The meniscus is a C-shaped piece of tough, rubbery cartilage that acts as a shock absorber between your shinbone and thighbone. It can be torn if you suddenly twist your knee while bearing weight on it.
A torn meniscus is one of the most common knee injuries. Any activity that causes you to forcefully twist or rotate your knee, especially when putting your full weight on it, can lead to a torn meniscus.
Each of your knees has two menisci — C-shaped pieces of cartilage that act like a cushion between your shinbone and your thighbone. A torn meniscus causes pain, swelling and stiffness. You also might feel a block to knee motion and have trouble extending your knee fully.
Conservative treatment — such as rest, ice and medication — is sometimes enough to relieve the pain of a torn meniscus and give the injury time to heal on its own. In other cases, however, a torn meniscus requires surgical repair.
A torn meniscus can result from any activity that causes you to forcefully twist or rotate your knee, such as aggressive pivoting or sudden stops and turns. Even kneeling, deep squatting or lifting something heavy can sometimes lead to a torn meniscus. In older adults, degenerative changes of the knee can contribute to a torn meniscus with little or no trauma.
Performing activities that involve aggressive twisting and pivoting of the knee puts you at risk of a torn meniscus. The risk is particularly high for athletes — especially those who participate in contact sports, such as football, or activities that involve pivoting, such as tennis or basketball. The risk of a torn meniscus also increases as you get older, due to wear and tear on your knees.
A torn meniscus can lead to knee instability, inability to move your knee normally or persistent knee pain. You might be more likely to develop osteoarthritis in the injured knee.
A torn meniscus often can be identified during a physical exam. Your doctor might move your knee and leg into different positions, watch you walk and ask you to squat to help pinpoint the cause of your signs and symptoms.
Imaging tests
· X-rays. Because a torn meniscus is made of cartilage, it won't show up on X-rays. But X-rays can help rule out other problems with the knee that cause similar symptoms.
· MRI. This uses radio waves and a strong magnetic field to produce detailed images of both hard and soft tissues within your knee. It's the best imaging study to detect a torn meniscus.
Arthroscopy
In some cases, your doctor might use an instrument known as an arthroscope to examine the inside of your knee. The arthroscope is inserted through a tiny incision near your knee.
The device contains a light and a small camera, which transmits an enlarged image of the inside of your knee onto a monitor. If necessary, surgical instruments can be inserted through the arthroscope or through additional small incisions in your knee to trim or repair the tear.
Treatment for a torn meniscus often begins conservatively, depending on the type, size and location of your tear.
Tears associated with arthritis usually improve over time with treatment of the arthritis, so surgery usually isn't indicated. Many other tears that aren't associated with locking or a block to knee motion will become less painful over time, so they also don't require surgery.
Your doctor might recommend:
· Rest. Avoid activities that aggravate your knee pain, especially any activity that causes you to twist, rotate or pivot your knee. If your pain is severe, using crutches can take pressure off your knee and promote healing.
· Ice. Ice can reduce knee pain and swelling. Use a cold pack, a bag of frozen vegetables or a towel filled with ice cubes for about 15 minutes at a time, keeping your knee elevated. Do this every four to six hours the first day or two, and then as often as needed.
· Medication. Over-the-counter pain relievers also can help ease knee pain.
Therapy
Physical therapy can help you strengthen the muscles around your knee and in your legs to help stabilize and support the knee joint.
Surgery
If your knee remains painful despite rehabilitative therapy or if your knee locks, your doctor might recommend surgery. It's sometimes possible to repair a torn meniscus, especially in children and young adults.
If the tear can't be repaired, the meniscus might be surgically trimmed, possibly through tiny incisions using an arthroscope. After surgery, you will need to do exercises to optimize knee strength and stability.
Самай-төменгі иек синдромы немесе самай-төменгі иек буынының дисфункциясы (қызметінің бұзылысы) - самай мен төменгі иекті қосатын буынның дұрыс қызмет етпеуі.
Cамай-төменгі иек буыны (СТИБ)
Самай -төменгі иек буыны (СТИБ) – бассүйектің самай сүйегі мен төменгі иектің буындасуынан тұрады.
· Ондағы қозғалыс үш бағытта болуы мүмкін:
· Төменгі иекті түсіру және көтеру (ауызды ашу, жабу).
· Төменгі иектің алға-артқа жылжуы.
· Төменгі иектің айналуы – шайнаудағы қиғаш қимылдар.
СТИБ – адам организміндегі ең белсенді буындардың бірі. Ол ұдайы әрекет етеді – сөйлегенде, тамақты шайнап, жұтқанда (минутына 1-2 рет).
Самай -төменгі иек буыны (СТИБ) дисфункциясы дамуының ең жиі себебі – күйзеліс. Сондай-ақ, кең таралған себептері - стоматологиялық процедуралар:
· Тіс протездерінің дұрыс келмеуі. Бұл кезде буынның тіске және иек бұлшық етіне түсіретін жүктемесі артады.
· Шайнайтын тістегі пломбаның дұрыс қойылмауы СТИБ жұмысының симметриясын бұзғандықтан, бір жаққа көбірек жүктеме түседі, бұл буын дискісінің ығысуына апарып, СТИБ дисфункциясы синдромы дамиды.
СТИБ дисфункциясы синдромының диагностикасы үшін қолданылады:
· рентгенография
· магниттік-резонанстық томография
· артроскопия (буынның жағдайын шағын тіліктен артроскопты енгізу арқылы анықтау)
СТИБ дисфункциясы синдромының негізгі мәселесі – кеш анықталуы. Бас ауруына немесе мойы бұлшық еті ширығуына шағымданып, стоматологқа баратындар аз. Сондықтан, жоғарыда келтірілген симптомдардың бірін байқасаңыз, стоматологқа, хирургқа немесе ортопедке барыңыз.
Самай -төменгі иек буыны (СТИБ) дисфункциясы синдромының толық сауықтыратын емдеу әдісі болмағанымен, емдеудің консервативтік (хирургиялық емес) әдісі арқылы дамыған симптомдарды айтарлықтай азайтуға болады, ол тиімсіз болса емдеудің оперативтік әдісі бар.
Консервативтік әдістер:
· окклюзиялық шиналарды (пластмассадан жасанды иек) қолдану. Мұндай шинаны науқас тістің түйісуі мен төменгі иектің орналасуы өзгергенге дейін уақытша қолданады. Бұл әдіс ауырсынуды басуға, СТИБ және шайнау бұлшық етінің дисфункциясын жоюға бағытталған.
· Ауырсынуды басатын емдеу: әдетте, анальгетиктер (аспирин, парацетамол мен кодеиннен тұрады) және стероидты емес (гормоналдық емес) қабынуға қарсы құралдар қолданылады. Препаратты ішу немесе егу арқылы қолданғанға қарағанда жүктемеден кейін ауырсыну болса, қабынуға қарсы стероидты емес (гормоналды емес) гельді аппликация ретінде қолдану жақсы көмектеседі.
Хирургиялық емдеу
Әдетте, хирургиялық емдеу консервативтік емдеу көмектеспегенде қолданылады. Алайда, оперативтік емдеу СТИБ дисфункциясы мәселесінен арылуға кейде көмектеспеуі мүмкін.
· Көптеген адамдарда симптомдар аз уақытқа пайда болып, біраздан кейін жоғалуы мүмкін.
· Кейде симптомдар емдеусіз де өтуі мүмкін.
· Көптеген жағдайда, ауру толығымен емделіп жазылады. Алайда, самай -төменгі иек буыны (СТИБ) дисфункциясы синдромына байланысты ауырсыну қайталануы мүмкін.
Височно-нижнечелюстной синдром или дисфункция (нарушение функции) височно-нижнечелюстного сустава - означает, что сустав, соединяющий височную кость и нижнюю челюсть, функционирует неправильно.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)
ВВисочно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) –образуется сочленением височной кости черепа и нижней челюсти.
Движения в нем возможны в трех направлениях:
Опускание и поднятие нижней челюсти (открывание и закрывание рта).
Смещение нижней челюсти вперед и назад.
Ротация нижней челюсти - боковые движения при жевании.
ВНЧС - это один из самых активных суставов во всем организме человека. Он задействован фактически постоянно - при разговоре, пережевывании пищи и глотании (1-2 раза в минуту).
Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является стресс.
Не менее распространенными причинами дисфункции ВНЧС являются стоматологические процедуры:
неадекватная подгонка зубных протезов. При этом сустав испытывает повышенные нагрузки на зубы и мышцы челюсти.
неправильная постановка пломбы на жевательном зубе может нарушить симметрию в работе ВНЧ-суставов, привести к односторонним перегрузкам, затем смещению суставных дисков, и наконец, к синдрому дисфункции ВНЧ-суставов.
артроскопию (диагностика состояния сустава при помощи микроразреза и введения артроскопа)
Основной проблемой синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является поздняя диагностика. Мало кто сообразит, что с жалобами на головную боль или напряжение мышц шей следует обращаться к стоматологу. Поэтому, если вы заметили у себя какие-либо из перечисленных выше симптомов, попробуйте обратиться к стоматологу, хирургу или ортопеду.
Хотя для височно-нижнечелюстного синдрома не существует метода лечения,который приводил бы к полному выздоровлению, есть консервативный (нехирургический)метод лечения, следуя которому вы можете существенно уменьшить имеющиеся симптомы, иоперативный метод лечения при неэффективности консервативного лечения.
Консервативными методами лечения являются:
Применение так называемых окклюзионныхшин (искусственная челюсть из пластмассы). Ее пациент носит временно для изменения контактов зубов и расположения нижней челюсти. Этот метод направлен на снятие боли, устранение дисфункции ВНЧС и жевательных мышц.
Обезболивающая терапия необходима для облегчения боли: обычно используются анальгетики (часто это комбинация аспирина, парацетамола и кодеина) и нестероидные (не гормональные) противовоспалительные средства. При возникновении боли после нагрузки, хорошо зарекомендовало себя применение аппликации (прикладывания) геля с нестероидным (не гормональные) противовоспалительным средством, нежели системный приём препарата (внутрь или в виде инъекций).
Физиотерапия весьма полезна для лечения пациентов с заболеваниями ВНЧС, особенно при вовлечении жевательных мышц.
Хирургическое лечение
Обычно хирургическое лечение проводится только после неуспешного консервативного лечения. Однако оперативное лечение не всегда приводит к избавлению от проблемы дисфункции ВНЧС.
это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов,
исправление прикуса,
своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.
Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые исполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Это хрящевинной структуры образования, которые участвуют в формировании коленного сустава. Мениски располагаются на мыщелках большеберцовых костей.
Менисков коленного сустава два:
наружный (латеральный) имеет форму буквы О
внутренний (медиальный) имеет форму буквы С.
Спереди сустава они соединяются поперечной связкой. Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.
Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его сочетанное со связкой поражение. Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем.
Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной. Чаще всего травмируется внутренний мениск (до 75 %). При этом зачастую вместе с повреждением внутреннего мениска отмечается разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связки. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.
Клиника. Если сразу после травмы колена возникает сильная боль, невозможно ни согнуть, ни разогнуть ногу, появляется ощущение щелчка и возможного заклинивания сустава – это сигнал SOS. Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава – синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе. Этот симптом называется симптом щелчка или переката.
Диагностика. Рентген хорош только для диагностики повреждений костей. Мениски он не "видит". Улучшенный его вариант - компьютерная рентгенограмма - тоже. УЗИ информативно только в 50-60% всех возможных повреждений сустава. Ответ на 95% диагностических вопросов может дать только метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Он позволяет увидеть даже те переломы, что остаются незамеченными рентгеном, и точно определить разрыв мениска.
Лечение. Если диагноз "разрыв мениска" поставлен, то оперировать колено надо быстрее, пока не стал разрушаться суставной хрящ. Удалять разорванный мениск или сшивать? Это решает врач. Но предпочтительнее сшивание. Особенно биорассасывающимися нитями. Это потребует потом 3-4 недели обездвижения сустава, но дело того стоит. На удаление мениска хирург идет, только если сохранять уже нечего из-за его давнего нелеченного разрыва.
