A subdural hematoma is most often the result of a severe head injury. This type of subdural hematoma is among the deadliest of all head injuries. The bleeding fills the brain area very rapidly, compressing brain tissue. This often results in brain injury and may lead to death.
Subdural hematomas can also occur after a minor head injury. The amount of bleeding is smaller and occurs more slowly. This type of subdural hematoma is often seen in older adults. These may go unnoticed for many days to weeks, and are called chronic subdural hematomas.
With any subdural hematoma, tiny veins between the surface of the brain and its outer covering (the dura) stretch and tear, allowing blood to collect. In older adults, the veins are often already stretched because of brain shrinkage (atrophy) and are more easily injured.
Some subdural hematomas occur without cause (spontaneously).
The following increase the risk for a subdural hematoma:
· Medicines that thin the blood (such as warfarin or aspirin)
· Long-term alcohol use
· Medical conditions that make your blood clot poorly
· Repeated head injury, such as from falls
· Very young or very old age
In infants and young children, a subdural hematoma may occur after child abuse.
Get medical help right away after a head injury. Do not delay. Older adults should receive medical care if they show signs of memory problems or mental decline, even if they don't seem to have an injury.
The health care provider will likely order a brain imaging test, such as a CT or MRI scan, if there are any of the symptoms listed above.
Emergency surgery may be needed to reduce pressure within the brain. This may involve drilling a small hole in the skull to drain any blood and relieve pressure on the brain. Large hematomas or solid blood clots may need to be removed through a procedure called a craniotomy, which creates a larger opening in the skull.
Medicines that may be used depend on the type of subdural hematoma, how severe the symptoms are, and how much brain damage there is. has occurred. Medicines may include:
· Diuretics (water pills) and corticosteroids to reduce swelling
· Anti-seizure drugs to control or prevent seizures
Outlook depends on the type and location of head injury, the size of the blood collection, and how soon treatment is started.
Acute subdural hematomas have high rates of death and brain injury. Chronic subdural hematomas have better outcomes in most cases. Symptoms often go away after the blood collection is drained. Physical therapy is sometimes needed to help the person get back to their usual level of functioning.
Seizures often occur at the time the hematoma forms, or up to months or years after treatment. But medicines can help control the seizures.
Always use safety equipment at work and play to reduce your risk of a head injury. For example, use hard hats, bicycle or motorcycle helmets, and seat belts. Older individuals should be particularly careful to avoid falls.
Alcohol withdrawal syndrome is a potentially life-threatening condition that can occur in people who have been drinking heavily for weeks, months, or years and then either stop or significantly reduce their alcohol consumption.
Alcohol withdrawal symptoms can begin as early as two hours after the last drink, persist for weeks, and range from mild anxiety and shakiness to severe complications, such as seizures and delirium tremens (also called DTs). The death rate from DTs -- which are characterized by confusion, rapid heartbeat, and fever -- is estimated to range from 1% to 5%.
Because alcohol withdrawal symptoms can rapidly worsen, it's important to seek medical attention even if symptoms are seemingly mild. Appropriate alcohol withdrawal treatments can reduce the risk of developing withdrawal seizures or DTs.
It's especially important to see a doctor if you've experienced previous alcohol withdrawal episodes or if you have other health conditions such as infections, heart disease, lung disease, or a history of seizures.
Severe alcohol withdrawal symptoms are a medical emergency. If seizures, fever, severe confusion, hallucinations, or irregular heartbeats occur, either take the patient to an emergency room or call 911.
Heavy, prolonged drinking -- especially excessive daily drinking -- disrupts the brain's neurotransmitters, the brain chemicals that transmit messages.
For example, alcohol initially enhances the effect of GABA, the neurotransmitter which produces feelings of relaxation and calm. But chronic alcohol consumption eventually suppresses GABA activity so that more and more alcohol is required to produce the desired effects, a phenomenon known as tolerance.
Chronic alcohol consumption also suppresses the activity of glutamate, the neurotransmitter which produces feelings of excitability. To maintain equilibrium, the glutamate system responds by functioning at a far higher level than it does in moderate drinkers and nondrinkers.
When heavy drinkers suddenly stop or significantly reduce their alcohol consumption, the neurotransmitters previously suppressed by alcohol are no longer suppressed. They rebound, resulting in a phenomenon known as brain hyperexcitability. So, the effects associated with alcohol withdrawal -- anxiety, irritability, agitation, tremors, seizures, and DTs -- are the opposite of those associated with alcohol consumption.
In general, how severe alcohol withdrawal symptoms become depends on how much and for how long a person has been drinking.
Minor alcohol withdrawal symptoms often appear 6 to 12 hours after a person stops drinking. Sometimes a person will still have a measurable blood alcohol level when symptoms start. These symptoms include:
Between 12 and 24 hours after they stop drinking, some patients may experience visual, auditory, or tactile hallucinations. These usually end within 48 hours. Although this condition is called alcoholic hallucinosis, it's not the same as the hallucinations associated with DTs. Most patients are aware that the unusual sensations aren't real.
Withdrawal seizures usually first strike between 24 and 48 hours after someone stops drinking, although they can appear as early as 2 hours after drinking stops.. The risk of seizures is especially high in patients who previously have undergone multiple detoxifications.
DTs usually begin between 48 and 72 hours after drinking has stopped, Risk factors for DTs include a history of withdrawal seizures or DTs, acute medical illness, abnormal liver function, and older age.
Symptoms of DTs, which usually peak at 5 days, include:
Disorientation, confusion, and severe anxiety
Hallucinations (primarily visual) which cannot be distinguished from reality
If alcohol withdrawal syndrome is suspected, your doctor will take a complete medical history and ask how much you drink, how long you've been drinking, and how much time has elapsed since your last drink. He or she also will want to know if you have a history of alcohol withdrawal, if you abuse any other substances, and if you have any medical or psychiatric conditions.
If you have mild to moderate withdrawal symptoms, your doctor may prefer to treat you in an outpatient setting, especially if you have supportive family and friends. Outpatient detoxification is safe, effective, and less costly than inpatient detoxification at a hospital or other facility.
However, you may require inpatient treatment if you don't have a reliable social network, are pregnant, or have a history of any of the following:
Severe withdrawal symptoms
Withdrawal seizures or DTs
Multiple previous detoxifications
Certain medical or psychiatric illnesses
The goals of treatment are threefold: reducing immediate withdrawal symptoms, preventing complications, and beginning long-term therapy to promote alcohol abstinence.
Prescription drugs of choice include benzodiazepines, such as diazepam (Valium), chlordiazepoxide (Librium), lorazepam (Ativan), and oxazepam (Serax). Such medications can help control the shakiness, anxiety, and confusion associated with alcohol withdrawal and reduce the risk of withdrawal seizures and DTs. In patients with mild to moderate symptoms, the anticonvulsant drug carbamazepine (Tegretol) may be an effective alternative to benzodiazepines, because it is not sedating and has low potential for abuse.
To help manage withdrawal complications, your doctor may consider adding other drugs to a benzodiazepine regimen. These may include:
An antipsychotic drug, which can help relieve agitation and hallucinations
A beta-blocker, which may help curb a fast heart rate and elevated blood pressure related to withdrawal and reduce the strain of alcohol withdrawal in people with coronary artery disease
Because successful treatment of alcohol withdrawal syndrome doesn't address the underlying disease of addiction, it should be followed by treatment for alcohol abuse or alcohol dependence.
Relatively brief outpatient interventions can be effective for alcohol abuse, but more intensive therapy may be required for alcohol dependence. If you have alcohol dependence, your doctor may prescribe other medications to help you stop drinking. He or she also may recommend joining a 12-step group -- such as Alcoholics Anonymous and Narcotics Anonymous -- or staying at a comprehensive treatment facility that offers a combination of a 12-step model, cognitive-behavioral therapy, and family therapy.
Preeclampsia is when a pregnant woman develops high blood pressure and protein in the urine after the 20th week (late 2nd or 3rd trimester) of pregnancy.
Often, women who have preeclampsia do not feel sick.
Symptoms of preeclampsia can include:
· Swelling of the hands and face/eyes (edema)
· Sudden weight gain over 1-2 days, more than 2 pounds a week
Note: Some swelling of the feet and ankles is considered normal during pregnancy.
Symptoms of severe preeclampsia include:
· Headache that does not go away
· Belly pain on the right side, below the ribs. Pain may also be felt in the right shoulder, and can be confused with heartburn, gallbladder pain, a stomach virus, or the baby kicking
· Irritability
· Decreased urine output, not urinating very often
· Nausea and vomiting (worrisome sign)
· Vision changes, including temporary blindness, seeing flashing lights or spots, sensitivity to light, and blurry vision
The doctor will perform a physical exam. This may show:
· High blood pressure, usually higher than 140/90 mm/Hg
· Swelling in the hands and face
· Weight gain
Blood and urine tests will be done. This may show:
· Protein in the urine (proteinuria)
· Higher-than-normal liver enzymes
· Platelet count less than 100,000
Tests will also be done to:
· See how well your blood clots
· Monitor the baby's health
The results of a pregnancy ultrasound, non-stress test, and other tests will help your doctor decide whether your baby needs to be delivered immediately.
Women who had low blood pressure at the start of their pregnancy, followed by a significant rise in blood pressure need to be watched closely for other signs of preeclampsia.
The only way to cure preeclampsia is to deliver the baby.
If your baby is developed enough (usually 37 weeks or later), your doctor may want your baby to be delivered so the preeclampsia does not get worse. You may receive medicines to help trigger labor, or you may need a c-section.
If your baby is not fully developed and you have mild preeclampsia, the disease can often be managed at home until your baby has a good chance of surviving after delivery. The doctor will probably recommend:
· Bed rest, lying on your left side most or all of the time
· Drinking plenty of water
· Eating less salt
· Frequent doctor visits to make sure you and your baby are doing well
· Medicines to lower your blood pressure (sometimes)
Sometimes, a pregnant woman with preeclampsia is admitted to the hospital so the health care team can more closely watch the baby and mother.
Treatment in the hospital may include:
· Close monitoring of the mother and baby
· Medicines to control blood pressure and prevent seizures and other complications
· Steroid injections (after 24 weeks) to help speed up the development of the baby's lungs
You and your doctor will continue to discuss the safest time to deliver your baby, considering:
· How close you are to your due date. The further along you are in the pregnancy before you deliver, the better it is for your baby.
· The severity of the preeclampsia. Preeclampsia has many severe complications that can harm the mother.
· How well the baby is doing in the womb.
The baby must be delivered if there are signs of severe preeclampia, including:
· Tests that show your baby is not growing well or is not getting enough blood and oxygen
· The bottom number of your blood pressure is over 110 mmHg or is greater than 100 mmHg consistently over a 24-hour period
· Abnormal liver function test results
· Severe headaches
· Pain in the belly area (abdomen)
· Seizures or changes in mental function (eclampsia)
· Fluid in the mother's lungs (pulmonary edema)
· HELLP syndrome (rare)
· Low platelet count or bleeding
· Low urine output, a lot of protein in the urine, and other signs that your kidneys aren't working properly
Sign and symptoms of preeclampsia usually go away within 6 weeks after delivery. However, the high blood pressure sometimes get worse the first few days after delivery.
If you have had preeclampsia, you are more likely to develop it again in another pregnancy. However, it is not usually as severe as the first time.
If you have high blood pressure during more than one pregnancy, you are more likely to have high blood pressure when you get older.
There is no known way to prevent preeclampsia. It is important for all pregnant women to start prenatal care early and continue it through the pregnancy.
Головной мозг состоит из нескольких отделов. Обычно различают передний мозг, образованный промежуточным мозгом и большими полушариями, средний мозг, задний мозг (в него входят продолговатый мозг, соединяющий спинной и головной мозг, мост и мозжечок). Головной мозг контролирует и руководит работой всех органов человека. С деятельностью коры полушарий связаны процессы, отличающие человека от животных: сознание, память, мышление, речь, трудовая деятельность.
Эпилепсия может возникать в любом возрасте, но чаще у лиц от 5 до 20 лет. У пациентов, как правило, имеется семейная история заболеваемости эпилепсией.
Эпилепсия может возникнуть в результате заболевания или повреждения головного мозга, а также по неизвестной причине.
К распространенным причинам эпилепсии относятся:
Врожденные проблемы головного мозга (врожденный дефект головного мозга)
В результате изменений, в тканиголовного мозга формируется очаг повышенной возбудимости, и мозг начинает посылать по всему телу ложные сигналы (импульсы). Это приводит к возникновению периодических, непредсказуемых приступов эпилепсии.
Единичный судорожный приступ обычно не свидетельствует о наличии эпилепсии у пациента.
Симптомы эпилепсии могут проявляться по-разному. У некоторых людей эпилептический приступ может сопровождаться судорогами, а у других невозможностью сконцентрироваться на чем-либо и отсутствующим взглядом. Тип приступа зависит от того, какая именно часть головного мозга была повреждена и послужила причиной эпилепсии.
В большинстве случаев приступы эпилепсии схожи с ранее испытанными приступами. Перед приступом некоторые пациенты могут чувствовать неприятные ощущения, например, резкий непонятный запах, покалывание, изменение эмоциональных ощущений. Окружающие могут заметить резкую смену поведения человека: блуждающий взгляд, беспокойство, застывшая поза.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод оценки электрической активности головного мозга. При эпилепсии выявляется аномальная (ненормальная) электрическая активность. В некоторых случаях может быть определена область, с которой начинается эпилептический приступ. Иногда головной мозг может выглядеть нормальным, если прошло достаточное время после приступа.
В некоторых случаях врач назначает носить электроэнцефалограф для записи активности головного мозга на протяжении нескольких дней или недель.
Может потребоваться нахождение в специализированной больнице для проведения видеоэлектроэнцефалографии (при помощи видеоприборов).
В случае необходимости исключения других заболеваний врач может провести тесты на наличие инфекционных заболеваний и спинномозговую пункцию (процедура забора спинномозговой жидкости, окружающей спинной и головной мозг, из поясничного отдела спинномозгового канала).
Лечение эпилепсии включает в себя длительный прием лекарств и хирургическое вмешательство.
Лекарственные препараты, которые называются противосудорожными (антикольвунсанты), могут уменьшить число будущих приступов. Эти лекарства принимаются перорально (внутрь), тип лекарств зависит от вида эпилептических приступов, которым страдает больной.
Проводится индивидуальный подбор препарата и его дозы. Зачастую требуется проведение анализов крови, чтобы исключить вероятные побочные эффекты. Необходимо всегда принимать лекарства согласно указаниям врача, прекращение его приема может привести к приступу. Никогда не прекращайте прием лекарств, не обсудив этот вопрос со своим врачом.
Беременные женщины, страдающие от эпилепсии, должны предупредить врача о беременности для изменения курса лечения, так как лекарства могут вызвать дефекты в развитии плода.
Эпилепсия, которая не проходит после приема нескольких лекарственных препаратов для предотвращения приступов, называется «медицинской рефракторной (не поддающаяся) эпилепсией».
Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления измененных клетокмозга, чтобы прекратить приступы эпилепсии.
Зачастую врачи рекомендуют операцию по имплантации стимулятора блуждающего нерва (черепно-мозговой нерв), данный прибор работает наподобие кардиостимулятора и может снизить число припадков. Стимулятор блуждающего нерва постоянно работает, посылая небольшие электрические импульсы мозгу и помогает предотвратить патологическую (ненормальную) электрическую активность, вызывающую приступы.
Иногда детей переводят на специальную диету, чтобы предотвратить приступы. Самая популярная – кетогенная диета (специальная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов).
Указанная диета также может быть эффективной для предотвращения возникновения приступов у взрослых.
Изменение образа жизни или назначенных лекарств может привести к эпилептическим приступам. Проконсультируйтесь с врачом, если вы:
Собираетесь принимать новые лекарства, витамины или пищевые добавки
В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. Медикаментозное лечение позволяет в 70% случаев полностью избавить человека от припадков. В 20—30% приступы продолжаются, в таких случаях нередко требуется одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов.
При отсутствии положительного результата от приема лекарственных средств может быть назначена хирургическая операция.
Если у человека случился приступ эпилепсии впервые
Вы стали свидетелем приступа эпилепсии у постороннего человека
Если приступ произошел у человека, у которого они ранее наблюдались, позвоните в скорую помощь, в случае:
Приступ гораздо длительнее, чем обычно, либо число их слишком частое.
Произошло несколько приступов за несколько минут
Произошло несколько приступов эпилепсии, и человек не пришел в сознание
Обратитесь за врачебной помощью, если вы страдаете эпилепсией, и у вас появились новые симптомы, включая возможные побочные эффекты от принимаемых вами лекарств, такие как тошнота, рвота, высыпания на коже, потеря волос, дрожание конечностей, не свойственное сокращение мышц или наблюдаются нарушения при движении.
Если вы стали свидетелем приступа эпилепсии
Не пытайтесь насильно сдерживать судорожные движения больного;
По возможности уложите человека с приступами на ровную поверхность, подложите ему под голову что-нибудь мягкое, расстегните воротник и освободите от тесной одежды;
Поверните голову на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно поверните на бок все тело;
Науке не известны 100-процентные способы предотвращения появления эпилепсии. Тем не менее, для профилактики приступов эпилепсии надо серьезно относиться к рекомендованным трудовым процессам, назначенной диете, физической активности, строгому соблюдению режима дня. В пище необходимо ограничивать количество соли и воды. Обязательным является категорический отказ от спиртных напитков и курения.
Преэклампсией называется состояние, при котором у беременных женщин после 20 недели беременности (конец 2-го и 3-й триместр) повышается уровень артериального давления и появляется белок в моче.
Как правило, женщины с преэклампсией не чувствуют, что они больны.
Преэклампсия может проявляться следующими симптомами:
· Отечность рук и лица / глаз (отеки)
· Быстрый набор веса в течение 1-2 дней, более чем 1 кг в неделю
Примечание: Иногда отечность стоп и лодыжек считается нормальной при беременности
К симптомам тяжелой преэклампсии относятся:
· Постоянная головная боль
· Боль в области правого подреберья. Также боль может ощущаться в правом плече, может быть перепутана с изжогой, болью в области желчного пузыря, болью при гастрите или с движениями ребенка
· Раздражительность
· Уменьшение количества выделяемой мочи, нечастое мочеиспускание
· Тошнота и рвота (тревожный симптом)
· Проблемы со зрением, включающие временную слепоту, мелькание вспышек света или светлых пятен перед глазами, светочувствительность и помутнение зрения
Врач проведет общий осмотр, в ходе которого могут быть выявлены:
· Высокий уровень артериального давления, обычно выше 140/90 мм.рт.ст.
· Отечность рук и лица
· Набор лишнего веса
Могут быть проведены анализы крови и мочи. Как правило, в них выявляются следующие изменения:
· Белок в моче (протеинурия)
· Повышение печеночных ферментов
· Снижение количества тромбоцитов ниже 100,000
Также обследования могут быть проведены с целью:
· Исследования свертывающей способности крови
· Мониторирования здоровья ребенка
Результаты ультразвукового исследования при беременности и других обследований помогут врачу решить, нуждается ли пациентка в проведении экстренного родоразрешения.
Женщинам с изначально низким уровнем артериального давления, за которым обычно следует его повышение, следует обращать внимание на наличие других признаков преэклампсии.
Единственным методом лечение преэклампсии является родоразрешение.
Если ваш ребенок достиг достаточного уровня развития (от 37 недель и более), врач может порекомендовать вам досрочное родоразрешение и, тем самым, предотвратить прогрессирование преэклампсии. Вам могут быть назначены лекарственные препараты, стимулирующие роды или проведена операция Кесарева сечения.
Если ребенок не достиг необходимого уровня развития, и преэклампсия протекает в легкой форме, ее можно лечить в домашних условиях до тех пор, пока ребенок не разовьется достаточно для того, чтобы выжить после родов. Также врач может дать вам следующие рекомендации:
· Постельный режим, в большей степени в положении на левом боку
· Употребление достаточного количества воды
· Уменьшение количества соли в рационе питания
· Частое посещение врача для того, чтобы убедиться в том, что с ребенком и с вами все в порядке
· Лекарственные препараты для контроля уровня артериального давления (иногда)
Иногда беременной женщине может потребоваться госпитализация в стационар, чтобы врачи могли постоянно наблюдать за состояние матери и ребенка.
В условиях стационара может быть назначено следующее лечение:
· Строгий мониторинг состояния матери и ребенка
· Лекарственные препараты для контроля уровня артериального давления, предотвращения судорог и других осложнений
· Инъекции стероидных препаратов (после 24 недель) с целью ускорения развития легких ребенка
Вам с вашим врачом необходимо продолжить обсуждение безопасного периода для рождения вашего ребенка. Это зависит от следующих факторов:
· Насколько близок срок родов. Чем ближе вы находитесь к сроку родов, тем это безопаснее для ребенка.
· Тяжесть течения преэклампсии. Преэклампсия опасна развитием тяжелых осложнений, опасных для здоровья матери.
· Насколько хорошо ребенок чувствует себя в матке.
В случае наличия следующих симптомов тяжелого течения преэклампсии необходимо провести досрочное родоразрешение:
· Результаты обследования указывают на то, что ребенок недостаточно хорошо развивается, не получает достаточно кислорода или крови
· Диастолическое артериальное давление превышает 110 мм.рт.ст, или оно постоянно выше 100 мм.рт.ст в течение 24 часов
· Отклонение от нормы функциональных проб печени
· Сильная головная боль
· Боль в области живота
· Судороги или нарушение сознания (эклампсия)
· Скопление жидкости в легких матери (отек легких)
· Снижение количества тромбоцитов или кровотечение
· Уменьшение количества выделяемой мочи, наличие большого количества белка в моче и другие признаки того, что почки не работают должным образом
Симптомы преэклампсии обычно проходят в течение 6 недель после родов. Тем не менее, в первые несколько дней после родов уровень артериального давления может повышаться.
Если у вас была диагностирована преэклампсия, она с высокой долей вероятности может повториться при последующей беременности. Но обычно она протекает в более легкой форме, чем в первый раз.
Если в течение более чем одной беременности у вас повышалось артериальное давление, скорее всего, вы предрасположены к развитию артериальной гипертонии в старшем возрасте.
Не существует каких-либо способов профилактики преэклампсии. Беременным женщинам важно рано начинать пренатальный уход и продолжать его в течение всей беременности.
Субдуральная гематома – это скопление крови в полости между черепом и мозгом, что сопровождается повышением внутричерепного давления. Кровоизлияние обычно вызывается разрывом вен вследствие травмы головы.
Симптомами субдуральной гематомы, которые могут развиться быстро или медленно, являются:
Потеря моторной функции, например, способности нормально ходить.
При сильном кровотечении симптомы могут развиться быстро, в течение минут или часов. У младенцев вздуваются один или оба мягких родничка (пятна).
При незначительном кровотечении симптомы могут развиваться неделями. Даже после остановки кровотечения и свертывания крови, жидкость из окружающей ткани может впитаться в полость, постепенно повышая давление в черепе.
Синдром отмены – это дискомфортное физическое или психическое изменение, которое происходит, когда организм лишают алкоголя или наркотиков, к которым оно привыкло. Симптомы могут длиться несколько дней и могут включать тошноту, рвоту, потливость, беспокойство, неустойчивость и тревожность.
Симптомы синдрома отмены могут появиться только, если человек потребляет чрезмерное количество алкоголя и наркотиков.
Симптомы синдрома отмены алкоголя начинают проявляться через 4-12 часов после прекращения потребления алкоголя, либо через несколько дней после последнего распития. Чем сильнее алкогольная зависимость, тем сильнее симптомы синдрома отмены (так называемые белая горячка). Симптомами белой горячки могут быть зрительные и слуховые галлюцинации, замешательство и раздражительность, сильная дрожь и припадки. В редких случаях белая горячка, если её не лечить, может привести к смерти.
Симптомами синдрома отмены наркотиков (запрещенные наркотики и лекарства, отпускаемые по рецепту врача) различаются в зависимости от типа наркотика. Общими симптомами являются тошнота, рвота, боль в животе и припадки.
Для лечения при синдроме отмены алкоголя и наркотиков могут потребоваться лекарства и заместительная терапия. Во многих случаях при алкоголизме и приеме наркотиков рекомендуется реабилитация.
