Системная красная волчанка (СКВ) является аутоиммунным заболеванием, при котором собственная иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани. При этом поражается кожа, суставы, почки, мозг и другие органы.
Основные причины аутоиммунных заболеваний полностью не изучены.
СКВ чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у лиц в возрасте от 10 до 50 лет. Азиаты болеют чаще, чем люди других рас.
СКВ также может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов.
У разных людей симптомы заболевания могут отличаться, также они могут исчезать и появляться вновь. Почти у всех пациентов с СКВ имеются боль в суставах и отеки. У некоторых развивается артрит. Часто затрагиваются суставы пальцев рук, запястья и колени.
Сыпь в виде «бабочки» встречается примерно у половины пациентов с СКВ. Сыпь чаще всего возникает на щеках и переносице, но также она может быть распространена по всему телу. Сыпь обычно появляется после пребывания на солнце.
Увеличение лимфатических узлов
Системная красная волчанка является хроническим воспалительным аутоиммунным расстройством, которое может поражать многие системы органов, включая кожу, суставы и внутренние органы. Течение заболевания может быть легким, тяжелым и опасным для жизни.
Другие симптомы зависят от того, какая часть организма поражена:
Мозг и нервная система: головная боль, онемение, покалывание, судороги, проблемы со зрением, изменения личности
Желудочно-кишечный тракт: боль в животе, тошнота и рвота
Сердце: нарушение сердечного ритма (аритмии)
Легкие: кровохарканье и затрудненное дыхание
Кожа: пестрый цвет кожи, изменение окраски пальцев на холоде (феномен Рейно)
У некоторых людей возникают только кожные симптомы. Это называется дискоидной красной волчанкой.
Дискоидная волчанка характеризуется появлением округлых пятен на груди. На этом снимке крупным планом показано типичное поражение кожи при дискоидной волчанке. Пятна кажутся беловатыми из-за масштабирования. Два темных пятна – это участки, из которых был взят материал для биопсии, они не являются признаком заболевания.
Для постановки диагноза системной красной волчанки необходимо наличие 4 из 11 возможных симптомов заболевания.
Врач будет проводить осмотр и выслушивать грудную клетку при помощи стетоскопа. При этом может быть выявлен странный звук, называемый шумом трения перикарда (наружная оболочка сердца) или шумом трения плевры (наружная оболочка легких). Также врач будет проводить неврологический осмотр.
К необходимым обследованиям для диагностики СКВ относятся:
Анализы на антитела, в том числе антинуклеарные (АНА)
Общий анализ крови (ОАК)
Обзорная рентгенография органов грудной клетки
Биопсия почек
Анализ мочи
Чтобы узнать больше о своем состоянии, вы также можете пройти следующие обследования:
Антитела к тиреоглобулину
Антитиреоидные микросомальные антитела
Компоненты комплемента (С3 и С4)
Прямая проба Кумбса
Криоглобулины
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Тесты для определения функциональной способности почек
СКВ является неизлечимым заболеванием. Цель терапии заключается в контроле симптомов. Тяжелые симптомы, затрагивающие сердце, легкие, почки и другие органы, часто необходимо лечить у специалистов.
Легкие формы заболевания можно лечить:
Нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (при наличии суставного синдрома и плеврита)
Противомалярийными препаратами (гидроксихлорохин) и низкими дозами кортикостероидов (при кожном синдроме и артрите)
Лечение тяжелого течения системной красной волчанки включает:
Высокие дозы кортикостероидов или препаратов, подавляющих иммунный ответ
Цитотоксические препараты (лекарства, которые блокируют рост клеток). Эти препараты обычно назначаются при отсутствии эффекта от лечения кортикостероидами, или если ваши симптомы ухудшились после их отмены. Побочные эффекты этих лекарств могут быть очень серьезными, так что вы должны тщательно следить за своим состоянием, если вы принимаете их.
Если у вас системная красная волчанка, вам необходимо:
Носить защитную одежду, солнцезащитные очки и использовать солнцезащитный крем, когда вы находитесь на солнце
Пройти профилактический курс лечения у кардиолога
Быть аккуратными с иммунизацией, уточнять ее необходимость
Пройти скрининговый тест для выявления остеопороза (истончения костей)
Прогноз для лиц с СКВ в последние годы улучшился. У многих пациентов СКВ протекает легко. Состояние вашего самочувствия зависит от того, насколько серьезна болезнь.
Заболевание, как правило, протекает более активно:
В течение первых лет после постановки диагноза
У людей в возрасте до 40 лет
Многие женщины с СКВ могут забеременеть и родить здорового ребенка. Хороший прогноз заболевания более вероятен у женщин, получающих необходимое лечение и не имеющих серьезных проблем с сердцем и почками. Тем не менее, наличие антител СКВ повышает риск возникновения выкидыша.
У некоторых людей с СКВ в клетках почек могут откладываться аномальные вещества. Это приводит к состоянию, называемому волчаночным нефритом. У пациентов с этой проблемой обычно возникает почечная недостаточность, и они нуждаются в проведении диализа или операции по пересадке почки.
СКВ может привести к множественным поражениям организма, в том числе к:
Образованию тромбов в сосудах ног или легких
Разрушению эритроцитов (гемолитическая анемия) или анемии хронических заболеваний
Скоплению жидкости вокруг сердца (перикардит) или воспалению мышц сердца (миокардит)
Скоплению жидкости вокруг легких и повреждению легочной ткани
Обратитесь к врачу при наличии у вас симптомов СКВ. Также необходимо обратиться к врачу, если вы отмечаете ухудшение или возникновение новых симптомов заболевания.
Гломерулонефрит может быть вызван нарушениями в иммунной системе организма. Часто не удается установить точную причину возникновения гломерулонефрита.
Повреждение клубочков приводит к потере с мочой крови и белка.
Данное состояние может развиться быстро, функция почек при этом утрачивается в течение недель или месяцев (так называемый, быстро прогрессирующий гломерулонефрит).
У четверти людей с длительно текущим гломерулонефритом ранее не имелось какого-либо почечного заболевания.
Нижеследующие состояния могут увеличить риск возникновения гломерулонефрита:
Болезнь, обусловленная накоплением антигломерулярных мембранозных антител (специфический фактор защиты организма против возбудителей болезней и генетически чужеродных веществ и клеток)
Так как симптомы развиваются медленно, нарушения в анализе мочи могут быть выявлены случайно во время обычного обследования по поводу другого заболевания.
Внутривенную пиелографию (вид рентгенологического исследования, которое позволяет получить изображение мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок)
Лечение зависит от причины заболевания, а также от типа и тяжести симптомов. Высокое артериальное давление может плохо поддаваться контролю. Контроль высокого артериального давления обычно является наиболее важной составляющей лечения.
К препаратам, которые могут быть назначены, относятся:
лекарства для контроля высокого артериального давления, чаще всего это блокаторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина
При гломерулонефрите, развившемся вследствие иммунных нарушений в организме, иногда используется процедура, называющаяся плазмоферезом. В ходе процедуры жидкая часть крови, которая содержит антитела, удаляется и замещается внутривенным вливанием жидкостей или донорской плазмы (которая не содержит антител). Удаление антител способствует уменьшению воспаления в почечной ткани.
Необходимо ограничить употребление соли, жидкости, белка и других веществ.
Лицам с данным заболеванием следует внимательно следить за развитием симптомов почечной недостаточности. В конечном счете, могут понадобиться диализ или пересадка почки.
Если у вас нефротический синдром и его можно контролировать, вы можете также контролировать и другие симптомы. Если он не поддается контролю, то может развиться терминальная стадия заболеваний почек.
Не существует способов предотвратить большинство случаев гломерулонефрита. В некоторых случаях можно предотвратить его, избегая или ограничивая воздействие органических растворителей, ртути и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почечных лоханок, чашечек и паренхимы почки, вызванное различными бактериями, чаще всего кишечной палочкой.
Женская мочевыделительная система
Мужская мочевыделительная система
Почки - парный орган, выполняющий функции мочеобразования. Почка состоит из соединительной фиброзной капсулы, системы накопления и выведения мочи, а также почечной лоханки, которая служит для сбора мочи из почечных канальцев. Мочевой пузырь – это полый орган, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. В нем скапливается моча –жидкие отходы, производимые почками
У здорового человека моча стерильна, т.е. не содержит бактерии, но бактерии способны проникать в мочевые пути из близко расположенных органов (кишечника, половых органов) восходящим путем (через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники), а также через лимфатическую и кровеносную систему, и размножаться в мочевой системе. Пиелонефрит также развивается в тех случаях, когда нарушается отток мочи из почки.
Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют дети до 7 лет, женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью или родами, и пожилые мужчины, страдающие аденомой простаты, простатитом или уретритом.
Частой причиной пиелонефрита является мочекаменная болезнь с частыми почечными коликами.
Вероятность развития пиелонефрита возрастает при снижении общего иммунитета организма, сахарном диабете, туберкулезе, гиповитаминозе и хронических воспалительных заболеваниях.
Очень часто протекает бессимптомно, из-за чего эту форму сложно выявить. Периодически наблюдаются обострения, которые по своим проявлениям очень напоминают острый пиелонефрит.
Пиелонефрит у детей часто протекает бессимптомно. Заметить приближение болезни можно лишь по следующим признакам:
Лечение острого пиелонефрита обычно проводят в стационаре. Рекомендуется постельный режим, диета, обильное питье. Обязательно назначают антибиотики или другие антибактериальные препараты. При выборе терапии опираются на результаты анализа мочи, на определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для того, чтобы предупредить переход острого пиелонефрита в хронический, антибактериальную терапию продолжают в течение 6 недель. При правильном лечении уже через одну-две недели состояние пациента улучшается. Однако антибактериальные препараты следует принимать в течение всего назначенного срока.
В случае, если пиелонефрит развился на фоне другого заболевания почек или мочевыделительной системы, обязательным является лечение основного заболевания.
Из осложнений острого пиелонефрита следует выделить развитие острого пиелонефрита в противоположной почке, бактериотоксический шок и сепсис (проникновение в кровь огромного количества бактерий и их токсинов).
Нефротический синдром — состояние, характеризующееся ежедневной потерей во время мочеиспускания большого количества белка, высоким уровнем триглицеридов и холестерина в организме в результате патологии почечных клубочков.
Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, уретры и мочевого пузыря.
Нефротический синдром может возникнуть в любом возрасте. У детей болезнь наиболее распространена в возрасте 2 и 6 лет. Это расстройство встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин.
Почти всегда в основе нефротического синдрома лежит какая-либо форма нефрита (заболевание почек, чаще вызванное стрептококками (определенный вид микробов).
Даже острая форма синдрома начинается постепенно, однако развитие синдрома ускоряется при воздействии одного из провоцирующих факторов, например, стрептококковой ангины или любого другого заболевания. Именно такое развитие нефротического синдрома принято называть острым, так как все симптомы проявляются довольно быстро.
Однако следует понимать, что болезнь начинает развиваться задолго до первых видимых признаков. Если заболевание постепенно прогрессирует, то такая форма называется подострой.
Хроническим течением нефритического синдрома принято считать периодически рецидивирующее (повторяющееся) заболевание.
Болезнь может возникнуть в результате таких заболеваний, как:
Характерный вид больных: бледные, с одутловатым лицом и опухшими веками.
Отеки - вначале в области век, лица, поясничной области и половых органов, а затем распространяются на всю подкожную клетчатку (слой жира, расположенный под кожей), нередко достигая степени анасарки (выраженный отек подкожной клетчатки всего тела).
Скопление жидкости в полостях тела:
асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости - полость между легкими и ребрами);
гидроперикард (скопление жидкости в полости перикарда - сердечной сумки, в которой находится сердце).
Дистрофические (вследствие нарушения питания тканей) изменения кожи возникают при длительно существующих отеках: сухость, шелушение, трещины, через которые просачивается или истекает жидкость.
Целью лечения нефротического синдрома является снижение тяжести симптомов и предотвращение осложнений, которые могут привести к повреждению почек.
При этом обычно лечат первопричину, которая привела к заболеванию. Зачастую пациентам приходится лечиться на протяжении всей своей жизни.
К способам лечения болезни относятся:
Поддержание артериального давления на уровне 130/80 мм рт. ст. или ниже, чтобы избежать повреждения почек. Чаще всего для снижения артериального давления используются такие лекарства, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина-II.
Пациенту могут быть назначены кортикостероиды и другие препараты, которые подавляют и снижают иммунный ответ.
Снижение уровня холестерина крови уменьшает вероятность возникновения проблем с сердцем и сердечными сосудами. Некоторым пациентам потребуется прием лекарств для снижения холестерина и триглицеридов в крови.
Низкосолевая диета может помочь снизить отечность рук и ног. Прием мочегонных средств (диуретиков) также способствовает снижению отечности.
Соблюдение диеты с низким содержанием белка может также улучшить состояние больного.
Пациенту могут прописать прием витамина D, если нефротический синдром наблюдается на протяжении длительного времени и не поддается лечению.
Больному могут быть прописаны препараты против свертывания крови (антикоагулянты), чтобы предотвратить образование тромбов.
Результаты лечения у каждого пациента различаются. Заболевание может быть острым и краткосрочным, либо хроническим и не поддаваться лечению. Осложнения, которые могут возникнуть в процессе лечения, также могут повлиять на его эффективность.
В некоторых случаях пациентам необходим диализ (процедура по выведению из крови шлаков) и трансплантация (пересадка) почки.
Почки – это парный орган, расположенный в нижней части живота по обе стороны позвоночника. Точнее локализацию почек можно описать как органы, расположенные в забрюшинном пространстве. Каждая почка имеет размер в кулак. В верхней части почек расположены так называемые надпочечные железы. Почки и надпочечные железы окружены жировой тканью и фиброзной капсулой (фасция Герота).
Почки являются частью мочевыводящей системы. Их функция заключается в выведении шлаков и излишек воды из крови с мочой. Моча собирается в полом пространстве (лоханке) в центральной части каждой почки. Затем моча проходит по мочеточнику – анатомической трубке, соединяющей почки с мочевым пузырем, и выводится через мочеиспускательный канал – уретру.
Кроме того, в почках образуются химические вещества, которые контролируют кровяное давление и образование эритроцитов.
Абсцесс - это инфекция, которая характеризуется подкожным скоплением гноя. Абсцесс обычно обусловлен такими бактериями, как золотистый стафилококк и стрептококк. Данные бактерии проникают через трещинки и раны на коже. В течение от нескольких дней до нескольких недель, на месте повреждения появляется краснота, болезненность, повышение температуры и отечность, может возникнуть повышение температуры тела. Абсцесс может сформироваться при отсутствии своевременного и соответствующего лечения поверхностных кожных инфекций. При условии проведения соответствующего лечения, данное заболевание имеет благоприятный прогноз.
Метициллин-резистентный стафилококк (МРЗС) является группой бактерий, обладающей устойчивостью к антибиотикам пенициллинового ряда, и в течение многих десятилетий являющийся краеугольным камнем в антибиотикотерапии стафилококковых и кожных инфекций. Ранее МРЗС был распространен у небольшого слоя населения, такого, как работники здравоохранения и у людей, использующих инъекционные наркотики. На сегодняшний день МРЗС является частой причиной кожных инфекций у всего населения в целом. При этом МРЗС успешно лечится антибиотиками «не пенициллинового ряда» и местным уходом за пораженной кожей. В редких случаях МРЗС может вызвать серьезные (глубокие) инфекции кожи и мягких тканей. Стафилококковая инфекция, как правило, начинается с появления мелких красных шишек или шишек, заполненных гноем, которые в течение короткого времени могут превратиться в глубокие, болезненные язвы. Если вы заметили на коже красную шишку или шишку, заполненную гноем, и при появлении симптомов инфекции (болезненность, покраснение и отечность пораженного участка), немедленно обратитесь к врачу. Многие пациенты ошибаются, принимая появившиеся у них шишечки за следы от укуса паука. Перед проведением антибиотикотерапии врач может назначить исследование соскоба с зараженного участка кожи. При наличии симптомов схожих с симптомами инфицирования МРЗС-ом, и при положительном анализе на МРЗС, врач может назначить прием антибиотиков в виде таблеток и местное лечение пораженной кожи. Для профилактики распространения инфекции на здоровые участки, руки и другие открытые участки тела должны содержаться в чистоте, а раночки во время лечения должны быть закрыты стерильной повязкой.
В течение 1-2 недель появляется покраснение, болезненность и отечность. Наличия гноя под кожей, обычно, не видно. Может наблюдаться повышение температуры тела и общее недомогание.
Самостоятельно лечить абсцесс не рекомендуется. До похода к врачу, вы можете приложить теплый компресс к пораженному участку, и принять противовоспалительное лекарство, в основе которого ибупрофен, для устранения отечности и боли.
Обратитесь за медицинской помощью при появлении покраснения, болезненности и отечности пораженного участка. Если абсцесс располагается на лице и быстро распространяется или находится на таком участке, что ограничивает ваши движения, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.
После предварительного обезболивания, врач может сделать небольшой разрез в пораженной области, и выпустить скопившуюся в абсцессе жидкость или гной. Это способствует высвобождению большинства бактерий и поможет организму бороться с небольшим количеством, которое останется. В некоторых случаях, выделенный гной отправляют в лабораторию для бактериологического исследования. Определение возбудителя необходимо для подбора эффективного антибиотика. Исследование занимает 2-3 дня. До получения результатов анализов, врач может назначить вам антибиотики широкого спектра действия. При отсутствии тяжелой инфекции, антибиотикотерапия не назначается.
Если ваше состояние не улучшается или возбудитель инфекции не является распространенным, врач может назначить разные виды антибиотиков. При назначении антибиотиков, необходимо пройти весь курс лечения, даже при улучшении вашего состояния и кажущемся выздоровлении. Обратитесь к врачу, если в течение 2-3 дней, после начала лечения, ваше состояние не улучшилось.
Перевод:
Айгерим Акжолова, Персональный координатор проекта Healthcity
Снизьте вероятность образования камней в почках - начните больше двигаться и потребляйте больше овощей и фруктов, а также цельнозерновых продуктов.