Әйелдерде жамбастың созылмалы ауырсынуы– 6 айдан кем емес іштің төменгі бөлігінің және жамбастың ауырсынуын айтамыз. Ауырсыну тұрақты, ауыспалы болады, кейде өкпеден басталуына мүмкін.
Менструация кезіндегі ауырсыну мысалы ретінде қарастырылса болады. Жамбастың созылмалы ауырсынуы жамбас қуысына инфекция түскенде, аденомиоз, зәр шығару жолдары мен ішек аурулары себебі болып табылады. Сонымен қатар жамбастың созылмалы ауырсынуын физикалық және сексуалдық жүктемеде себеп болып табылады.
Жамбастың созылмалы ауырсынуының еміне дәрі-дермектермен, операциялық, когнитивті терапия қолданылады. Емді қолдану аурудың сипаттына, себебіне байланысты.
Chronic pelvic pain is pain in the pelvic area that lasts for 6 months or longer. Chronic pain can come and go, or it can be constant. Sometimes chronic pelvic pain follows a regular cycle. For example, it may occur during menstruation. It also can occur only at certain times, such as before or after eating, while urinating, or during sex.
Chronic pelvic pain can be caused by a variety of conditions. Some of these conditions may not be related to the reproductive organs but to the urinary tract or bowel. Some women have more than one condition that might be the cause of their pain. For some women with chronic pelvic pain, no cause is found.
Your health care provider will ask about your medical history. You will have a physical exam, including a pelvic exam. Tests also may be done to find the cause. It also may be necessary to see other specialists to find out the cause of your pain, such as a gastroenterologist (a physician who focuses on digestive problems) or urogynecologist (a gynecologist specializing in urinary and related problems).
Several pain-relief measures can be used to treat chronic pelvic pain. They include medications, physical therapy, nutritional therapy, and surgery:
· Lifestyle changes—Good posture and regular exercise may help reduce pelvic pain.
· Pain-relieving drugs—Nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) are helpful in relieving pelvic pain, especially dysmenorrhea.
· Physical therapy—Acupuncture, acupressure, and nerve stimulation therapies may be useful in treating pain caused by dysmenorrhea. Physical therapy that eases trigger points may give relief of muscular pain. Some types of physical therapy teach mental techniques for coping with pain. Such types include relaxation exercises and biofeedback.
· Nutrition therapy—Vitamin B1 and magnesium may be used to relieve dysmenorrhea.
· Surgery—Pelvic pain that does not respond to other treatments can be relieved by surgery. Cutting or destroying nerves blocks pain signals from reaching tissues and organs.
Biofeedback: A technique in which an attempt is made to control body functions, such as heartbeat or blood pressure.
Colonoscopy: An exam of the entire colon using a small, lighted instrument.
Cystoscopy: A test in which the inside of the urethra and bladder are examined.
Dysmenorrhea: Discomfort and pain during the menstrual period.
Laparoscopy: A surgical procedure in which a slender, light-transmitting instrument, the laparoscope, is used to view the pelvic organs or perform surgery.
Menstruation: The monthly discharge of blood and tissue from the uterus that occurs in the absence of pregnancy.
Pelvic Exam: A physical examination of a woman’s reproductive organs.
Sigmoidoscopy: A test in which a slender device is placed into the rectum and lower colon to look for cancer.
Ultrasound: A test in which sound waves are used to examine internal structures.
Endometritis is caused by infections such as chlamydia, gonorrhea, tuberculosis, or mixtures of normal vaginal bacteria. Endometritis is more likely to occur after miscarriage or childbirth, especially after a long labor or c-section.
A medical procedure that involves entering the uterus through the cervix will increase the risk of developing endometritis. This includes a D and C, hysteroscopy, and placement of an intrauterine device (IUD).
Endometritis can occur at the same time as other pelvic infections such as acute salpingitis, acute cervicitis, and many sexually transmitted infections (STIs).
The health care provider will perform a physical exam and a pelvic exam. The lower abdomen may be tender.Bowel sounds may be decreased. A pelvic exam may show the uterus and cervix is tender. There may be cervical discharge.
Antibiotics are used to treat and prevent complications of endometritis. If you've been prescribed antibiotics following a gynecological procedure, it is very important to finish all the medication and follow up with your health care provider.
You may need to be admitted to a hospital if you have a complicated case of endometritis, such as those that involve serious symptoms, or which occur after childbirth.
Other treatments may involve:
Fluids through a vein (by IV)
Rest
Sexual partners may also need to be treated if the condition is caused by a sexually transmitted infection.
Most cases of endometritis go away with antibiotics. Untreated endometritis can lead to more serious infection and complications with pelvic organs, reproduction, and general health.
Endometritis caused by sexually transmitted infections can be prevented by:
Early diagnosis and complete treatment of sexually transmitted infections in yourself and all sexual partners
Practicing safe sex, such as using condoms
The risk of endometritis is reduced by the careful, sterile techniques used by providers when delivering a baby or performing an abortion, IUD placement, or other gynecological procedures.
Antibiotics are often givenduring a C-section, right before the surgery starts, to prevent endometritis and other surgery related infections.
"Эндометриоз" терминімен жатырдың сілемей қабатының ауруы аталады. Жатырдың сілемей қабаты эндометрий немесе эндометроидтық тін аталады. Қалыпты жағдайда етеккір кезінде эндометрийдің ажырауы өтеді.
Эндометрий - жатыр қуысының жабындысы. Алайда, эндометриоз кезінде жатырдың сілемей қабатының тіні жатыр түтіктері арқылы аналық безге, жамбас қуысына, қуыққа немесе басқа аумаққа түсуі мүмкін. Етеккір кезінде бұл тін жатырдың сілемей қабаты секілді қанайды. Бұл үрдіс әдетте, ауырсынады және жамбас қуысында тыртық тінінің түзілуіне апарады.
Жатыр әйелдің репродуктивтік жүйесінің бөлігі. Ол – ұрықтың дамуы өтетін, алмұрт пішінді қуыс ағза. Жатыр жамбас қуысында, несеп қап пен тік ішектің арасында орналасқан.
Жатырдың төменгі тарылған тұсында мойны орналасқан. Жатырдың мойыннан жоғары орналасқан кең бөлігі жатырдың денесі аталады. Күмбез тәрізді жоғарғы бөлігі жатырдың түбі аталады. Жатыр түтіктері - жатырдың екі жағында орналасқан өсінділері. Олар аналық бездермен аяқталады.
Жатырдың қабырғаласы екі қабаттан тұрады. Ішкі қабаты эндометрий аталады. Жатырдың сыртқы қабаты бұлшық еттен тұрады және миометрий аталады.
Бала өрбіту жасындағы әйелдерде әр ай сайын эндометрийдің қалыңдауы өтеді, бұл жатырдың жүктілікке дайындығымен байланысты. Егер жүктілік орнамаса, эндометрийдің қалың сыртқы қабаты ажырайды және қынап арқылы қан ұйындысымен бірге сыртқа шығады. Бұл етеккір аталады.
Эндометриозды анықтау өте қиын. Егер жыныстық қатынас кезінде немесе етеккірдің бірінші күндерінде күшті ауырсыну болса, белде немесе тік ішек аумағында ауырсыну болса, бұл эндометриоздың салдарынан болуы мүмкін. Бұл симптомдардың болуының өзінде дәрігер науқаста эндометриоз болуына сенімді болмайды. Мұндай ауырсынулардың себебі көптеген ауруларға тән болуы мүмкін.
Дәрігер медициналық тексеруді өткізеді, аурудың симптомдары туралы сұрайды. Дәрігер симптомдардың себебі – эндометриоз екендігі туралы күмәнданғанымен, оған анық көз жеткізу үшін лапароскопия жасау қажет. Бұл дәрігерге жатырдың қуысын зерттеуге мүмкіндік береді. Ем-шараны орындау үшін теріде кішкене тілік жасалып, ол арқылы іш қуысына жіңішке түтік енгізіледі. Дәрігер шағын камераны пайдаланып, эндометриоз ошақтары болуын қарай алады. Бұл ем-шара кезінде жалпы наркоз беріледі, науқас ауырсынуды сезбейді.
Бірқатар дәрілер ауырсынуды басады. Ацетаминофен немесе ибупрофен секілді препараттарды қабылдауыңызға болады.
Кейде гормондар деңгейін реттеу үшін ұрықтануға қарсы таблеткалар тағайындалады. Көмектесетін тағы бір препарат – әсері ұзартылған прогестерон (ол ұрықтануға қарсы препарат ретінде де қолданылады).
Эндометриозды емдеудің тағы бір дәрілік препараты – даназол және гонадотропин – релизинг – гормонның аналогі (ГнРГ). Олардың әсер ету механизмі етеккірді тежеуінде. Оларды қолданғанда әйелдер етеккір кезіндегі симптомдарға ұқсас жанама әсерін сезінеді, мысалы, ысыну және іншек ішінің құрғақтығы. Даназол беттегі бөріткенге және түктенуге апаруы мүмкін. Кейде ГнРГ аналогінің жанама әсері эстрогені бар препараттарды қатар қолданғанда өтеді.
Ароматазаны тежеушілер, мысалы, экземестан және летрозол, бұл емдеу осыған дейін тәжірибелік саналып келді, бірақ, шағын зерттеулерде жақсы нәтиже берген. Ароматазаны тежеушілерді қабылдағанда, жоғарыда келтірілген препараттардыің бірі қосымша тағайындалуы мүмкін.
Ұрықтануға қарсы таблеткаларды, даназолды және ГнРГ аналогін қолданып емдеу курсының ұзақтығы 6-9 ай аралығында болады. Бұл кезде ауырсыну азайып, жағдай жақсарады. Бірақ, дәрілік препараттарды қабылдауды тоқтатқанда ауырсыну қайтадан пайда болуы мүмкін.
Эндометриозды емдеу үшін хирургиялық емдеу де қолданылады. Операция кезінде (немесе диагностикалық лапароскопия кезінде) дәрігер жатырдан тыс шоғырланған эндометрий тіндерін алып тастайды. Ауыр эндометриоз кезінде дәрігер гистерэктомияны ұсынады, бұл операция кезінде жатыр, кейде аналық бездер де толығымен алынады.
Көптеген әйелдерде эндометриоз етеккір тоқтау шағында жойылады. Оған дейін эндометриоздың симптомдарымен күресуге дәрілік препараттар және хирургиялық емдеу көмектесе алады.
Эндометриозы бар әйелдерде ұрықтануда мәселелер болады. Кейбіреулер үшін ұзақ уақыт бойы ұрықтануда мәселелер болады. Кейбіріне бедеулікті емдеудің хирургиялық және / немесе басқа емдеулері қажет болады. Егер науқаста эндометриоз болса, және жүктілікті жоспарлайтын болса, дәрігер оны көпке кейін қалдырмауды айтады, себебі, жас артқан сайын эндометриоз да ушығып, жүктілік мүмкіндігі азаяды.
Әдетте, эндометриоз симптомдары жүктілікте жойылады.
Эндометриозды емдеу курсын өтіп жүргенде жүктілікке рұқсат етілмейді. Бұл курстан кейін жүкті болғыңыз келсе, бұл препараттар жүктілік мүмкіндігін арттырмайды. Егер емдеу курсынан кейін жүктілікті жоспарламайтын болсаңыз, ұрықтануға қарсы препараттарды қабылдауды жалғастыруыңыз қажет.
The word "endometriosis" (say: "end-oh-me-tree-oh-sis") means a problem with the lining of the uterus. The lining is called the endometrium or endometrial tissue. Normally, every month when you have your period, the lining comes out in your menstrual flow.
Endometrial tissue is usually only inside your uterus. However, if you have endometriosis, tissue from the lining of the uterus may move through the fallopian tubes and get on your ovaries, in your pelvis, on your bladder or in other areas. When you have your period, this tissue swells and bleeds, just like the lining of your uterus. This is often painful, and scar tissue can form in your pelvic area.
There's no easy way to tell you have this problem. If you have severe cramping and pain during sex or at the beginning of your period, or low back pain or rectal pain, you may have endometriosis. If you have these kinds of pain, your doctor still may not be sure if endometriosis is the cause. Many other health problems can cause pain like this.
Your doctor will do a physical exam and listen as you describe your symptoms. Your doctor may suspect that endometriosis is causing your symptoms, but the only way for your doctor to be sure is to do a laparoscopy (say: "lap-ah-ross-ca-pee"). This is a way for the doctor to look inside your uterus by making a small cut in your skin and putting a thin tube inside your abdomen. The doctor can then use a tiny camera to see if there are spots of endometriosis. If your doctor decides to perform this procedure, you will be given medicine so you won't feel any pain.
A number of medicines might help with your pain. You can try over-the-counter medicines such as acetaminophen (one brand name: Tylenol) or ibuprofen (brand names: Advil, Motrin).
Sometimes it helps to take birth control pills to regulate your hormones. Another medicine that might help is a long-acting progestin (this is a hormone that comes in a shot; it's also used for birth control).
Other medicines are danazol or a monthly shot of a hormone called a GnRH analog. Danazol and GnRH analog stop your periods. They may cause side effects like the ones women have at menopause. These include hot flashes and vaginal dryness. Danazol might cause acne and unwanted facial hair. Sometimes the side effects of the GnRH analog go away if you also take an estrogen pill every day.
Aromatase inhibitors, such as exemestane and letrozole, are a new form of treatment for endometriosis. This treatment is still considered experimental, but it has shown promise in some small studies. If you take an aromatase inhibitor, you will probably take it in addition to one of the medicines listed above.
Birth control pills, danazol and GnRH analogs are taken for 6 to 9 months. During that time, your pain should get better. After you stop taking the medicine, the pain may come back.
Surgery is also used to treat endometriosis. During surgery (or sometimes during diagnostic laparoscopy), the doctor removes the endometrial tissue from the wrong places. If you have a severe case of endometriosis, your doctor may recommend a hysterectomy. In this type of surgery, the uterus—and sometimes the ovaries—are removed completely.
For many women, endometriosis goes away at menopause, when periods stop. Until menopause, medicine and surgery may be able to help with symptoms of endometriosis.
Some women who have endometriosis have trouble getting pregnant. For some women, this means that it may take a little longer to get pregnant. Some other women may need surgery and/or other fertility treatments to help them get pregnant. If you have endometriosis and you plan to become pregnant, your doctor may advise you not to wait. Endometriosis can get worse as you get older, so your chances of getting pregnant may go down with time.
Usually, endometriosis symptoms go away while you’re pregnant.
It's important not to get pregnant while you're taking prescription medicine to treat endometriosis. And if you want to get pregnant after the treatment is over, these medicines don't improve your chances of getting pregnant. If you don't want to get pregnant after the treatment, you should keep using birth control.
Термином "эндометриоз" называется заболевание слизистой оболочки матки. Слизистая матки называется эндометрием или эндометриоидной тканью. В норме каждый месяц во время менструации происходит отторжение эндометрия.
Эндометрий выстилает только полость матки. Однако при эндометриозе ткань слизистой оболочки матки через маточные трубы может попасть в яичники, в область таза, в мочевой пузырь или в другие области. Во время менструации эта ткань кровоточит также как и слизистая оболочка матки. Этот процесс, как правило, болезненный и может привести к формированию рубцовой ткани в полости малого таза.
Матка является частью репродуктивной системы женщины. Она представляет собой полый орган грушевидной формы, в котором происходит развитие плода. Матка расположена в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка имеет шейку, которая представляет собой сужение, расположенной в нижней части матки. Широкая часть матки, расположенная выше шейки, называется телом матки. Куполообразная верхняя часть органа называется дном матки. Фаллопиевы трубы представляют собой отростки матки, расположенные по обе стороны органа. Они заканчиваются яичниками.
Стенка матки состоит из двух слоев. Внутренний слой называется эндометрием. Наружный слой стенки матки представлен мышечной тканью и называется миометрием. У женщин детородного возраста каждый месяц происходит утолщение эндометрия, что связано с подготовкой матки к беременности. Если беременность не наступает, толстый внешний слой эндометрия отторгается и выходит через влагалище вместе с кровяными массами. Это явление называется менструацией.
Эндометриоз очень сложно диагностировать. Если у вас возникает сильная боль во время полового акта или в первые дни менструаций, боль в пояснице или в области прямой кишки, у вас может быть эндометриоз. Даже при наличии этих симптомов врач не может быть до конца уверен, что у вас эндометриоз. Причиной возникновения подобной боли могут быть многие заболевания.
Врач проведет медицинский осмотр и побеседует с вами о симптомах заболевания. Врач может заподозрить, что причиной возникновения симптомов является эндометриоз, но единственный способ в этом удостовериться – провести лапароскопию. Это метод диагностики, позволяющий врачу заглянуть в полость матки. Для проведения процедуры на коже делается небольшой надрез, и через него в брюшную полость вводится тонкая трубка. Врач может использовать крошечный камеру, чтобы посмотреть, имеются ли очаги эндометриоза. Если врач решит провести эту процедуру, вам будет дан общий наркоз, и вы не почувствуете боли.
Ряд лекарств может помочь вам справиться с болью. Вы можете принимать такие препараты как ацетаминофен или ибупрофен.
Иногда для регулирования уровня гормонов назначается прием противозачаточных таблеток. Другой препарат, который также может помочь - это пролонгированный прогестерон (также он принимается в качестве противозачаточного препарата).
К другим лекарственным препаратам для лечения эндометриоза относятся даназол и аналог гонадотропин – релизинг – гормона (ГнРГ). Механизм действия этих препаратов заключается в подавлении менструаций. При их применении могут возникнуть побочные эффекты, аналогичные тем, которые женщины испытывают во время менопаузы. К ним относятся приливы и сухость влагалища. Даназол может привести к появлению акне (угрей) и нежелательных волос на лице. Иногда побочные эффекты аналога ГнРГ проходят при параллельном приеме лекарственных препаратов, содержащих эстроген.
Ингибиторы ароматазы, такие как экземестан и летрозол – новые препараты для лечения эндометриоза. Это лечение до сих пор считается экспериментальным, но в небольших исследованиях оно показало хорошие результаты. Если вы принимаете ингибитор ароматазы, вероятно, в дополнение к нему вам будет назначен один из вышеперечисленных препаратов.
Курс лечения противозачаточными таблетками, даназолом и аналогами ГнРГ длится от 6 до 9 месяцев. В течение этого времени ваше состояние должно улучшиться, что проявится в уменьшении боли. После прекращения приема лекарственных препаратов боль может возникнуть снова.
Также для лечения эндометриоза применяется хирургическое лечение. Во время операции (или иногда во время диагностической лапароскопии) врач удаляет ткани эндометрия, локализованные вне матки. В случае тяжелого течения эндометриоза врач может рекомендовать вам гистерэктомию. В ходе данной операции матка, а иногда и яичники полностью удаляются.
У большинства женщин эндометриоз проходит в период менопаузы после прекращения менструаций. До наступления менопаузы справиться с симптомами эндометриоза вам помогут лекарственные препараты, а также хирургическое лечение.
Некоторые исследования показали, что эндометриоз является фактором риска возникновения рака яичников. Также при данном заболевании могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
У некоторых женщин с эндометриозом имеются проблемы с зачатием. Для некоторых это означает, что процесс зачатия может занять более длительный период времени. Другим может потребоваться хирургическое вмешательство и / или другие методы лечения бесплодия. Если у вас диагностирован эндометриоз и вы планируете беременность, врач может посоветовать вам не ждать. Эндометриоз может прогрессировать по мере того, как вы становитесь старше, так что ваши шансы забеременеть со временем могут уменьшиться.
Обычно симптомы эндометриоза исчезают во время беременности.
Важно не забеременеть во время прохождения курса лечения эдометриоза. Если вы захотите забеременеть после завершения курса лечения, эти препараты не повысят ваш шанс на зачатие. Если вы не планируете беременность после завершения курса лечения, вы должны продолжить прием противозачаточных препаратов.
Причинами эндометрита могут быть такие инфекции, как хламидиоз, гонорея, туберкулез, либо он может быть вызван комбинацией нескольких видов бактерий, в норме встречающихся во влагалище. В большинстве случаев, эндометрит возникает после самопроизвольных абортов, длительных родов или после операции кесарева сечения.
Риск развития эндометрита повышается после проведения диагностических процедур по исследованию полости матки. Примером могут быть дилатация и кюретаж (расширение шейки матки и выскабливание слизистой оболочки матки), гистероскопия и установка внутриматочных устройств (ВМУ).
Эндометрит может возникнуть одновременно с другими гинекологическими инфекциями, такими как острый сальпингит, острый цервицит и инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).
Симптомы
Вздутие или припухлость в нижних отделах живота
Кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией
Патологические выделения из влагалища
Неприятные ощущения при испражнении (возможен запор)
Болезненность в нижних отделах живота (боль в области матки)
Диагностика
Врач будет проводить медицинский и гинекологический осмотр. Нижняя часть живота может быть чувствительной при пальпации. Может наблюдаться замедление перистальтики (движения кишечника). При гинекологическом осмотре матка и шейка матки болезненны при прикосновении. Наблюдаются выделения из шейки матки.
Методы диагностики:
Бактериологическое исследование материала из шейки матки для выявления хламидиоза, гонореи и других инфекций
Эндометриальная биопсия
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
Лапароскопия
Количество лейкоцитов
Влагалищный мазок (микроскопическое исследование для диагностики каких- либо изменений)
Лечение
Для предотвращения осложнений эндометрита назначается антибактериальная терапия. Если антибактериальная терапия проводится местно (в ходе гинекологических процедур), необходимо пройти полный курс лечения и убедиться в том, что воспаление прошло.
При тяжелом течении эндометрита, возникшем после родоразрешения, необходима госпитализация в стационар.
Дополнительное лечение:
Внутривенные вливания
Отдых
Если заболевание вызвано инфекцией, передающейся половым путем, необходимо обследовать и половых партнеров.
Прогноз заболевания
При правильном и своевременном лечении антибактериальными препаратами эндометрит излечим. Если эндометрит не лечить, это может привести к более тяжелому течению заболевания и к гинекологическим осложнениям, нарушению репродуктивной функции, а также негативно сказаться на общем состоянии здоровья.
Возможные осложнения
Бесплодие
Пельвиоперитонит (инфекция в области малого таза)
Образование абсцессов в области матки и малого таза
Обратитесь к врачу при наличии у вас симптомов эндометрита.
Если у вас имеются тяжелые симптомы эндометрита и при этом вы недавно родили, перенесли какую- либо хирургическую операцию на матке, перенесли выкидыш или аборт, установили внутриматочное средство, незамедлительно обратитесь в службу оказания экстренной медицинской помощи.
Профилактика
Меры по профилактике эндометрита, вызванного инфекциями, передающимися половым путем:
Своевременная диагностика и правильное, полноценное лечение у вас и вашего полового партнера инфекций, передающихся половым путем
Безопасный секс с использованием презервативов
Риск развития эндометрита снижается при соблюдении стерильности при выполнении гинекологических процедур, например, при родоразрешении, выполнении абортов или установке ВМУ.
Для профилактики эндометрита и других инфекций перед операцией кесарева сечения и другими оперативными вмешательствами назначаются антибактериальные препараты.
Боль внизу живота и в тазу у женщин, длящаяся как минимум 6 месяцев, называется хроническая боль в тазу у женщин. Боль может быть постоянной или преходящей, и может также колебаться от легкой до сильной.
Болезненные менструации являются примером возвратной боли в тазу. Хроническая боль в тазу также может быть вызвана инфекциями таза, эндометриозом, аденомиозом и заболеваниями мочевых путей или кишечника. А также хроническую боль в тазу у женщин может вызвать или обострить физическое или сексуальное насилие в прошлом.
В курс лечения от хронической боли в тазу у женщин входит сочетание лекарств, операция, когнитивно - поведенческая терапия и эмоциональная поддержка. Выбор лечения зависит от причины (если она известна) и характера боли.
