эндокардит.

Анықтамасы

Себептері

Симптомдары

Диагностикасы

Емі

Ағымы

Дәрігерге қашан қаралу керек

Профилактикасы

Инфекционды эндокардит немесе Эндокардит– жүректің қақпақшалары мен камераларының ішкі қабығының инфекциясы.

Себептері

Эндокардит жүрек бұлшықетін, қақпақшаларын, қабығын зақымдауы мүмкін. Көптеген жағдайларда эндокардиттен келесісанаттағы адамдар зардап шегеді:

• Жүрек дефектісі бар адамдар
• Жүрек қақпақшалары зақымданса немесе аномальды болса
• Эндокардитпен бұрын ауырғандар
• Жүрек қақпақшалары ауыстырылған науқастар

• эндокардит әртүрлі бактериялар қан ағымына түскенде және содан кейін жүрекке жеткенде дамиды. Бактериялық инфекция – эндокардиттің ең жиі кездесетін түрі болып табылады. Ауруды саңырауқұлақтар да, мысалы, Candida саңырауқұлағы тудыруы мүмкін.

Кейбір жағдайларда эндокардиттің себебі белгісіз.

Бактериялар жиі адамның қан айналымына енеді:

• Веналық катетеризация
• Инъекцияны қажет ететін дәрілік заттарды қолдану. Стерильді емес инелерді қолданғанда
• Стоматологиялық операция жасалғаннан кейін
• Басқа да хирургиялық операциялар немесе тыныс алу жолдары мен зәр шығару жолдарының кішігірім процедуралары кезінде, тері немесе сүйек пен бұлшықеттердің инфекциялық зақымдануында

Симптомдары

Эндокардиттің симптомдары кенеттен пайда болуы мүмкін немесе біртіндеп дамуы мүмкін. Аурудың ең классикалық белгілері: жоғарғы температура, қалтырау, терлеу.

Кейде бұл симптомдар басқа да симптомдары пайда болғанға дейін бірнеше күн бойы жалғасуы мүмкін. Кейде симптомдар көрініп, кенеттен жоғалып кетуі мүмкін, көбінесе түнде пайда болады. Сондай-ақ, ауру белгілері жалпы әлсіздік, шаршау, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсынумен бірге жүруі мүмкін.

Басқа да симптомдарына жатады:

• Тырнақ астындағы тері аймағындағы қан кету (қан кету тырнақтың негізінде)
• Аяқ буындарындағы және табандағы (Джейнвей жарасы) қызыл ауырсынбайтын дақтар
• Аяқ-қол саусақтарының жастықшаларында орналасқан қызыл, басқанда ауру тудыратын түйіндер (Ослер түйіндері)
• Физикалық белсенділік кезіндегі ентігу
• Аяқтың, табанның, іштің ісіну

Диагностикасы

Қарап тексеру кезінде дәрігер жүректегі жаңа шуды анықтауы мүмкін немесе жүректің бұрынғы шуларынан өзгеріс байқайды.

Көзді зерттегенде торлы қабыққа қан құйылғанын анықтауға болады. Көздің немесе қабақтың үстінде кішкентай нүктелі қанқұйылулар анықталуы мүмкін.

Диагностикалық тесттерге мыналар жатады:

• Қан себіндісінің анализі - инфекцияны тудыратын бактерияларды немесе саңырауқұлықты анықтауға көмектеседі
• Жалпы қан анализі, C-реактивті белок (СРБ) немесе эритроциттердің тұну жылдамдығы (ЭТЖ)
• Жүрек клапандарының жағдайы туралы көбірек ақпарат беретін тұрақты кардиограммалар немесе өңеш арқылы эхокардиография

Емі

Аурудан алғаш рет зардап шегетін науқасқа тамырішілік антибиотик енгізу үшін госпитализация қажет. Қан талдауы дәрігерлерге аурумен күресте ең жақсы антибиотикті таңдауға көмектеседі.

Эндокардитпен ауыратын науқастар ұзақ уақыт бойы антибиотиктермен емделу керек. Әдетте, жүрек камераларындағы және қақпақшаларындағы бактериядан толықтай құтылу үшін 4-6 апта керек.

Ауруханада басталған антибиотиктермен емдеуді, шығарған кейін үйде жалғастыру керек.

Хирургиялық араласуқажет, егер:

• Инфекция инсультке әкелетін жолмен таралатын болса, бұл бактериялық ұйындылар миға түскен кезде пайда болады.
• Жүрек қақпақшаларының зақымдануынанжүрек жетіспеушілігін дамыса
• Мүшелердің аса ауыр зақымдануларының белгілері болса

Ағымы

Эндокардитте дер кезінде медициналық көмек көрсетілсе, сауығу мүмкіндігі айтарлықтай жоғарылайды.

Аса күрделі қиындықтар туындауы мүмкін, оларға мыналар жатады:

• Ми абсцессі
• Жүрек жеткіліксіздігіне әкелетін, жүрек қақпақшаларының зақымдануы
• Инфекцияның басқа мүшелерге жайылуы
• Миға кішкентай үзілген бактериялардың ұйындысының түсуінен шақырылған инсульт

Дәрігерге қашан қаралу керек

Эндокардиттен емделгеннен кейін келесі симптомдарды байқасаңыз, дәрігерге қаралыңыз:

• Зәрде қан болса
• Кеудедегі ауыру сезімі
• Шаршағыштық
• Дене температурасының көтерілуі
• Аяқ-қолдардың ұюы
• Әлсіздік
• Салмақ жоғалту

Профилактикасы

Эндокардиттің пайда болу қаупі жоғары адамдарға алдын ала антибиотиктер қабылдау керек. Жоғарғы қауіп-қатер тобына мынандай адамдар кіреді:

• Жүректің туа пайда болған дефектілерімен
• Жүрек трансплантаттарымен жәнежүрек қақпақшаларындағы қиындықтармен
• Жасанды жүрек қақпақшаларымен
• Бұрын эндокардитпен ауырғандар

Науқастардың бұл тобы келесі жағдайларда профилактикалық антибиотиктерді қабылдауы керек:

• Олар ауыз қуысынан қан кетуге әкелетін, стоматалогиялық араласуға ұшыраса
• Олар тыныс алу жолдарыныңаймағындағымедициналық араласуға ұшыраса
• Олар несепшығару каналының аймағындағы медициналық араласуға ұшыраса
• Олар асқазан-ішек жолдарының аймағындағы медициналық араласуға ұшыраса
• Жұқпалы тері мен жұмсақ тінніңинфекциялықзақымдануына байланысты медициналық араласуға ұшыраса

Дүйсенова Жаңылсын Бекқалиқызы

Contents

Causes

Symptoms

Exams and Tests

Treatment

Outlook (Prognosis)

Prevention

Endocarditis is inflammation of the inside lining of the heart chambers and heart valves (endocardium).

Causes

Endocarditis can involve the heart muscle, heart valves, or lining of the heart. Most people who develop endocarditis have a:

• Birth defect of the heart
• Damaged or abnormal heart valve
• History of endocarditis
• New heart valve after surgery
• Endocarditis begins when different germs enter the bloodstream and then travel to the heart.
• Bacterial infection is the most common cause of endocarditis.
• Endocarditis can also be caused by fungi, such as Candida.
• In some cases, no cause can be found.
• Germs are most likely to enter the bloodstream during:
• Central venous access lines
• Injection drug use, from the use of unclean (unsterile) needles
• Recent dental surgery
• Other surgeries or minor procedures to the breathing tract, urinary tract, infected skin, or bones and muscles

Symptoms

• Symptoms of endocarditis may develop slowly or suddenly.
• Fever, chills, and sweating are the classic symptoms. These sometimes can:
• Be present for days before any other symptoms appear
• Come and go, or be more noticeable at nighttime
• Fatigue, weakness, and aches and pains in the muscles or joints may also be present.

Janeway lesions are seen in people with acute bacterial endocarditis. They appear as flat, painless, red to bluish-red spots on the palms and soles.

Other symptoms can include:

• Small areas of bleeding under the nails (splinter hemorrhages)    
• Red, painless skin spots on the palms and soles (Janeway lesions)
• Red, painful nodes in the pads of the fingers and toes (Osler's nodes)
• Shortness of breath with activity
• Swelling of feet, legs, abdomen

Exams and Tests

The health care provider may detect a new heart murmur, or a change in a past heart murmur.

An eye exam may show bleeding in the retina and a central area of clearing. This is known as Roth's spots. There may be small, pinpoint areas of bleeding on the surface of the eye or the eyelids.

Tests that may be done include:

• Blood culture -- helps identify the bacteria or fungus that is causing the infection
• Complete blood count (CBC), C-reactive protein (CRP), or erythrocyte sedimentation rate (ESR)
• A routine echocardiogram or a transesophageal echocardiogram provides a closer look at the heart valves

Treatment

You may need to be hospitalized at first to receive antibiotics through a vein (IV or intravenously). Blood cultures and tests will help your health care provider choose the best antibiotic.

You will then need long-term antibiotic therapy.

Patients usually need therapy for 4-6 weeks to fully remove all the bacteria from the heart chambers and valves.

Antibiotic treatments that are started in the hospital will need to be continued at home.

Surgery to replace the heart valve is usually needed when:

• The infection is breaking off in little pieces, resulting in strokes
• The person develops heart failure as a result of damaged heart valves
• There is evidence of more severe organ damage

Outlook (Prognosis)

Getting treatment for endocarditis right away improves the chances of a good outcome.

More serious problems that may develop include:

• Brain abscess
• Further damage to the heart valves, causing heart failure
• Spread of the infection to other parts of the body
• Stroke, caused by small clots or pieces of the infection breaking off and traveling to the brain
• When to Contact a Medical Professional

Call your health care provider if you notice the following symptoms during or after treatment:

• Blood in urine
• Chest pain
• Fatigue
• Fever
• Numbness
• Weakness
• Weight loss without change in diet

Prevention

The American Heart Association recommends preventive antibiotics for people at risk for infectious endocarditis, such as those with:

• Certain birth defects of the heart
• Heart transplant and valve problems
• Man-made (prosthetic) heart valves
• Past history of endocarditis

These patients should receive antibiotics when they have:

• Dental procedures that are likely to cause bleeding
• Procedures involving the breathing tract
• Procedures involving the urinary tract system
• Procedures involving the digestive tract
• Procedures on skin infections and soft tissue infections

Source: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001098.htm