Placenta previa is a problem of pregnancy in which the placenta grows in the lowest part of the womb (uterus) and covers all or part of the opening to the cervix.
The placenta grows during pregnancy and feeds the developing baby. The cervix is the opening to the birth canal.
During pregnancy, the placenta moves as the womb stretches and grows. It is very common for the placenta to be low in the womb in early pregnancy. But as the pregnancy continues, the placenta moves to the top of the womb. By the third trimester, the placenta should be near the top of the womb, so the cervix is open for delivery.
Sometimes, the placenta partly or completely covers the cervix. This is called a previa.
There are different forms of placenta previa:
Marginal: The placenta is next to the cervix but does not cover the opening.
Partial: The placenta covers part of the cervical opening.
Complete: The placenta covers all of the cervical opening.
Placenta previa occurs in 1 out of 200 pregnancies. It is more common in women who have:
An abnormally shaped uterus
Had many pregnancies in the past
Had multiple pregnancies, such as twins or triplets
Scarring on the lining of the uterus due to a history of surgery, C-section, or abortion
In vitro fertilization
Women who smoke, use cocaine, or have their children at an older age may also have an increased risk.
The main symptom of placenta previa is sudden bleeding from the vagina. Some women also have cramps. The bleeding often starts near the end of the second trimester or beginning of the third trimester.
Bleeding may be severe and life threatening. It may stop on its own, but can start again days or weeks later.
Labor sometimes starts within several days of the heavy bleeding. Sometimes, bleeding may not occur until after labor starts.
Your provider will carefully consider the risk of bleeding against early delivery of your baby. After 36 weeks, delivery of the baby may be the best treatment.
Nearly all women with placenta previa need a C-section. If the placenta covers all or part of the cervix, a vaginal delivery can cause severe bleeding. This can be deadly to both the mother and baby.
If the placenta is near or covering part of the cervix, your provider may recommend:
Reducing your activities
Bed rest
Pelvic rest, which means no sex, no tampons, and no douching
Nothing should be placed in the vagina.
You may need to stay in the hospital so your health care team can closely monitor you and your baby.
Other treatments you may receive:
Blood transfusions
Medicines to prevent early labor
Medicines to help pregnancy continue to at least 36 weeks
Shot of special medicine called Rhogam if your blood type is Rh-negative
Steroid shots to help the baby's lungs mature
An emergency C-section may be done if the bleeding is heavy and cannot be controlled.
The biggest risk is severe bleeding that can be life threatening to the mother and baby. If you have severe bleeding, your baby may need to be delivered early, before major organs, such as the lungs, have developed.
Плацентаның алда жатуы – жүктілік кезінде пайда болатын, плацентаның жатырдың төменгі бөлігінде оның ішкі аңқасының аумағын толық немесе ішінара қамтумен орналасуымен сипатталатын дерт.
Жүктілік кезінде плацента өседі және даму үстіндегі баланы қорғайды. Жатырдың ішкі аңқасы деп босану жолдарының бастапқы бөлімін атайды.
Жатырдың анатомиясы
Жатыр – әйелдің репродуктивтік жүйесінің бөлігі. Ол - ұрықтың дамуы өтетін, алмұрт пішінді қуыс ағза. Жатыр жамбас қуысында, несеп қап пен тік ішектің арасында орналасқан.
Жатырдың төменгі тарылған тұсында мойны орналасқан. Жатырдың мойыннан жоғары орналасқан кең бөлігі жатырдың денесі аталады. Күмбез тәрізді жоғарғы бөлігі жатырдың түбі аталады. Жатыр түтіктері - жатырдың екі жағында орналасқан өсінділері. Олар аналық бездермен аяқталады.
Жатырдың қабырғасы екі қабаттан тұрады. Ішкі қабаты эндометрий аталады. Жатырдың сыртқы қабаты бұлшық еттен тұрады және миометрий аталады.
Бала өрбіту жасындағы әйелдерде әр ай сайын эндометрийдің қалыңдауы өтеді, бұл жатырдың жүктілікке дайындығымен байланысты. Егер жүктілік орнамаса, эндометрийдің қалың сыртқы қабаты ажырайды және қынап арқылы қан ұйындысымен бірге сыртқа шығады. Бұл етеккір аталады.
Жүктілік кезінде жатыр қуысында плацентаның өсуі және жылжуы болады. Жүктіліктің басында өте жиі түрде плацента жатырдың төменгі бөлімдерінде орналасады. Бірақ, жүктілік дамыған сайын ол жоғарғы бөліктерге көтеріле бастайды. Үшінші кезеңде плацента толығымен жатырдың жоғарғы бөлімінде болуы тиіс, бұл кезде жатыр мойнының ашылуы және босануға дайындығы жүреді.
Кейде плацента ішінара немесе толығымен жатырдың ішкі аңқасын жауып тұрады. Осы плацентаның алда жатуын білдіреді.
Плацентаның алда жатуының бірнеше түрі бар:
Маргиналдық алда жатуы (шекаралық): Плацента ішкі аңқаның шетіне жақын орналасқан, бірақ, оны жаппайды.
Ішінара: Плацента ішкі аңқаны ішінара жабады.
Толықтай: Плацента ішкі аңқаны толығымен жабады.
Плацентаның алда жатуы 200 жүктілік жағдайының бірінде кездеседі. Ол көбінесе келесі әйелдерде кездеседі:
Жатырдың ауытқулы түрімен
Алдыңғы көптеген жүктілігі болған
Көп ұрықты жүктілік (егіз, үшем, т.б.)
Хирургиялық араласуға, Кесарь тілігіне, алдыңғы жүктіліктер немесе жасанды түсікке байланысты жатырдың сілемей қабатында тыртығымен.
Сондай-ақ, плацентаның алда жатуының жоғары қаупіне темекі шегетін әйелдер және жасы үлкен әйелдер бейім.
Плацентаның алда жатуының негізгі симптомы – іншектен (қынаптан) қан кетуі. Кейбір әйелдерде, сондай-ақ, шаншу қадалуы мүмкін. Қан кетуі әдетте, екінші немесе үшінші кезеңнің басында пайда болады.
Қан кетуі ауыр болуы мүмкін. Ол өздігінше тоқтауы мүмкін, бірақ, бірнеше күннен немесе аптадан кейін қайталануы мүмкін.
Кейде бірнеше күн күшті қан кетуден кейін босану басталуы мүмкін. Кейбір жағдайда қан кетуі босану басталғанға дейін пайда болмауы мүмкін.
Емдеуші дәрігер қан кетуінің қаупін және сәбидің мерзімінен бұрын туылу қаупінің пайда болуын мұқият бағалауы тиіс. Баланың 36-шы аптадан кейін туылуы бұл жағдайды емдеудегі оңтайлы нұсқасы.
Плацентаның алда жатуы бар әйелдердің барлығына дерлік Кесарь тілігі ұсынылады. Егер плацента жатырдың ішкі аңқасын толығымен немесе ішінара жабатын болса, табиғи жолдар арқылы босану күшті қан кетуін туындатуы мүмкін. Ол ана мен балаға аса қатерлі болуы мүмкін.
Егер плацента жатырдың ішкі бөлігінің қасында немесе оны жабатын болса, дәрігер ұсынуы мүмкін:
Дене жүктемесін шектеу
Төсек тарту
Жыныстық қатынасқа түспеу, тампон мен бүркуді қолдануға тыйым салу
Іншекке (қынапқа) бірнәрсе қоюға тыйым салынады.
Ана мен баланың жағдайын мұқият қадағалау үшін ауруханаға жатқызылуы мүмкін.
Емдеудің басқа әдістері:
Қан құю
Мезгілінен бұрын босанудың алдын алу үшін дәрілік препараттар
Жүктілікті 36 аптаға дейін созуға көмектесетін дәрілік препараттар
Ана мен ұрықтың резус-қайшылығы болуында қолданылатын дәрілік препараттың инъекциялары
Баланың өкпесін дамытуды үдететін стероидтық препараттардың инъекциялары
Ауыр және бақыланбайтын қан кетуінде шұғыл түрде Кесарь тілігі қажет болуы мүмкін.
Күшті қан кетуі ана мен баланың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Күшті қан кетуінде өкпе секілді негізгі ағзалары қалыптасып үлгергенге дейін баланы алу үшін шұғыл Кесарь тілігін жасау қажет болады.
Жүктілік кезінде іншектік (қынаптық) қан кетуі пайда болса, дәрігерге көрініңіз. Плацентаның алда жатуы ана мен баланың өміріне бірдей қауіпті болуы мүмкін.
Несептің жүрмеуі – несепқапта несеп болғанымен, оны шығаруға қабілеттің болмауы. Несептің жүрмеуінде несеп шығаруды бастай алмайсыз немесе несепқапты толығымен босата алмайсыз.
Несептің өндірілуі
Несеп бүйректе өндіріледі және несепағар арқылы несепқапқа түсіп, жинақталады. Несеп қап – қуыс, бұлшық еттік ағза, несеп шығару каналы (несепқапты сыртқы ортамен жалғайтын түтік) арқылы шығарылғанға дейін несептің жинақтауышы болады.
Несептің жүрмеуінің екі негізгі себебі бар: обструктивті және обструктивті емес. Обструкция - кедергі болуында (мысалы, бүйректегі тас) несеп - несеп шығару жолымен еркін жылжи алмайды. Несептің обструктивті емес жүрмеуі несепқаптың бұлшық етінің әлсіздігінде және жұлыннан несепқапқа сигнал беруге жауапты нервтердің зақымдануында пайда болуы мүмкін. Егер бұл нервтер дұрыс жұмыс істемейтін болса, ми несепқаптың толықтығы туралы ақпарат алмайды.
Несептің обструктивті емес жүрмеуінің пайда болуының жиі себептері:
Инсульт
Табиғи босану жолдары арқылы босану
Жамбас қуысының жарақаты
Кейбір дәрілерді қабылдаудан немесе анестезиядан кейін бұлшық еттердің немесе нервтердің қызметінің бұзылысы
Мидың немесе жұлынның зақымдануымен сәтсіздік оқиғалары
Несептің обструктивті емес жүрмеуі байланысты болуы мүмкін:
