Акустикалық  невринома – миды құлақпен жалғастыратын нервтің баяу өсетін ісігі. Бұл нерв вестибулярлық-кохлеарлық нерв аталады. Ол құлақтың тікелей артында, мидың төменгі бетінің бойымен орналасқан. Есту нервісінің невриномасы канцеоргенді емес (қатерсіз). Бұл дегеніміз, ісік дененің басқа бөліктеріне таралмайды. Дегенмен, өсуі барысында ол кейбір маңызды нервтердің зақымдануына апаруы мүмкін.

Себептері

Акустикалық невринома мен 2 типті нейрофиброматоз (НФ 2) секілді генетикалық аурудың арасында байланыс бар. Акустикалық невриномалар сирек кездеседі.

Симптомдары

Симптомдары ісіктің өлшеміне және орналасуына қарай өзгереді. Ісік өте баяу өсетіндіктен, көбінесе, симптомдары 30 жастан кейін ғана пайда бола бастайды.

Жиі кездесетін симптомдары:

·         Тепе-теңдікті жоғалту (вертиго)

·         Естімей қалу зақымданған құлақ жағында

·         Зақымданған құлақтағы шуыл (тиннит).

Сирек кездесетін симптомдары:

·         Сөзді түсінудегі қиындықтар

·         Бас айналуы

·         Бас ауыруы

·         Тепе-теңдікті жоғалту

·         Беттің немесе құлақтың жансыздануы

·         Бет немесе құлақ аумағындағы ауырсыну

·         Бет бұлшық етінің әлсіздігі.

 Диагностика

Емдеуші дәрігер аурудың тарихының, неврологиялық тексерудің, немесе неврологиялық тестілердің негізінде акустикалық невриноманы байқауы мүмкін. Ісік анықталған кезде көбінесе, дәрігер қарағанда өзгерістер көрінбеуі мүмкін. Кейде келесі симптомдар болуы мүмкін:

·         Беттің бір жағында сезімталдықтың төмендеуі

·         Беттің асимметриясы

·         Жүрістің шайқалуы

Невриноманы анықтаудың аса көрсетімді тексеруі – мидың МРТ. Ісікті және бас айналуының басқа себептерін анықтауға бағытталған тексеру әдістері:

·         Естуді тексеру (аудиологиялық тексеру)

·         Тепе-теңдік пен үйлесімді зерттеу (электронистагмография)

·         Естуді және ми діңгегі қызметін тексеру (туындаған есту потенциалдары)

Емдеу

Емдеу тактикасы ісіктің өлшемі мен орналасуына, жасқа және денсаулықтың жалпы жағдайына байланысты. Дәрігермен бірге ісікті бақылауыңыз қажет, ісіктің өсуінің алдын алу үшін сәулелік емдеуді қолдану немесе оны алып тастау қажет.

Көптеген акустикалық невриномалар шағын және баяу өседі. Ісіктің өлшемі шағын, саны  аз болса, немесе симптомдары болмаса, қандай да бір өзгерістердің пайда болуын бақылау ұсынылады, әсіресе, бұл егде жастағы науқастарға қатысты. Ұдайы МРТ өткізу ұсынылады.

Емдеу болмаса, кейбір акустикалық невриномалар естуге және тепе-теңдік сезіміне жауап беретін нервтердің зақымдануына апаруы мүмкін. Олар бет аумағындағы бұлшық еттің қимылына, сезімталдыққа жауап беретін нервтерді зақымдауы мүмкін. Ісіктің өлшемі үлкен болса, мида сұйықтық жиналуы мүмкін (гидроцефалия), бұл өмір үшін қауіпті жағдай.

Акустикалық  невриномаларды келесі жағдайларда алып тастау жүргізіледі:

·         Ісіктің өлшемі үлкен

·         Түрлі симптомдары болатын ісіктер

·         Тез өсетін ісіктер

·         Миды қысатын ісіктер

Хирургиялық емдеу ісікті алып тастауға және басқа да нервтерді зақымдаудың алдын алуға бағытталады. Хирургиялық араласу естуді қалпына келтірмейді.

Стереотаксикалық радиохирургия күшті рентген сәулелерінің шағын аумаққа түсірілуіне негізделген. Бұл әдіс – сәулелік емдеудің бір түрі, хирургиялық шара емес. Ол қолданылуы мүмкін:

·         Хирургиялық жолмен алып тастауға қиын түсетін ісіктердің өсуін бәсеңдету немесе тоқтату

·         Хирургиялық емдеуге қарсы көрсетімдері бар адамдарды, мысалы, егде жастағы адамдар немесе денсаулығында күрделі мәселелер бар науқастарды емдеуде.

Акустикалық  невриномаларды алып тастауда нервтер зақымдануы мүмкін, бұл әрі қарай естуді жоғалтуға немесе бет бұлшық етінің әлсіздігіне апаруы мүмкін. Бұл зақымдану ісіктің үлкен өлшемінде болуы ықтимал.

Болжамы

Акустикалық  невриномалар – қатерлі ісік емес. Ісік дененің басқа бөліктеріне таралмайды (метастаз бермейді). Дегенмен, өсуі және мидың түрлі құрылымын қысуы мүмкін. Шағын, баяу өсетін ісіктері бар науқастар емдеуге мұқтаж емес. Хирургиялық немесе радиохирургиялық емдеу естуді қалпына келтірмейді.

Мүмкін асқынулары

·         Көпшілік жағдайда, мидағы операция кезінде ісік толығымен алынып тасталынады.

·         көпшілік науқастарда ісіктің өлшемі шағын болса, операциядан кейін беттің тұрақты салдануы болмайды. Дегенмен, шамамаен, адамдардың үштен екісінде үлкен ісікті операциялық жолмен алғанда беттің бұлшық етінің әлсіздігі пайда болады.

·         Ісігі шағын өлшемді науқастардың, шамамен, жартысында хирургиялық емдеуден кейін зақымданған жақта есту сақталады.

·         Радиохирургияны өткізгеннен кейін нервтің зақымдануы, естімеу, беттің салдануы секілді қолайсыз көріністер пайда болуы мүмкін.

Қашан дәрігерге көріну қажет

Келесі симптомдар болса, дәрігерге көріну қажет:

·         Ушығатын немесе жаңадан пайда болған естімеу

·         Бір құлақтағы шуыл

·         Бас айналуы (вертиго)

Синонимдары

Вестибулярлық шваннома; есту нервісінің невриномасы; көпірлі-мишықтық бұрыштың ісігі; бұрыштың ісігі

Ақпарат көзі: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000778.htm

An acoustic neuroma is a slow-growing tumor of the nerve that connects the ear to the brain. This nerve is called the vestibular cochlear nerve. It is behind the ear right under the brain. An acoustic neuroma is not cancerous (benign). This means that it does not spread to other parts of the body. However, it can damage several important nerves as it grows.

Causes

Acoustic neuromas have been linked with the genetic disorder neurofibromatosis type 2(NF2). Acoustic neuromas are uncommon.

Symptoms

The symptoms vary based on the size and location of the tumor. Because the tumor grows so slowly, symptoms most often start after age 30.

Common symptoms include:

• Abnormal feeling of movement (vertigo)
• Hearing loss in the affected ear that makes it hard to hear conversations
• Ringing (tinnitus) in the affected ear

Less common symptoms include:

• Difficulty understanding speech
• Dizziness
• Headache
• Loss of balance
• Numbness in the face or one ear
• Pain in the face or one ear
• Weakness of the face

Exams and Tests

The health care provider may suspect an acoustic neuroma based on your medical history, an exam of your nervous system, or tests.Often, the physical exam is normal when the tumor is diagnosed. Sometimes, the following signs may be present:

• Decreased feeling on one side of the face
• Drooping on one side of the face
• Unsteady walk

The most useful test to identify an acoustic neuroma is an MRI of the brain. Other tests to diagnose the tumor and tell it apart from other causes of dizziness or vertigo include:

• Hearing test (audiology)
• Test of equilibrium and balance (electronystagmography)
• Test of hearing and brainstem function (brainstem auditory evoked response)

Treatment

Treatment depends on the size and location of the tumor, your age, and your overall health. You and your health care provider must decide whether to watch the tumor (observation), use radiation to stop it from growing, or try to remove it.

Many acoustic neuromas are small and grow very slowly. Small tumors with few or no symptoms may be watched for changes, especially in older patients. Regular MRI scans will be done.

If they are not treated, some acoustic neuromas can damage the nerves involved in hearing and balance. They can also affect the nerves responsible for movement and feeling in the face. Very large tumors can lead to a buildup of fluid (hydrocephalus) in the brain, which can be life threatening.

Removing an acoustic neuroma is more commonly done for:

• Larger tumors
• Tumors that are causing symptoms
• Tumors that are growing quickly
• Tumors that are pressing on the brain

Surgery is done to remove the tumor and prevent other nerve damage. Any hearing that is left is often lost with surgery.

Stereotactic radiosurgery focuses high-powered x-rays on a small area. It is considered to be a form of radiation therapy, not a surgical procedure. It may be used:

• To slow down or stop the growth of tumors that are hard to remove with surgery
• To treat patients who are unable to have surgery, such as the elderly or people who are very sick

Removing an acoustic neuroma can damage nerves, which may cause loss of hearing or weakness in the face muscles. This damage is more likely to occur when the tumor is large.

Outlook (Prognosis)

An acoustic neuroma is not cancer. The tumor does not spread (metastasize) to other parts of the body. However, it may continue to grow and press on structures in the skull. People with small, slow-growing tumors may not need treatment. Once hearing loss occurs, it does not return after surgery or radiosurgery.

Possible Complications

• Brain surgery can completely remove the tumor in most cases.
• Most people with small tumors will have no permanent paralysis of the face after surgery. However, about two-thirds of people with large tumors will have some permanent weakness of the face after surgery.
• About one-half of patients with small tumors may still be able to hear in the affected ear after surgery.
• There may be delayed radiation effects after radiosurgery, including nerve damage, loss of hearing, and paralysis of the face.

When to Contact a Medical Professional

Call your health care provider if you  have: 

• Hearing loss that is new or getting worse
• Ringing in one ear
• Dizziness (vertigo)

Alternative Names

Vestibular schwannoma; Tumor - acoustic; Cerebellopontine angle tumor; Angle tumor

Source: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000778.htm