роды

Definition

Urinary retention is defined as the inability to completely or partially empty the bladder. Suffering from urinary retention means you may be unable to start urination, or if you are able to start, you can’t fully empty your bladder.

Symptoms of urinary retention may include:

• Difficulty starting to urinate
• Difficulty fully emptying the bladder
• Weak dribble or stream of urine
• Loss of small amounts of urine during the day
• Inability to feel when bladder is full
• Increased abdominal pressure
• Lack of urge to urinate
• Strained efforts to push urine out of the bladder
• Frequent urination
• Nocturia (waking up more than two times at night to urinate)

Causes

There are two general types of urinary retention: obstructive and non-obstructive. If there is an obstruction (for example, kidney stones), urine cannot flow freely through the urinary track. Non-obstructive causes include a weak bladder muscle and nerve problems that interfere with signals between the brain and the bladder. If the nerves aren’t working properly, the brain may not get the message that the bladder is full.

Some of the most common causes of non-obstructive urinary retention are:

• Stroke
• Vaginal childbirth
• Pelvic injury or trauma
• Impaired muscle or nerve function due to medication or anesthesia
• Accidents that injure the brain or spinal cord

Obstructive retention may result from:

• Cancer
• Kidney or bladder stones
• Enlarged prostate (BPH) in men

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Когда необходимо обратиться к врачу

Общая информация

Предлежание плаценты – это патология, возникающая во время беременности и характеризующаяся расположением плаценты в нижних отделах матки с полным или частичным охватом области ее внутреннего зева.

Во время беременности плацента растет и защищает развивающегося ребенка. Внутренним зевом матки называется начальный отдел родовых путей.

Анатомия матки

Матка является частью репродуктивной системы женщины. Она представляет собой полый орган грушевидной формы, в котором происходит развитие плода. Матка расположена в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Матка имеет шейку, которая представляет собой сужение, расположенной в нижней части матки. Широкая часть матки, расположенная выше шейки, называется телом матки. Куполообразная верхняя часть органа называется дном матки. Фаллопиевы трубы представляют собой отростки матки, расположенные по обе стороны от органа. Они заканчиваются яичниками.

Стенка матки состоит из двух слоев. Внутренний слой называется эндометрием. Наружный слой стенки матки представлен мышечной тканью и называется миометрием.

У женщин детородного возраста каждый месяц происходит утолщение эндометрия, что связано с подготовкой матки к беременности. Если беременность не наступает, толстый внешний слой эндометрия отторгается и выходит через влагалище вместе с кровяными массами. Это явление называется менструацией.

Причины предлежания плаценты

Во время беременности происходит рост и перемещение плаценты в полости матки. Очень часто на ранних сроках беременности плацента располагается в нижних отделах матки. Но по мере развития беременности она перемещается в ее верхние отделы. Во время третьего триместра плацента полностью должна локализоваться в верхней части матки, при этом происходит раскрытие и подготовка шейки матки к родам.

Иногда плацента частично или полностью выстилает внутренний зев матки. Это и называется предлежанием плаценты.

Существует несколько форм предлежания плаценты:

• Маргинальное (граничное) предлежание: Плацента расположена близко к краю внутреннего зева, но не перекрывает его.
• Частичное: Плацента частично покрывает внутренний зев.
• Полное: Плацента полностью покрывает внутренний зев матки.

Предлежание плаценты встречается в 1 случае из 200 беременностей. Она чаще возникает у женщин с:

• Аномальной формой матки
• Многочисленными предыдущими беременностями
• Многоплодной беременностью (двойня, тройня и т.д.)
• Рубцами на слизистой оболочке матки в связи с хирургическими вмешательствами, кесаревым сечением, предыдущими беременностями или абортом

Также более высокому риску возникновения предлежания плаценты подвержены курящие женщины и беременные женщины старшего возраста.

Симптомы

Основным симптомом предлежания плаценты является внезапное кровотечение из влагалища. У некоторых женщин также могут быть колющие боли. Кровотечение, как правило, возникает в конце второго или начале третьего триместра.

Кровотечение может быть тяжелым. Оно может самостоятельно прекратиться, но через несколько дней или недель повториться снова.

Иногда после нескольких дней сильного кровотечения могут начаться роды. В некоторых случаях кровотечение может не возникнуть до начала родов.

Диагностика

Врач может диагностировать данное состояние при проведении УЗИ во время беременности.

Лечение

Лечащий врач должен тщательно оценить риск возникновения кровотечения и рождения малыша раньше положенного срока. Рождение ребенка после 36-й недели беременности может быть лучшим вариантом лечения данного состояния.

Практически всем женщинам с предлежанием плаценты рекомендовано проведение кесарева сечения. Если плацента полностью или частично покрывает внутренний зев матки, роды через естественные родовые пути могут спровоцировать сильное кровотечение. Оно может быть смертельно опасным как для матери, так и для ребенка.

Если плацента располагается рядом или покрывает часть внутреннего зева матки, врач может рекомендовать:

• Ограничение физических нагрузок
• Постельный режим
• Половой покой, запрет на использование тампонов и спринцевание

Запрещается что-либо помещать во влагалище.

Возможно, для более внимательного наблюдения за вашим состоянием и состоянием будущего ребенка вас придется госпитализировать в стационар.

Другие методы лечения:

• Переливание крови
• Лекарственные препараты для предотвращения преждевременных родов
• Лекарственные препараты, помогающие продлить беременность до 36 недель
• Инъекции лекарственного препарата, применяемого при наличии резус – конфликта матери и плода 
• Инъекции стероидных препаратов для ускорения развития легких ребенка

При тяжелом и неконтролируемом кровотечении может быть необходимым проведение экстренного кесарева сечения.

Прогноз

Сильное кровотечение может представлять опасность для жизни матери и ребенка. При наличии сильного кровотечения, возможно, потребуется проведение экстренного кесарева сечения и извлечения ребенка до того, как его основные органы, такие как легкие, успеют сформироваться.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу при появлении вагинального кровотечения во время беременности. Предлежание плаценты может быть одинаково опасным состоянием и для матери, и для ребенка. 

Содержание

Общая информация

Симптомы задержки мочи

Причины

Общая информация

Задержкой мочи называется неспособность помочиться при наличии в мочевом пузыре мочи. При задержке мочи вы либо не можете начать акт мочеиспускания, либо не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.

ВЫРАБОТКА МОЧИ

Моча вырабатывается в почках и через мочеточник поступает в мочевой пузырь, где происходит ее накопление. Мочевой пузырь – полый мышечный орган, являющийся резервуаром для мочи до ее выведения через мочеиспускательный канал (трубочка, соединяющая мочевой пузырь с внешней средой).

Симптомы задержки мочи

• Трудности с началом мочеиспускания
• Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
• Ток мочи слабой струей
• Небольшое недержание мочи в течение дня
• Неспособность чувствовать, что мочевой пузырь полон
• Повышение внутрибрюшного давления
• Отсутствие позывов к мочеиспусканию
• Приложение усилия для продвижения мочи из мочевого пузыря
• Учащение мочеиспускания
• Никтурия (мочеиспускание более двух раз за ночь)

Причины

Существует два основных типа задержки мочи: обструктивный и необструктивный. При наличии обструкции – препятствия  (например, камня в почках) моча не может свободно продвигаться по мочевому тракту. Необструктивная задержка мочи может возникнуть при слабости мышц мочевого пузыря и повреждении нервов, отвечающих за передачу сигнала из головного мозга к мочевому пузырю. Если эти нервы не работают должным образом, мозг не получает информацию о том, что мочевой пузырь полон.

К наиболее частым причинам возникновения необструктивной задержки мочи относятся:

• Инсульт
• Роды через естественные родовые пути
• Травма таза
• Нарушение функций мышц или нервов после приема некоторых лекарств или анестезии
• Несчастные случаи с повреждением головного или спинного мозга

Обструктивный тип задержки мочи может быть обусловлен:

• Опухолью
• Камнями в почках или мочевом пузыре
• Увеличенной простатой у мужчин