Приапизм деп жыныстық мүшенің ұзақ уақыт бойғы эрекциясын атайды. Жыныстық ынталандырудан немесе қозудан болмаған, қажетті емес, тұрақты эрекция (приапизм) әдетте, ауырсынумен өтеді.
Приапизм – қалыпсыз жағдай, тез арадағы медициналық көмекті қажет етеді. Эрекцияны қолдауға қабілетсіздікке (эректильдік дисфункция) апаратын тіндердің зақымдануын болдырмас үшін уақытылы емдеуді өткізу қажет. Приапизм көбінесе, 5-10 жастағы ұлдар мен 20-50 жастағы ерлерде пайда болады.
Ерлердің репродуктивтік жүйесі
Приапизм жыныстық ынталандырумен байланысты емес, ауытқулы тұрақты эрекциямен сипатталады. Приапизмнің симптомдары оның түріне қарай ерекшеленеді. Екі негізгі түрі бар: ишемиялық және ишемиялық емесе приапизм.
Егер эрекция төрт сағаттан артыққа созылса, шұғыл медициналық жәрдемге жүгіну қажет. Егер ауырсынатын, ұдайы эрекцияны сезінетін болсаңыз, және ол төрт сағаттан кем уақытта өздігінше өтетін болса, дәрігерге көрініңіз. Бұл көріністердің қайталануын болдырмас үшін, сізге емдеу қажет болуы мүмкін.
Эрекция әдетте, дене немесе психологиялық ынталандыруға жауап ретінде болады. Бұл ынталандыру белгілі бір қантамырларының кеңеюін және босаңсуын туындатады, пенистегі кеуекті тінге қан ағып келуін арттырады. Демек, қан пенисті толтырып, эрекция пайда болады. Ынталандыру аяқталғаннан кейін қан қайтуы орын алады, пенис өзің бос күйіне оралады.
Приапизм осы жүйенің қандай да бір бөлігі – қан, қантамырлары немесе нервтер – қалыпты қан ағымына әсер етіп, оны бұзғанда пайда болады. Кейіннен қажетті емес эрекция сақталады. Приапизмнің пайда болуына ықпал ететін факторлар:
· Қан аурулары, мысалы, лейкемия
· Кейбір дәрілік препараттар, мысалы, антидепрессанттар, антикоагулянттар
· Алкоголь мен есірткі тұтыну
· Жарақаттар
· Басқа факторлар, мысалы, тромб қалыптасуы, жұлынның жарақаты.
Кейбір жағдайда дәрігер приапизмнің себебін анықтай алмайды.
Ишемиялық приапизм күрделі асқынуға апаруы мүмкін. Пенистен қайтпайтын қан оттегіге жұтаң. Эрекция төрт сағаттан артыққа созылса, осы оттегіге жұтаң қан жыныстық мүше тіндерінің зақымдануын және бұзылысын туындатады. Нәтижесінде, емделмеген приапизм келесілерге апаруы мүмкін:
· Эректильдік бұзылысқа – жыныстық мүшенің жыныстық қозу нәтижесінде эрекцияның пайда болуына және қолдауына қабілетсіздігі
· Пенистің деформациясы
Егер сізде немесе балаңызда ауырсынатын эрекция болса, ол төрт сағаттан кем уақытқа созылса, немесе қажетті емес, тұрақты эрекция көріністері болса, дәрігерге көрініңіз. Эрекция төрт сағаттан артық уақытқа созылса, сізге шұғыл медициналық көмек көрсетілуі қажет.
Дәрігер сізге репродуктивтік және несеп-жыныстық ағзалар бойынша маманнан (уролог) кеңес алуды ұсынады.
Егер сізде дәрігер келгенге дейін уақытыңыз болса, оның қоюы мүмкін сұрақтарына жауап дайындаңыз.
· Барлық симптомдарды жазыңыз, сіздің ойыңызша, тұрақты эрекцияға қатысы жоқтарын да.
· Өзіңіз қабылдап жүрген дәрілердің, кез келген дәрумендер мен тағамдық қоспалардың тізімін жасаңыз. Қабылдаған дәрілік препарат немесе тағамдық қоспа туралы дәрігерге хабарлаңыз.
Дәрігерге өзіңіздің қоятын сұрақтарыңызды жазып алуға болады:
· Тұрақты эрекцияның себебі қандай?
· Қандай тексерулер қажет болуы мүмкін?
· Қалай бұл мәселенің болашақта пайда болуының алдын алуға болады?
· Дәрілік препарат қабылдау қажет пе?
· Дене жүктемесінен, жыныстық қатынастан алшақ болу қажет пе? Қаншалықты ұзақ?
· Приапизм эректильдік бұзылыстың даму қаупін арттырады ма?
· Брошюралар немесе қандай сайттарды ұсына аласыз, приапизм туралы толық ақпаратты табу үшін?
Егер сізде басқа сұрақтар пайда болса, немесе бірнәрсені түсінбей қалсаңыз, қарап тексеру кезінде сұрақтарыңызды қойыңыз.
Дәрігер қайталанатын тұрақты эрекция көріністері туралы бірқатар сұрақтар қоюы мүмкін. Бұл келесідей сұрақтар:
· Қашан алғашқыда бұл симптомдар пайда болған?
· Эрекция қаншалықты ұзақ болды?
· Эрекция кезінде ауырсынуды сезіндіңіз бе?
· Оның алдында жыныстық мүшенің немесе шап аумағының жарақаты болды ма?
· Нақты бір заттекті, мысалы, алкоголь, марихуана, кокаин немесе басқа есірткіні тұтынғаннан кейін қажетті емес эрекция болды ма?
· Дәрілік препараттарды қабылдайсыз ба, оның ішінде, эрекциялық бұзылысты емдеу үшін? Қандай да бір шөптесін немесе тағамдық қоспаларды қабылдайсыз ба?
Сондай-ақ, дәрігер талдауды тағайындайды, приапизмнің қандай да бір аурулармен байланысын тексеру үшін.
Дәрігермен кеңеспестен дәрілік препараттарды қабылдауды тоқтатпаңыз. Тұрақты эрекцияны туындатуға қабілетті препараттарды қабылдамаңыз.
Егер эрекция төрт сағаттан артық уақытқа созылса, шұғыл көмек қажет. Алдымен дәрігер приапизмнің түрін анықтайды (ишемиялық немесе ишемиялық емес). Бұл қажет, себебі, емдеуде айырмашылығы бар, сондай-ақ, ишемиялық түрі болуында шұғыл көмек көрсетілуі тиіс.
Приапизмнің түрін анықтау үшін дәрігер бірқатар сұрақтар қояды. Жыныстық мүше, іш, шап аумақатарын қарайды. Дәрігер жыныстық мүшенің сіресуі мен сезімталдығын негізей отырып, приапизмнің түрін анықтайды. Қарау барысында приапизмнің пайда болуына ықпал еткен жарақаттың немесе ісіктің белгілері табылуы мүмкін. Жарақаттар кезінде ишемиялық емес приапизмнің пайда болуы ықтимал.
Диагностикалық тексерулер аурудың түрін анықтау үшін қажет. Қосымша тексерулер оның себебін анықтайды. Егер дәрігер приапизмнің түрін анықтап, сенімді болса, барлық тексерулердің нәтижесі алынғанға дейін шұғыл емдеуді бастай береді. Диагностикалық тексерулерге жататындар:
· Қандағы газдарды анықтау. Тексеру барысында жіңішке ине жыныстық мүшеге енгізіледі, қан үлгісін алу үшін. Қан қошқыл түсті болса – оттегінің мөлшері төмен, бұл ишемиялық приапизм. Егер қан ашық-қызыл түсті болса, приапизм – ишемиялық емес. Қандағы газдарды зертханалық анықтау приапизмнің түрін растайды.
· Қан талдауы. Қандағы эритроциттер мен тромбоциттер санын анықтау қажет. Нәтижелер орақ жасуша тәрізді анемия, қанның басқа аурулары немесе қатерлі ісіктің кейбір түрлері туралы куәландыруы мүмкін.
· УДТ (УЗИ). Допплерография жасалуы мүмкін. Бұл тексеруде ішкі ағзалардың бейнесін алу үшін дыбыстық толқындар қолданылады. Тексеру пенистегі қан ағымын зерттеу үшін тағайындалады. УДТ приапизмнің пайда болуының негізгі себебі болуы мүмкін жарақаттарды, ісіктер мен ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді.
· Токсикологиялық зерттеу. Дәрігер бұл тексеруді науқастың қанында немесе несебінде есірткі немесе приапизмнің себебі болуы мүмкін препараттарды анықтау мақсатында тағайындайды.
Ишемиялық приапизм
Ишемиялық приапизм, пенистен қан ағымы қайтуының бұзылысының нәтижесінде пайда болады, бұл шұғыл жағдай, және емдеудің шұғыл басталуын талап етеді. Емдеу әдетте, жыныстық мүшеден қан айдаудан және дәрілік препараттарды қабылдаудан басталады.
· Аспирация. Пенис жергілікті анестетикті қолданғаннан кейін жансызданғанда, одан жіңішке инемен немесе шприцпен қанның артығы алынады. Бұл ем-шараның аясында жыныстық мүшенің көктамыры физиологиялық ерітіндімен шайылуы мүмкін. Мұндай емдеу ауырсынуды басады, оттегіге жұтаң қанның артығын жояды, және эрекцияның тоқтауына ықпал етеді. Бұл ем-шара эрекция аяқталғанға дейін қайталануы мүмкін.
· Дәрілік препараттар. Пенистің кеуекті тініне альфа-адренергиялық симпатомиметиктердің препараттары енгізілуі мүмкін. Бұл препараттар пенисті қамтамасыз ететін қантамырларын тарылтады. Бұл пенистен қан ағымы қайтатын қантамырының кеңеюіне ықпал етеді. Қажет болса, бұл ем-шара бірнеше сағат ішінде қайталануы мүмкін. Бірақ, жанама әсерлері болуы мүмкін, мысалы, бас ауыруы, бас айналуы, және жоғары артериалдық қысым, әсіресе, егер артериалдық гипертония немесе жүрек аурулары болса.
· Хирургиялық емдеу. Егер басқа емдеу әдістері көмектеспесе, хирург қан ағымын басқа бағытқа бұру және жыныстық мүшеде қалыпты қан ағымын қалпына келтіру үшін құрылғы қондыруы мүмкін (шунт).
· Қосымша емдеу. Егер орақ жасуша тәрізді анемия болса, қосымша емдеу тағайындалады, мысалы, оттегімен емдеу, сусыздануды болдырмас үшін көктамыр арқылы сұйықтық енгізу.
Ишемиялық емес приапизм
Ишемиялық емес приапизм көбінесе, емдеусіз өтеді. Жыныстық мүше тіндерінің зақымдану қаупінің пайда болуы болмайтындықтан, дәрігер бұл жағдайды бақылауға алуды ұсынады. Пенис пен анус аралығындағы аумаққа мұз басу және қысым жасау – эрекцияны басуға көмектесуі мүмкін.
Кейбір жағдайларда пениске қан ағымы келуін тежеу үшін кейіннен еріп кететін арнайы материалдан жасалған затты хирургиялық жолмен қондыру қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, операция жарақаттан кейін қантамырларды және тіндерді қалпына келтіру үшін қажет болуы мүмкін.
Приапизмнің себебіне байланысты бұл жағдайдың қайтадан пайда болуының алдын алу үшін ұсыныстар беріледі:
· Приапизмді туындатқан ауруды емдеу
· Бұл жағдайдың себебі болған дәрілік препараттарды алмастыру
· Алкоголь және есірткі секілді туындатушы факторлардың әсерінің алдын алу
· Фенилэфрин инъекцияларын өздігінше жасау, олар ұзақ уақыт бойғы эрекцияны тоқтатуға көмектеседі
· Гормондарды тежейтін дәрілік препараттар – тек ересек жастағылар үшін.
Терең көктамырдың тромбозы (ТКТ) – дененің терең көктамырында тромбылардың (қан ұйындысы) түзілуімен сипатталатын ауру. Бұл тромбылар әдетте, аяқтың көктамырларында шоғырланады. ТКТ кең таралған ауру екендігіне қарамастан, ол аса қауіпті. Егер тромбы ажырап, қан ағымымен жылжитын болса, өкпедегі қантамырларын бітеуі мүмкін. Бұл бітелу өкпе эмболиясы аталады, ол өлім-жітімге апаруы ықтимал.
Терең көктамырдың тромбозының симптомдары қандай?
Кейбір адамдарда аурудың симптомы болмауы мүмкін. Көпшілікте бір немесе екі аяқта да ісіну болады. Кейде науқастар бір аяғында ауырсыну немесе ширығуды сезінеді (тұрғанда немесе жүргенде пайда болады). Сондай-ақ, ауыратын аяқтың терісі ұстағанда жылы немесе қызылдау түсте болады. Егер осы симптомдардың бірін байқасаңыз, дәрігерге көрініңіз.
Менде терең көктамырдың тромбозының пайда болу қаупі бар ма?
Келесі жағдайларда ТКТ пайда болуының жоғары қаупі бар:
60 жастан асқанда
Ұзақ уақыт бойы қимылдамағанда, мысалы, ұшақта ұшу, автокөлікте ұзақ сапар шегу немесе операциядан кейін төсекте болғанда
Қанның ұюының жоғары болуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауруда
Жарақат немесе оперативтік араласуда, бұл кезде дененің белгілі бір тұстарына қан келуі азаяды
Жүктілікте немесе жақында босанғанда
Артық салмақ немесе семіздікте
Көктамырдың варикоздық кеңеюінде
Қатерлі ісікте, одан емделгеннің өзінде
Ұрықтануға қарсы таблеткалар қабылдауда немесе гормондық емдеуді алуда, оның ішінде, етеккір тоқтау шағында симптомдарды бақылау үшін
Орталық көктамыр катетері қойылғанда.
Қатарынан бірнеше қауіп факторы орын алғанда терең көктамырдың тромбозының пайда болу қаупі артады.
Дәрігер терең көктамырдың тромбозын қалай анықтайды?
Дәрігер ТКТ анықтау үшін тексеруді өткізеді. Мысалы, УДТ (УЗИ) – көктамырдағы қан ағымын бағалау үшін дыбыс толқындары қолданылады, немесе венография – көктамырға бояғыш енгізіледі, одан кейін тромбыны табу үшін рентген суреттерінің топтамасы түсіріледі.
Терең көктамырдың тромбозын емдеу үшін қандай дәрілік препараттар қолданылады?
ТКТ емдеудің негізгі мақсаттары:
Тромбының өсуін тоқтату
Тромбының ажырауының және қан ағымы бойынша өкпеге жылжуының алдын алу
Жаңа тромбылардың түзілуінің алдын алу.
Терең көктамырдың тромбозын емдеу үшін дәрілік препараттар қолданылады. Кең таралған түрлері – антикоагулянттар (қанды сұйылтуға арналған препараттар), мысалы, варфарин немесе гепарин.
Антикоагулянттар қанды сұйылтып, тромбылардың түзілуінің алдын алады. Варфаринді таблетка түрінде, гепаринді көктамыр арқылы енгізеді. Егер гепарин қабылдай алмайтын болсаңыз, дәрігер тромбинді тежеуіш аталатын басқа антикоагулянт тағайындайды.
Антикоагулянттардың жанама әсері қандай?
Антикоагулянттар қан кетуін туындатуы мүмкін. Мысалы, теріңізді кесіп алсаңыз, қанның баяу ұюын байқайсыз. Сізде көгеру жеңіл орын алуы мүмкін. Егер әдеттегідей емес, немесе күшті қан кетуі пайда болса, шұғыл түрде дәрігерге көріну қажет.
Варфарин туа бітетін ақауларға апаруы мүмкін, сондықтан, оны жүкті әйелдерге тағайындауға болмайды.
Басқа дәрілік препараттар антикоагулянттардың жұмысына әсер етуі мүмкін. Егер антикоагулянт тағайындалса, жаңа дәрілер мен дәрумендерді қабылдау үшін дәрігермен кеңесу қажет. К дәруменіне бай кейбір өнімдер, мысалы, қошқыл жасыл түсті көкөністер де антикоагулянттардың жұмысына әсер етуі мүмкін.
Терең көктамырдың тромбозын емдеуде қандай қосымша әдістер қолданылады?
Егер қанды сұйылтатын препараттарды қабылдай алмасаңыз, немесе антикоагулянттар жұмыс істемесе, дәрігер қуыс көктамырға сүзгі қоюды ұсынады (дененің төменгі бөлігінен жүрекке қарай қанды қайтаратын негізгі көктамыр). Бұл сүзгі қан ағымында жылжитын тромбыны ұстап, оның өкпеге түсуінің алдын алады. Бұл әдіс өкпеге тромб түсуі болған науқастарға ұсынылады.
Зақымданған аяқты жоғары қою және қысу ТКТ кезіндегі ауырсынуды және ісінуді азайтуға көмектеседі. Дәрігер тромб түзілгеннен кейін ісінуді азайту үшін арнайы қысатын шұлықты киюді ұсынады. Бұл шұлықтар аяқты өкшенің тұсынан бастап, тізеге дейін қысып тұрады.
Қалай терең көктамырдың тромбозының алдын алуға болады?
Ұзақ уақыт қимылдамағаннан кейін аяқ бұлшық етіне жаттығу жасаңыз. Аяқты созып, бұлшық етін аздап уқалаңыз. Әр сағат сайын тұрып, аздап жүріңіз. Отырған кезде өкшені көтеріп (бақайлар жер тірейді), одан кейін бақайларды көтеріп (өкше жер тірейді), жаттығу жасау қажет.
Төсектен тұрып, операциядан кейінгі шамаңызды бақылап, аздап жүріңіз.
Операциялардың кейбір түрінен кейін тромбының алдын алатын дәрілерді қабылдау қажет.
Артериалдық қысымды бақылап, темекі шекпеңіз, артық салмақ болса, арықтаңыз. Жоғары артериалдық қысым, темекі шегу, артық салмақ терең көктамыр тромбозының дамуына бейім етеді.
Дәрігерге қойылатын сұрақтар
Менде терең көктамыр тромбозы пайда болуының аса ықтимал себебі қандай?
Тромбозды емдеудің қандай түрін ұсынасыз? Дәрілік препараттар? Операция?
Менде өкпе эмболиясы пайда болуының қаупі бар ма?
Болашақта жаңа тромбы түзілу қаупі бар ма?
Тромбылардың алдын алу үшін антикоагулянттар қабылдау қажет пе? Қаншалықты ұзақ?
Тромбылардың түзілу қаупін азайту үшін өмір салтын өзгерту қажет пе?
Маған сапар шегу қауіпсіз болады ма?
Егер терең көктамыр тромбозы болса, денсаулықта басқа мәселелер пайда болады ма?
Приапизмом называется длительная эрекция полового члена. Нежелательная, стойкая эрекция, не вызванная сексуальной стимуляцией или возбуждением (приапизм), как правило, протекает болезненно.
Приапизм является необычным состоянием, которое требует немедленного медицинского реагирования. Для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к неспособности поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция) требуется проведение своевременного лечения.
Приапизм часто возникает у мальчиков в возрасте 5-10 лет и у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.
Мужская репродуктивная система
Приапизм характеризуется аномально стойкой эрекцией, не связанной с сексуальной стимуляцией. Симптомы приапизма могут варьировать в зависимости от типа приапизма. Существует два основных типа: ишемический и неишемический приапизм.
Ишемический приапизм обусловлен нарушением оттока крови от пениса. Это наиболее распространенный тип приапизма. К признакам и симптомам заболевания относятся:
Нежелательная эрекция, длящаяся более четырех часов
Нежелательная эрекция, которая затухает, а затем появляется вновь на нескольких часов
Половой член, как правило, напряжен, но головка остается мягкой
Неишемической приапизм возникает при усиленном притоке крови к пенису. Неишемический приапизм протекает безболезненно. К симптомам заболевания относятся:
Нежелательная эрекция, длящаяся не менее четырех часов
Если эрекция длится дольше четырех часов, вам необходимо обратиться за неотложной помощью. Если вы испытываете болезненную, постоянную эрекцию, которая самостоятельно проходит менее чем за четыре часа, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить повтор этих эпизодов.
Эрекция обычно происходит в ответ на физическую или психологическую стимуляцию. Эта стимуляция вызывает расширение и расслабление определенных кровеносных сосудов, увеличивая приток крови к губчатой ткани в пенисе. Следовательно, кровь заполняет пенис, и возникает эрекция. После окончания стимуляции возникает отток крови, и пенис возвращается в вялое состояние.
Приапизм возникает, когда какая-то часть этой системы - кровь, кровеносные сосуды или нервы – влияют на нормальный кровоток и нарушают его. Впоследствии нежелательная эрекция сохраняется. К факторам, способствующим возникновению приапизма, относятся:
Заболевания крови, такие как лейкемия
Некоторые лекарственные препараты, такие как антидепрессанты, антикоагулянты
Употребление алкоголя и наркотиков
Травмы
Другие факторы, такие как формирование тромбов, травмы спинного мозга
В некоторых случаях врачи не могут выявить причину возникновения приапизма.
Ишемический приапизм может привести к серьезным осложнениям. Кровь, не оттекающая от пениса, обеднена кислородом. Когда эрекция длится более четырех часов, эта обедненная кислородом кровь может вызвать повреждение и разрушение тканей полового члена. В результате нелеченный приапизм может привести к:
Эректильной дисфункции - неспособность полового члена к возникновению и поддержанию эрекции в результате полового возбуждения
Деформации пениса
Если вы или ваш ребенок пережили болезненную эрекцию, которая длилась менее четырех часов, или несколько нежелательных, стойких эпизодов эрекции, обратитесь к врачу. Если эрекция длится более четырех часов, вам необходимо оказание неотложной помощи.
Врач может порекомендовать вам пройти консультацию у специалиста по репродуктивным и мочеполовым органам (врач - уролог).
Если у вас есть время до прихода врача, вы можете подготовить ответы на вопросы, которые он вам, вероятно, задаст.
Запишите все симптомы, даже те, которые, по вашему мнению, не могут быть связаны со стойкой эрекцией.
Составьте список всех лекарств, а также любых витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете. Сообщите врачу, какую пищевую добавку или лекарственный препарат вы приняли, если подобное обстоятельство имело место.
Вы также можете записать вопросы, которые вы хотели бы задать врачу:
Чем, скорее всего, вызвана стойкая эрекция?
Какие обследования могут быть необходимы?
Как можно предотвратить возникновение этой проблемы в будущем?
Необходим ли прием лекарственных препаратов?
Следует ли мне избегать физических нагрузок, секса? Если да, то как долго?
Повышает ли приапизм риск развития эректильной дисфункции?
Имеются ли у вас брошюры или вы можете предложить сайты, на которых я найду подробную информацию о приапизме?
Если у вас возникают другие вопросы или вы чего-то не понимаете, не стесняйтесь задавать вопросы во время осмотра.
Не прекращайте прием лекарственных препаратов, не проконсультировавшись с врачом. Не принимайте препараты, способные вызвать стойкую эрекцию.
Если эрекция длится более четырех часов, вам необходима экстренная помощь. В первую очередь врач определит вид приапизма (ишемический или неишемический). Это необходимо, так как существует разница в лечении, а также в случае наличия у вас ишемического приапизма, вам будет необходимо оказать неотложную помощь.
Чтобы определить тип приапизма, врач задаст вам ряд вопросов и будет проводить медицинский осмотр гениталий, области живота, паха и промежности. Врач может определить тип приапизма, основываясь на ригидности и чувствительности полового члена. В ходе осмотра также могут быть обнаружены признаки травмы или опухоли, которые могли способствовать возникновению приапизма. При травмах наиболее вероятно возникновение неишемического приапизма.
Диагностические обследования необходимы для определения типа заболевания. Дополнительные обследования могут определить причину его возникновения. Если врач уверен в том, какой у вас тип приапизма, неотложное лечение может быть начато до получения результатов всех обследований. К диагностическим обследованиям относятся:
Определение газов крови. В ходе данного обследования тонкая игла вводится в половой член для получения образца крови. Если кровь темного цвета – с низким содержанием кислорода - скорее всего, это ишемической приапизм. Если кровь ярко-красного цвета, приапизм, скорее всего, неишемический. Лабораторное определение газов крови может подтвердить тип приапизма.
Анализы крови. Может быт подсчитано количество эритроцитов и тромбоцитов в крови. Результаты могут свидетельствовать о некоторых заболеваниях, таких как серповидно-клеточная анемия, другие заболевания крови или некоторые виды рака.
УЗИ. Вам может быть проведена допплерография. В этом обследовании для получения изображения внутренних органов используются звуковые волны. Обследование может быть назначено с целью изучения кровотока в пенисе и создания предположения о типе приапизма. УЗИ также позволяет выявить травмы, опухоли или аномалии, которые могут быть основной причиной возникновения приапизма.
Токсикологическое обследование. Врач может назначить данное обследование с целью выявления в крови или моче пациента наркотиков или препаратов, которые могут быть причиной приапизма.
Ишемический приапизм
Ишемическая приапизм, возникающий в результате нарушения оттока крови из пениса, является экстренной ситуацией и требует немедленного начала лечения. Лечение обычно начинается с дренирования крови из полового члена и с приема лекарственных препаратов.
Аспирация. После того как ваш пенис онемеет после применения местного анестетика, из него при помощи тонкой иглы или шприца будет удален избыток крови. В рамках данной процедуры вены полового члена могут быть промыты физиологическим раствором. Такое лечение снимает боль, удаляет избыток обедненной кислородом крови и способствует
Лекарственные препараты. В губчатую ткань пениса могут быть введены препараты из группы альфа-адренергических симпатомиметиков. Эти препараты сужают кровеносные сосуды, которые кровоснабжают пенис. Это способствует расширению кровеносных сосудов, по которым кровь оттекает от пениса. При необходимости эта процедура может быть повторена в течение нескольких часов. Однако, существует риск возникновения побочных эффектов, таких как головная боль, головокружение и высокое артериальное давление, особенно если у вас имеется артериальная гипертония или заболевания сердца.
Хирургическое лечение. Если другие методы лечения не помогают, хирург может имплантировать устройство для перенаправления тока крови (шунт) и восстановления нормального кровотока в половом члене.
Дополнительное лечение. Если у вас имеется серповидно - клеточная анемия, вам может быть назначено дополнительное лечение, такое как кислородотерапия, внутривенное введение растворов для предотвращения обезвоживания.
Неишемический приапизм
Неишемической приапизм часто проходит без лечения. Так как риск возникновения повреждения тканей полового члена отсутствует, врач может порекомендовать динамическое наблюдение за течением данного состояния. Прикладывание льда и давление на промежность – область между основанием пениса и анусом – может помочь снять эрекцию.
В некоторых случаях для блокирования притока крови к пенису может понадобиться хирургическое имплантирование предмета из специального материала, который в последующем растворится. Также операция может потребоваться для восстановления сосудов и тканей после травмы.
В зависимости от причины приапизма рекомендации по предотвращению повторного возникновения данного состояния могут включать:
Лечение заболевания, которое могло вызвать приапизм
Замена лекарственных препаратов, которые могли быть причиной возникновения этого состояния
Предотвращение воздействия провоцирующих факторов, таких как алкоголь и наркотики
Самостоятельные инъекции фенилэфрина, которые помогают прекратить длительную эрекцию
Лекарственные препараты, блокирующие гормоны - только для взрослых мужчин
Тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ) – заболевание, характеризующееся формированием тромбов в глубоких венах нашего тела. Эти тромбы обычно локализуются в венах ног. Несмотря на то, что ТГВ является довольно распространенным заболеванием, оно очень опасно. Если тромб оторвется и начнет перемещаться по кровотоку, он может заблокировать кровеносные сосуды в легких. Эта закупорка, называемая легочной эмболией, может быть смертельной.
У некоторых людей симптомы заболевания могут отсутствовать. У большинства имеются отеки на одной или обеих ногах. Нередко пациенты ощущают боль или напряжение в одной ноге (они могут возникать только тогда, когда вы стоите или ходите). Вы также можете заметить, что кожа на больной ноге теплая на ощупь или красноватого оттенка. Если у вас имеется любой из этих симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу.
У вас высокий риск возникновения ТГВ в следующих случаях:
Вам больше 60 лет
Вы неактивны в течение длительного времени, например, когда вы летите в самолете, предпринимаете долгое путешествие на автомобиле или соблюдаете постельный режим после операции
У вас наследственное заболевание, характеризующееся повышенной свертываемостью крови
Имела место травма или оперативное вмешательство, и при этом уменьшился приток крови к определенной части тела
Вы беременны или недавно родили
У вас имеется избыточный вес или ожирение
Имеется варикозное расширение вен
Имеется рак, даже если вы от него лечились
Вы принимаете противозачаточные таблетки или получаете гормональную терапию, в том числе для контроля симптомов в постменопаузе
Имеется центральный венозный катетер
Риск возникновения тромбоза глубоких вен увеличивается, если у вас имеется одновременно несколько факторов риска.
Если врач подозревает у вас ТГВ, он будет проводить некоторые обследования, чтобы выяснить это. Обычно они включают УЗИ (обследование, при котором для оценки кровотока в венах используются звуковые волны) или венографию (доктор вводит краситель в вену, затем проводит серию рентгенологических снимков, чтобы найти тромб).
Предотвращение отрыва тромба и его перемещения по кровотоку в легкие
Предотвращение формирования новых тромбов
Для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен применяются лекарственные препараты. Наиболее распространенными являются антикоагулянты (препараты для разжижения крови), такие как варфарин или гепарин. Антикоагулянты разжижают кровь и предотвращают формирование тромбов. Варфарин принимается в виде таблеток, а гепарин вводится внутривенно. Если вы не можете принимать гепарин, врач может назначить другой вид антикоагулянта под названием ингибитор тромбина.
Антикоагулянты могут вызвать кровотечение. Например, если вы порежетесь, вы можете заметить, что ваша кровь сворачивается медленно. У вас легко могут появляться синяки. Если у Вас возникло необычное или сильное кровотечение, срочно обратитесь к врачу.
Варфарин способен вызывать врожденные дефекты. Поэтому он противопоказан беременным женщинам.
Другие лекарственные препараты могут влиять на работу антикоагулянтов. Если вам назначен антикоагулянт, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать новые лекарства, в том числе витамины. Некоторые продукты богатые витамином К, такие как темно-зеленые овощи, также могут влиять на работу антикоагулянтов.
Если вы не можете принимать препараты разжижающие кровь, или антикоагулянты не работают, врач может порекомендовать вам установку фильтра в полой вене (основная вена возвращающая кровь к сердцу из нижней части тела). Этот фильтр может задержать тромб при его перемещении по кровотоку и предотвратить его попадание в легкие. Этот метод лечения рекомендован пациентам, у которых уже были эпизоды попадания тромбов в легкие.
Придание возвышенного положения и компрессия пораженной ноги помогают уменьшить боль и отек при ТГВ. Врач может рекомендовать вам специальные компрессионные чулки для уменьшения отека ног после формирования тромба. Эти чулки охватывают ногу от свода стопы до колена и несильно ее сжимают.
Часто выполняйте упражнения на мышцы ног, если вы будете неактивны в течение длительного периода времени. Вытяните ноги и слегка помассируйте мышцы. Если вы можете, вставайте и понемногу ходите каждый час. Если вы должны сидеть, попробуйте приподнять пятки (пальцы ног при этом остаются на земле), а затем приподнимайте пальцы ног (при этом пятки находятся на земле), чтобы размять икры ног.
Встаньте с кровати и передвигайтесь около нее настолько рано, насколько вы сможете после операции.
После некоторых видов операций необходимо принимать лекарства для предотвращения образования тромбов.
Контролируйте артериальное давление, не курите и похудейте, если у вас имеется избыточный вес. Высокое артериальное давление, курение и избыточный вес делают вас более склонным к развитию тромбоза глубоких вен.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это сужение небольших кровеносных сосудов, по которым кровь и кислород доставляются к сердцу. ИБС также называют коронарной болезнью сердца.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является лидирующей причиной смертности среди мужчин и женщин.
Причиной ишемической болезни сердца является скопление атеросклеротических бляшек в артериях сердца. Также это называется уплотнением стенок коронарных артерий.
· Жиры и другие вещества формируют бляшки, оседающие на стенках коронарных артерий. По коронарным артериям кровь и кислород доставляются к сердцу.
· Это приводит к тому, что сужается просвет артерий.
· Как результат, происходит замедление или блокирование притока крови к сердцу.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний – это факторы, повышающие риск их возникновения. Существуют модифицируемые и немодифицируемые факторы риска.
Сердечный приступ или острый инфаркт миокарда (ОИМ) возникает при блокировании кровотока по одной из артерий, доставляющей кровь к сердечной мышце. Блокирование может быть обусловлено спазмом артерий или атеросклерозом с развитием острого тромбоза. В результате возникает поражение ткани и утрата сократительной способности данного участка миокарда.
Симптомы могут быть значительно выраженными, но иногда заболевание может протекать бессимптомно. Это особенно характерно для ранних стадий заболевания.
Боль в груди или дискомфорт (стенокардия) является наиболее распространенным симптомом. Эта боль возникает при недостаточном поступлении крови или кислорода к сердцу. Интенсивность боли может быть различной.
· Она может носить сжимающий или давящий характер. Вы можете ощущать ее под грудиной, но также она может распространяться в область шеи, рук, живота или верхней части спины.
· Как правило, боль возникает на фоне физической или эмоциональной активности и проходит во время отдыха или от приема лекарственного препарата, называемого нитроглицерин.
· К другим симптомам заболевания относятся одышка и чувство усталости при физической нагрузке
У женщин, людей пожилого возраста и лиц с сахарным диабетом заболевание может проявляться не болью в груди, а другими симптомами, такими как:
Врач или медицинская сестра проведут общий осмотр. Как правило, для постановки диагноза врачу необходимо провести некоторые обследования.
К ним относятся:
· Коронароангиография – инвазивный метод визуализации артерий сердца с использованием рентгена
· Стресс – эхокардиография
· Электрокардиография (ЭКГ)
· Электронно-лучевая компьютерная томография (ЭЛКТ) – метод обследования для выявления накопления кальция в стенках артерий – Чем больше кальция, тем выше риск развития ИБС
Вам могут быть назначены один или несколько лекарственных препаратов для коррекции повышенного артериального давления, сахарного диабета или высокого уровня холестерина. С целью профилактики прогрессирования ишемической болезни сердца вам необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.
Цели в лечении данных состояний у лиц с ишемической болезнью сердца:
· Уровень артериального давления равный или ниже 140/90 мм.рт.ст. (и даже ниже для лиц с сахарным диабетом, заболеваниями почек или сердечной недостаточностью)
· Поддержание рекомендованного врачом уровня HbA1c
· Уровень холестерина-ЛПНП равный или ниже 100 мг/дл (или даже ниже для некоторых пациентов)
Тактика лечения зависти от симптомов и тяжести заболевания. Врач может назначить вам один или несколько лекарственных препаратов для лечения заболеваний сердца, контроля уровня артериального давления, сахарного диабета или высокого уровня холестерина в крови. С целью профилактики прогрессирования ишемической болезни сердца вам необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.
Никогда не прекращайте прием лекарственных препаратов без предварительной консультации врача. Резкая отмена лекарственных препаратов может привести к прогрессированию стенокардии или сердечному приступу.
Врач может направить вас на программу сердечной реабилитации с целью улучшения состояния вашего сердца.
К хирургическим методам лечения ИБС относятся:
· Ангиопластика и стентирование, также называемое чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ)
Процесс восстановления у всех проходит по-разному. Некоторые люди могут поддерживать здоровый образ жизни путем внесения изменений в диету, отказа от курения и принимая лекарственные препараты строго по назначению врача. Некоторым может понадобиться проведение таких медицинских процедур, как ангиография или хирургическое вмешательство.
Несмотря на то, что заболевание протекает по-разному, лучшим методом его профилактики является ранее выявление ИБС.
Если у вас имеются какие-либо факторы риска ИБС, обратитесь к врачу для обсуждения методов профилактики и возможного лечения заболевания.
При появлении следующих симптомов необходимо незамедлительно связаться с врачом, вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 103 или самостоятельно обратиться за неотложной помощью:
