Содержание

Общая информация

У кого возникает феномен Рейно?

Каковы симптомы феномена Рейно?

В чем отличие между первичной и вторичной формами феномена Рейно?

Как врач диагностирует феномен Рейно?

Лечение феномена Рейно

Немедикаментозное лечение и меры самопомощи

Медикаментозное лечение

Общая информация

Феномен Рейно - это заболевание, при котором поражаются кровеносные сосуды, преимущественно, на пальцах рук и ног. При этом возникает сужение кровеносных сосудов.

У кого возникает феномен Рейно?

Феномен Рейно может встречаться среди людей всех возрастов. Заболевание может повторяться у членов одной семьи. Однако необходимо проведение дополнительных обследований.

Наиболее часто встречается первичная форма заболевания. Она обычно начинается в возрасте между 15 и 25 годами. Заболевание наиболее распространено среди лиц, проживающих в холодных местах.

Вторичная форма заболевания обычно начинается в возрасте 35 – 40 лет. Она наиболее часто встречается у людей с системными заболеваниями соединительной ткани, такими как склеродермия, синдром Шегрена и системная красная волчанка. К другим возможным причинам заболевания относятся:

• Туннельный синдром, при котором поражаются нервы запястья
• Заболевания кровеносных сосудов
• Некоторые лекарственные препараты, применяемые для лечения артериальной гипертензии, мигрени или рака
• Некоторые лекарственные препараты от простуды
• Некоторые наркотики

У следующих людей наиболее вероятно возникновение вторичной формы заболевания:

• Лица, профессия которых связана с определенными химическими веществами
• Люди, использующие для работы вибрирующие инструменты, например, отбойный молоток

Каковы симптомы феномена Рейно?

В холодную погоду организм сохраняет тепло, замедляя кровообращение в коже. Это осуществляется путем сужения кровеносных сосудов.

При феномене Рейно реакция организма на холод или стресс сильнее, чем у здоровых людей. При этом кровеносные сосуды сужаются быстрее, чем обычно. Это называется "приступом".

Во время приступа может измениться цвет пальцев рук и ног. Они могут стать белого, синего или красного цвета. Вследствие замедления кровообращения пальцы могут стать холодными на ощупь, а также в них может ощущаться онемение. После завершения приступа кровоток восстанавливается, и в пальцах может ощущаться покалывание или пульсация. Полная нормализация кровотока обычно происходит через 15 минут после того, как все холодные части тела согреются.

В чем отличие между первичной и вторичной формами феномена Рейно?

Первичная форма феномена Рейно зачастую настолько незначительна, что люди не ощущают потребности в ее лечении.

Вторичная форма феномена Рейно является более серьезной и сложной. Она возникает, когда в результате заболевания уменьшается приток крови к пальцам рук и ног.

Как врач диагностирует феномен Рейно?

Синдром Рейно довольно легко диагностировать. Труднее установить, первичная или вторичная форма заболевания у данного человека.

Для определения формы заболевания врачу необходимо выяснить полную историю заболевания, а также провести необходимые обследования, такие как:

• Анализы крови
• Микроскопия ногтевого ложа

Лечение феномена Рейно

Лечение направлено на:

• Уменьшение количества приступов
• Облегчение приступов заболевания
• Предупреждение повреждения тканей
• Предотвращение потери пальцев на руках и ногах

При первичной форме феномена Рейно не происходит повреждения тканей, поэтому, в первую очередь, применяются методы лечения заболевания без использования лекарств. Использование лекарств наиболее распространенно при вторичной форме феномена Рейно.

В тяжелых случаях синдром Рейно может привести к возникновению язв или гангрены (отмирание тканей) на пальцах рук и ног. Эти язвы могут быть болезненными и трудно поддаются лечению. При тяжелом течении заболевания, когда возникают язвы и серьезное повреждение тканей, может быть рекомендовано оперативное лечение.

Немедикаментозное лечение и меры самопомощи

Меры, направленные на уменьшение продолжительности и тяжести приступов заболевания:

• Держите руки и ноги сухими и в тепле.
• Согревайте руки и ноги в теплой воде.
• Избегайте кондиционеров.
• Надевайте перчатки, когда вы прикасаетесь к замороженной или холодной пище.
• Надевайте теплую свободную одежду и шапку, если на улице холодно.
• Используйте специальные грелки, например, в виде маленьких теплых мешочков, которые можно носить в карманах, рукавицах или в обуви.
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем заниматься физическими упражнениями на улице в холодную погоду.
• Не курите.
• Избегайте приема лекарственных препаратов, способных ухудшить симптомы заболевания.
• Контролируйте стресс.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

• Вы беспокоитесь о приступах заболевания.
• У вас есть вопросы по поводу ухода за собой.
• Приступы возникают только на одной стороне вашего тела.
• У вас имеются язвы на пальцах рук или ног.

Медикаментозное лечение

Людей с вторичной формой синдрома Рейно часто лечат:

• Лекарственными препаратами для контроля артериального давления
• Лекарствами, расширяющими кровеносные сосуды (вазодилататоры). Они также применяются для лечения язв на пальцах.

Если кровоток не восстанавливается, и возникает риск потери пальца, вам необходимо назначение других препаратов.

Беременным женщинам противопоказан прием данных лекарств. Иногда во время беременности феномен Рейно протекает легче или проходит совсем.

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Когда обращаться за врачебной помощью

Профилактика

Общая информация

Тромбоцитопения - пониженное содержание тромбоцитов (кровяные пластинки) в крови.

Тромбоциты – это кровяные пластинки, циркулирующие в крови, образующиеся в костном мозге (центральный орган кроветворения, расположенный в губчатом веществе костей и костно-мозговых полостях). Тромбоциты предотвращают кровотечение путем создания сгустков крови при повреждении/ранении. Низкое количество тромбоцитов в крови приводит к риску возникновения серьезного кровотечения. При повышенном количестве увеличивается риск образования тромбов – сгустков крови. За счет фактора, содержащегося в тромбоцитах (фактор роста тромбоцитарный), они способствуют заживлению раны. Тромбоциты участвуют в обеспечении прочности стенок микрососудов.

Причины

Тромбоцитопения бывает первичной (самостоятельное заболевание) и вторичной (следствие различных заболеваний).

Первичной тромбоцитопенией бывает идиопатическая  тромбоцитопеническая пурпура (с неизвестными  причинами возникновения, характеризующаяся сыпью), когда в организме вырабатываются антитела (защитные тела) против собственных тромбоцитов. Причина такой неадекватной реакции организма неизвестна.

К вторичной тромбоцитопении приводят:

• Тяжелая железодефицитная анемия
• Инфекции (бактерии, вирусы) – простудные заболевания, грипп, герпетическая инфекция, гепатиты, инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
• Массивные кровотечения
• Аллергическая реакция на лекарства, например, нестероидные противовоспалительные, кроверазжижающие, мочегонные препараты и некоторые антибиотики (лекарственная аллергическая тромбоцитопения).
• Поражения костного мозга (травмы, опухоль)
• Интоксикации (бензол, толуол).
• Лучевая болезнь – заболевание, возникающее в результате воздействия радиации.
• Тиреотоксикоз – состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы.
• Недостаток в организме фолиевой кислоты или витамина В.

Симптомы

• Склонность к кровотечению (из носа, десен, обильные менструации).
• Мелкоточечные кровоизлияния на коже, чаще на ногах.
• Появление синяков без причины.
• Затрудненная остановка кровотечения после незначительных повреждений кожного покрова или удаления зубов;
• Долгое заживление ран.

Диагностика

Для диагностики тромбоцитопении проводятся следующие тесты:

• Общий анализ крови - отмечается снижение числа тромбоцитов вплоть до полного исчезновения.
• Коагулограмма – может быть нормальное или повышенное содержание плазменных факторов свертывания крови; снижение потребления протромбина (сложный белок, который является показателем свертываемости крови), нарушение ретракции (уменьшение объема) кровяного сгустка.
• Определение времени кровотечения - у большинства больных увеличено.
• Пробы на резистентность (прочность) капилляров – будут резко положительными из-за повышенной ломкости капилляров, связанной с нарушением функции тромбоцитов. При пробе будут отмечаться точечные кровоизлияния на коже после воздействия отрицательного давления (например, при баночной  пробе).

Лечение

Лечение первичной тромбоцитопении:

• Применение глюкокортикостероидов (аналоги эндогенных гормонов, продуцируемых корой надпочечников), к примеру, преднизолон.
• Удаление селезенки (спленэктомия) - при массивном распаде тромбоцитов в селезенке.

Лечение вторичной тромбоцитопении:

• Лечение первопричины.
• При выраженной тромбоцитопении, наряду с лечением первопричины, переливают донорские тромбоциты. Применение подобного метода лечения позволяет пациенту временно избавиться от тромбоцитопении.

Прогноз

Пациенты с первичной тромбоцитопенией нуждаются в пожизненном наблюдении, поскольку заболевание чревато тяжелыми осложнениями при резком снижении уровня тромбоцитов. Обострение процесса может спровоцировать острое инфекционное заболевание, нервное или физическое перенапряжения, резкая смена климата, прием алкоголя, употребление некоторых медицинских препаратов (аспирин).

При вторичной тромбоцитопении прогноз определяется первопричиной, которое вызывает снижение уровня тромбоцитов, поэтому он может быть как благоприятным (при железодефицитной анемии), так и сомнительным (при метастазах злокачественной опухоли в костный мозг).

Когда обращаться за врачебной помощью

За врачебной помощью следует обращаться при появлении признаков тромбоцитопении.

Профилактика

Чтобы данное заболевание не возникало, необходимо своевременно лечить заболевания и вести здоровый образ жизни. При возникновении любых заболеваний не нужно заниматься самолечением.

Дети, больные тромбоцитопенией, должны избегать всех ситуаций, которые ведут к травмам. При наличии данного заболевания ребенку категорически запрещается заниматься теми видами спорта, при которых существует высокий риск получения травм.

С подростками нужно провести беседу по поводу вреда алкоголя, так как он замедляет выработку тромбоцитов. Во время болезни не рекомендуется употреблять такие лекарственные препараты, как аспирин и другие противовоспалительные препараты. Подобные лекарства имеют свойство влиять на нарушение функции тромбоцитов и провоцируют кровотечение.

Как остановить кровотечение из небольшой раны головы

Небольшие порезы на голове часто сильно кровоточат, так как на лице и коже головы много кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Такое кровотечение внушает опасения, но часто травма является не тяжелой и кровотечение можно остановить лечением в домашних условиях. Однако важно знать разницу между ранами, которые вы можете обработать дома, и ранами головы, требующих экстренной помощи.

Случаи необходимости экстренной помощи

Если порез на голове глубок и проник через череп, требуется экстренная помощь. Позвоните в скоруюпомощь. Не придавливайте на рану если:

• Череп деформирован. К знакам деформации относятся впалые участки, видимые обломки костей или обнажение мозга.
• Также бывает травма глаза.
• Не пытайтесь остановить кровь или прозрачную жидкость, которая может течь из носа или ушей.

Остановка кровотечение из небольшой раны

Перед тем как приступить к остановке кровотечения:

• Тщательно вымойте руки с мылом и водой, если они есть под рукой.
• Если вы обрабатываете рану другому человеку, перед тем как придавить рану, наденьте латексные перчатки (при наличии). Если перчаток нет, между руками и раной положите чистую материю в несколько слоев или пластиковые пакеты. Голыми руками придавливайте только в крайнем случае.
• Положите пострадавшего на спину.
• Удалите из раны все видимые предметы. Не пытайтесь вычистить рану.
• Сильно придавите рану марлей, чистой материей или имеющимся под рукой чистым материалом. Если в ране есть предмет, который вы не можете удалить, придавливайте вокруг него, не давя прямо на него.
• В течение полных 15 минут неотрывно придавливайте рану. Минуты отмечайте, используя часы. Время может показаться долгим.  Воздержитесь от порыва взглянуть на рану спустя несколько минут, чтобы посмотреть, не остановилось ли кровотечение. Если кровь пропиталась через материю, приложите другую, не снимая первую.
• Если спустя 15 минут неотрывного придавливания слабое кровотечение (просачивание) продолжается при ослаблении давления, снова придавливайте рану еще в течение 15 минут. При слабом кровотечении непосредственно придавливать можно до 3 раз по 15 минут (итого 45 минут).
• Если спустя 15 минут умеренное и сильное кровотечение значительно не замедлилось или не остановилось, продолжайте сильно придавливать, приподнимите кровоточащий участок и вызовите врача.
• См. симптомы шока, например, беспокойство, замешательство, признаки страха, а также поверхностное и частое дыхание. Шок – опасное для жизни состояние, требующее экстренной помощи.