Canker sores (recurrent aphthous stomatitis, RAS) are among the most common of oral conditions and are experienced by more than half of the population. These small, round or oval, painful yellowish sores often first appear in adolescence.
They usually affect the softer parts of the mouth that move, such as the tongue, soft palate, cheeks, and lips. This condition is recurrent because these sores usually will heal on their own but then reappear in the same or new locations after a period of time. In some severe cases, old ulcers may be healing while new ones appear.
There are three main forms:
Minor Aphthous Stomatitis: this is the form that affects more than 80% of canker sore sufferers. The sores are usually small (less than 1 centimeter in diameter), heal in about a week, and do not cause scarring.
Major Aphthous Stomatitis: this more severe form affects approximately 15% of patients with canker sores. These sores often last two weeks or more and are typically over 1 centimeter in diameter. They can be extremely painful and often heal with scarring.
Herpetiform Aphthous Stomatitis: This form of the condition is uncommon, occurring in less than 5% of people with canker sores. They occur as clusters of very small ulcers (less than a millimeter in some cases) that sometimes merge together to form larger ulcers. They usually heal in just over one week.
Most of the time, canker sores are self-limiting. This means that they will go away even without treatment. The cause of canker sores is not known. However, in some instances, they can be a sign of other conditions affecting the body (such as a gastrointestinal disease). Be sure to tell your doctor if you are experiencing fatigue, abdominal pain, fever, eye discomfort, or have rashes or sores on other parts of your body.
A Typical Minor Aphthous Ulceration
More Extensive Major Ulcerations
QUESTIONS AND ANSWERS ABOUT CANKER SORES
Q: Is the condition contagious? Did I catch it and can I give it to anyone else? A: No. This condition is not like herpes and cannot be transmitted, even if you have open sores.
Q: How can I tell the difference? A: The location is a good clue. Your doctor may recommend performing culture testing or a biopsy to be certain.
Q: Then what causes canker sores? A: No one really knows, but it is thought to be caused by an immune system malfunction that causes white blood cells to temporarily attack the mucosal cells lining the mouth. Sometimes they are a form of allergic reaction to food ingredients or components of toothpastes or mouthwash. Canker sores can also be associated with some systemic conditions such a Crohn’s disease and nutritional deficiencies.
Q: How can I tell if my canker sores are related to an allergy or systemic condition? A: Your doctor can often make this diagnosis after carefully assessing your medical history. Sometimes simple blood tests may be required to see if you have a nutritional deficiency, or your doctor may suggest allergy testing.
Q: Is there a cure for canker sores? A: Not yet. However, therapies are available to decrease pain, shorten the time of the ulcers, and even reduce how often they occur. These range from creams applied to the sores to stronger systemic medications.
Q: Can anything prevent them? A: The best way to attempt preventing them is to keep an ulcer diary. By writing down when you have outbreaks of canker sores, you may find that there are connections between your diet, toothpaste, or lifestyle. You should share this information with your doctor as it may help him or her develop a more effective treatment strategy.
Q: What about “canker sore toothpastes”? A: These lack a detergent known as SLS (sodium lauryl sulfate). In some patients, using an SLS free toothpaste reduces the frequency of outbreaks.
Q: When should I talk to my dentist about my Canker Sores? A: If you experience more than three canker sore outbreaks per month, if you are never without an ulcer, or if you have any symptoms listed in this sheet or feel that there could be other factors connected to your canker sores
Q: I see many canker sore medicines in the store. Is one better than the other? A: While there are numerous products marketed to treat canker sores, there is no perfect product and there are few well designed trials comparing the efficacy of these products against each other. A product that works well for you may not work well for someone else. You should advise your dentist of any products you have used or are currently using to treat your canker sores. A summary of commonly recommended therapeutic agents is discussed in the Patient Information Sheet “Treatment of Canker Sores”
Trench mouth is a painful form of gum swelling (gingivitis). The term "trench mouth" comes from World War I, when the disorder was common among soldiers.
The mouth normally contains a balance of different bacteria. Trench mouth occurs when there is an overgrowth of normal mouth bacteria. The gums become infected and develop painful ulcers. Viruses may be involved in allowing the bacteria to grow too much.
The health care provider will look at your mouth for signs of trench mouth, including:
Crater-like ulcers filled with plaque and food debris
Destruction of gum tissue around the teeth
Inflamed gums
There may be a gray film caused by broken down (decomposed) gum tissue. In some cases, there may be fever and swollen lymph nodes of the head and neck.
Dental x-rays or x-rays of the face may be taken to determine how severe the infection is and how much tissue has been destroyed.
This disease may also be tested for by using a throat swab culture.
The goals of treatment are to cure the infection and relieve symptoms. Your health care provider may prescribe antibiotics if you have a fever.
Good oral hygiene is vital to the treatment of trench mouth. Brush and floss your teeth thoroughly, at least twice a day, and preferably after each meal and at bedtime.
Salt water rinses (1/2 teaspoon of salt in 1 cup of water) may soothe sore gums. Hydrogen peroxide, used to rinse the gums, is often recommended to remove dead or dying gum tissue. Chlorhexidine rinse will help with gum inflammation.
Over-the-counter pain relievers (analgesics) may reduce your discomfort. Soothing rinses or coating agents may reduce pain, especially before eating. You may apply lidocaine to the gums for severe pain.
You may be asked to visit a dentist or dental hygienist to have your teeth professionally cleaned and to have the plaque removed, once your gums feel less tender. You may need frequent dental cleaning and examinations until the disorder is cleared.
To prevent the condition from coming back, your health care provider may give you instructions on how to:
Maintain good general health, including proper nutrition and exercise
Maintain good oral hygiene
Reduce stress
Stop smoking
Avoid irritants such as smoking and hot or spicy foods.
The infection usually responds to treatment. The disorder can be quite painful until it is treated. If trench mouth is not treated promptly, the infection can spread to the cheeks, lips, or jawbone and destroy these tissues.
Язвенно-некротический гингивит – одна из форм воспалительных заболеваний десен. Термин «траншейный рот» берет начало со времен Первой мировой войны, когда данное заболевание было широко распространено среди солдат.
В ротовой полости в норме обитают различные бактерии. Язвенно-некротический гингивит возникает при нарушении баланса и чрезмерно быстром росте бактерий в полости рта. Десны инфицируются, и на них появляются болезненные язвы. В патологический процесс также могут вовлекаться вирусы, это способствует еще более быстрому росту бактерий.
Кратерообразные язвы, заполненные зубным налетом и остатками пищи
Разрушение ткани десен вокруг зубов
Воспаление десен
Вследствие распада ткани десен в полости рта может скапливаться серый налет. Иногда могут иметь место лихорадка и увеличение лимфатических узлов головы и шеи.
Для определения масштаба инфекционного процесса и оценки поражения тканей может быть проведено рентгенологическое исследование полости рта или лица.
Это заболевание также может быть диагностировано при помощи взятия мазка из зева для выявления культуры возбудителя.
Целью лечения является борьба с инфекцией и облегчение симптомов заболевания. При наличии у вас лихорадки врач может назначить антибиотики.
Соблюдение правил гигиены полости рта является жизненно важным для лечения язвенно-некротического гингивита. Тщательно чистите зубы и используйте зубную нить, по крайней мере, два раза в день, но предпочтительнее после каждого приема пищи и перед сном.
Полоскание полости рта солевым раствором (1/2 чайная ложка соли на 1 стакан воды) поможет успокоить воспаленные десны. Перекись водорода, использующаяся для полоскания десен, часто рекомендуется для удаления омертвевших тканей. Уменьшить воспаление в полости рта также помогают полоскания раствором хлоргексидина.
Обезболивающие лекарственные препараты (анальгетики) помогут облегчить дискомфорт. Успокаивающие полоскания или покрывающие агенты облегчают боль, особенно перед едой. При сильной боли вы можете нанести на десны лидокаин.
Возможно, врач предложит вам посетить стоматолога, чтобы вам провели профессиональную чистку полости рта и удалили налет, это поможет уменьшить болезненность ваших десен. До выздоровления вам может потребоваться частое проведение профессиональной чистки полости рта и осмотров стоматолога.
Для предотвращения повторного возникновения заболевания ваш лечащий врач может дать вам следующие инструкции:
Поддерживать хорошее состояние здоровья, в том числе правильно питаться и выполнять физические нагрузки
Соблюдать правила гигиены полости рта
Уменьшить стресс
Бросить курить
Избегайте раздражения полости рта, а именно курения и приема горячей или острой пищи.
Инфекция обычно отвечает на лечение. До момента начала лечения заболевание может протекать довольно болезненно. Если язвенно-некротический гингивит не лечить своевременно, инфекция может распространиться на щеки, губы или челюсти и разрушить эти ткани.
Язвенная болезнь — заболевание, при котором в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки (начальный отдел тонкой кишки, следующий сразу после привратника) человека образуются глубокие дефекты и изъязвления (язвы).
Желудочно-кишечный тракт человека
Чаще всего, язвы образуются в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, то есть в поверхностном слое стенки желудка. Однако язвы также могут развиться и в более глубоких слоях (мышечном и/или серозном).
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки – глубокий дефект на слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).
Язва представляет собой глубокий воспалённый дефект слизистой оболочки стенки желудка. Вызывается она воспалительными, инфекционными или злокачественными состояниями.
Главной причиной в развитии язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки является бактерияHelicobacterpylori (H.pylori). У большинства людей, страдающих от язвы желудка, эти бактерии живут в желудочно-кишечном тракте. Тем не менее, не у всех людей с обнаруженными в желудке бактериямиH.pylori развивается язвенная болезнь.
Факторы, повышающие риск возникновения и развития язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, можно разделить на модифицирующие (на которые можно повлиять) и немодифицирующие факторы (на которые нельзя повлиять):
Модифицирующие факторы (на которые можно повлиять) включают:
Нервно-психические факторы (стрессы). Выработка соляной кислоты в желудке, а также его двигательная способность находятся во взаимосвязи с состоянием нервной системы. У 50-60 процентов пациентов с язвенной болезнью отмечаются неврозы и депрессии.
Чрезмерное употребление алкоголя
Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ибупрофена, напроксена, либо других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Применение аспирина или других НПВП время от времени безопасно.
Небольшие язвы могут не вызывать каких-либо симптомов. А некоторые язвы вызывают серьезные кровотечения.
Для язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки характерно следующее:
Боли жгучего, распирающего, приступообразного характера в верхней части живота (эпигастральная область). Обычно при язве желудка боли возникают через 30-60 минут после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак - “голодные боли”, затихающие после приема пищи и появляющиеся вновь через 2—3 ч, а также ночные боли.
Тошнота и рвота. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются либо исчезают вовсе.
Изжога (чувство жжения, распространяющееся по ходу пищевода)
Выявление язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки основывается на определении размеров и места расположения язвы, а также на установлении хеликобактериоза (наличие возбудителя Helicobacter pylori), определении кислотности желудка.
Специальный метод диагностики – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Метод заключается в осмотре врачом поверхностного слоя стенки желудка (слизистой оболочки) и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод.
Фиброгастродуоденоскопия предусматривает введение эндоскопа (небольшой гибкой трубки с камерой и лампочкой на конце) через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку для поиска дефектов. При этом образцы тканей могут быть взяты с помощью специальных биопсийных щипчиков для проверки на наличие бактерий Helicobacter Pylori – основной причины многих язвенных болезней. Во время процедуры эндоскопии при сильном кровотечении язвы может быть также сделан обезболивающий укол.
Данный метод помогает отличить от язвыгастрит и гастродуоденит, представляющий собой поверхностное воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка.
Процесс воспаления в слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки представляет собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал).
Для выявления хеликобактериоза применяют два основных метода:
выявление бактерий в тканях слизистой оболочки желудка с применением микроскопа
определение антител (белковые соединения в крови, которые позволяют определить и уничтожить чужеродные организмы, например, бактерии и вирусы) против Helicobacter pylori в крови пациента.
Для того чтобы назначить правильное и эффективное лечение, во время ФГДС проводят рН-метрию желудка (определение уровня кислотности).
лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции,
лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы,
соблюдение диеты.
Лечение язвенной болезни зависит от степени ее тяжести и может быть консервативным (с оптимизацией режима больного, соблюдением им диетических рекомендаций, использованием антибиотиков и антисекреторных препаратов) либо хирургическим (обычно при осложненных формах заболевания).
Лекарственная терапия язвенной болезни обязательно включает препараты, снижающие выделение соляной кислоты в желудке. Если язва обусловлена инфицированием Helicobacter рylori, то врач дополнительно назначит антибактериальные препараты на период в не менее чем 7 дней.
Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки может возобновиться, если ее не лечить. Однако, при соблюдении всех врачебных назначений, а также при своевременном приеме прописанных лекарственных препаратов, инфекция H.Pylori будет полностью излечена и возможность ее повторного появления будет значительно уменьшена.
перфорация желудка и кишечника (отверстие, которое проходит через весь желудок или кишечник, называется перфорацией ткани.)
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки может привести к чрезвычайным ситуациям. Сильная боль в животе, как с признаками, так и без признаков кровотечения может указывать на перфорацию (прободение) язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке. Рвота темной жидкостью или наличие черного кала может указывать на серьезное кровотечение.
Что это такое?Афтозный стоматит, иначе называется афтами - это болезненные белые язвочки во рту, которые окружены ярко-красными возвышениями. Размеры варьируют от 1 – 2 мм до 1 см. Афтозные язвы появляются в основном на языке, с внутренней стороны щек и с внутренней стороны губ, на верхнем нёбе. В отличие от герпеса, афтозные язвы не заразны.
Афтозные язвы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин в любом возрасте, но чаще между 10 и 40 годами. Причина афтозных язв недостаточно ясна, однако это может быть рана или раздражение во рту, инфекция, стресс, наследственные причины и действие женских гормонов. Язвы обычно заживают через 7 – 10 дней. Язвы большего размера (диаметром более 1 см) заживают дольше – 2 – 4 недели.
Лечение. Хотя никакого специального лечения от афтозных язв нет, лечение в домашних условиях часто уменьшает дискомфорт. Необходимо избегать прием горячей и острой пищи. Полоскание рта слабо-соленой водой или специальными антибактериальными полоскателями рта иногда может уменьшить боль. Иногда применяют местные обезболивающие мази.
При множественных и многократно повторяющихся афтозных язвах иногда применяют противовирусные препараты, а также кортикостероиды местного применения.
