Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые исполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Это хрящевинной структуры образования, которые участвуют в формировании коленного сустава. Мениски располагаются на мыщелках большеберцовых костей.
Менисков коленного сустава два:
наружный (латеральный) имеет форму буквы О
внутренний (медиальный) имеет форму буквы С.
Спереди сустава они соединяются поперечной связкой. Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.
Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его сочетанное со связкой поражение. Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем.
Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной. Чаще всего травмируется внутренний мениск (до 75 %). При этом зачастую вместе с повреждением внутреннего мениска отмечается разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связки. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.
Клиника. Если сразу после травмы колена возникает сильная боль, невозможно ни согнуть, ни разогнуть ногу, появляется ощущение щелчка и возможного заклинивания сустава – это сигнал SOS. Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава – синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе. Этот симптом называется симптом щелчка или переката.
Диагностика. Рентген хорош только для диагностики повреждений костей. Мениски он не "видит". Улучшенный его вариант - компьютерная рентгенограмма - тоже. УЗИ информативно только в 50-60% всех возможных повреждений сустава. Ответ на 95% диагностических вопросов может дать только метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Он позволяет увидеть даже те переломы, что остаются незамеченными рентгеном, и точно определить разрыв мениска.
Лечение. Если диагноз "разрыв мениска" поставлен, то оперировать колено надо быстрее, пока не стал разрушаться суставной хрящ. Удалять разорванный мениск или сшивать? Это решает врач. Но предпочтительнее сшивание. Особенно биорассасывающимися нитями. Это потребует потом 3-4 недели обездвижения сустава, но дело того стоит. На удаление мениска хирург идет, только если сохранять уже нечего из-за его давнего нелеченного разрыва.
Большинство инородных тел (объектов) в глазу представляют собой небольшие количества грязи, ресницы или волоски из одежды. Наибольшую опасность представляют куски металла или другие объекты, которые попадают в глаз на большой скорости. Ими могут оказаться предметы, выброшенные из механического инструмента, газонокосилки или пистолета. Они могут вызывать серьезные травмы.
Травма глаза может вызвать кровотечение, изменение размера зрачка, помутнение хрусталика, ухудшение зрения или изменение зрения. Инородные тела могут проникнуть глубоко в глаз. В таких случаях их не следует трогать. Их должен удалить глазной специалист (офтальмолог).
Что следует предпринять для удаления объектов маленьких размеров? Прежде всего не следует протирать глаза. Вам необходимо тщательно вымыть руки. Тщательно обследуйте глаз при хорошем освещении. Если объект обнаруживается на глазу, то его чаще всего можно промыть водой. Объект может обнаруживаться под верхним или нижним веком. В таких случаях рекомендуется приоткрыть веко и, используя ватный тампон, осторожно удалить его из-под века. Не используется ватный тампон для удаления объектов с поверхности глаза.
Если вы не можете вынуть инородное тело из глаза в домашних условиях, прикройте глаз чистой повязкой (не давите на глаз) и обратитесь к врачу. Если вы вынули инородное тело, но через некоторое время вас беспокоит ощущение, что в глазу что-то осталось, то возможно, что поцарапана роговица. В этом случае визит к врачу обязателен.
Что следует предпринять для удаления проникающих объектов из глаза? Необходимо оставить этот объект в глазу и НЕ ТРОГАТЬ его. Прикройте глаз чистой повязкой (не давите на глаз) и немедленно обратитесь к врачу.
Жестокое обращение с престарелыми людьми – это любая из нескольких форм плохого обращения с пожилым человеком со стороны ухаживающего лица, члена семьи, супруга или друга.
Существует три отдельных категорий жестокого обращения с престарелыми людьми:
Бытовое жестокое обращение обычно имеет место в доме престарелых или в собственном доме. Оскорбителем обычно является родственник, близкий друг или ухаживающее лицо.
Жестокое обращение в учреждении – жестокое обращение, имеющее место в стационарном учреждении (доме престарелых), в интернате для лиц пожилого возраста или доме инвалидов. Оскорбитель имеет финансовое или договорное обязательство по уходу за престарелым человеком.
Самопренебрежение – это поведение престарелого человека, угрожающее его собственному здоровью или безопасности. Самопренебрежение присутствует, когда престарелый человек отказывается обеспечивать себя соответствующим питанием, водой, одеждой, кровом, личной гигиеной, лекарствами и мерами обеспечения безопасности.
Жестокое обращение с престарелыми людьми включает:
Акты насилия: нанесение ударов, избиение, отталкивание, подталкивание, встряска, шлепки, пинание, щипание и прижигание. Ненадлежащее применение лекарств или физическое притеснение, насильственное кормление и физическое наказание любого рода также являются примерами физического жестокого обращения.
Принудительное половое сношение или половое сношение с человеком, неспособным дать согласие. Включает нежелательное прикосновение и все виды сексуального нападения (например, изнасилование, содомия, принудительная нагота и фотографии явно сексуального характера).
Эмоциональная или психологическая атака – обзывание, оскорбления, угрозы, запугивание, унижение и агрессия. Обращение с престарелым человеком как с ребенком, «безмолвное обращение» с престарелым человеком и изолирование от семьи, друзей или от регулярных занятий – все это является примером эмоциональной или психологической атаки.
Пренебрежение – необеспечение престарелого человека питанием, одеждой, кровом или другими жизненно необходимыми вещами, например, медицинским уходом или лекарствами. Пренебрежение также может включать неоплату расходов за дом престарелых или дом инвалидов для престарелого человека, если у вас законная обязанность на то.
Покидание престарелого человека лицом, имеющим физическую или законную обязанность ухаживать за ним.
Незаконное или ненадлежащее использование денежных средств, имущества престарелого человека, а также такие действия как подделывание подписи престарелого человека, кража денег или собственности, либо принуждение обманом подписать документы о передаче денежных средств или имущества.
Жестокое обращение с престарелыми людьми – это сложная проблема с рядом способствующих факторов. Кфакторам риска относятся:
Домашнее насилие, перенесенное в старческие годы. Значительное число случаев жестокого обращения с престарелыми людьми – это жестокое обращение со стороны супруга.
Личные проблемы оскорбителей. Люди, обращающиеся жестоко с престарелыми людьми (в частности их взрослые дети) часто зависимы от престарелого человека финансово или иным образом. Это зачастую связано с личными проблемами – психическим расстройством или прочими чертами дисфункциональной личности. Риск жестокого обращения с престарелым человеком повышен, если эти взрослые дети живут вместе с престарелым человеком.
Социальная изоляция. Оскорбители, живущие вместе с престарелым человеком, имеют возможность жестоко обращаться и часто пытаются изолировать престарелого человека от других, чтобы не допустить обнаружения жестокого обращения.
Нажим со стороны ухаживающего лица или личные характеристики престарелого человека.
Признаки и симптомы жестокого обращения с престарелым человеком варьируются в зависимости от типа жестокого обращения.
Признаки того, что престарелый человек является жертвой актов насилия, могут включать в себя:
Синяки, подбитые глаза, рубцы, рваные раны, следы от веревок, порезы, проколы или необработанные травмы на различных стадиях заживания.
Переломанные кости и череп.
Растяжения связок, вывихи или внутренние травмы.
Разбитые очки или признаки стеснения.
Лабораторные отчеты о передозировке или неполное применение лекарств.
Заявление престарелого человека о факте или фактах жестокого обращения.
Внезапное изменение поведения престарелого человека.
Отказ ухаживающего лица впускать посетителей к престарелому человеку.
Симптомы возможного сексуального нападения включают синяки вокруг грудей или области гениталий, необъяснимое венерическое заболевание или инфекции половых органов, необъяснимое вагинальное или анальное кровотечение, рваное или испачканное нижнее белье, а также заявление престарелого человека о фактах сексуального нападения.
Эмоциональная или психологическая атака возможна, если престарелый человек выглядит эмоционально расстроенным или взволнованным; ведет себя замкнуто, необщителен, не реагирует или параноиден; проявляет необычное поведение (сосание, кусание и качание); или если он заявляет, что подвергался словесной или эмоциональной атаке.
К признакам пренебрежения могут относиться обезвоживание, недостаточное питание, невылеченные болезни, пролежни, плохая личная гигиена, вредные или антисанитарные условия жизни, а также заявление престарелого человека о плохом обращении.
Покидание включает оставление престарелого человека в больнице, частной лечебнице, торговом центре или другом общественном месте.
К признакам финансовой эксплуатации относятся внезапные изменения на банковском счете или в практике ведения банковских операций (например, необъяснимые изъятия крупных сумм денег; дополнительные имена на банковской карточке престарелого человека; резкие изменения в завещании или другом финансовом документе; исчезновение денежных средств или ценностей; неоплаченные счета или несоответствующая осторожность, несмотря на наличие денежных средств; доказательство подделывания подписи престарелого человека; внезапное появление родственников, ранее не принимавших участия в жизни престарелого человека; оплата за ненужные услуги; а также заявление престарелого человека о финансовой эксплуатации.
