Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые исполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Это хрящевинной структуры образования, которые участвуют в формировании коленного сустава. Мениски располагаются на мыщелках большеберцовых костей.
Менисков коленного сустава два:
наружный (латеральный) имеет форму буквы О
внутренний (медиальный) имеет форму буквы С.
Спереди сустава они соединяются поперечной связкой. Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.
Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его сочетанное со связкой поражение. Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем.
Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной. Чаще всего травмируется внутренний мениск (до 75 %). При этом зачастую вместе с повреждением внутреннего мениска отмечается разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связки. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.
Клиника. Если сразу после травмы колена возникает сильная боль, невозможно ни согнуть, ни разогнуть ногу, появляется ощущение щелчка и возможного заклинивания сустава – это сигнал SOS. Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава – синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе. Этот симптом называется симптом щелчка или переката.
Диагностика. Рентген хорош только для диагностики повреждений костей. Мениски он не "видит". Улучшенный его вариант - компьютерная рентгенограмма - тоже. УЗИ информативно только в 50-60% всех возможных повреждений сустава. Ответ на 95% диагностических вопросов может дать только метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Он позволяет увидеть даже те переломы, что остаются незамеченными рентгеном, и точно определить разрыв мениска.
Лечение. Если диагноз "разрыв мениска" поставлен, то оперировать колено надо быстрее, пока не стал разрушаться суставной хрящ. Удалять разорванный мениск или сшивать? Это решает врач. Но предпочтительнее сшивание. Особенно биорассасывающимися нитями. Это потребует потом 3-4 недели обездвижения сустава, но дело того стоит. На удаление мениска хирург идет, только если сохранять уже нечего из-за его давнего нелеченного разрыва.
Ишиаз проявляется болью, слабостью, чувством онемения и покалывания в ноге. Данное состояние обусловлено травмой или сдавливанием седалищного нерва. Ишиаз не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом какого-либо другого заболевания.
Ишиаз возникает при травме или сдавлении седалищного нерва. Этот нерв берет начало в области поясницы и спускается вниз по задней поверхности каждой ноги. Этот нерв управляет работой мышц задней поверхности колена и голени. Он также обеспечивает чувствительность в области задней поверхности бедра, части голени и подошвенной поверхности стопы.
К наиболее распространенным причинам ишиаза относятся:
· Грыжа межпозвоночного диска
· Стеноз позвоночного канала
· Синдром грушевидной мышцы (болевое ощущение в области ягодицы)
Седалищная боль может варьировать. Она может ощущаться как легкое покалывание, тупая боль или чувство жжения. В некоторых случаях боль настолько сильная, что способна ограничить подвижность.
В большинстве случаев боль односторонняя. Некоторые лица могут испытывать острую боль в одной части ноги или бедра и чувство онемения на других участках. Боль и онемения также могут ощущаться в области задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. В пораженной конечности может ощущаться слабость. Иногда при ходьбе вам может быть сложно оторвать стопу от земли.
Обычно боль начинается медленно. Она может прогрессировать:
· После того, как вы встали или сели
· По ночам
· После чихания, кашля или смеха
· При наклоне назад или длительной ходьбе пешком, особенно если это обусловлено стенозом позвоночного канала
Так как ишиаз является симптомом других заболеваний, необходимо выявить основное заболевание.
В некоторых случаях лечение не требуется, выздоровление наступает само по себе.
Во многих случаях хороши консервативные (не хирургические) методы лечения. Врач может дать вам следующие советы, чтобы облегчить ваши симптомы и уменьшить воспаление:
· Приложите тепло или лед на пораженную область. В течение первых 48-72 часов предпочтителен лед, позднее – тепло.
· Примите обезболивающий препарат, такой как ибупрофен или ацетаминофен
Мероприятия по уходу за своей спиной в домашних условиях:
· Постельный режим не рекомендуется
· В течение первых двух дней следует ограничить свою двигательную активность. Затем, постепенно возвращайтесь к своей повседневной активности.
· Не следует поднимать тяжести или делать упражнения по скручиванию спины в течение первых 6 недель после начала болей.
· Начинать физические упражнения следует через 2-3 недели. Включите упражнения для укрепления брюшной стенки и улучшения гибкости позвоночника
Также может быть рекомендована физиотерапия. Дополнительные методы лечения могут быть назначены в зависимости от причины, вызвавшей ишиаз.
Если данные меры не эффективны, врач может назначить вам инъекции препаратов для уменьшения воспаления вокруг нерва. Другие лекарственные препараты могут быть назначены для облегчения колющей боли, вызванной раздражением нерва.
Боль при поражении нервов очень сложно лечить. Если вас беспокоят постоянные боли, вы можете обратиться к невропатологу или специалисту по боли, чтобы быть уверенным в том, что у вас есть доступ к самым разнообразным методам лечения.
Более серьезные осложнения зависят от причины развития ишиаза, таких как, грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала. Ишиаз может привести к постоянному чувству онемения или слабости в ноге.
Меры профилактики варьируют в зависимости от причины, вызвавшей поражение нерва. Старайтесь избегать длительного нахождения в положении сидя и лежа со сдавливанием нервов в области ягодиц
Части тела или конечности, такие как палец руки и ноги, или рука и нога могут застрять в предметах, например, в бутылках, банках, игрушках, трубах, в поручне или в ограде.
Освободить часть тела или конечность, можно используя подручные средства.
В застрявшей конечности может уменьшиться или вовсе прекратиться кровоток. Немедленное освобождение может предотвратить последующие осложнения, например, потерю пальца или конечности. Следует аккуратно вынуть часть тела или конечность, чтобы не травмировать их.
Для освобождения застрявшей конечности:
Не следует напрягать застрявшую конечность. Это может стать причиной её опухания и затруднить вынимание.
Нужно попытаться расслабить конечность. В некоторых случаях этой меры достаточно для освобождения застрявшей конечности.
Если есть возможность, то нужно поднять конечность выше уровня сердца, чтобы предотвратить опухание.
Приложить лед к месту, где застряла конечность. Такая мера поможет уменьшить опухание и позволит освободить застрявший палец.
Если лед не помогает, то следует капнуть мыльную воду или растительное масло, чтобы сделать конечность скользкой.
Следует попытаться «вывинтить» предмет, а не выдергивать его.
Если эти меры окажутся не эффективными, то помочь сможет бригада скорой помощи. В ряде случаев может потребоваться помощь пожарной службы или службы спасения для освобождения конечности из объекта, соединенного с землей, например, из забора.
Жестокое обращение может быть физическим (например, телесное повреждение) или эмоциональным, сексуальным или даже финансовым. От жестокого обращения может случиться травма у детей, уязвимых взрослых или супругов.
Есть подозрение на физическое жестокое обращение если:
Травма не может быть объяснена или не подходит объяснение.
Происходят неоднократные травмы.
Объяснения меняются в зависимости от того, как получена травма.
Вы можете почувствовать неудобство, если ваш врач поднимет вопрос жестокого обращения. Сотрудники службы здравоохранения имеют профессиональную и правовую обязанность оценить возможность жестокого обращения. Важно учитывать эту возможность, особенно если не было никаких предпосылок к нанесению травмы.
Если у вас возникли подозрения на жестокое обращение, обратитесь к врачу. Можете обратиться в местную детскую или взрослую поликлинику, полицию, социальную службу.
Если вы думаете что с вашим ребенком жестоко обращались, вы обязаны обратиться в полицию или можетепозвонить по телефону: 8(727) 2709497в Кризисный центр «Забота», который расположен по адресу: г.Алматы, ул. Толе би 159. Взрослым необходимо защищать маленьких детей, так как они не могут защищать себя.
Артрит - поражение суставов воспалительного характера. Поражение одного из суставов называют моноартритом, нескольких или многих – полиартритом. По происхождению артриты могут быть самостоятельным заболеванием (ревматоидный артрит), одним из проявлений различных болезней, осложнением многих патологических процессов (инфекционных, аллергических, инфекционио-аллергических) и травм. Независимо от природы и причин артрита начальный его период практически одинаков - нарастающая в течение 1 - 2 суток боль в суставе, усиливающаяся даже при небольших движениях, ограничение подвижности в суставе, покраснение кожи над ним, его отек и деформация, общее недомогание, лихорадка. Дальнейшее течение артрита зависит от его происхождения. Например, при ревматизме и подагре артрит протекает остро с относительно быстрым (до нескольких недель) восстановлением функций суставов, в других случаях поражения суставов прогрессируют - нарастают их деформация и тугоподвижность.
Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). У некоторых людей наблюдается острая ноющая или тупая боль. Эта боль сравнима с зубной болью. Движение в этом суставе обычно нарушено, хотя иногда наблюдается тугоподвижность. Причины артритов: инфекция, травма, аллергия, нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы, недостаток витаминов.
Виды артрита
В зависимости от характера поражения основные типы артритов объединяют в два класса: воспалительный артрит и дегенеративный артрит.
Эти заболевания связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего концы костей в месте их сочленения.
Существует свыше 100 видов артрита. Три наиболее частых вида – это остеоартрит, ревматоидный артрит и подагра.
Ревматоидный артрит– это воспаление оболочек или тканей, выстилающих сустав. Со временем ревматоидный артрит может привести к разрушению тканей сустава, в том числе хряща, связок, сухожилий и костей. Ревматоидный артрит приблизительно в три раза чаще встречается среди женщин, чем мужчин. Он также чаще наблюдается в возрасте от 30 до 50 лет, но также может встречаться у детей и подростков.
Остеоартрит – это заболевание, при котором хрящ, который защищает и амортизирует сустав, со временем разрушается. В конечном счете, кости, разделенные прежде хрящем, начинают тереться друг об друга, что приводит к повреждению ткани и подлежащей кости с развитием болезненных суставных симптомов. В отличие от ревматоидного артрита, остеоартрит не сопровождается воспалением тканей. Это наиболее распространенное заболевание суставов, поражающее более 80 процентов людей в возрасте старше 70 лет. Наиболее частыми зонами поражения являются позвоночник, коленный и бедренный суставы. (более подробно смотрите «Остеоартрит»).
Подагрический артрит (подагра) – это наследственное заболевание суставов, сопровождающееся острой болью и отеком, связанное с нарушением обмена веществ. В частности, подагра возникает в результате образования кристалликов мочевой кислоты в суставах и в окружающих их тканях и поражает в основном сустав большого пальцы на ноге (этот симптом называют подагрой). У людей с подагрой может быть очень болезненный приступ в одном или двух суставах с последующим полным исчезновением всех симптомов до следующего приступа. Хотя подагра – это наследственное заболевание, начальные атаки подагры характерны для более позднего возраста – 40 – 50 лет. Подагра чаще поражает мужчин, чем женщин – в соотношении 20:1.
