антидепрессанты

Contents

Causes

Symptoms

Exams and Tests

Treatment

Outlook (Prognosis)

When to Contact a Medical Professional

Bipolar disorder is a mental condition in which a person has wide or extreme swings in their mood. Periods of feeling sad and depressed may alternate with periods of being very happy and active or being cross or irritable.

Causes

Bipolar disorder affects men and women equally. It most often starts between ages 15 and 25. The exact cause is not known. But it occurs more often in relatives of people with bipolar disorder.

In most people with bipolar disorder, there is no clear cause for the periods (episodes) of extreme happiness and high activity or energy (mania) or depression and low activity or energy (depression). The following may trigger a manic episode:

·         Childbirth

·         Medicines such as antidepressants or steroids

·         Periods of not being able to sleep (insomnia)

·         Recreational drug use

Symptoms

The manic phase may last from days to months. It may include these symptoms:

·         Easily distracted

·         Excess involvement in activities

·         Little need for sleep

·         Poor judgment

·         Poor temper control

·         Reckless behavior and lack of self-control, such as drinking, drug use, sex with many partners, gambling and spending sprees

·         Very irritable mood, racing thoughts, talking a lot, and false beliefs about self or abilities

The depressive episode may include these symptoms:

·         Daily low mood or sadness

·         Problems concentrating, remembering, or making decisions

·         Eating problems such as loss of appetite and weight loss, or overeating and weight gain

·         Fatigue or lack of energy

·         Feelings of worthlessness, hopelessness, or guilt

·         Loss of pleasure in activities once enjoyed

·         Loss of self-esteem

·         Thoughts of death or suicide

·         Trouble getting to sleep or sleeping too much

·         Pulling away from friends or activities that were once enjoyed

People with bipolar disorder are at high risk of suicide. They may use alcohol or other substances. This can make the symptoms and suicide risk worse.

Episodes of depression are more common than episodes of mania. The pattern is not the same in all people with bipolar disorder:

·         Depression and mania symptoms may occur together. This is called a mixed state.

·         Symptoms may also occur right after each other. This is called rapid cycling.

Exams and Tests

To diagnose bipolar disorder, the provider may do some or all of the following:

·         Ask whether other family members have bipolar disorder

·         Ask about your recent mood swings and for how long you have had them

·         Perform a thorough exam and order lab tests to look for other illnesses that may be causing symptoms that resemble bipolar disorder

·         Talk to family members about your symptoms and overall health

·         Ask about any health problems you have and any medicines you take

·         Watch your behavior and mood

Treatment

The main goal of treatment is to:

·         Make the episodes less frequent and severe

·         Help you function well and enjoy your life at home and at work

·         Prevent self-injury and suicide

MEDICINES

Medicines are a key part of treating bipolar disorder. Most often, the first medicines used are called mood stabilizers. They help you avoid mood swings and extreme changes in activity and energy levels.

With medicines, you may begin to feel better. For some, symptoms of mania may feel good. Or side effects from the medicines may occur. As a result, you may be tempted to stop taking your medicine or change the way you are taking them. But stopping your medicines or taking them in the wrong way can cause symptoms to come back or become much worse. DO NOT stop taking or change the dosages of your medicines. Talk with your provider first, if you have questions about your medicines.

Ask family members or friends to help you take medicines the right way. This means taking the right dose at the right time. They can also help make sure that episodes of mania and depression are treated as soon as possible.

If mood stabilizers do not help, your provider may suggest other medicines, such as antipsychotics or antidepressants.

You will need regular visits with a psychiatrist to talk about your medicines and their possible side effects. Blood tests are often needed too.

OTHER TREATMENTS

Electroconvulsive therapy (ECT) may be used to treat the manic or depressive phase if it does not respond to medicine.

People who are in the middle of a severe manic or depressive episode may need to stay in a hospital until they are stable and their behavior is under control.

SUPPORT PROGRAMS AND TALK THERAPY

Joining a support group may help you and your loved ones. Involving family members and caregivers in your treatment may help reduce the chance of symptoms returning.

Important skills you may learn at such programs include how to:

·         Cope with symptoms that continue even while you are taking medicines

·         Get enough sleep and stay away from recreational drugs

·         Take medicines correctly and manage side effects

·         Watch for the return of symptoms, and know what to do when they return

·         Find out what triggers the episodes and avoid these triggers

Talk therapy with a mental health provider may be helpful for people with bipolar disorder.

Outlook (Prognosis)

Periods of depression or mania return in most people, even with treatment. People may also have issues with alcohol or drug use. They may also have problems with relationships, school, work, and finances.

Suicide is a very real risk during both mania and depression. People with bipolar disorder who think or talk about suicide need emergency attention right away.

When to Contact a Medical Professional

Seek help right way if you:

·         Have symptoms of mania

·         Feel the urge to hurt yourself or others

·         Feel hopeless, scared, or overwhelmed

·         See things that are not really there

·         Feel you cannot leave the house

·         Are not able to care for yourself

Call the treating provider if:

·         Symptoms are getting worse

·         You have side effects from medicines

·         You are not taking medicine the right way

Source: https://medlineplus.gov/ency/article/000926.htm

Antidepressants are a popular treatment choice for those with depression. Although antidepressants may not cure depression, they can reduce your symptoms. The first antidepressant you try may work fine. But if it doesn't relieve your symptoms, or it causes side effects that bother you, you may need to try another.

But don't give up. A number of antidepressants are available, and chances are you'll be able to find one that works well for you.

There are a number of antidepressants available that work in slightly different ways and have different side effects. Most work equally well to relieve depression, so choosing the right one generally involves subtle differences. When prescribing an antidepressant that's likely to work well for you, your doctor may consider:

·         Your particular symptoms. Symptoms of depression can vary, and one antidepressant may relieve certain symptoms better than another. For example, if you have trouble sleeping, an antidepressant that's slightly sedating may be a good option.

·         Possible side effects. Side effects of antidepressants vary from one medication to another and from person to person. Bothersome side effects, such as dry mouth, weight gain or sexual side effects, can make it difficult to stick with treatment.

·         Whether it worked for a close relative. How a medication worked for a first-degree relative, such as a parent or sibling, can indicate how well it might work for you.

·         Interaction with other medications. Some antidepressants can cause dangerous reactions when taken with other medications.

·         Whether you're pregnant or breast-feeding. Many antidepressants may not be safe for your baby when taken during pregnancy or later when you're breast-feeding. Work with your doctor to find the best way to manage your depression when you're expecting or planning on becoming pregnant.

·         Other health conditions. Some antidepressants may cause problems if you have certain mental or physical health conditions. On the other hand, certain antidepressants may help treat other physical or mental health conditions along with depression. For example, bupropion (Wellbutrin) may help relieve symptoms of both attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and depression. Other examples include using duloxetine (Cymbalta) to help with pain symptoms or fibromyalgia, or using amitriptyline to prevent migraine headaches.

·         Cost and health insurance coverage. Some antidepressants can be expensive, especially if there's no generic version available.

Certain brain chemicals called neurotransmitters are associated with depression — particularly serotonin (ser-o-TOE-nin), norepinephrine (nor-ep-ih-NEF-rin) and dopamine (DOE-puh-meen). Most antidepressants relieve depression by affecting these neurotransmitters. Each type (class) of antidepressant affects these neurotransmitters in slightly different ways.

Many types of antidepressant medications are available to treat depression, including those below. Discuss possible major side effects with your doctor or pharmacist.

·         Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Doctors often start by prescribing an SSRI. These medications are safer and generally cause fewer bothersome side effects than other types of antidepressants.

·         Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs).

·         Norepinephrine and dopamine reuptake inhibitors (NDRIs).  It's one of the few antidepressants not frequently associated with sexual side effects.

·         Atypical antidepressants. These medications don't fit neatly into any of the other antidepressant categories.

·         Tricyclic antidepressants. They tend to cause more side effects than newer antidepressants. So tricyclic antidepressants generally aren't prescribed unless you've tried an SSRI first without improvement.

·         Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). They may be prescribed, often when other medications haven't worked, because they can have serious side effects. Using an MAOI requires a strict diet because of dangerous (or even deadly) interactions with foods ― such as certain cheeses, pickles and wines ― and some medications, including birth control pills, decongestants and certain herbal supplements.

·         Other medications. Other medications may be added to an antidepressant to enhance antidepressant effects. Your doctor may recommend combining two antidepressants or medications such as mood stabilizers or antipsychotics. Anti-anxiety and stimulant medications might also be added for short-term use.

Most antidepressants are generally safe, but the Food and Drug Administration requires that all antidepressants carry black box warnings, the strictest warnings for prescriptions. In some cases, children, teenagers and young adults under 25 may have an increase in suicidal thoughts or behavior when taking antidepressants, especially in the first few weeks after starting or when the dose is changed.

Anyone taking an antidepressant should be watched closely for worsening depression or unusual behavior. If you or someone you know has suicidal thoughts when taking an antidepressant, immediately contact your doctor or get emergency help.

Keep in mind that antidepressants are more likely to reduce suicide risk in the long run by improving mood.

There are several steps you can take to get the best results:

·         Be patient. Once you and your doctor have selected an antidepressant, it may take six or more weeks for it to be fully effective. With some medications, you can take the full dosage immediately. With others, you may need to gradually increase your dose. Talk to your doctor or therapist about coping with depression symptoms as you wait for medications to take effect.

·         See if the side effects improve. Many antidepressants cause side effects that improve with time. For example, initial side effects when starting an SSRI can include dry mouth, nausea, loose bowel movements, headache and insomnia, but these symptoms usually go away as your body adjusts to the antidepressant.

·         If it doesn't work, try something else. If you have bothersome side effects or no significant improvement in your symptoms after six weeks, talk to your doctor about changing the dose, trying a different antidepressant (switching), or adding a second antidepressant or another medication (augmentation). A medication combination may work better for you than a single antidepressant.

·         Take your antidepressant consistently and at the correct dose. If your medication doesn't seem to be working or is causing bothersome side effects, call your doctor before making any changes.

·         Don't stop taking an antidepressant without talking to your doctor first. Some antidepressants can cause significant withdrawal-like symptoms unless you slowly taper off your dose. Quitting suddenly may cause a sudden worsening of depression.

·         Try psychotherapy. In many cases, combining an antidepressant with mental health counseling (psychotherapy) is more effective than taking an antidepressant alone. It can also help prevent your depression from returning once you're feeling better.

·         Avoid alcohol and illegal drugs. It may seem like alcohol or drugs lessen depression symptoms, but in the long run they generally worsen symptoms and make depression harder to treat. Talk with your doctor or therapist if you need help with alcohol or substance abuse.

Source: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/antide...

Мазмұны

Жалпы ақпарат

Себептері

Симптомдары

Диагностика

Емдеу

Аурудың болжамы

Мүмкін асқынулары

Қашан дәрігерге көріну қажет

Алдын алу

Жалпы ақпарат

Үрейлену (мазасыздану) бұзылысы – психикалық бұзылыс, белгілі бір нысандармен немесе жағдаймен байланысты емес, ұдайы үрейлену (мазасыздану) сезімімен сипатталады.  

Себептері

Үрейлену (мазасыздану) бұзылысы – аса кең таралған құбылыс, тұқым қуалайды. Сондай-ақ, оның симптомдарының дамуына күйзеліс те ықпал етеді.

Ерлерге қарағанда әйелдер жиі ұшырайды. Бұл психикалық бұзылыс кез келген жаста кездеседі, оның ішінде, балаларда да.

Симптомдары

Басты симптомы – қандай да бір себепсіз, ұдайы толқу немесе ширығу сезімі. Күйгелектену және толқу сезімі біртіндеп жинақталады, материалдық тұрғыдан, денсаулық тарапынан болатын отбасындағы немесе жеке өміріміздегі мәселелерден, т.б. Адамдардың көпшілігі жастайынан болған ұдайы және тоқтамайтын толқу сезімі туралы айтады. Толқу үшін себеп болмаса да, адам өзінің көңіл-күйін бақылауы қиынға түседі.

Үрейлену (мазасыздану) бұзылысының басқа симптомдары:

·         Жүрек соғуының жиілеуі;

·         тершеңдік;

·         тремор (дірілдеу);

·         тыныс алудың қиындауы, көмейде түйілгендей сезім немесе жұтудың қиындауы;

·         кеудедегі ауырсыну және жайсыздық;

·         жүрек айнуы немесе абдоминалдық   жайсыздық (асқазандағы күю сезімі, ауырсыну, іш қатуы);

·         бас айналуы немесе естен тану;

·         заттардың шынайылық еместігі сезімі, немесе адамның «өзінен» алыстау сезімі, немесе өзін нақты «осы жерде еместігін» сезіну;

·         бақылауды жоғалтудан үрейлену, естен адасудан үрейлену, өлім-жітімге ұшыраудан үрейлену;

·         ысыну немесе қалтырау;

·         жансызданып, ұйып қалуды немесе шаншуды сезіну;

·         бұлшық еттің шиырғуы немесе ауырсыну;

·         күйгелектену сезімі, «шектен шығатындай» немесе психикалық ширығу;

·         назарды шоғырландырудың мүмкін болмауы немесе мазасыздану сезімінің салдарынан ойлана алмау;

·         ұдайы ашушаңдық;

·         ұйқының бұзылысы, шаршау;

·         бас ауыруы.

Диагностика

Дәрігер келесіні өткізеді:

·      науқасты қарап, психикалық жағдайын талдайды;

·      бірнеше тестілер (ұқсас шағымдар айтылатын басқа ауруларды ескеру үшін).

Емдеу

Емдеудің мақсаты – науқастың психикалық денсаулығын қалпына келтіру.

Дәрілік препараттар және танымдық-мінез-құлықтық емдеу қолданылады (адамның ойлауын, нанымын, мінез-құлығын түзету).

Дәрілерді қабылдау – емдеудің маңызды бөлігі. Емдеу басталғаннан кейін препараттарды қабылдауды күрт тоқтатуға болмайды. Дәрігерлер тағайындайтын дәрілер:

·         антидепрессанттар, серотонинді және норадреналиннің кері қамтылуының селективтік  тежегіштері– бұл препараттар  үрейлену (мазасыздану) бұзылысы кезінде байқалатын организмдегі серотонин мен норадреналиннің тапшылығын жояды;

·         құрысуға қарсы препараттар, олар үрейлену (мазасыздану) бұзылысының ауыр түрін емдеу үшін қолданылады.

Егер антидепрессанттар симптомдарға көмектеспесе, бензодиазепиндерді қолданады – бұл препараттар жүйке жасушаларының қозғыштығын азайтады. Оларды қысқа курспен қолданады, себебі, ұзақ уақыт бойы қабылдау тәуелділікке апаруы мүмкін.

Танымдық -мінез-құлықтық емдеу (адамның ойлауын, нанымын, мінез-құлығын түзету) науқасқа өзінің мінез-құлығының себебін түсінуге және көңіл-күйін бақылауға алуға көмектеседі. Әдетте, 10-20 сеанс өткізіледі. Бұл емдеу кезінде науқас келесіге үйренеді:

·         өмірдегі күйзеліске өзіндік қате серпінді бақылауға алуды қалпына келтіру және түсіну ;

·         қоршаған адамдардың мінез-құлығын немесе өмірлік оқиғаларды түсіну;

·         паника сезімін туындататын ойларды анықтап, алмастыру;

·         өзін-өзі бағалауды арттыру;

·         күйзелісті меңгеру және симптомдар кезінде босаңсу;

·         симптомдардың қайталануына апаруы мүмкін маңызды емесе мәселелер туралы ойлауды тоқтату.

Осындай жағдайды туындатуы мүмкін кейбір медициналық препараттарды, кофеинді, есірткілік заттектерді тұтынуды тоқтату аурудың барысын жеңілдетеді.

Салауатты өмір салты – дене жаттығулары, демалыс, тиімді тамақтану – мазасыздану сезімін азайтады.

Аурудың болжамы

Үрейлену (мазасыздану) бұзылысынан арылу дәрежесі психикалық бұзылыстың ауырлығына тәуелді. Үрейлену (мазасыздану) бұзылысы қайтадан пайда болуы және емдеуге аз көнуі мүмкін. Дегенмен, науқастардың көпшілігі дәрілік препараттарды қабылдаудан және танымдық-мінез-құлықтық емдеуден кейін аурудың симптомдарынан арылады.

Мүмкін асқынулары

Үрейлену (мазасыздану) бұзылысы депрессияға немесе психикалық-белсенді заттектерді шамасынан көп қабылдауға, үйірлікке апаруы мүмкін.

Қашан дәрігерге көріну қажет

Ұдайы толқу сезімі күнделікті өмір салтына кедергі келтіретін болса, дәрігерге көріну қажет.

Алдын алу

Күйзелістің алдын алу немесе басу үшін салауатты өмір салтының құрамбөліктері кіретін алдын алу шараларын өткізу ұсынылады:

·         ұдайы дене жүктемелері

·         үйлесімді және тиімді тамақтану

·         өмірге дұрыс көзқарасты және өмірге қуана білуді қалыптастыру. 

Ақпарат көзі: АҚШ Ұлттық денсаулық институттарының мәліметтер қоры:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/  

Материалды дайындағандар:

Зейнаб Махмудова, HealthСity жобасының дербес үйлестірушісі

Альфия Абдрахманова, HealthСity жобасының дербес үйлестірушісі

Редакциялық алқа:

Алмаз Шарман, медицина профессоры

Ләзат Ақтаева, м.ғ.д.

Сәлім Смайылов, б.ғ.к.

Шыңғыс Жұмағұлов, zdrav.kz  порталының контент-менеджері.

Содержание

Общая информация

Побочные эффекты

Прекращение приема препаратов

Общая информация

Антидепрессанты – лекарственные препараты для лечения депрессии. Их может назначить вам лечащий врач. Механизм действия данных препаратов заключается в восстановлении баланса определенных химических веществ, вырабатывающихся в головном мозге. До начала их эффективного действия может пройти несколько недель. Существует несколько видов антидепрессантов. Возможно, вам и вашему лечащему врачу придется перепробовать несколько вариантов, пока вы не найдете тот антидепрессант, который подойдет именно вам.

Побочные эффекты

При приеме антидепрессантов могут возникнуть незначительные побочные эффекты, которые, как правило, быстро проходят. К ним относятся головная боль, тошнота, проблемы со сном, беспокойство и проблемы в сексуальной сфере. Обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо побочные эффекты. Также вы должны сообщить лечащему врачу о любых других лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете.

Прекращение приема препаратов

Важно продолжать принимать антидепрессанты даже после улучшения самочувствия. Не прекращайте прием препаратов, предварительно не посоветовавшись с врачом. Прием антидепрессантов необходимо отменять постепенно.