Омыртқа бағаны каналының стенозы – омыртқа бағаны каналының тарылуы, ол жұлынға қысым түсуі немесе омыртқалар арасындағы саңылаудың тарылуы салдарынан болады.
Омыртқа бағаны каналының стенозы - омыртқа бағанының бел немесе мойын бөлімінің тарылуы. Стеноз нерв түбіртектерінің қысылуына және аяқтағы ауырсынудың және әлсіздіктің пайда болуына апаруы мүмкін. Қабынуды азайту үшін дәрілер немесе стероидтық препараттардың инъекциялары тағайындалады. Консервативтік емдеу әдістерінің тиімсіздігі жағдайында хирургиялық операция өткізіледі, ол нервтерге түсетін қысымды азайтуға бағытталады.
Себептері
Омыртқа бағаны каналының стенозы әдетте, егде жастағыларда кездеседі. Жұлын мен омыртқа бағаны каналының қабырғасының арасында кеңістік орналасқан, ол жұмсақ майлы талшыққа және жұлын сарысуына толған. Жас өте келе осы кеңістік бұзылысқа және кебуге ұшырайды, сондай-ақ, артриттің салдарынан омыртқа бағаны сүйегінің және байламдардың қалыңдауы орын алады.
Омыртқа бағаны каналының стенозы, сондай-ақ, келесі жағдайлардан туындайды:
• Омыртқа бағанының артриті, әдетте, егде жастағы және орта жастағы адамдарда кездеседі
• Педжет ауруы және ахондроплазия секілді сүйек аурулары
• туа біткен стеноз, омыртқа бағанының анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты
• омыртқа аралық дискілердің жарығы немесе ауытқуы
• нерв түбіртектеріне немесе жұлынға қысым түсіретін жарақаттың болуы
• омыртқа бағанының ісіктері.
Симптомдары
Аурудың симптомдары уақыт өте келе нашарлауы мүмкін. Симптомдар, көбінесе, дененің бір жағында пайда болады, бірақ, екі аяқты да зақымдауы мүмкін.
Симптомдарына жатады:
• арқаның, бөксенің, сирақтың немесе мойындағы, иықтағы, білектегі жансыздану, құрысу немесе ауырсыну
• қолдағы немесе аяқтағы әлсіздік
Көбінесе, симптомдар тік тұрған жағдайда немесе жүргенде пайда болады немесе нашарлайды. Олар отырғанда немесе алға еңкейгенде азаяды немесе жойылады. Науқастардың көпшілігі ұзақ жаяу жүруді көтере алмайды.
Бұл ауруға шалдыққандар велосипедті жүргізгенде жеңіл ауырсынуды сезінеді.
Күрделі симптомдарына жатады:
• тепе-теңдіктің және жүрістің бұзылуы
• несептің немесе нәжістің ұстамауы
Диагностика
Қарау кезінде дәрігер ауырсынудың тұсын табуға тырысып, қозғалысқа әсерін анықтайды. Дәрігер Сізден өтінеді:
• Отыруды, тұруды және жүруді.
• Өкшеге, аяқтың ұшына тұруды.
• Алға, артқа және жан-жаққа иілуді.
• Арқаға жатып, аяқты тік көтеруді.
Егер бұл кезде ауырсыну күшейетін болса, аяқта жансыздану және шаншу болса, бел- сегізкөз радикулиті болуы мүмкін.
Дәрігер күшіңізді және аяқты қозғалту, тізені бүгу-жазу қабілетін бағалайды.
Жүйке жүйесін тексеруде рефлекстерді тексеру үшін дәрігер резеңке балғаны қолданады. Сезімталдықты тексеру теріге ине тигізумен, мақта тығынмен немесе қауырсынмен анықталады. Дененің қай жерінде сезіну аздығын айту қажет.
Миды және жүйке жүйесін зерттеу аяқтағы әлсіздікті және сезімталдықтың төмендеуін растайды. Келесі зерттеулер өткізілуі мүмкін:
Белдегі ұдайы және кейде күшейетін ауырсынуда үй жағдайындағы күтім және ауырсынудың қайталанатын көріністерінің алдын алу хирургиялық емдеуге жүгінбеуге көмектесе алады.
Емдеуші дәрігер науқасты ауырсынумен күресуге және салауатты өмір салтын ұстануға үйретеді.
• Дәрігер физиотерапияны тағайындайды. Физиотерапевт ауырсынуды азайтатын арнайы дене жаттығуларын орындауға кеңес береді. Мойын бұлшық еттерін нығайтатын жаттығуларды орындауды көрсетеді.
• Массаж және ине салу да ұсынылады. Кейде олардың бірнеше сеансы арқадағы және мойындағы ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
• салқын компресс және жылу басу асқыну кезіндегі ауырсынуды азайтады.
• Арқадағы және белдегі ауырсынуда қолданылатын көптеген препараттар бар.
Ауырсыну өмірге күшті әсер етсе, психологпен кеңесу қажет. Емдеудің бұл түрі ауырсынуды түсіне білуге және онымен күресуге көмектеседі.
Хирургиялық емдеу
Егер ауырсыну консервативтік емдеуде жойылмаса, сезімталдықтың төмендеуінде және қозғалудың қиындауында хирургиялық операция жасау қажет. Операция нервтерге немесе жұлынға қысым түсіруді азайту мақсатында өткізіледі.
Дәрігермен кеңесіп, операцияның күнін белгілеу қажет.
Уақыт өткенде омыртқа бағаны каналы стенозының симптомдары күшейеді, бұл ұзақ уақыт ішінде орын алады.
• Ұзақ уақыт бойы белі ауыратын адамдар операцияны өткізгеннен кейін толығымен ауырсынудан толық құтыла бермейді. Спондилодез (омыртқаларды және дискілерін тұрақтандыруға бағытталған хиургиялық араласу) ауырсынуды және аурудың қалған симптомдарын толығымен жоймауы мүмкін.
• МРТ және басқа зерттеу әдістерін қолданудың өзінде хирург операциядан кейін жағдайдың жақсаруы туралы болжай алмайды.
Жұмысқа және тіршілікке өзгеріс енгізіп, омыртқа бағаны каналы стенозына шалдыққан көптеген адамдар ұзақ жылдар бойы белсенді өмір салтын ұстана алады.
Омыртқа бағанындағы операция аурудың симптомдарын ішінара немесе толығымен жояды. Ұзақ уақыт бойы белі ауыратын адамдар операцияны өткізгеннен кейін толығымен ауырсынудан толық құтыла бермейді. Спондилодез (омыртқаларды және дискілерін тұрақтандыруға бағытталған хиургиялық араласу) ауырсынуды және аурудың қалған симптомдарын толығымен жоймауы мүмкін.
Операциядан кейін омыртқа бағаны жағынан асқыну пайда болуы мүмкін. Ұстағыш немесе бандаж қолдану қажет. Болашақта бірнеше операция (ламинэктомия және спондилодез) өткізгенде асқынулар қаупі жоғары.
Сезімталдықтың болмауы аяқтың зақымдануына апаруы мүмкін. Ауырсынуды сезінбегендіктен, инфекция қосылуы мүмкін. Нервтерге қысым түсуінен болған өзгерістер ұдайы болуы мүмкін, қысымды азайту шараларын орындағанның өзінде.
Стеноз позвоночного канала - это сужение позвоночного канала, которое происходит вследствие давления на спинной мозг или вследствие сужения межпозвонковых отверстий.
Стеноз позвоночного канала - это сужение поясничного или шейного отдела позвоночного канала. Стеноз может привести к сдавливанию нервных корешков и возникновению боли и слабости в ногах. Для уменьшения воспаления назначается лекарства или инъекции стероидных препаратов. При неэффективности консервативных методов лечения проводится хирургическая операция, направленная на уменьшение давления на нервы.
Стеноз позвоночного канала обычно встречается у пожилых. Между спинным мозгом и стенками позвоночного канала расположено пространство, заполненное рыхлой жировой клетчаткой и спинномозговой жидкостью. С возрастом это пространство подвергается дистрофии и высыханию, также происходит утолщение костей и связок позвоночника из-за артрита.
Стеноз позвоночного канала также может быть вызван такими состояниями как:
Артрит позвоночника, обычно у пожилых и людей среднего возраста
Заболевания костей, такие как болезнь Педжета и ахондроплазия
Симптомы заболевания со временем склонны ухудшаться. Чаще всего симптомы проявляются на одной стороне тела, но не исключено поражение обеих ног.
К симптомам относятся:
Онемение, судороги или боль в спине, ягодицах, бедрах или голенях, или в области шеи, плеч и предплечий
Слабость в ноге или руке
Чаще всего симптомы проявляются или ухудшаются в вертикальном положении или ходьбе. Они могут уменьшиться или исчезнуть во время сидения или при наклоне вперед. Большинство больных не выдерживают пеших прогулок на дальние расстояния.
Люди со стенозом позвоночного канала в состоянии ездить на велосипеде, испытывая при этом легкую боль.
Во время осмотра, врач попытается найти местоположение боли и выяснить, как она влияет на ваши движения. Вас попросят:
Посидеть, постоять и походить.
Врач может попросить вас походить на цыпочках, а затем на пятках.
Наклониться вперед, назад и в стороны.
Лежа на спине, поднять вертикально ноги.
Если при этом боль усиливается, появляется онемение и чувство покалывания в ноге, у вас может быть пояснично-крестцовый радикулит.
Доктор оценит вашу силу и способность двигать ногами, включая сгибание и выпрямление коленей.
Для обследования нервной системы врач использует резиновый молоток для проверки рефлексов. Проверка чувствительности проводится касанием кожи иголкой, ватным тампоном или перышком. Вы должны будете сказать, на каком именно участке тела, вы меньше чувствовали прикосновения.
Исследование головного мозга и нервной системы может подтвердить наличие слабости и снижение чувствительности в ногах. Могут быть проведены следующие исследования:
При постоянной и периодически усиливающейся боли в пояснице навыки ухода в домашних условиях и предотвращение повторных эпизодов боли может помочь вам избежать хирургического лечения.
Ваш лечащий врач может научить вас методам борьбы с болью и вести активный образ жизни.
Врач может назначить вам физиотерапию. Физиотерапевт может посоветовать вам выполнять специальные физические упражнения, снижающие болезненность. Врач покажет вам упражнения, укрепляющие мышцы шеи.
Также вы можете походить на массаж и иглоукалывание. Иногда лишь несколько сеансов могут помочь, уменьшив боли в спине и шее.
Холодные компрессы и прикладывание тепла могут снизить боль во время ее обострения.
Существует множество препаратов, применяемых при боли в спине и пояснице.
При сильном влиянии боли на вашу жизнь может помочь беседа с психологом. Этот вид лечения позволит вам лучше понять свою боль и научит методам борьбы с ней.
Хирургическое лечение
Если боль не поддается консервативному лечению, при снижении чувствительности и затруднении движений необходимо проведение хирургической операции. Операция проводится с целью снижения давления на нервы или спинной мозг.
Проконсультировавшись с врачом, вы можете определиться с датой проведения операции. Со временем симптомы стеноза позвоночного канала усиливаются, но это происходит в течение длительного времени.
Люди, страдавшие от боли в пояснице в течение длительного времени, после проведенной операции, скорее всего, полностью не избавятся от нее. Существует вероятность того, что спондилодез (хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию позвонков и межпозвонковых дисков) не устранит полностью боль и остальные симптомы заболевания.
Даже используя МРТ и другие методы исследования, хирургу не всегда удается предсказать, насколько улучшится ваше состояние после проведения хирургической операции.
При внесении некоторых изменений в свою работу и жизнедеятельность многие людей со стенозом позвоночного канала в течение долгих лет могут вести активный образ жизни.
Операция на позвоночнике частично или полностью устраняет симптомы заболевания. Люди, страдавшие от боли в пояснице в течение длительного времени после проведенной операции, скорее всего, полностью не избавятся от нее. Существует вероятность того, что спондилодез (хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию позвонков и межпозвонковых дисков) не устранит полностью боль и остальные симптомы заболевания.
После проведенной операции возможно появление осложнений со стороны позвоночника. Необходимо наложение фиксатора или бандажа. Кроме того, высока вероятность осложнений в будущем при проведении нескольких операций на позвоночник (ламинэктомия и спондилодез).
Отсутствие чувствительности может привести к повреждению ног. Вследствие того, что вы не чувствуете боль, возможно присоединение инфекции. Изменения, вызванные давлением на нервы, могут носить постоянный характер, даже при проведении манипуляций по снижению давления.
Обратитесь за медицинской помощью при наличии симптомов стеноза позвоночного канала. К более серьезным симптомам, требующим пристального наблюдения, относятся:
