.

сердечная аритмия | zdrav.kz
X

Электрондық поштаңызға соңғы жаңалықтарды алыңыз

X

Получайте самые последние новости на свой e-mail

сердечная аритмия

Содержание

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

Аритмией называется нарушение сердечного ритма или частоты сердцебиения (пульса). Сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно.

Причины

В норме сердце работает как насос, способствующий поступлению крови к легким и остальным частям тела.

Для запуска данного механизма у сердца есть проводящая система, отвечающая за сокращение сердца в правильном ритме.

·         Электрический импульс, сигнализирующий сердцу о необходимости сокращения, зарождается в синоатриальном узле (также называемом синусовым узлом или СА узлом). Он является естественным кардиостимулятором Вашего сердца.

·         Импульс выходит из синусового узла и распространяется по сердцу вдоль множества проводящих путей.

·         Под воздействием различных нервных импульсов сердце сокращается медленнее или быстрее. 

 

 

Аритмии возникают при наличии проблем в проводящей системе сердца.

·         Могут иметь место аномальные (дополнительные) сигналы.

·         Электрические импульсы могут замедляться или блокироваться.

·         Электрические импульсы могут распространяться по новым или различным проводящим путям сердца.

К наиболее частым причинам нарушения сердечного ритма относятся:

·         Аномальный уровень калия или других веществ в организме

·         Сердечный приступ или повреждения сердечной мышцы в прошлом  

·         Врожденные заболевания сердца

·         Сердечная недостаточность и увеличение сердца

·         Гиперфункция щитовидной железы

Также аритмия может быть вызвана приемом некоторых веществ и лекарственных препаратов, например:

·         Алкоголь, кофеин или стимуляторы

·         Лекарственные препараты для контроля уровня артериального давления

·         Курение сигарет (никотин)

·         Препараты, маскирующие активность нервной системы

·         Лекарственные препараты, применяемые для контроля депрессии или психозов

Иногда лекарственные препараты, применяемы для лечения одного вида аритмии, могут спровоцировать другой вид аритмии.

К наиболее частым нарушениям сердечного ритма относятся:

·         Фибрилляция и трепетание предсердий

·         Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ)

·         Атриовентрикулярные блокады

·         Мультифокальная предсердная тахикардия

·         Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

·         Синдром слабости синусового узла

·         Фибрилляция желудочков  или желудочковая тахикардия

·         Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

 Симптомы

При наличии аритмии сердечный ритм может быть:

·         Очень медленным (брадикардия)

·         Очень быстрым (тахикардия)

·         Нерегулярным, неровным или прерывистым

Аритмия может быть постоянной или периодической. При наличии аритмии Вы не всегда можете чувствовать какие-либо симптомы. Также симптомы могут быть более заметны при физической активности.

Симптомы могут быть легкими, тяжелыми или жизнеугрожающими.

К наиболее частым симптомам аритмии относятся:

·         Боль в груди

·         Обморок

·         Головокружение

·         Бледность

·         Одышка

·         Потливость

 Диагностика

Врач проведет аускультацию сердца при помощи стетоскопа и проверит Ваш пульс. Уровень артериального давления может быть низким или нормальным.

Для диагностики нарушений сердечного ритма часто используются сердечные мониторы, например:

·         Холтеровский монитор (используется в течение 24 часов)

·         Регистратор событий ЭКГ или имплантируемый петлевой регистратор ЭКГ (применяется в течение 2 и более недель)

К другим методам обследования, применяемым для диагностики заболеваний сердца, относятся:

·         Коронароангиорафия

·         ЭКГ (электрокардиография)

·         Эхокардиография

Для более внимательного изучения проводящей системы сердца проводится специальное обследование, называемое электрофизиологическим (ЭФИ).

 Лечение

При серьезных нарушениях сердечного ритма может понадобиться экстренное лечение для восстановления нормального ритма. К данным методам лечения относятся:

·         Электрическая "шоковая" терапия (дефибрилляция или кардиоверсия)

·         Имплантация временного кардиостимулятора

·         Внутривенное или пероральное введение лекарственных препаратов.

Иногда наилучшим способом предотвращения возникновения аритмии является надлежащее лечение стенокардии или сердечной недостаточности.

Лекарственные препараты, называемые антиаритмическими, могут применяться в следующих случаях:

·         Для профилактики повторного возникновения аритмии

·         Для поддержания нормальной частоты сердечного ритма

У некоторых из этих препаратов могут быть побочные эффекты. Их необходимо принимать, точно следуя указаниям врача. Не следует отменять прием препарата или отменять его, не проконсультировавшись с врачом.

К другим методам лечения, направленным на профилактику и лечение нарушений сердечного ритма, относятся:

·         Абляция сердца, используемая для разрушения определенных участков сердца, способных провоцировать аритмию.

·         Имплантация кардиовертера - дефибриллятора лицам с высоким риском внезапной сердечной смерти

·         Кардиостимулятор (водитель ритма) – это устройство, определяющее, когда Ваш пульс стал нерегулярным, слишком быстрым или слишком медленным. Он подает сигнал сердцу и способствует восстановлению нормального ритма.

 

Прогноз

Прогноз зависит от нескольких факторов:

·         От вида аритмии. (Некоторые нарушения сердечного ритма могут быть опасными для жизни или плохо поддаются лечению)

·         Наличия ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности или клапанных пороков сердца

 

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

·         У вас появились симптомы аритмии.

·         У Вас ранее была диагностирована аритмия, вы наблюдаете прогрессирование симптомов или отсутствие улучшения от медикаментозной терапии.

 Профилактика

Своевременная профилактика ишемической болезни сердца позволит снизить риск возникновения аритмии.

 

Источник: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001101.htm

Синонимы: 

Нарушения сердечного ритма; Брадикардия; Тахикардия

 

Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.

Перевод Асель Стамбековой.

Редакция Александра Королькова.

 

Contents

Causes

Symptoms

Exams and Tests

Treatment

Outlook (Prognosis)

When to Contact a Medical Professional

Prevention

 

An arrhythmia is a disorder of the heart rate (pulse) or heart rhythm. The heart can beat too fast (tachycardia), too slow (bradycardia), or irregularly.

Causes

Normally, your heart works as a pump that brings blood to the lungs and the rest of the body.

To help this happen, your heart has an electrical system that makes sure it contracts (squeezes) in an orderly way.

  • The electrical impulse that signals your heart to contract begins in the sinoatrial node (also called the sinus node or SA node). This is your heart's natural pacemaker.
  • The signal leaves the SA node and travels through the heart along a set electrical pathway.
  • Different nerve messages signal your heart to beat slower or faster.

Arrhythmias are caused by problems with the heart's electrical conduction system.

  • Abnormal (extra) signals may occur.
  • Electrical signals may be blocked or slowed.
  • Electrical signals travel in new or different pathways through the heart.

Some common causes of abnormal heartbeats are:

  • Abnormal levels of potassium or other substances in the body
  • HEART ATTACKor a damaged heart muscle from a past heart attack
  • Heart disease that is present at birth (congenital)
  • Heart failure or an enlarged heart
  • Overactive thyroid gland

Arrhythmias may also be caused by some substances or drugs, including:

  • Alcohol, caffeine, or stimulant drugs
  • Heart or blood pressure medicines
  • Cigarette smoking (nicotine)
  • Drugs that mimic the activity of your nervous system
  • Medicines used for depression or psychosis

Sometimes medicines used to treat one type of arrhythmia will cause another type of abnormal heart rhythm.

Some of the more common abnormal heart rhythms are:

  • Atrial fibrillation or flutter
  • Atrioventricular nodal reentry tachycardia (AVNRT)
  • Heart block or atrioventricular block
  • Multifocal atrial tachycardia
  • Paroxysmal supraventricular tachycardia
  • Sick sinus syndrome
  • Ventricular fibrillation or ventricular tachycardia
  • Wolff-Parkinson-White syndrome

 

Symptoms

When you have an arrhythmia, your heartbeat may be:

  • Too slow (bradycardia)
  • Too quick (tachycardia)
  • Irregular, uneven, or skipping beats

An arrhythmia may be present all of the time or it may come and go. You may or may not feel symptoms when the arrhythmia is present. Or, you may only notice symptoms when you are more active.

Symptoms can be very mild, or they may be severe or even life-threatening.

Common symptoms that may occur when the arrhythmia is present include:

  • Chest pain
  • Fainting
  • Light-headedness, dizziness
  • Paleness
  • Shortness of breath
  • Sweating

 

Exams and Tests

The doctor will listen to your heart with a stethoscope and feel your pulse. Your blood pressure may be low or normal.

Heart monitoring devices are often used to identify the rhythm problem, such as a:

  • Holter monitor (used for 24 hours)
  • Event monitor or loop recorder (worn for 2 weeks or longer)

Other tests may be done to look at heart function:

  • Coronary angiography
  • ECG (electrocardiogram)
  • Echocardiogram

A special test, called an electrophysiology study (EPS), is done to take a closer look at the heart's electrical system.

 

Treatment

When an arrhythmia is serious, you may need urgent treatment to restore a normal rhythm. This may include:

  • Electrical "shock" therapy (defibrillation or cardioversion)
  • Implanting a short-term heart pacemaker
  • Medicines given through a vein (intravenous) or by mouth

Sometimes, better treatment for your angina or heart failure will lower your chance of having an arrhythmia.

Medicines called anti-arrhythmic drugs may be used:

  • To prevent an arrhythmia from happening again
  • To keep your heart rate from becoming too fast or too slow

Some of these medicines can have side effects. Take them as prescribed by your health care provider. Do not stop taking the medicine or change the dose without first talking to your health care provider.

Other treatments to prevent or treat abnormal heart rhythms include:

  • Cardiac ablation, used to destroy areas in your heart that may be causing your heart rhythm problems
  • An implantable cardiac defibrillator, placed in people who are at high risk of sudden cardiac death
  • Pacemaker, a device that senses when your heart is beating irregularly, too slowly, or too fast. It sends a signal to your heart that makes your heart beat at the correct pace.

Outlook (Prognosis)

The outcome depends on several factors:

  • The kind of arrhythmia you have. (Some abnormal heart rhythms may be life threatening if not treated right away, or do not respond well to treatment.)
  • Whether you have coronary artery disease, heart failure, or valvular heart disease

 

When to Contact a Medical Professional

Call your health care provider if:

  • You develop any of the symptoms of a possible arrhythmia.
  • You have been diagnosed with an arrhythmia and your symptoms worsen or do not improve with treatment.

 

Prevention

Taking steps to prevent coronary artery disease may reduce your chance of developing an arrhythmia.

 

Source: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001101.htm