в пояснице.
Слабость в обеих ногах наряду с утратой контроля над функцией мочевого пузыря и/или кишечника свидетельствуют о так называемом «синдроме конского хвоста», который требует оказания неотложной медицинской помощи.
Врач может диагностировать острую боль в пояснице на основании расспроса о перенесенных Вами заболеваниях, Вашей работе и физической активности, а также на основании простых обследований. В 95% случаев врачу вполне достаточно этих данных для того, чтобы дать рекомендации по лечению.
Иногда применяются более сложные визуализирующие методы исследования, позволяющие получить больше информации о нарушениях в области спины. К визуализирующим методам исследования нарушений в области спины относятся: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), сканирование костей и рентгенологическое исследование.
МРТ и компьютерная томография в равной степени способны дать точную визуализацию грыжи диска или сужение позвоночного канала, которые могут вызвать нарушения, связанные со сдавлением нервов. МРТ имеет преимущество перед компьютерной томографией в том отношении, что при МРТ не используется ионизирующее облучение.
Если результаты обследования предполагают наличие у Вас серьезного заболевания, Ваши симптомы длятся более 4-6 недель, или у Вас отмечается постоянная сильная боль в спине, боль или онемение в ноге, визуалиризирующие методы исследования могут пролить свет на природу Вашего заболевания и выяснить его причины.
Риск возникновения боли в пояснице высокий, если Вы мужчина среднего возраста, если в прошлом Вы или кто-либо из Вашей семьи имели нарушения со стороны спины или выносили полный срок беременности. Также к факторам риска относятся: курение; избыточный вес; сидячий образ жизни; регулярное напряжение, вибрация или перекручивание спины; длительный прием лекарств, ослабляющих кости (например, кортикостероидов).
Острая боль в пояснице. В большинстве случаев боль в пояснице проходит на фоне домашнего лечения. При появлении симптомов боли в пояснице, начните такое лечение: 3 дня прикладывайте лед, а затем влажное тепло. Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты (НСПП) для снятия боли. Можно продолжать ежедневную активность, если при этом не усиливается боль в спине. Следует отметить, что постельный режим более двух дней замедляет выздоровление.
Усиливающаяся или продолжающаяся боль в пояснице. Если Ваши симптомы усиливаются или не проходят, несмотря на домашнее лечение в течение 4 недель, обратитесь к врачу для обследования и продолжения домашнего лечения. Вы можете также применить массаж, акупунктуру или другие виды альтернативной медицины, которые Вам удобны. Данные научных исследований свидетельствуют о том, что при боли в пояснице или мышечном спазме неизвестной причины некоторые из этих видов лечения помогают отдельным лицам, а другим – нет. Одно небольшое исследование показало, что важную роль играет психологический фактор: лечение, в действенность которого Вы больше всего верите, скорее всего, и поможет справиться с болью в пояснице.
Хроническая боль в пояснице. Если проблемы с поясницей длятся более 3 месяцев, Вам необходимо научиться лечить хроническую боль и справляться с ней. Чтобы морально и физически справиться с хронической болью, обратитесь за консультацией к более, чем одному специалисту, включая специалиста по лечебной физкультуре - по вопросам подбора комплекса упражнений на мышцы спины и живота. К дополнительным видам лечения, которые могут помочь при хронической боли в пояснице, относятся познавательно-поведенческая терапия для обучения навыкам управления болью, а также прием трициклических антидепрессантов или инъекции в спинномозговой канал для устранения боли.
Существует ряд экспериментальных или непроверенных методов лечения для облегчения хронической боли в пояснице, в том числе внутридисковая электротермическая терапия (ВДЭТ), морфиновые насосы и лазерная дискэктомия. Отнеситесь к этим методам лечения с осторожностью и прежде, чем решиться на такое лечение заручитесь вторым, а возможно и третьим мнением.
Для лечения боли в пояснице редко требуется операция. При некоторых состояниях, вызывающих боль в пояснице (например, грыже диска) операция может помочь. Однако и в этих случаях большинство людей могут поправиться без операции.
Варианты лечения боли в пояснице бывают от простых методов домашнего лечения до экспериментальных и, так называемых, инвазивных процедур по поводу хронических заболеваний спины. Некоторые методы лечения довольно хорошо подходят для лечения хронической боли в пояснице, но совершенно бесполезны для снятия острой боли.
Вот два наиболее действенных метода лечения острой боли в пояснице: 1) сохранять активность (не лежать в постели); 2) принимать противовоспалительные препараты.
Два наиболее эффективных метода лечения хронической боли в пояснице: 1) упражнения, направленные на укрепление мышечной силы больного; 2) лечение хронической боли.
Боль в пояснице или мышечный спазм неизвестной этиологии у некоторых людей поддается определенным методам лечения, а у других - нет. Результаты одного небольшого исследования свидетельствуют о том, что лечение, которому Вы доверяете, считая его эффективным, скорее всего, и поможет Вам победить боль в пояснице.
Если Вы недавно травмировали поясницу, то велика вероятность того, что Вы сможете успешно вылечить ее в течение нескольких недель.
Рекомендуется вначале попробовать методы домашнего лечения, включая прикладывание льда в течение 3 дней с последующим прикладыванием влажного тепла, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Как можно скорее возвращайтесь к своей обычной ежедневной активности (пребывание в постели замедляет выздоровление).
Наберитесь терпения: до 90% случаев, связанных с острой болью в пояснице, успешно излечиваются за счет лишь домашнего лечения в течение 3 месяцев.
У большинства людей бывает как минимум один повторный эпизод боли в пояснице. Если у Вас была боль в пояснице, то помните, что Ваша спина теперь более уязвима, чем раньше. Сделайте уход за своим позвоночником обязательным элементом Вашего распорядка дня: сохраняйте силу своих брюшных и спинных мышц, поднимайте тяжести правильно и следите, чтобы у Вас была правильная осанка.
Независимо от того, требуется ли при Вашем состоянии дополнительное медицинское лечение или нет, домашнее лечение является краеугольным камнем выздоровления от боли в пояснице.
Острая боль в пояснице. Когда Вы впервые почувствуете боль в спине, прежде всего, необходимо определиться с симптомами, которые требуют немедленного врачебного внимания. Если у Вас нет симптомов серьезного заболевания, попробуйте лечиться на дому.
В течение первых нескольких дней после начала боли следуйте начальным рекомендациям оказания помощи при боли в пояснице. Например, попробуйте покрутить тазом. Это упражнение мягко раздвигает позвоночник и растягивает поясницу.
Необходимо снизить свою ежедневную нагрузку. Исследования показали, что отдых в постели никоим образом не лучше (в смысле снятия боли), чем сохранение физической активности. Однако Вам может потребоваться снизить объем нагрузок. Избегайте движений, которые вызывают боль в пояснице.
Принимайте обезболивающие лекарства или нестероидные противовоспалительные препараты, а также прикладывайте лед или тепло на спину, чтобы уменьшить боль в спине.
Лечение при хронической боли. Если боль в пояснице длится более 3-х месяцев, Вам жизненно необходимо научиться справляться с хронической болью. Поскольку организм становится чувствительным к постоянной боли и может реагировать физиологически на эту боль таким образом, что боль становится постоянной.
При хронической боли нередко требуется как психологическая консультация, так и медикаментозное лечение, потому что боль изнуряет как морально, так и физически. В зависимости от Вашего состояния, Вы можете контролировать боль, продолжив мероприятия в рамках домашнего лечения и применив один или несколько из следующих видов лечения:
Ежедневные упражнения, направленные на укрепление мышц спины: обратитесь к специалисту по лечебной физкультуре или к своему врачу, чтобы получить перечень конкретных упражнений.
Прием болеутоляющих лекарственных препаратов в течение двух дней – для того, чтобы разорвать болевой круг.
Лечебный массаж – для снятия мышечного спазма.
Корректировка позвоночника – ее должен проводить специалист по мануальной терапии.
Трициклические антидепрессанты – для лечения хронической боли. Этот вид лекарств лечит не только нарушения настроения, но и нередко оказывает дополнительное болеутоляющее действие при хронической боли.
Инъекции болеутоляющих препаратов или кортикостероидов (гормонов) – для блокирования болевых ощущений или уменьшения воспаления.
Стимуляция спинного мозга с помощью аппаратов нейростимуляции – может быть применена при сильной хронической боли в пояснице.
Лечение боли в пояснице при ее усилении или рецидиве.
Если у Вас сильная боль в пояснице, которая длится более двух дней, симптомы со стороны спины или ног прогрессируют или сохраняются после 4 недель после домашнего лечения, или же они появились снова, обратитесь к врачу. Объективное обследование и визуализирующие методы исследования могут дать новую информацию о Вашем состоянии и помочь принять правильное решение о дальнейшей лечебной тактике.
Если не выявлено никакой серьезной причины легкой или умеренной боли в пояснице (что и бывает в 85% случаев), вам, скорее всего, будет рекомендовано продолжить домашнее лечение.
Имеет смысл проведение ежедневных упражнений, укрепляющих спину, если это не ухудшит симптомы заболевания. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), теплые примочки, массаж также могут оказаться полезными.
Если боль сильная, врач может рекомендовать Вам краткосрочный курс болеутоляющх лекарств из группы опиатов, эпидуральные инъекции стероидов (гормонов) или мышечные релаксанты. Эти препараты обладают потенциальными вредными и побочными действиями, которые могут нивелироваться их благотворным влиянием.
Если у Вас имеется основное заболевание – например, грыжа диска, сужение позвоночного канала, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, рак или инфекция, необходимо обратиться к специалисту для лечения этих заболеваний.
Операция
Оперативное лечение по поводу лечения боли в пояснице применяется редко; в большинстве случаев, причину боли нельзя устранить хирургически, либо она неизвестна. Оперативному лечению подвергается менее 1% лиц с нарушениями в нижней части позвоночника. Большинство операций на нижней части позвоночника предпринимается по поводу грыж диска. Вместе с тем, большинству лиц с грыжей диска не требуется операция. Чаще всего операция по поводу грыжи диска предпринимается в тех случаях, когда нарушения диска приводят к развитию тяжелого и инвалидизирующего ишиаса.
Оперативное лечение может быть показано в следующих случаях:
Состояние ”неустойчивого позвоночника” – например, спондилолиз и спондилолистез.
Опухоль спинного мозга.
Варианты оперативного лечения
Варианты операций на нижнем отделе позвоночника различны и зависят от причин, вызывающих проблемы с нижним отделом позвоночника.
При операции по поводу грыжи диска удаляется вещество диска, сдавливающее спинной мозг или нервный корешок.
При операции по поводу сужения спинномозгового канала (декомпрессия спинного мозга с артродезом позвонков или без такового) производится расширение суженного спинномозгового канала и устраняется сдавление спинного мозга или корешков.
При операции анкилозирования позвонков (артродез) по поводу спондилолистеза и других проявлений ”неустойчивого позвоночника” позвонки соединяются друг с другом для уменьшения давления на спинной мозг или нервные корешки.
К операциям по поводу опухолей спинного мозга относятся удаление и стабилизация опухоли с артродезом или без него.
При операции по поводу инфекционных поражений позвоночника проводится его хирургическая обработка в сочетании с артродезом или без такового.
Данная информация поможет Вам понять имеющиеся у Вас варианты – независимо от того принимаете ли вы решения совместно с врачом, или полностью полагается на его рекомендации.
Грыжу диска можно лечить нехирургически или оперативно. Принимая решение, Вы должны учитывать следующие моменты:
Большинство случаев грыжи диска вылечивается, и боль уменьшается после нескольких месяцев нехирургического лечения, таких как покой, медикаментозная терапия, инъекции и реабилитация. Нехирургическое лечение может значительно уменьшить симптомы Вашей болезни и помочь Вам вернуться к обычной ежедневной деятельности.
Если из-за грыжи диска у Вас отмечается сильная боль и онемение в ягодицах и ногах (ишиас), операция может принести облегчение.
Если выраженный ишиас длится более месяца, можно подумать об оперативном лечении.
Вероятно, после оперативного лечения боль пройдет быстрее. Однако практика показывает, что после 4-8 лет результаты нехирургического лечения схожи с результатами хирургического лечения.
Кости, образующие позвоночник, отделены друг от друга амортизирующими маленькими дисками. По форме спинальные диски круглые и плоские, с плотным наружным слоем (капсула или кольцо), окружающим студнеообразное вещество (ядро). Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы и придают позвоночнику гибкость. При повреждении дисков в результате травмы, естественного износа, старения либо заболевания они могут аномально выпячиваться или разрываться. Аномально выпячивающийся или разорвавшийся диск называют грыжей или протрузией диска.
Протрузия или грыжа диска может сдавливать нерв в месте отхождения от спинного мозга нервных веточек. Такое сдавление может вызывать боль, онемение, покалывание, слабость или утрату рефлексов ног. При этом иногда возникает боль в пояснице. Однако во многих случаях грыжа диска не вызывает никаких симптомов. Если МРТ-исследование выявило грыжу диска, врач тщательно сопоставит результаты МРТ с результатами медицинского осмотра для того, чтобы убедиться в том, что визуализируемая на МРТ грыжа диска является наиболее вероятной причиной Ваших симптомов.
В большинстве случаев грыжа диска излечивается после нескольких месяцев нехирургического лечения. Нехирургическое лечение может включать кратковременный покой, медикаментозное уменьшение боли и лечебную физкультуру, а также программу упражнений, предписанную врачом. Примерно 50% больных с грыжей диска выздоравливают через 1 месяц, а после 6 месяцев выздоравливает большинство. Только у 10% людей с грыжей диска после 6 недель сохраняется достаточно сильная боль, при которой может возникнуть необходимость оперативного лечения.
Если Вам стало лучше после 6 недель нехирургического лечения, то это можно считать благоприятным признаком того, что Ваш организм будет и дальше поправляться без операции. Очень часто организм сам утилизирует вещество диска, что уменьшает боль и другие симптомы, вызванные сдавлением нерва. Этот процесс называется резорбцией.
Оперативное лечение показано примерно 10 процентам лиц с грыжей диска. Большинство врачей до того, как рассмотреть возможность применения оперативного лечения ждут 1-3 месяца. Если в течение этого времени Вы безуспешно лечились нехирургическими методами, то имеется повод всерьез задуматься об операции. Иногда грыжа диска вызывает боль, слабость или онемение в течение более 6 месяцев, в этом случае может возникнуть необратимое повреждение нерва, и оперативное лечение у таких лиц принесет меньше пользы.
Операция по поводу грыжи диска выполняется с целью уменьшения боли и восстановления обычного объема движений и функций. Оперативное лечение показано в следующих случаях:
Вас беспокоит постоянная боль в ноге, а также слабость и ограничение ежедневной активности.
Результаты объективного обследования выявляют у Вас слабость, ограничение обычного объема движений, нарушение чувствительности или изменение рефлексов.
Такие диагностические методы исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография или миелограмма указывают на то, что необходимо лечить грыжу диска хирургическим путем.
Разрыв диска или удаление свободных кусочков вещества диска, непосредственно являющихся причиной сдавления нервных корешков. Если сильная боль от ишиаса не проходит после 4-6 недель нехирургического лечения, врач может рекомендовать Вам оперативное лечение.
Протрузия или грыжа диска, вызвавшая серьезное повреждение нерва. Типичные симптомы повреждения нерва ощущаются в ноге и включают слабость, потерю координации или потерю чувствительности.
Структурные нарушения костей, которые можно излечить только хирургическим путем (в таких случаях нехиругическое лечение было бы неуместным).
К наиболее частым и хорошо изученным оперативным вмешательствам при грыже диска относятся:
Дискэктомия – это оперативное удаление грыжевого вещества диска, сдавливающего нервный корешок или спинной мозг. Эта операция также применяется в случаях протрузии диска или разрыва диска. Дискэктомия может оказаться самым эффективным видом оперативного лечения у лиц, которые безуспешно прошли нехирургическое лечение и, тем не менее, у них сохраняется сильная боль, лишающая их трудоспособности.
Ламинотомя и ламинэктомия – эти операции выполняются с целью уменьшения сдавления спинного мозга и/или спинномозговых корешков, вызванных возрастными изменениями позвоночника. При ламинотомии удаляется доля тонкой части позвонков, образующая защитную арку над спинным мозгом (так называемая lamina – или пластинка); при ламинэктомии удаляется вся пластинка над отдельными позвонками, а также иногда иссекается утолщенная ткань, которая суживает спинномозговой канал – отверстие в позвонках, через который проходит спинной мозг. Любая из этих операций может быть выполнена одновременно с дискэктомией или самостоятельно.
Чрескожная дискэктомия применяется при протрузии дисков, образующих грыжевое выпячивание в спинномозговой канал. При этой операции через маленький надрез на спине вводится специальный инструмент; затем грыжа диска вырезается или дренируется, при этом уменьшается ее размер. Чрескожная дискэктмия считается менее эффективной операцией, чем открытая дискэктомия, в настоящее время она применяется все реже.
Каковы риски, сопряженные с операцией по поводу грыжи диска?
Дискэктомия и микродискэктомия – наиболее частые виды операций при грыже диска – обычно хорошо переносятся и редко дают осложнения. Однако существует небольшой риск повреждения нервных корешков или структур спинного мозга во время операции. У некоторых больных формируется большой рубец в области операции. Существует также риск послеоперационных инфекционных осложнений, которые могут усугубить имеющиеся повреждения. Для лечения инфекционных осложнений могут потребоваться антибиотики и дополнительные операции, чтобы остановить процесс.
Любые операции связаны с определенным риском. Кроме того, из-за рисков, присущих общему наркозу, Ваш доктор и медперсонал будут внимательно отслеживать Ваше состояние во время операции и в послеоперационном периоде.
Насколько эффективны операции по поводу грыжи диска?
Лица, у которых отмечаются длительные симптомы, причем настолько выраженные, что нарушают обычную активность и работу человека и требуют приема сильнодействующих обезболивающих средств, могут получить значительное облегчение от операции. Исследования показывают, что оперативное лечение дает максимально положительные результаты у лиц с ишиасом средней степени тяжести, вызванным нижнепоясничной грыжей диска. Из 402 лиц, включенных в данное 5-летнее научное изучение результатов хирургического лечения, у 70% оперированных лиц отмечалось улучшение по кардинальному симптому по сравнению 56% среди лиц, получавших нехирургическое лечение.
Некоторые люди идут на операцию в тех случаях, когда жизненные обстоятельства требуют сравнительно быстрого восстановления здоровья. Для лиц, незанятых физическим трудом, возвращение к обычной работе произойдет через 2-4 недели; лицам физического труда для этого потребуется 8-12 недель.
Многие лица могут возобновить работу и свою ежедневную деятельность уже вскоре после операции. В некоторых случаях врач может рекомендовать Вам пройти послеоперационный курс реабилитации, которая может включать специальную лечебную физкультуру и домашние упражнения.
Каков выбор метода лечения? У Вас есть следующие варианты:
Попробовать нехирургическое лечение (например, покой, физиотерапию и физические упражнения, а также лекарственные средства).
Прооперироваться.
Аргументы в пользу оперативного лечения грыжи диска
У Вас сильная боль, онемение и слабость в ноге, приводящие к потере трудоспособности.
Симптомы со стороны ноги не уменьшаются после 4-недельного курса нехирургического лечения.
Вы отмечаете, что признаки сдавления нервного корешка усилились (усилилась боль в ноге, выраженная потеря чувствительности, паралич или нарастающая слабость, потеря координации, полная утрата рефлексов).
Ваша работа требует быстрого восстановления Вашей трудоспособности.
Вы можете неукоснительно выполнять режим реабилитации в течение нескольких недель после операции.
Аргументы против оперативного лечения грыжи диска
Вы хотите выбрать нехирургические методы лечения, включая физиотерапию, упражнения, покой и медикаментозные средства для того, чтобы излечиться от грыжи диска.
Нет гарантии того, что операция устранит Ваши симптомы.
Нет гарантии того, что в длительной перспективе оперативное лечение окажется лучше, чем нехирургическое.
Операция сопряжена с риском инфекционных осложнений, болью, медленным заживлением и возможной необходимостью дополнительных операций.
При любых операциях имеется риск таких осложнений, как сердечный приступ (инфаркт миокарда).
Нет никакой гарантии, что Вам не понадобится повторная операция
Вы вместе врачом можете выбрать один из множества физических, психологических, экспериментальных и альтернативных методов лечения боли в пояснице. Одни из них являются методами кратковременной ”починки”, другие - вооружают Вас инструментами для самолечения симптомов со стороны поясницы в течение всей жизни.
Комплексные реабилитационные программы лечения и реабилитации
Оптимальным решением вопроса по поиску правильного сочетания методов лечения хронической боли в пояснице может стать интегративная программа. Комплексные реабилитационные программы предлагают большое разнообразие лечебных методик и специалистов. Такого рода программа считается одним из наиболее эффективных методов лечения хронической боли в пояснице.
Физические упражнения по поводу боли в пояснице считаются одним из двух наиболее эффективных методов лечения и контроля хронической боли в пояснице. Ежедневные физические упражнения могут эффективно устранить боль в спине и привести к длительному снижению боли в пояснице.
Психотерапия может уменьшить как острую, так и хроническую боль в пояснице и нетрудоспособность.
Стимуляцию спинного мозга можно применять в случаях сильной, хронической боли в пояснице.
Экспериментальные терапевтические методики лечения боли в пояснице
Для лиц, страдающих болью в пояснице, регулярно разрабатываются и предлагаются новые и экспериментальные методы лечения. Если Вы собираетесь прибегнуть к такому методу лечения, обязательно поинтересуйтесь у своего врача относительно научных доказательств эффективности и безопасности этого лечения, а также результатов его собственного опыта применения этой методики. Перечисленные ниже лечебные методики являются экспериментальными и не применяются широко. Они еще недостаточно изучены в течение длительного времени, но показали себя довольно перспективными методами лечения для некоторых видов боли в пояснице.
Инъекцции ботулинического токсина (Ботокса) могут помочь снять болезненные мышечные спазмы в пояснице.
Аксиальная декомпрессия позвонков может помочь снять боль от сдавления спинных позвоночных дисков.
Вспомогательные методы в комплексном лечении болей в пояснице и самолечении
Перечисленные ниже вспомогательные методы лечения применяются для уменьшения боли в пояснице.
Массаж оказался эффективным методом уменьшения острой или хронической боли в пояснице, особенно в сочетании с упражнениями и обучением методам ухода за спиной.
Мануальная остеопатическая терапия не совсем хорошо изучена, но представляется довольно перспективной методикой лечения боли в пояснице.
Акупунктура (иглоукалывание) – согласно самому последнему систематическому обзору имеющихся наилучших научных исследований, эффективность акупунктуры в лечении боли в пояснице не доказана.
Методики релаксации с помощью антидепрессантов помогают уменьшить мышечное напряжение и депрессию.
Почечные камни - это твердая масса, состоящая из крошечных кристаллов. В почках или мочеточниках одновременно могут находиться один или несколько камней.
В случаях, когда моча становится слишком концентрированной, в ней начинают кристаллизоваться различные вещества, в последующем из них формируются камни. При продвижении камней вниз по мочеточнику возникает сильная боль. Почечные камни могут образовываться в почечных лоханках, чашечках почек или в мочеточнике.
Мочекаменная болезнь является распространенным заболеванием. Имеется тенденция к повторению заболевания у членов семьи. Камни в почках часто встречаются у недоношенных детей.
Существуют различные типы камней. Течение заболевания зависит от типа камней.
Камни могут образовываться, когда в моче содержится слишком много веществ, способных кристаллизироваться. Эти кристаллы превращаются в камни в течение нескольких недель или месяцев.
Кальциевые камни являются наиболее распространенными. Они преимущественно возникают у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Кальций может соединяться с другими веществами, формируя камень.
Оксалаты являются наиболее распространенным видом кальциевых камней. Оксалаты содержатся в некоторых продуктах, таких как шпинат. Они также встречаются в пищевых добавках витамина C. При наличии заболеваний тонкого кишечника повышается риск образования этих камней.
Кальциевые камни также могут образовываться при соединении кальция с фосфатом или карбонатом.
Другие типы камней:
Цистиновые камни образуются у лиц с цистинурией. Это заболевание носит наследственный характер. Оно одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.
Струвитные камни, в основном, встречаются у женщин с инфекцией мочевыводящих путей. Эти камни достигают больших размеров и могут заблокировать почку, мочеточник или мочевой пузырь.
Камни мочевой кислоты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Они могут возникать при подагре или химиотерапии.
Другие вещества, такие как некоторые лекарственные препараты, также могут способствовать образованию камней.
Самым главным фактором риска для образования почечных камней является употребление недостаточного количества жидкости. Образование камней в почках наиболее вероятно при выделении меньше 1 литра мочи в сутки.
До тех пор, пока камни не начнут продвигаться вниз по мочеточникам, посредством которых моча впадает в мочевой пузырь, и не разовьется блокирование оттока мочи из почек, вы можете не ощущать никаких симптомов заболевания.
Основным симптомом является сильная боль, которая начинается и заканчивается внезапно:
Боль может ощущаться в области живота или в поясничной области.
Боль может мигрировать в область паха или к яичкам.
Тактика лечения зависит от типа камня и тяжести симптомов.
Небольшие почечные камни, как правило, способны самостоятельно выделяться с мочой.
Для обнаружения и исследования выделенного камня необходимо процеживать мочу.
Пейте не менее 6 - 8 стаканов воды в день, чтобы увеличить количество выделяемой мочи. Это поможет вывести камень.
Боль может быть очень интенсивной. Иногда она проходит самостоятельно, либо купируется применением анальгетических (ибупрофен, напроксен) и наркотических лекарственных препаратов.
Некоторым пациентам с сильной болью необходимо стационарное лечение. Им может потребоваться внутривенное введение жидкостей.
При некоторых типах камней врач может назначить лекарственные препараты, способные предотвратить камнеобразование или вывести из организма вещества, из которых эти камни формируются. К этим препаратам относятся:
Аллопуринол (для камней мочевой кислоты)
Антибиотики (для струвитных камней)
Мочегонные
Фосфатные растворы
Бикарбонат натрия или цитрат натрия
Тиазидные диуретики
Также в следующих случаях возможно оперативное лечение заболевания:
Камень слишком велик и не способен выделиться самостоятельно
Камень растет
Камень блокирует отток мочи и способствует инфицированию или повреждению почек
Боль не контролируется приемом лекарственных препаратов
В настоящее время большинство процедур гораздо менее инвазивны, чем в прошлом.
Литотрипсия применяется для удаления камней размером в 1 сантиметр и меньше, которые расположены в почке или мочеточнике. Процедура заключается в применении звуковых или ударных волн для дробления камней на осколки. Затем эти осколки выделяются из организма с мочой. Процедура также называется дистанционной ударно-волновой литотрипсией (ДУВЛТ).
При наличии крупных камней в почках, а также при аномальной форме почек и прилегающих тканей необходимо выполнение процедуры, во время которой через небольшой хирургической разрез на коже вводится специальный прибор. Камень удаляется с помощью трубки (эндоскопа).
При локализации камней в нижних мочевых путях может быть применена уретероскопия.
В редких случаях, если другие методы не помогают или не представляются возможными, применяется открытое оперативное вмешательство (нефролитотомия).
Проконсультируйтесь с врачом о том, какой метод лечения является оптимальным в вашей ситуации.
Обратитесь к врачу при наличии у вас симптомов мочекаменной болезни:
Интенсивная боль в спине или в боку, которая не проходит
Появление крови в моче
Лихорадка и озноб
Рвота
Моча плохо пахнет или выглядит мутной
Чувство жжения при мочеиспускании
Если имелась закупорка мочевыводящих путей, дальнейшее восстановление их проходимости должно быть подтверждено появлением камня при мочеиспускании или при последующем рентгенологическом обследовании.
Помните известную фразу барона Мюнхаузена в фильме «Тот самый Мюнхаузен»: «Улыбайтесь, господа! Серьезное лицо - это еще не признак ума. Все самые глупые вещи в мире делаются именно с этим выражением лица».
Чем старше мы становимся, тем серьезнее начинаем относиться к жизни и с годами все реже имеем привычку смеяться.
Синусит – это заболевание, при котором пазухи носа инфицируются или воспаляются. Придаточные пазухи носа (синусы) – воздухоносные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа. В них вырабатывается слизь, которая стекает в полость носа. Заложенность носа может блокировать пазухи и приводить к возникновению боли и инфицированию.
Насморк и чувство заложенности носа могут возникнуть при простуде, аллергии, инфекции пазух носа или гриппе. При избыточной секреции (выработки) слизи возникает насморк. Иногда возникает дополнительная выработка слизистого секрета в передней части носа или на задней стенке горла (постназальный синдром). Ощущение заложенности носа возникает при воспалении слизистой оболочки, выстилающей полость носа изнутри.
Синусит может быть острым; затяжным, длительностью менее четырех недель; хроническим, длящимся намного дольше. Острый синусит часто начинается как простуда, которая затем осложняется бактериальной инфекцией. Аллергия, загрязнители, другая патология носа и некоторые заболевания также могут вызывать синусит.
К симптомам синусита относятся лихорадка, слабость, усталость, кашель и чувство заложенности носа. Также возможно стекание слизистого секрета по задней поверхности горла, называемое постназальным синдромом.
Лечение включает прием антибиотиков, противоотечных и обезболивающих препаратов. Также помогают прикладывания теплого компресса на воспаленную область, солевые назальные спреи и ингаляторы.
Известно, что пациенты, которые пассивно относятся к собственному здоровью и ждут чуда поправляются от недугов гораздо реже, чем люди, которые проявляют активное участие по отношению к состоянию их собственном здоровье и сфокусированы на изменении образа жизни на более здоровый.
Помните известную фразу барона Мюнхаузена в фильме «Тот самый Мюнхаузен»: «Улыбайтесь, господа! Серьезное лицо - это еще не признак ума. Все самые глупые вещи в мире делаются именно с этим выражением лица». 
Известно, что пациенты, которые пассивно относятся к собственному здоровью и ждут чуда поправляются от недугов гораздо реже, чем люди, которые проявляют активное участие по отношению к состоянию их собственном здоровье и сфокусированы на изменении образа жизни на более здоровый.