сосуды

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Возможные осложнения

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

Общая информация

Поверхностный тромбофлебит - это воспалительное заболевание, характеризующееся развитием тромбоза поверхностных вен.

Причины

Поверхностный тромбофлебит может возникнуть после травм вен или использования внутривенного катетера. Если у вас имеется высокий риск развития данного заболевания, оно может возникнуть без видимой причины.

К факторам риска возникновения поверхностного тромбофлебита относятся:

• Химическое загрязнение области проживания
• Заболевания, характеризующиеся повышенным свертыванием крови
• Инфекции
• Беременность
• Длительное нахождение в сидячем или лежачем положении
• Прием противозачаточных таблеток
• Варикозное расширение вен

Поверхностный тромбофлебит может быть связан со следующими заболеваниями:

• Рак органов брюшной полости (например, рак поджелудочной железы)
• Тромбоз глубоких вен
• Лейденская мутация гена V фактора свертывания крови
• Мутация в гене протромбина
• Облитерирующий тромбангиит

К другим редким нарушениям, связанным с этим заболеванием, относятся недостаток антитромбина III (AT-III), протеинов С и S.

Симптомы

• Покраснение кожи или воспаление вдоль подкожной вены
• Кожа теплая на ощупь
• Напряжение или боль вдоль подкожной вены - боль усиливается при надавливании
• Боль в конечностях
• Уплотнение вены (индурация)

На данном изображении на нижней конечности на фоне сосудистого рисунка видна эритема. Поверхностные вены воспалены и расширены, наблюдается изменение их цвета.

Диагностика

Врач будет диагностировать поверхностный тромбофлебит, опираясь в основном на внешний вид пораженной области. Могут понадобиться частые измерения пульса, артериального давления, температуры, определение состояния кожи и кровотока.

Следующие диагностические исследования могут помочь подтвердить наличие заболевания:

• Ультразвуковая допплерография
• Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов
• Венография

При наличии признаков инфекции может понадобиться исследование культуры микроорганизмов кожи или крови.

Лечение

Цель лечения заключается в уменьшении боли и воспаления и предотвращении осложнений.

Для уменьшения дискомфорта и отеков рекомендуется ношение эластичных чулок и придание пораженной конечности возвышенного положения. Также может оказаться полезным прикладывание теплого компресса на пораженный участок.

Если доказано, что поверхностный тромбофлебит вызван внутривенным катетером, он должен быть немедленно удален.

К лекарственным препаратам для лечения поверхностного тромбофлебита относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспаления
• Обезболивающие препараты

Если также имеется тромбоз глубоких вен, врач назначит вам лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты). Антибиотики назначаются при наличии инфекции.

Для лечения варикозного расширения вен и предотвращения повторных эпизодов тромбофлебита пациентам из группы высокого риска рекомендуется хирургическое удаление (флебэктомия) либо склеротерапия пораженной вены.

Прогноз

Поверхностный тромбофлебит обычно протекает легко и не вызывает осложнений. Симптомы, как правило, проходят в течение 1-2 недель, но напряжение вены может сохраняться в течение длительного времени.

Возможные осложнения

Осложнения поверхностного тромбофлебита встречаются редко. К возможным проблемам относятся:

• Инфекции
• Тромбоз глубоких вен

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу или медицинской сестре при наличии у вас симптомов этого заболевания.

Обратитесь к врачу, если у вас уже диагностирован поверхностный тромбофлебит, и вы не отмечаете улучшения состояния на фоне лечения, либо у вас отмечается прогрессирование симптомов.

Обращайтесь к врачу при появлении любых новых симптомов, например, если ваши ноги стали бледными, холодными на ощупь, отекшими, или у вас появились озноб и лихорадка.

Профилактика

Если вам необходимо внутривенное введение какого-либо препарата, риск поверхностного тромбофлебита может быть снижен путем регулярного изменения местоположения внутривенного доступа и немедленного удаления внутривенного катетера при наличии признаков воспаления.

По мере возможности старайтесь не оставлять ноги и руки в одном положении в течение длительного времени. Часто двигайте ногами или старайтесь прогуливаться во время длительных перелетов, автомобильных поездок и других ситуаций, в которых вы в течение длительного времени вынуждены находиться в сидячем или лежачем положении. Для снижения риска возникновения поверхностного тромбофлебита после операций или длительного соблюдения постельного режима из-за болезни старайтесь как можно раньше начинать вставать или гулять.

Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000199.htm

Атеросклероз - наиболее распространенное хроническое заболевание артерий, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений — бляшек во внутренней оболочке артерий. Последующие разрастания в ней соединительной ткани (склероз) и отложение кальция в стенки сосуда приводят к деформации и сужению его просвета вплоть до полной закупорки артерии. Тем самым вызывается недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия)просвета артерии либо тромбом, либо (значительно реже) содержимым распавшейся бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт) или гангрены в органе, который питается этой артерией.

Атеросклероз встречается с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50—60 и у женщин старше 60 лет.

Несомненно, значение так называемых факторов риска развития атеросклероза.

Приобретенные факторы риска:

• курение

• избыточная масса тела

• высокий уровень холестерина в крови

• высокое давление

• стрессы

• малоподвижный образ жизни

Лечение атеросклероза - очень сложная задача. Нет лекарства, которое может помочь всем и сразу. У каждого больного могут быть свои особенности течения болезни. Лечение атеросклероза длительное, практически пожизненное, требующее значительных экономических затрат.

На сегодня есть несколько путей воздействия на болезнь:

• Уменьшение поступления холестерина в организм

• Уменьшение синтеза холестерина в клетках органов и тканей

• Увеличение выведения из организма холестерина и продуктов его обмена

• Снижение перекисного окисления липидов

• Применение эстрогензамещающей терапии у женщин в период менопаузы

• Воздействие на возможные инфекционные возбудители.

Уменьшить поступление холестерина в организм можно при помощи диеты, исключения из рациона питания продуктов, содержащих жиры и холестерин. Об этом речь пойдет ниже, поскольку такая диета одновременно служит и лечению и профилактике атеросклероза.

Для того, что бы проводить медикаментозное лечение, необходимо сначала получить данные биохимического анализа крови. Это позволяет уточнить содержание в ней холестерина и различных фракций липидов.

На сегодняшний день в мире для лечения атеросклероза используется четыре группы препаратов:

1.     Препараты никотиновой кислоты. Достоинство этих препаратов – низкая цена. Однако для достижения эффекта требуются большие дозы 1,5-3 г в сутки, что в пересчете на имеющиеся в аптеках таблетки никотиновой кислоты составляет 30-60 таблеток по 0,05 г. При приеме такого количества таблеток может возникнуть чувство жара, головные боли, боли в желудке. Не рекомендуется принимать никотиновую кислоту натощак и запивать горячим чаем или кофе. Никотиновая кислота эффективно снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, повышает уровень антиатерогенных липопротеинов высокой плотности. Однако такое лечение противопоказано пациентам с заболеваниями печени, так как никотиновая кислота может вызвать нарушение работы печени и жировой гепатоз.

2.     Фибраты. К этой группе относятся такие препараты как гевилан, атромид, мисклерон. Они снижают синтез жиров в организме. Они тоже могут нарушать работу печени и усиливать образование камней в желчном пузыре.

3.     Следующая группа препаратов – секвестранты желчных кислот. Их действие подобно действию ионообменных смол. Они связывают желчные кислоты в кишечнике и выводят их. А поскольку желчные кислоты это продукт обмена холестерина и жиров, то тем самым снижают количество холестерина и жиров в крови. К этим препаратам относятся холестид и холестирамин. Все они неприятны на вкус, поэтому обычно рекомендуется запивать их соком или супом. При применении секвестрантов желчных кислот могут быть запоры, метеоризм и другие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Кроме этого они могут нарушать всасывание других лекарств, поэтому другие лекарства надо принимать за 1 час или через 4 часа после приема секвестрантов желчных кислот.

4.     Наиболее сильное снижение холестерина и жиров в крови получают при применении лекарств из группы статинов. Эти препараты уменьшают производство холестерина самим организмом человека. Статины получают из грибов (зокор, мевакор, правахол) или производят синтетическим путем (лескол). Назначают эти препараты один раз в день, вечером, так как ночью усиливается выработка холестерина. Эффективность статинов доказана многими исследованиями. К сожалению, они тоже могут вызывать нарушение работы печени.

Необходимо помнить, что лечение может быть максимально эффективным только при условии соблюдения рекомендаций врача по принципам здорового питания и здорового образа жизни, а хирургическое лечение атеросклероза – это лишь лечение его грозных осложнений, что, к сожалению, не гарантирует дальнейшего развития и прогрессирования заболевания.