.

гематурия | zdrav.kz
X

Электрондық поштаңызға соңғы жаңалықтарды алыңыз

X

Получайте самые последние новости на свой e-mail

гематурия

Мазмұны

Жалпы ақпарат

Себептері

Симптомдары

Диагностика

Емдеу

Болжамы

Мүмкін асқынулары

Дәрігерге қашан көріну қажет

Алдын алу

Синонимдары

 

Жалпы ақпарат

Гломерулонефрит – бүйректің қандағы қалдықтар мен сұйықтықты сүзуге жауапты бөлігі зақымданатын ауру. 

 

Себептері

Бүйректер организмнен қалдықтардың шығарылуына, электролиттік балансты, артериалдық қысымды реттеуге және эритроциттердің түзілуін ынталандыруға жауапты.

 

Гломерулонефрит организмнің иммундық жүйесіндегі бұзылыстарға байланысты болуы мүмкін. Көбінесе, оның пайда болу себебі анықтала бермейді.

Шумақтарының зақымдануы бүйректен несеппен бірге қан мен ақуызды жоғалтуға апарады.

Бұл жағдай тез дамуы мүмкін, бүйректің қызметі бұл кезде бірнеше апта немесе ай бойы жоғалтылады (тез ушығатын гломерулонефрит).

Ұзақ уақыт бойы өтетін гломерулонефриті бар адамдардың төрттен бір бөлігінде қандай да бір бүйрек ауруы болмаған.

Келесі жағдайлар гломерулонефриттің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін:

  •  Қан айналым және лимфа жүйесіндегі бұзылыстар
  • Көміртекті еріткіштердің әсері
  • Отбасында қатерлі ісік ауруының болу тарихы
  • стрептококтық, вирустық, жүрек инфекциялары немесе абсцестер.

Көптеген жағдайлар гломерулонефритті немесе оның пайда болу қаупін туындатуға қабілетті, оның ішінде:

  •  Амилоидоз
  • антигломерулярлық мембраноздық антиденелердің жиналуына байланысты ауру (организмнің ауру қоздырғыштарына және генетикалық бөгде заттектер мен жасушаларға қарсы телімді қорғаныс факторы)
  • қантамырларының аурулары, мысалы, васкулит немесе полиартериит
  • Фокалды сегментарлық гломерулосклероз
  • Гудпасчер синдромы (өкпенің альвеоларының және бүйректің  гломерулярлық аппаратының базальдық мембраналарының зақымдануымен өтетін ауру)
  • Ауырсынуды басатын құралдарды жиі қабылдау, әсіресе, НПВП (стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды )
  • Шенлейн – ГенохПурпура бөрітпесі
  • IgA – нефропатия
  • Люпус – нефрит
  • Мембраналық пролиферативтік гломерулонефрит

 

Симптомдары

Гломерулонефриттің жиі симптомдары:

  • Несептегі қан (несептің қошқыл, тот басқандай, қоңыр түске боялуы)
  • Несептің көпіршікті болуы (несепте ақуыздың мөлшері көп болуынан)
  • Беттің, көздің, тобықтың, табанның, аяқтың немесе іштің ісінуі

Сондай-ақ, тағы басқа симптомдары кездеседі:

  • Іштің ауырсынуы
  • Құсықтағы және нәжістегі қан
  • Жөтел және ентігу
  • Диарея
  • Несеп жүрудің жиілеуі
  • Қызба
  • Жалпы өзін нашар сезіну, әлсіздік, тәбетті жоғалту
  • Бүкіл дене немесе бұлшық еттің ауырсынуы
  • Мұрыннан қан кетуі

Уақыт өте келе бүйректің созылмалы ауруының симптомдары дамуы мүмкін. Сондай-ақ, біртіндеп  созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің симптомдары күшеюі мүмкін.

 

Диагностика

Симптомдар баяу дамитын болғандықтан, несеп талдауындағы бұзылыстар басқа ауру кезіндегі қарапайым тексерісте кездейсоқ анықталуы мүмкін.

Тағы гломерулонефриттің белгілеріне жататындар:

  • Анемия
  • Жоғары артериалдық қысым
  • Бүйрек қызметінің төмендеуінің белгілері

 

Биопсия диагнозды растайды.

Кейінірек созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің симптомдары пайда болады:

  • Нервтердің қабынуы (полинейропатия)
  •  Организмдегі сұйықтықтың іркілуінің белгілері, жүректің жәненің өкпе ауытқулы дыбыстарының пайда болуын қоса
  • Ісінулер

Рентген-радиологиялық зерттеулерге жататындар:

  • Іш қуысы ағзаларының компьютерлік томографиясы
  • Бүйректің УДТ (УЗИ)
  • Кеуде қуысының рентгенографиясы
  • Көктамыр ішілік пиелография (рентгендік зерттеу түрі, ол несепқаптың, несепағардың және бүйрек шумақтарының бейнесін береді) 

Несеп талдауы және басқа бүйрек көрсеткіштері:

  • Креатинин клиренсі
  • Несеп микроскопиясы (несепті микроскоп арқылы зерттеу)
  • Несепті тәуліктік ақуызды анықтауға талдау
  • Несептегі несеп қышқылы
  • Бүйректің концентрациялық қабілетін анықтауға тест
  • Несеп креатинині
  • Несептегі ақуыз
  • Несептегі эритроциттер
  • Несептің меншікті салмағы
  • Несептің осмомолярлығы

Бұл ауру келесі қан көрсеткіштерінің өзгерістерін туындатуы мүмкін:

  • Альбумин
  • антигломерулярлық мембраноздық антиденелерді анықтауға тест
  • антинейтрофилдік цитоплазмалық антиденелерді анықтау (АНЦА)
  • антинуклеарлық антиденелерді анықтау
  • қандағы несепнәр азоты және креатинин
  • комплемент деңгейі

 

Емдеу

Емдеу аурудың себептеріне, түріне және симптомдарының ауырлығына байланысты. Жоғары артериалдық қысым бақылауға келмеуі мүмкін. Оны бақылау әдетте, емдеудің маңызды құрамбөлігі.

Тағайындалатын препараттарға жататындар:

  • жоғары артериалдық қысымды бақылауға арналған дәрілер, көбінесе, бұл ферментті ангиотензин-айналдырушы тежеуіштер және  ангиотензин рецепторларын тежеуіштер
  • кортикостероидтар
  • иммундық жүйені тежейтін дәрілер

Организмдегі иммундық бұзылыстардың салдарынан дамыған гломерулонефрит кезінде плазмоферез аталатын ем-шара қолданылады. Бұл шара кезінде құрамында антидене бар қанның сұйық бөлігі жойылады және көктамыр арқылы сұйықтықтың немесе донорлық плазманың (антиденелер болмайтын) құйылуымен алмастырылады.  Антиденелерді жою бүйрек тінінің қабынуының азаюына ықпал етеді.

Тұзды, сұйықтықты, ақуыз бен басқа заттектерді тұтынуды шектеу қажет.

Осы ауру бар адамдар бүйрек жеткіліксіздігінің симптомдарының дамуын мұқият қадағалауы қажет. Түбінде диализ немесе бүйрек алмастыру қажет болуы мүмкін.

 

Болжамы

Уақытылы емдеу қажет, олай болмаса, асқынуы мүмкін.

Асқынатын гломерулонефрит келесілерге апарады:

  • созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
  • бүйрек қызметінің төмендеуі
  • бүйрек ауруының соңғы сатысы

Егер науқаста нефроздық синдром болса, оны бақылауға алуға болады, басқа симптомдарды да бақылауға болады. Олар бақылауға алынбаса, бүйрек ауруының соңғы сатысы орын алуы мүмкін.

 

Мүмкін асқынулары

  • жіті  нефроздық синдром
  • қандағы электролиттік ауытқулар
  • бүйректің созылмалы ауруы
  • созылмалы және қайталанатын бүйрек инфекциясы
  • бүйрек ауруының соңғы сатысы
  • организмде сұйықтықтың іркілуі – іркілісті жүрек жеткіліксіздігі, өкпенің ісінуі
  • Гиперкалиемия (қандағы калийдің мөлшерінің артуы)
  • Гипертензия
  • Басқа инфекцияларға асқан сезімталдық
  • Рефрактерлік (қатерлі) гипертензия
  • Нефроздық синдром

 

Дәрігерге қашан көріну қажет

Дәрігерге көрініңіз, егер науқаста:

  • Гломерулонефриттің даму қаупін арттыратын ауру болса
  • Гломерулонефрит симптомдары дамыса.

 

Алдын алу

Гломерулонефриттің көпшілік жағдайларының алдын алатын тәсілдер жоқ. Кейбір жағдайда орагникалық еріткіштердің, сынаптың және стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың (НПВП) әсерін  шектеу немесе алшақ болу арқылы алдын алуға болады.

 

Синонимдары

гломерулонефрит; Созылмалы нефрит; Шумақтардың ауруы; Некроздайтын гломерулонефрит; орақ тәрізді гломерулонефрит; тез асқынатын гломерулонефрит.

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Возможные осложнения

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

 

Общая информация

Гломерулонефрит является заболеванием почек, при котором повреждается часть почки, отвечающая за фильтрацию отходов и жидкости из крови.

Почки ответственны за удаление отходов из организма, регуляцию электролитного баланса, артериального давления и стимулирование образования эритроцитов.

 

Причины

Гломерулонефрит может быть вызван нарушениями в иммунной системе организма. Часто не удается установить точную причину возникновения гломерулонефрита.

Повреждение клубочков приводит к потере с мочой крови и белка.

Данное состояние может развиться быстро, функция почек при этом утрачивается в течение недель или месяцев (так называемый, быстро прогрессирующий гломерулонефрит).

У четверти людей с длительно текущим гломерулонефритом ранее не имелось какого-либо почечного заболевания.

Нижеследующие состояния могут увеличить риск возникновения гломерулонефрита:

Многие состояния способны вызывать гломерулонефрит или повышать риск возникновения гломерулонефрита, в том числе:

 

Симптомы

К распространенным симптомам гломерулонефрита относятся:

Также могут встречаться следующие симптомы:

С течением времени могут развиться симптомы хронического заболевания почек.

Также постепенно могут нарастать симптомы хронической почечной недостаточности.

 

Диагностика

Так как симптомы развиваются медленно, нарушения в анализе мочи могут быть выявлены случайно во время обычного обследования по поводу другого заболевания.

К признакам гломерулонефрита также можно отнести:

Биопсия почек подтверждает диагноз.

Позднее появляются признаки хронической почечной недостаточности, такие как:

Рентген-радиологические исследования могут включать:

Анализы мочи и другие почечные показатели:

Это заболевание также может вызвать изменение следующих показателей крови:

  • Альбумин
  • Тест на определение антигломерулярных мембранозных антител
  • Определение антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА)
  • Определение  антинуклеарных антител
  • Азот мочевины крови и креатинин
  • Уровень комплемента

 

Лечение

Лечение зависит от причины заболевания, а также от типа и тяжести симптомов. Высокое артериальное давление может плохо поддаваться контролю. Контроль высокого артериального давления обычно является наиболее важной составляющей лечения.

К препаратам, которые могут быть назначены, относятся:

При гломерулонефрите, развившемся вследствие иммунных нарушений в организме, иногда используется процедура, называющаяся плазмоферезом. В ходе процедуры жидкая часть крови, которая содержит антитела, удаляется и замещается внутривенным вливанием жидкостей или донорской плазмы (которая не содержит антител). Удаление антител способствует уменьшению воспаления в почечной ткани.

Необходимо ограничить употребление соли, жидкости, белка и других веществ.

Лицам с данным заболеванием следует внимательно следить за развитием симптомов почечной недостаточности. В конечном счете, могут понадобиться диализ или пересадка почки.

 

Прогноз

При своевременном лечении гломерулонефрит можно излечить, в противном случае он может прогрессировать.

Прогрессирующий гломерулонефрит может привести к:

Если у вас нефротический синдром и его можно контролировать, вы можете также контролировать и другие симптомы. Если он не поддается контролю, то может развиться терминальная стадия заболеваний почек.

 

Возможные осложнения

 

Когда необходимо обратиться к врачу

Свяжитесь с вашим врачом если:

  • У вас есть заболевание, повышающее риск развития гломерулонефрита
  • У вас развились симптомы гломерулонефрита

 

Профилактика

Не существует способов предотвратить большинство случаев гломерулонефрита. В некоторых случаях можно предотвратить его, избегая или ограничивая воздействие органических растворителей, ртути и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

 

Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000484.htm