Определение причин возникновения головных болей и осведомленность о доступных способах лечения позволяют предотвратить даже самые тяжелые формы мигрени.
A migraine is a common type of headache that may occur with symptoms such as nausea, vomiting, or sensitivity to light. In many people, a throbbing pain is felt only on one side of the head.
Some people who get migraines have warning symptoms, called an aura, before the actual headache begins. An aura is a group of symptoms, including vision disturbances, that are a warning sign that a bad headache is coming.
Symptoms of a migraine attack may include heightened sensitivity to light and sound, nausea, auras (loss of vision in one eye or tunnel vision), difficulty of speech and intense pain predominating on one side of the head.
Migraine headaches tend to first appear between the ages of 10 and 45. Sometimes they may begin later in life.
Migraines occur more often in women than men
Migraines may run in families
Some women, but not all, may have fewer migraines when they are pregnant
A migraine is caused by abnormal brain activity, which can be triggered by a number of factors. However, the exact chain of events remains unclear. Today, most medical experts believe the attack begins in the brain, and involves nerve pathways and chemicals. The changes affect blood flow in the brain and surrounding tissues.
Alcohol, stress and anxiety, certain odors or perfumes, loud noises or bright lights, and smoking may trigger a migraine. Migraine attacks may also be triggered by:
Caffeine withdrawal
Changes in hormone levels during a woman's menstrual cycle or with the use of birth control pills
Changes in sleep patterns
Exercise or other physical stress
Missed meals
Smoking or exposure to smoke
Migraine headaches can be triggered by certain foods. The most common are:
Any processed, fermented, pickled, or marinated foods, as well as foods that contain monosodium glutamate (MSG)
Baked goods, chocolate, nuts, peanut butter, and dairy products
Foods containing tyramine, which includes red wine, aged cheese, smoked fish, chicken livers, figs, and certain beans
Fruits (avocado, banana, citrus fruit)
Meats containing nitrates (bacon, hot dogs, salami, cured meats)
Onions
This list may not include all triggers.
True migraine headaches are not a result of a brain tumor or other serious medical problem. However, only an experienced health care provider can determine whether your symptoms are due to a migraine or another condition.
Vision disturbances, or aura, are considered a "warning sign" that a migraine is coming. The aura occurs in both eyes and may involve any or all of the following:
A temporary blind spot
Blurred vision
Eye pain
Seeing stars or zigzag lines
Tunnel vision
Other warning signs include yawning, difficulty concentrating, nausea, and trouble finding the right words.
Not every person with migraines has an aura. Those who do usually develop one about 10 - 15 minutes before the headache. However, an aura may occur just a few minutes to 24 hours beforehand. A headache may not always follow an aura.
Migraine headaches can be dull or severe. The pain may be felt behind the eye or in the back of the head and neck. For many patients, the headaches start on the same side each time. The headaches usually:
Feel throbbing, pounding, or pulsating
Are worse on one side of the head
Start as a dull ache and get worse within minutes to hours
Last 6 to 48 hours
Other symptoms that may occur with the headache include:
Chills
Increased urination
Fatigue
Loss of appetite
Nausea and vomiting
Numbness, tingling, or weakness
Problems concentrating, trouble finding words
Sensitivity to light or sound
Sweating
Symptoms may linger even after the migraine has gone away. Patients with migraine sometimes call this a migraine "hangover." Symptoms can include:
Feeling mentally dull, like your thinking is not clear or sharp
Your doctor can diagnose this type of headache by asking questions about your symptoms and family history of migraines. A complete physical exam will be done to determine if your headaches are due to muscle tension, sinus problems, or a serious brain disorder.
There is no specific test to prove that your headache is actually a migraine. However, your doctor may order a brain MRI or CT scan if you have never had one before or if you have unusual symptoms with your migraine, including weakness, memory problems, or loss of alertness.
An EEG may be needed to rule out seizures. A lumbar puncture (spinal tap) might be done.
Treatment
There is no specific cure for migraine headaches. The goal is to treat your migraine symptoms right away, and to prevent symptoms by avoiding or changing your triggers.
A key step involves learning how to manage your migraines at home. A headache diary can help you identify your headache triggers. Then you and your doctor can plan how to avoid these triggers.
If you have frequent migraines, your doctor may prescribe medicine to reduce the number of attacks. You need to take the medicine every day for it to be effective. Medications may include:
Antidepressants such as amitriptyline or venlafaxine
Blood pressure medicines such as beta blockers (propanolol) or calcium channel blockers (verapamil)
Seizure medicines such as valproic acid, gabapentin, and topiramate
Botulinum toxin (Botox) injections may also help reduce migraine attacks.
Other medicines are taken at the first sign of a migraine attack. Over-the-counter pain medications such as acetaminophen, ibuprofen, or aspirin are often helpful when your migraine is mild. Be aware, however, that:
Taking medicines more than 3 days a week may lead to rebound headaches -- headaches that keep coming back.
Taking too much acetaminophen can damage your liver. Too much ibuprofen or aspirin can irritate your stomach.
If these treatments don't help, ask your doctor about prescription medicines. These include nasal sprays, suppositories, or injections. Your doctor can select from several different types of medications, including:
Triptans -- prescribed most often for stopping migraine attacks
Ergots -- contain different forms of ergotamine
Isometheptene (Midrin)
Some migraine medicines narrow your blood vessels. If you are at risk for heart attacks or have heart disease, talk with your health care provider before using these medicines. Do not take ergots if you are pregnant or planning to become pregnant.
Other medications are given to treat the symptoms of migraine. They may be used alone or along with other drugs. Medications in this group include:
Nausea medicines
Sedatives such as butalbital
Narcotic pain relievers
Feverfew is a popular herb for migraines. Several studies, but not all, support using feverfew for treating migraines. If you are interested in trying feverfew, make sure your doctor approves. Also, know that herbal remedies sold in drugstores and health food stores are not regulated. Work with a trained herbalist when selecting herbs.
Every person responds differently to treatment. Some people have rare headaches that need little to no treatment. Others need to take several medications or even go to the hospital sometimes.
Migraine headache is a risk factor for stroke in both men and women. The risk is higher in people who have migraines that occur with aura. People with migraines should avoid other risk factors for stroke, include smoking, taking birth control pills, and eating an unhealthy diet.
When to Contact a Medical Professional
Call Emergency if:
You are experiencing "the worst headache of your life"
You have speech, vision, or movement problems or loss of balance, especially if you have not had these symptoms with a migraine before
Your headaches are more severe when lying down
The headache starts very suddenly
Also, call your doctor if:
Your headache patterns or pain change
Treatments that once worked are no longer helpful
You have side effects from medication, including irregular heartbeat, pale or blue skin, extreme sleepiness, persistent cough, depression, fatigue, nausea, vomiting, diarrhea, constipation, stomach pain, cramps, dry mouth, or extreme thirst
You are pregnant or could become pregnant -- some medications should not be taken when pregnant
See the general article on headaches for more information on emergency symptoms
Мигрень является распространенным типом головной боли, которая может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота или чувствительность к свету. У многих лиц пульсирующая боль ощущается только на одной стороне головы.
У некоторых людей с мигренью до возникновения головной боли появляются предупреждающие симптомы, называемые аурой. Аура - это группа симптомов, включающая нарушения зрения, которые сигнализируют о предстоящей головной боли.
К симптомам приступа мигрени относятся повышенная чувствительность к свету и звукам, тошнота, появление ауры (потеря зрения на один глаз или туннельное зрение), трудности речи и сильная боль, преимущественно на одной стороне головы.
Впервые мигренеподобные головные боли обычно возникают в возрасте от 10 до 45 лет. Иногда они могут появляться позднее.
Мигрень чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Мигрень может повторяться у членов одной семьи. У некоторых женщин количество приступов мигрени может уменьшаться во время беременности.
Мигрень вызывается участком аномальной активности в головном мозге и может быть спровоцирована рядом факторов. Однако, точная причина возникновения приступов не ясна. На сегодняшний день большинство медицинских экспертов полагает, что приступ начинается в головном мозге и затрагивает нервные пути и различные химические вещества. Изменения, связанные с заболеванием, приводят к нарушению кровотока в мозге и окружающих тканях.
Алкоголь, стресс, раздражительность, некоторые запахи, парфюмерия, громкие звуки, яркий свет и курение могут вызвать мигрень. Приступы мигрени также могут быть спровоцированы:
Мигренеподобные головные боли не являются результатом опухоли головного мозга или другой серьезной медицинской проблемы. Тем не менее, только опытный врач может определить, связаны ли ваши симптомы с мигренью или другим заболеванием.
Зрительные расстройства, или аура, считаются "предупреждающим знаком" приближения мигрени. Аура затрагивает оба глаза и может включать некоторые или все из нижеследующих симптомов:
Временное появление слепого пятна
Затуманенное зрение
Боль в глазах
Видение звезд или зигзагообразных линий
Туннельное зрение
К другим предупреждающим симптомам относятся зевота, трудности концентрации внимания, тошнота и проблемы с подбором нужных слов.
Не у каждого человек с мигренью возникает аура. Аура обычно появляется за 10 - 15 минут до головной боли. Тем не менее, аура может возникнуть в промежутке от нескольких минут до 24 часов до мигрени. Головная боль не всегда появляется после ауры.
Мигренеподобные головные боли могут быть тупыми или интенсивными. Боль может ощущаться за глазами или в задней части головы и шеи. У многих пациентов головные боли каждый раз начинаются с одной и той же стороны. Обычно головные боли:
Могут быть пульсирующими или тупыми
Сильнее ощущаются на одной стороне головы
Начинаются с тупых болей и прогрессируют в течение от нескольких минут до нескольких часов
Длятся от 6 до 48 часов
Другие симптомы, встречающиеся наряду с головной болью:
Проблемы с концентрацией внимания, с подбором нужных слов
Чувствительность к свету или звукам
Потливость
Симптомы могут сохраняться даже после того, как мигрень проходит. Пациенты с мигренью иногда называют это состояние "похмельем" после мигрени. К его симптомам относятся:
Врач может диагностировать этот тип головной боли, задавая вопросы о симптомах вашего заболевания и семейной истории мигрени. Чтобы дифференцировать, вызвана ли ваша головная боль напряжением мышц, проблемами в пазухах носа или серьезным заболеванием головного мозга, необходимо провести полный медицинский осмотр.
Не существует конкретного метода диагностики, который бы подтвердил, что головная боль на самом деле является мигренью. Тем не менее, врач может назначить МРТ или КТ головного мозга в случаях, если вы никогда до этого момента не проходили данную процедуру, или наряду с мигренью у вас имеются необычные симптомы, такие как слабость, проблемы с памятью или потеря бдительности.
Не существует конкретного метода лечения мигрени. Цель заключается в незамедлительном лечении первых симптомов мигрени или предотвращении появления симптомов путем исключения или изменения факторов, провоцирующих возникновение заболевания.
Ключевым этапом лечения является обучение управлению симптомами мигрени дома. Ведение дневника головной боли поможет выявить факторы, вызывающие мигрень. В дальнейшем совместно с лечащим врачом вы сможете составить план по исключению этих факторов.
Если симптомы мигрени возникают часто, врач может назначить лекарственные препараты для уменьшения количества приступов. Вам необходимо принимать эти лекарства каждый день, так как в этом режиме они работают более эффективно. К ним относятся:
Другие лекарственные препараты принимаются при первых признаках приступа мигрени. Обезболивающие, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, часто эффективны при легком течении мигрени. Однако необходимо помнить, что:
Прием лекарств более 3 дней в неделю может привести к возникновению рикошетных головных болей (головные боли повторяются снова).
Прием большого количества ацетаминофена может повредить вашей печени. Избыток ибупрофена или аспирина может вызвать раздражение желудка.
Если это лечение не помогает, проконсультируйтесь с врачом о других препаратах для лечения мигрени. К ним относятся назальные спреи, суппозитории или инъекции. Врач может выбрать одну из нескольких групп лекарственных препаратов, включающих:
Триптаны - назначающиеся для остановки приступов мигрени
Эрготы - содержат различные формы эрготамина (алкалоида спорыньи)
Изометептен (Мидрин)
Некоторые лекарства от мигрени способны сужать кровеносные сосуды. Если у вас имеется риск развития сердечно - сосудистых заболеваний, или уже имеется заболевание сердца, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих препаратов. Не принимайте препараты спорыньи, если вы беременны или планируете беременность.
Другие лекарственные препараты назначаются для лечения симптомов мигрени. Они могут применяться отдельно или вместе с другими лекарствами. К ним относятся:
Пиретрум является популярной травой для лечения мигрени. Проводились некоторые исследования по лечению мигрени с помощью этого растительного препарата. Если вы заинтересованы в попытке лечения заболевания пиретрумом, поинтересуйтесь мнением врача об этой методике. Кроме того, известно, что продажа растительных лекарственных средств в аптеках не контролируется. При выборе трав необходимо проконсультироваться с квалифицированным фитотерапевтом.
Каждый человек по-разному реагирует на лечение. У некоторых людей головные боли возникают редко и практически не требуют лечения. Другие принимают несколько препаратов или даже госпитализируются в стационар.
Мигрень является одним из факторов риска развития инсульта у мужчин и женщин. Риск выше, если мигрень сопровождается аурой. Людям с мигренью следует избегать других факторов риска развития инсульта, таких как курение, прием противозачаточных таблеток и нездоровое питание.
Незамедлительно обратитесь к врачу в следующих случаях:
Вы испытываете "худшую головную боль в вашей жизни"
У вас появились нарушения речи, зрения или проблемы с координацией, потеря равновесия. Особенно в случаях, если до этого мигрень не сопровождалась подобными симптомами.
Головная боль ухудшается в положении лежа.
Головная боль начинается внезапно
Также необходимо проконсультироваться с врачом при:
Изменение характера головной боли
Лечение, которое помогало до этого, стало не эффективным
У вас появились побочные эффекты от приема лекарственных препаратов: нерегулярное сердцебиение, бледная или синеватая окраска кожи, повышенная сонливость, кашель, депрессия, усталость, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе, судороги, сухость во рту или жажда.
Вы беременны или можете забеременеть - некоторые лекарства не следует принимать во время беременности
