.

Запоры | zdrav.kz
X

Электрондық поштаңызға соңғы жаңалықтарды алыңыз

X

Получайте самые последние новости на свой e-mail

Запоры

Content

Causes

Symptoms

Exams and Tests

Treatment

Outlook (Prognosis)

 

An anal fissure is a small split or tear in the thin moist tissue (mucosa) lining the lower rectum (anus).

Causes

Anal fissures are very common in infants, but they may occur at any age.

In adults, fissures may be caused by passing large, hard stools, or having diarrhea for a long time. Other factors may include:

·       Decreased blood flow to the area

·       Too much tension in the sphincter muscles that control the anus

The condition affects males and females equally. Anal fissures are also common in women after childbirth and in people with Crohn disease.

Symptoms

Anal fissures may cause painful bowel movements and bleeding. There may be blood on the outside of the stool or on the toilet paper (or baby wipes) after a bowel movement.

Symptoms may begin suddenly or develop slowly over time.

Other symptoms may include:

·       A crack in the anal skin that can be seen when the area is stretched slightly (the fissure is almost always in the middle)

·       Constipation

Exams and Tests

The health care provider will perform a rectal exam and look at the anal tissue. Other medical tests that may be done include:

·       Anoscopy -- examination of the anus, anal canal, and lower rectum

·       Sigmoidoscopy -- examination of the lower part of large intestine

·       Biopsy -- removal of rectal tissue for examination

·       Colonoscopy -- examination of the colon

Treatment

Most fissures heal on their own and do not need treatment.

To prevent or treat anal fissures in infants, be sure to change diapers often and clean the area gently.

CHILDREN AND ADULTS

Worrying about pain during a bowel movement may cause a person to avoid them. But not having bowel movements will only cause the stools to become even harder, which can make anal fissure worse.

Prevent hard stools and constipation by:

·       Making dietary changes -- eating more fiber or bulk, such as fruits, vegetables, and grains

·       Drinking more fluids

·       Using stool softeners

Ask your provider about the following ointments or creams to help soothe the affected skin:

·       Numbing cream, if pain interferes with normal bowel movements

·       Petroleum jelly

·       Zinc oxide, 1% hydrocortisone cream, Preparation H, and other products

sitz bath is a warm water bath used for healing or cleansing. Sit in the bath 2 to 3 times a day. The water should cover only the hips and buttocks.

If the anal fissures do not go away with home care methods, treatment may involve:

·       Botox injections into the muscle in the anus (anal sphincter)

·       Minor surgery to relax the anal muscle

·       Prescription creams such as nitrates or calcium channel blockers, applied over the fissure to help relax the muscles

Outlook (Prognosis)

Anal fissures often heal quickly without any more problems.

People who develop fissures once are more likely to have them in the future.

 

Source https://medlineplus.gov/ency/article/001130.htm

Содержание

Общая информация
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз заболевания
Возможные осложнения
Когда обращаться за врачебной помощью
Профилактика

 

Общая информация

Cиндром раздраженной толстой кишки (СРТК) - это расстройство желудочно-кишечного тракта, обычно проявляется вздутием живота, болями и нарушениями работы кишечника.

Пищевод, желудок, толстый и тонкий кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа преобразовывают питательные компоненты пищи в энергию и расщепляют непитательные компоненты пищи в отходы, которые затем выводятся из организма.            

У женщин СРТК наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин. Болезнь может начаться в детские годы, но чаще всего в возрасте 30-40 лет. После 60 лет синдром раздраженного кишечника обычно впервые не возникает.

Причины

Причина возникновения синдрома раздраженной толстой кишки не известна.

К основным причинам возникновения можно отнести отрицательные эмоции, стрессы, инфекционные заболевания, лекарственное воздействие, особенности питания (нарушение режима и ритма питания, недостаток пищевых продуктов и избыток углеводсодержащих продуктов).

Можно сказать, что основной причиной СРТК является неправильная работа нервной системы, так же большое значение в развитии синдрома раздраженного кишечника имеют сидячий образ жизни,  эндокринные нарушения (климакс, дисменорея, предменструальный синдроможирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.)

 

Симптомы

Основные симптомы СРТК – это боль в животе, вздутие живота (метеоризм), расстройство стула.

Боль в животе имеет следующие характерные признаки:

  • Изменяется от легкого дискомфорта до нестерпимой боли,
  • Может не иметь четкой границы и распространяться по всему животу.
  • Может возникать в разное время в различных областях живота.
  • Может быть жгучей, тупой, ноющей, режущей, распирающей, сжимающей и т.д.
  • Обычно усиливается после приема пищи.
  • Важным для диагностики СРТК признаком является отсутствие болей во время сна, обычно пациент не просыпается из-за болезненных ощущений в области живота. Как правило, возникает после пробуждения.

Из-за вздутия живота (метеоризм) живот обычно увеличивается в течение дня, достигая максимума к вечеру, заметно увеличивается после еды (чаще всего после обеда).

Расстройство стула проявляется в виде жидкого стула или запора. При поносе стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, частота опорожнения кишечника составляет от 2 до 5 раз, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи.

Характерно также появление позывов на опорожнение кишечника в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможным, например, во время совещания, поездки в метро, пригородных поездах, во время экзамена или других стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов к дефекации больной отказывается от посещения театров, кино и других общественных мест. Следует отметить, что диарея при СРТК никогда не возникает в ночное время суток. Кроме того, масса кала остается нормальной и, как правило, не превышает 200 г в сутки. Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако при СРТК в кале не обнаруживается кровь или гной. Непосредственно перед опорожнением кишечника отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после опорожнения.

При запоре стул чаще всего бывает "овечьим", т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов или "пробкообразным" - т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие. Также может наблюдаться стул в виде карандаша - узких длинных лент. Могут возникать так называемые запорные поносы - жидкий стул после нескольких дней его задержки.

Наблюдаются симптомы заболеваний пищеварения в виде тяжести в животе, тошноты или рвоты, болей в правом боку.

Отмечаются признаки психологических расстройств: неустойчивое настроение, тревожность, безпричинные страхи, истерия.

 

Диагностика

Специального исследования на наличие СРТК не существует. Врач назначит вам анализы и исследования, чтобы исключить другие заболевания.

Основными методами диагностики являются:

  • общий осмотр
  • анализ крови (лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ )
  • анализ мочи
  • биохимическое исследование крови (билирубин, АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза, ГГТП)
  • копроцитограмма (исследование кала) можно увидеть примеси крови, гноя, непереваренные кусочки пищи.
  • измерение температуры (для исключения инфекционного происхождения)
  • измерение массы тела (для исключения онкологии)
  • эндоскопическое исследование
  • посев кала на флору (исследование состава микрофлоры толстого кишечника),
  • колоноскопия (для исключения полипов и опухолей)
  • анализ кала на яйца глист
  • пальцевое исследование прямой кишки
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • эзофагогастродуоденоскопия (осмотр слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта)
  • ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника с использованием рентгеноконтрастных веществ)
  • дыхательные тесты (для определения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, лактазной недостаточности, непереносимости фруктозы и сорбитола, времени транзита по тонкой кишке)
  • консультация психотерапевта.

 

Лечение

Для лечения рекомендуют соблюдение диеты и изменение образа жизни, например, увеличение степени физической активности. Психотерапия (необходимо убедить больного, что беспокоящие его симптомы не являются проявлениями серьезного заболевания, а напрямую связаны с его психическим состоянием),  

Из лекарственных средств назначают мягкие транквилизаторы (в случае, если вы находитесь в состоянии стресса или тревоги), спазмолитики (для снятия болей), антифлатуленты (препараты, способствующие уменьшению метеоризма), противодиарейные препараты (смекта, лоперамид), слабительное средство (при запорах прокинетики улучшают моторную активность кишечник).

 

Прогноз заболевания

Cиндром раздраженной толстой кишки может повторяться на протяжении всей жизни. Для некоторых людей симптомы болезни доставляют сильный дискомфорт и снижают трудоспособность, влияют на социальную жизнь. Симптомы обычно исчезают после начала лечения. СРТК не наносит повреждения кишечнику и не приводит к серьезным осложнениям.

Прогноз жизни при синдроме раздраженного кишечника благоприятный. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

 

Возможные осложнения

СРК не может вызвать тяжелые осложнения, например, кровотечение или некроз слизистой кишечника. Тем не менее, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием упорных запоров существует вероятность развития копростаза (чрезмерное скопление каловых масс в кишечнике).

Признаки копростаза:

 

Когда обращаться за врачебной помощью

Обязательно обратитесь к врачу если:

  • Понос содержит примеси крови, или если вы заметили кровянистые выделения из анального отверстия.
  • Последние анализы крови показали, что у вас анемия (низкий уровень гемоглобина).
  • Вы заметили, что стали худеть по неизвестной причине.
  • Приступы поноса и болей в животе будят вас ночью и заставляют встать с постели.
  • Одновременно с болью в животе и поносом наблюдается температура.
  • С течением времени понос или запор становятся все сильнее и не реагируют на обычное лечение.
  • Кто-то из ваших родственников болел или болеет целиакией (нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки некоторыми пищевыми продуктами, содержащими определённые белки), раком кишечника, раком яичников, болезнью Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника) или неспецифическим язвенным колитом (хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки).
  • Понос (более частый и жидкий стул) появился внезапно и длится более 6 недель у человека старше 60 лет.

 

Профилактика

  • Занятия спортом (лечебная физкультура, плавание, бег).
  • Сбалансированное и рациональное питание, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от слишком жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи.
  • Своевременное лечение депрессий и неврозов.
  • Необоснованно не употреблять препараты для лечения поноса, запора.

 

Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://kidshealth.org/parent/general/aches/ibs.html#

Трещина заднего прохода – это узкий разрыв вдоль круговых мышц, суживающих или замыкающих при сокращении анальное отверстие (сфинктеры) до анального канала. Эти разрывы обычно развиваются в случае повреждения анальной ткани при запорах или при развитии сверхнормального натяжения в сфинктерах заднего прохода.

К симптомам трещины заднего прохода относятся резкая, жгучая боль при дефекации. Боль, которая можетбыть сильной, может длиться несколько часов. Вы также можете заметить пятна алой крови на туалетной бумаге. Эта кровь выделяется отдельно от стула.

Заживлению небольших трещин заднего прохода часто могут способствовать потребление преимущественно жидкой пищи, жидкости, соблюдение высоковолокнистой диеты, уделение достаточно времени акту дефекации и использование смягчителей стула.