Грыжа – это мешочек, образованный оболочкой брюшной полости (брюшиной). Грыжа проникает наружу через отверстие или слабую зону в оболочке брюшной стенки, которая покрывает мышцы. Эта оболочка называется фасцией.
Грыжа возникает при выпячивании части органа через слабое место в тонкой мышечной стенке, удерживающей органы брюшной полости на месте.
Тип грыжи зависит от ее расположения:
Бедренная грыжа является выпуклостью, расположенной в верхней части бедра, чуть ниже паха. Этот тип чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в верхней части живота. При этом верхняя часть желудка проникает в грудную полость.
Инцизионная грыжа возникает на месте шва, оставшегося от проведенной ранее хирургической операции на органах брюшной полости.
Пупочная грыжа – выпячивание в области пупка. Она возникает в тех случаях, когда мышца вокруг пупка не закрывается полностью.
Паховая грыжа - выпячивание в паху. Она чаще встречается у мужчин. Паховая грыжа может опуститься вниз в мошонку.
Паховая грыжа возникает при проникновении части органа, обычно кишечника, через слабое место или разрыв в тонкой мышечной брюшной стенке. При паховой грыже может возникнуть ограничение притока крови к кишечнику, данное состояние требует оказания неотложной медицинской помощи.
Как правило, определенной причины появления грыж не существует. Иногда грыжи появляются при поднятии тяжестей, использовании туалета или при любой деятельности, способствующей повышению давления в брюшной полости. Грыжи могут быть врожденными, но выпуклость может быть незаметна в течение длительного периода времени. Иногда грыжи встречаются у членов одной семьи.
Грыжи могут возникать у младенцев и детей. Это происходит при наличии слабого места на брюшной стенке. Примерно у 5 из 100 детей обнаруживаются паховые грыжи. Они чаще возникают у мальчиков. У некоторых детей симптомы могут не возникать вплоть до взрослого возраста.
Любая физическая активность или медицинская проблема, в результате которой повышается давление на мышцы брюшной стенки, могут привести к возникновению грыжи, например:
Хронический запор и сильное натуживание во время дефекации
Обычно симптомы отсутствуют. Некоторые люди могут ощущать дискомфорт или боль. Чувство дискомфорта может ухудшаться, когда человек стоит, напрягается или поднимает тяжелые предметы. Наиболее распространенной жалобой является появление припухлости, которая вызывает болевые ощущения и увеличивается в размере.
Когда грыжа становится больше, она может застрять в отверстии и заблокировать кровоснабжение данного участка кишечника. Это называется ущемлением (странгуляция). В это время человек может испытывать тошноту и рвоту, он не в состоянии опорожнить кишечник и выпустить газы. При возникновении ущемления грыжи необходимо срочное оперативное лечение.
При осмотре врач может увидеть или почувствовать грыжу. Вас могут попросить покашлять, наклониться, присесть или приподняться. В это время грыжа может увеличиться в размерах.
Грыжу (выпуклость) трудно увидеть у младенцев и детей, за исключением случаев, когда ребенок плачет или кашляет.
Хирургическая операция является единственным радикальным методом лечения грыжи. Оперативное вмешательство может быть опасным для пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями.
Во время операции обеспечивается укрепление ослабленной брюшной стенки, и все отверстия прикрываются тканевыми лоскутами.
Пупочная грыжа, которая не заживает самостоятельно к пятилетнему возрасту ребенка, должна быть прооперирована.
Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости и малого таза (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.
Паховая грыжа выглядит как выпячивание в паховой области c ощущением боли различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).
Паховая грыжа возникает, если органы брюшной полости выходят через уязвимые зоны паховой области. При этом в мошонке или в паху образуется выпуклость, которая нередко бывает очень болезненной.
Основной симптом – выпячивание (напоминающее опухоль) в области паха или мошонки. При любой разновидности паховой грыжи у мужчин кишка может проникнуть в мошонку, что обычно сопровождается появлением безболезненного выпячивания в паху и мошонке. Это образование может увеличиваться в размере, когда человек стоит, и уменьшаться, когда он принимает горизонтальное положение, поскольку содержимое грыжи скользит назад и вперед под действием силы тяжести.
Выпячивание может образоваться в течение недели или нескольких месяцев. Появляется оно внезапно, сразу после поднятия тяжестей, сильного кашля, наклонения, напряжения, смеха.
Болезненность при грыже может отсутствовать.
К симптомам заболевания также относятся отеки и чувство тяжести, жжение в области грыжи. Как правило, эти симптомы облегчаются в положении лежа.
Если вы внезапно почувствовали боль, тошноту или рвоту, это говорит о том, что в грыже оказалась часть кишечника. При появлении таких симптомов немедленно обратитесь к врачу.
Основываясь на симптоматике и данных осмотра, поставить диагноз несложно. Выпуклость в паху или мошонке легко нащупать. В сложных случаях помогает ультразвуковая (УЗИ) диагностика.
Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.
Хирургическое вмешательство для лечения грыжи рекомендуют в зависимости от ее размеров и дискомфорта, который она вызывает.
Если часть кишки ущемляется в паховом канале, то кровоснабжение нарушается, и в этой части кишечника возможно развитие воспаления. В таком случае проводится экстренная операция, чтобы вытащить кишку из пахового канала и сузить отверстие так, чтобы грыжа не могла возникнуть снова. При возникновении отмирания часть кишки, ущемленной в грыже, хирургически удаляется.
Грыжа не проходит самостоятельно. Если грыжа не беспокоит, хирургическое лечение можно отложить (плановое лечение). Однако не стоит забывать, что в некоторых случаях заболевание может обостриться. Большинству пациентов показано хирургическое лечение, даже если симптомы не беспокоят.
Хирурги сходятся во мнении, что плановая операция менее травматична для пациента, чем ущемление, когда часть кишечника сдавливается в грыжевом канале. Если грыжа небольшая, безболезненная, и ее можно с легкостью вправить нажатием на живот, операцию можно отложить. Новорожденные и маленькие дети наиболее подвержены ущемлению. По этой причине дети нуждаются в хирургическом лечении.
Даже после операции есть вероятность повторного возникновения грыжи. Чтобы ее снизить, нужно избегать факторов риска – не курите, следите за своим весом, не поднимайте тяжести, старайтесь не напрягаться во время похода в туалет.
