Уретра (мочеиспускательный канал) – это трубочка, по которой моча выводится из организма. У мужчин это длинная трубка, которая проходит через половой член. По ней у мужчин также выделяется сперма. У женщин уретра короткая и располагается над влагалищем. Проблемы с уретрой могут возникнуть в результате старения организма, при различных заболеваниях или травмах. К проблемам с уретрой относятся:
В результате проблем с уретрой могут возникнуть боль или трудности при мочеиспускании. Также могут иметь место кровотечение или выделения из мочеиспускательного канала.
Врачи диагностируют проблемы с уретрой при помощи различных исследований. К ним относятся анализы мочи, рентген, осмотр мочеиспускательного канала при помощи цистоскопа.
Лечение зависти от причины, вызвавшей проблемы с уретрой. Оно может включать прием лекарственных препаратов, а в тяжелых случаях и оперативное вмешательство.
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почечных лоханок, чашечек и паренхимы почки, вызванное различными бактериями, чаще всего кишечной палочкой.
Женская мочевыделительная система
Мужская мочевыделительная система
Почки - парный орган, выполняющий функции мочеобразования. Почка состоит из соединительной фиброзной капсулы, системы накопления и выведения мочи, а также почечной лоханки, которая служит для сбора мочи из почечных канальцев. Мочевой пузырь – это полый орган, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. В нем скапливается моча –жидкие отходы, производимые почками
У здорового человека моча стерильна, т.е. не содержит бактерии, но бактерии способны проникать в мочевые пути из близко расположенных органов (кишечника, половых органов) восходящим путем (через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники), а также через лимфатическую и кровеносную систему, и размножаться в мочевой системе. Пиелонефрит также развивается в тех случаях, когда нарушается отток мочи из почки.
Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют дети до 7 лет, женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью или родами, и пожилые мужчины, страдающие аденомой простаты, простатитом или уретритом.
Частой причиной пиелонефрита является мочекаменная болезнь с частыми почечными коликами.
Вероятность развития пиелонефрита возрастает при снижении общего иммунитета организма, сахарном диабете, туберкулезе, гиповитаминозе и хронических воспалительных заболеваниях.
Очень часто протекает бессимптомно, из-за чего эту форму сложно выявить. Периодически наблюдаются обострения, которые по своим проявлениям очень напоминают острый пиелонефрит.
Пиелонефрит у детей часто протекает бессимптомно. Заметить приближение болезни можно лишь по следующим признакам:
Лечение острого пиелонефрита обычно проводят в стационаре. Рекомендуется постельный режим, диета, обильное питье. Обязательно назначают антибиотики или другие антибактериальные препараты. При выборе терапии опираются на результаты анализа мочи, на определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для того, чтобы предупредить переход острого пиелонефрита в хронический, антибактериальную терапию продолжают в течение 6 недель. При правильном лечении уже через одну-две недели состояние пациента улучшается. Однако антибактериальные препараты следует принимать в течение всего назначенного срока.
В случае, если пиелонефрит развился на фоне другого заболевания почек или мочевыделительной системы, обязательным является лечение основного заболевания.
Из осложнений острого пиелонефрита следует выделить развитие острого пиелонефрита в противоположной почке, бактериотоксический шок и сепсис (проникновение в кровь огромного количества бактерий и их токсинов).
Стриктура уретры – это существенное уменьшение либо сужение просвета мочеиспускательного канала. Стриктура уретры встречается чаще всего у мужчин, крайне редко встречается у женщин.
Из каждой почки моча по мочеточнику проходит в мочевой пузырь. Мочевой пузырь – это полый орган, расположенный в малом тазу. В нем скапливается моча. Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев: наружная серозная оболочка, мышечный слой, внутренняя слизистая оболочка. Сокращение мышечного слоя приводит к мочеиспусканию. Моча покидает полость пузыря через другую трубочку - мочеиспускательный канал (уретра). У женщин уретра открывается наружным отверстием в преддверии влагалища, в глубине половой щели, под клитором, между малыми половыми губами. У мужчин уретра открывается на головке полового члена. Мочеиспускательный канал у женщин служит только для выведения мочи. В мужском организме в уретру также открываются протоки, несущие сперму.
Врачебный осмотр включает осмотр наружных половых органов, паховой области, ректальное (через заднепроходное отверстие) пальцевое исследование. Врач может выявить следующее:
Выделения из мочеиспускательного канала
Покраснение или отек полового члена
Твердость (уплотнение) нижней части полового члена
Увеличенные лимфатические узлы в паховой области
Увеличение простаты - простату ощупывают при пальцевом исследовании на расстоянии 3-4 см от заднепроходного отверстия кпереди от прямой кишки. В норме контуры ее четкие, доли симметричны, плотно-эластическая; безболезненная.
Для выявления болезни могут быть проведены следующие исследования:
Анализ мочи
Бактериальный посев мочи – это выявление содержания микробов в моче
Тесты на хламидиоз и гонорею
УЗИ мочевого пузыря – выявляет увеличение объёма мочевого пузыря (растянутый)
Остаточный объем мочи сразу после мочеиспускания – выявляется при УЗИ-исследовании мочевого пузыря
Урофлоуметрия – это динамическая регистрация скорости потока мочи во время мочеиспускания. Пациент мочится в воронку аппарата - урофлоуметра. Урофлуометр регистрирует показатели мочеиспускания и передает их компьютеру, который представляет информацию в виде графика, измеряя объем выпущенной мочи, максимальную и среднюю скорость потока мочи, продолжительность мочеиспускания. Метод позволяет оценить соотношение между проходимостью уретры и сократительной способностью мышц мочевого пузыря. Снижение объёмной скорости мочеиспускания позволяет заподозрить препятствие оттоку мочи или снижение сократительной силы мочевого пузыря.
Ретроградная уретрограмма (введение в уретру контрастного вещества для выявления врожденных пороков развития уретры)
Существует несколько основных методов лечения стриктур уретры. Выбор метода индивидуален и зависит от локализации (места нахождения), протяжённости и числа стриктур, степени выраженности рубцово-склеротического процесса, наличия повреждений соседних тканей.
В настоящее время применяются следующие методы лечения стриктуры уретры:
Бужирование (исследование проходимости уретры) с применением бужей-дилататоров (стержень-расширитель), либо с использованием специальных расширяющих уретральных баллонных катетеров (эластичная трубка, вводимая в уретру и раздуваемая в месте сужения). Данный метод используется для лечения одиночной стриктуры, не распространяющейся за пределы стенки уретры.
Внутренняя уретротомия – эндоскопическое вмешательство, в ходе которого под контролем зрения производится рассечение суженного участка уретры. Оптическая трубка – уретротом проводится по просвету мочеиспускательного канала до стриктуры уретры. Специальным «ножом» или лазером («лазерная уретротомия»), располагающимся на конце уретротома, производится рассечение рубцовой ткани до получения просвета уретры, достаточного для проведения инструмента. После рассечения всей стриктуры и прохождения уретротомом в мочеиспускательный канал на несколько дней устанавливается уретральный катетер. Основное осложнение данного метода лечения – повторное возникновение стриктуры, частота которого напрямую зависит от протяженности и глубины поражения.
Открытое оперативное лечение – является наиболее надёжным методом лечения стриктуры уретры. Просвет уретры может быть восстановлен с использованием трансплантатов (пересадка лоскута ткани из другого участка тела), удаление (резекция) пораженного участка с последующим ушиванием уретры «конец в конец» и их различных вариаций.
Лечение стриктуры обычно успешно. Тем не менее, может потребоваться повторное лечение для полного избавления от стриктуры уретры и восстановления проходимости мочеиспускательного канала.
Предотвратить появление стриктуры уретры помогает практика безопасного секса (в частности использование презервативов или наличие проверенного постоянного партнера), которая может снизить риск получения инфекции – одной из причин возникновения заболевания.
Лечение стриктуры уретры может предотвратить осложнения с почками или мочевым пузырем.
Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (см. также Инфекция мочевого пузыря). Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Около 20-25 % женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10 % страдают хроническим циститом, и цифры эти с каждым годом неуклонно растут. Мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже - цистит встречается только у 0,5% мужчин.
Различают первичный и вторичный цистит, острый и хронический, инфекционный и неинфекционный.
Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, хронические воспалительные заболевания половых органов).
Острый первичный цистит – это в основном чисто женское заболевание. Его возникновение связано с переохлаждением, перенесенной инфекцией, инструментальным исследованием, пренебрежением правилами личной гигиены. Одним из предрасполагающих факторов развития цистита является сахарный диабет. Развитие цистита также возможно вследствие аллергической реакции организма.
Предрасполагающими факторами для развития цистита являются травма его слизистой оболочки, частой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования.
У детей отмечаются некоторые особенности возникновения и течения цистита. Так, у мальчиков редко возникает острый цистит при отсутствии каких-либо анатомических изменений мочевых путей, предрасполагающих к их инфицированию (стеноз наружного отверстия или клапан мочеиспускательного канала, врожденный склероз шейки мочевого пузыря). У девочек цистит чаще связан с нарушением личной гигиены. Заболевания у детей сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием, в том числе в постель в ночное время, иногда — непроизвольное выделение кала.
Лечение цистита. Если вы подозреваете у себя цистит - не пытайтесь лечить его сами, и уже тем более не запускайте болезнь. Неправильно пролеченный или недолеченный цистит может перейти в хронический процесс, который потом придется лечить всю жизнь. Вам следует в ближайшее время обратиться к урологу или гинекологу.
При остром цистите рекомендуют покой, щадящую диету, обильное питье (до 2—2,5 л жидкости в сутки); следует избегать переохлаждения тела, следить за регулярной функцией кишечника, исключить половые сношения. При выраженных болях назначают ректальные или вагинальные свечи с анальгетиками. Антибактериальную терапию проводят с учетом антибиотикограммы, до получения которой назначают антибиотики широкого спектра действия, нитрофураны, антигистаминные препараты. В лечении первичного хронического цистита важное место занимают выявление и санация очагов инфекции, у женщин — лечение гинекологических заболеваний или влагалищной инфекции. Поскольку одной из причин цистита является снижение иммунитета, то для общей поправки сил вы может пройти курсы витаминотерапии и физиотерапии. Противовоспалительная терапия хронического цистита целесообразна в течение 3—4 нед. (по антибиотикограмме), затем на длительное время (3—6 мес.) назначают нитрофураны или бактрим. Необходимо проводить ежемесячно бактериологическое исследование мочи, особенно в первые 6 мес. после прекращения приема лекарств.
Лечение хронического цистита, особенно интерстициального, у женщин представляет значительные трудности. Целесообразно применение антигистаминных и гормональных препаратов (гидрокортизон, преднизолон), возможны гепаринотерапия (инстилляция и инфузионная терапия). При интерстициальных циститах назначают физиотерапевтические процедуры. При рубцовом сморщивании мочевого пузыря показана хирургическая операция.
