Лодыжки и нижние суставные поверхности большеберцовой и малоберцовой костей образуют голеностопный сустав. Связки, соединяющие кости друг с другом, стабилизируют и поддерживают сустав. Мышцы и сухожилия участвуют в его движении.
К наиболее распространенным травмам лодыжки относятся растяжения и переломы. Растяжение – это повреждение связок. Для полного восстановления после такой травмы необходимо от нескольких недель до нескольких месяцев. Перелом – это нарушение целостности кости. Также могут быть травмированы и другие части лодыжки, такие как сухожилия, которые соединяют мышцы к костям, и хрящи, которые амортизируют ваши суставы. Растяжение связок голеностопного сустава и переломы являются частыми спортивными травмами.
Безболезненное чувство треска, щелканья или скрежета возникает при сгибании руки. Обычно это не опасно, но может раздражать.
Щелканье, треск или скрежет в плече при травме могут быть вызваны:
Воспалением мешочков с жидкостью, которая смягчает и смазывает суставные участки между костями, сухожилиями или кожей (бурсит).
Воспаление, упругих, нитевидных волокон соединяющих мышцы с костями (тенденит).
Отделение плеча, которое происходит, когда внешний конец ключицы отделяется от конца лопатки (акромиома) вследствие разрыва связок. Эта травма чаще всего происходит при ударе по плечу или падении на плечо, либо растяжении кисти руки или всей руки.
Выхода из своего нормального положения или надавливания костей, при котором происходит перемещение плеча вверх (смещение).
Если боль при треске или щелканье отсутствует, то это может означать что связки вышли из своего нормального положения, но остались целыми. Скрежет в плече может возникнуть при перемещении суставов и при других состояниях, например, при артрите, бурсите, или при разрыве манжеты вращательной мышцы. Если никаких других симптомов кроме треска, щелканья или скрежета нет, то достаточным будет домашнее лечение.
Быстрое лечение может предотвратить дальнейшие осложнения и ускорить заживление.
Усталостный перелом – это тончайшая трещина в кости. В некоторых случаях, трещина может быть настолько тонкой, что остается невидимой даже при применении рентгена.
Причинами усталостных переломов чаще бывают многократные нагрузки на кость, а не травмы. Образоваться они могут в любой кости, часто несущей нагрузку. Например, усталостные переломы в малых костях ног наиболее часты при интенсивных занятиях спортом, при которых требуется бегать или прыгать. Также он может образоваться в кости, которая не привычна к использованию для определенных действий, например, когда человек начинает заниматься новым видом спорта.
Наиболее распространенным симптомом усталостного перелома является постоянная боль на месте образования перелома. Боль может временно ослабнуть при выполнении упражнений, но значительно усиливаться после каждого занятия.
Если деятельность, ставшая причиной образования перелома прекращена, то перелом срастется и симптомы исчезнут. После того как кость станет привычной к повторяющимся движениям, деятельность можно будет постепенно восстановить.
Состояние, называемое синдромом подвздошно-большеберцовой связки, характеризуется безболезненным ощущением щелчка в тазобедренном суставе при сидении или приседании (не в момент травмы). Ощущение щелчка имеет место при перемещении сухожилия поверх костного кончика бедра, таза или большого вертела. Боли в тазобедренном суставе может и не быть, либо может присутствовать лишь легкаячувствительность. Также могут наблюдаться боль в колене, ослабленное движение бедра и слабость в ноге. Синдром подвздошно-большеберцовой связки обычно поражает молодых в возрасте от 15 до 40 лет и распространен среди артистов балета, атлетов (бегунов на длинные дистанции) или людей, делающих аналогичные упражнения с движением бедер.
Другие возможные причины симптома щелчка бедра:
Натянутое или воспаленное подвздошно-поясничное сухожилие, соединяющее мышцы, идущие от таза, с большим вертелом бедренной кости.
Утолщенная или натянутая фиброзная связка, идущая по наружной стороне бедра (синдром подвздошно-большеберцовой связки).
Разрыв ткани, защищающей суставное пространство от остеоартрита.
Образование рубцовой ткани после операции по замещению тазобедренного сустава (тотальное замещение тазобедренного сустава).
Лечение зависит от локализации, типа и тяжести травмы, а также от возраста, общего состояния здоровья и активности (работа, спорт, хобби). Лечение может включать меры первой помощи; наложение бандажа, гипса, опоры или тракцию; физиотерапию; лекарства; операцию.
Что это такое? Остеонекроз иначе называют аваскулярным некрозом. Это гибель костной ткани в результате уменьшения или прекращения кровоснабжения костной ткани.
Что является причиной? Аваскулярный некроз может быть вызван остеомиелитом - воспалением костной ткани, травмой (переломом, смещением кости), а также радиационной болезнью. К аваскулярному некрозу могут привести такие заболевания как серповидно-клеточная анемия, подагра и системная красная волчанка. Длительное употребление алкоголя или лекарственных средств (например, кортикостероидов) повышает риск аваскулярного некроза.
К симптомам аваскулярного некроза относятся слабая, умеренная боль в месте поражения - бедре или паху, нарушения движения и хромота. Боль может быть резкой и обостряется в стоячем положении или при ходьбе. Обычно отдых облегчает боль. У детей, страдающих аваскулярным некрозом, могут наблюдаться спазмы в бедренной мышце, хромота или отказ от ношения тяжестей.
Обратитесь к вашему врачу или хирургу по месту жительства для того, чтобы узнать что следует предпринять.
Наложение шины – это соответствующая временная обработка любой болезненной травмы. Наложение шины обездвиживает травмированную конечность для предотвращения дальнейшего осложнения, до прихода и обследования врача. Существует два способа обездвижения травмированной конечности: крепко привязать травмированную конечность к твердому предмету, либо - к другой части тела.
Первый способ – это использование свернутых в рулон газет или журналов, или палки, либо любо другого прочного предмета и привязка к нему травмированной конечности ремнем, веревкой или другим подходящим предметом.
При наложении шины на травмированную конечность, следует принять следующие меры предосторожности:
Не следует слишком туго накладывать шину.
Признаками тугой натянутости являются:
Онемение,
Покалывание,
Усилившаяся боль,
Бледность, холодная кожа ниже шины.
Увеличившаяся опухоль ниже шины.
Не следует перевязывать палец ноги, если есть подозрения на его перелом. В противном случае это может привести к его смещению со своего «гнезда».
Прикладывать шину следует таким образом, чтобы предотвратить сгибание пальца. Общим правилом при этом является наложение шины на сочленении выше травмированного сустава и на сочленении ниже его, например, при переломе предплечья, шину следовало бы наложить выше локтя и ниже запястья.
Второй способ – это обездвижение руки посредством её привязки к груди.
Эти методы наложения шины являются лишь временной мерой первой медицинской помощи до приезда врача.
Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые исполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Это хрящевинной структуры образования, которые участвуют в формировании коленного сустава. Мениски располагаются на мыщелках большеберцовых костей.
Менисков коленного сустава два:
наружный (латеральный) имеет форму буквы О
внутренний (медиальный) имеет форму буквы С.
Спереди сустава они соединяются поперечной связкой. Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.
Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его сочетанное со связкой поражение. Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем.
Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной. Чаще всего травмируется внутренний мениск (до 75 %). При этом зачастую вместе с повреждением внутреннего мениска отмечается разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связки. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.
Клиника. Если сразу после травмы колена возникает сильная боль, невозможно ни согнуть, ни разогнуть ногу, появляется ощущение щелчка и возможного заклинивания сустава – это сигнал SOS. Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава – синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе. Этот симптом называется симптом щелчка или переката.
Диагностика. Рентген хорош только для диагностики повреждений костей. Мениски он не "видит". Улучшенный его вариант - компьютерная рентгенограмма - тоже. УЗИ информативно только в 50-60% всех возможных повреждений сустава. Ответ на 95% диагностических вопросов может дать только метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Он позволяет увидеть даже те переломы, что остаются незамеченными рентгеном, и точно определить разрыв мениска.
Лечение. Если диагноз "разрыв мениска" поставлен, то оперировать колено надо быстрее, пока не стал разрушаться суставной хрящ. Удалять разорванный мениск или сшивать? Это решает врач. Но предпочтительнее сшивание. Особенно биорассасывающимися нитями. Это потребует потом 3-4 недели обездвижения сустава, но дело того стоит. На удаление мениска хирург идет, только если сохранять уже нечего из-за его давнего нелеченного разрыва.
