аритмия

Анықтамасы

Себептері

Симптомдары

Диагностикасы

Емі

Аурудың ағымы

Болжамды асқынулары

Дәрігерге қашан қаралу керек

Профилактикасы

Жедел ревматикалық қызба – А тобындағы стрептококктық бактериялар (жіті фарингит немесе скарлатина) тудыртын инфекцияның нәтижесінде дамитын қабыну ауруы. Ауру жүрекке, буынға, теріге және миға әсер етуі мүмкін.

Себептері

Ревматикалық қызба жүрек қақпақшаларының зақымдануына әкелетін, бүкіл әлем бойынша кең таралған ауру. Жедел ревматикалық қызба індеттің таралуымен жүреді.

Ауру негізінен 5-15 жас аралығындағы балаларды зақымдайды және баспа немесе скарлатинадан кейін шамамен 14-28 күннен кейін байқалады.

Симптомдары:

• Асқазандағы ауыру сезімі
• Қызба
• Симптомсыз өтетін немесе ентігу мен кеуде торындағы ауыру сезіміне әкелетін жүректегі қиындықтар
• Буындардығы ауыру сезімі, артрит (негізінен тізе, шынтақ, тобық және білектерде)
• Буындардың ісінуі, қызаруы және қызуы
• Мұрыннан қан кету
• Терідегі түйіншелер
• Терідегі бөртпелер (ревматоидты эритема)
• Кеудеде және қол немесе аяқтың жоғарғы бөлігіндегі терілік бөртпелер
• Сақина тәріздес немесе жылан тәріздес бөртпе
• Сиденгама ауруы (эмоционалдық тұрақсыздық, бұлшықет әлсіздігі және бетті, қол-аяқты зақымдайтын тез, үйлесімсіз шапшаң қозғалыстар).

Диагностикасы

• Дәрігер диагностикалау үшін науқастың пульсін, жүрек соғу ырғағын, терісін және буындарын қарап тексереді.
• Анализдерге мыналар жатады:
• Стрептококктік инфекцияны анықтау үшін қан анализі
• Жалпы қан анализі
• Электрокардиограмма
• Эритроциттердің тұну жылдамдығы (ЭТЖ)
• Науқаста жедел ревматикалық қызбаның барын көрсететін негізгі және қосымша көрсеткіштер болады.

Негізгі көрсеткіштеріне жатады:

• Бірнеше үлкен буындардың артриті(полиартрит)
• Жүректің қабынуы
• Тері астындағы түйіншелер
• Өткір, тырыспалы қозғалыстар
• Терідегі бөртпелер

Аурудың қосымша симптомдары:

• Қызу
• Эритроциттердің тұну жылдамдығының жоғарылауы
• Буындардағы ауырсыну
• ЭКГ-ның аномалды көрсеткіштері
• Ревматикалық қызбаның диагнозы жоғарыда көрсетілген симптомдардың кемінде екеуі болса қойылады.

Емі

Жедел ревматикалық қызбаданауқастарға антибиотиктер тағайындалады. Аспирин немесе кортикостероид сияқты қабынуға қарсы препараттар қабыну деңгейін төмендетеді және ауруды бақылауға көмектеседі.

Жедел фарингиттің қайталануын болдырмау үшін пациент ұзақ уақыт бойы антибиотиктердің кішкентай дозасын қабылдауы керек.

Аурудың ағымы

Егер ауру қайтадан пайда болса, дәрігер ауру алғаш анықталғаннан кейін 3-5 жыл ішінде антибиотиктердің кішкентай дозасын тағайындай алады. Жедел ревматикалық қызба жүрек қақпақшаларын зақымдаған жағдайда, жүрек қызметінде ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.

Болжамды асқынулары

• Аритмия
• Жүрек қақпақшаларының зақымдануы
• Эндокардит
• Жүректің тоқтауы
• Перикардит
• Ревматикалық хорея

Дәрігерге қашан қаралу керек

Ревматикалық қызбаның симптомдары пайда болса,дәрігерге қаралыңыз. Ұқсас белгілері бар бірнеше басқа да аурулар болғандықтан, тиісті дәрігерлік диагностикадан өту қажет.

Егер сізде жедел фарингиттіңсимптомдары бар болса, бұл туралы дәрігерге хабарлаңыз. Егер сіздеосы ауру анықталса, ревматикалық қызбаның пайда болу қаупін азайту үшін арнайы емдеу қажет.

Профилактикасы

Ревматикалық қызбаның алдын алудың ең маңызды жолы – баспа мен скарлатинаның уақтылы емі.

Аударған: Дүйсенова Жаңылсын Бекқалиқызы

Мазмұны

Себептері

Симптомдары

Диагностика

Емдеу

Болжамы

Қашан дәрігерге көріну қажет

Алдын алу

Аритмия дегеніміз – жүрек ырғағының бұзылуы  немесе жүрек соғуы жиілігінің (пульстің) бұзылуы. Жүрек тым тез (тахикардия), тым баяу (брадикардия) немесе ұдайы емес соғуы мүмкін.

Себептері

Қалыпты жағдайда жүрек өкпеге және дененің басқа бөліктеріне қан келуіне ықпал ететін насос тәрізді жұмыс істейді.

Бұл механизмді іске қосу үшін жүректе оның дұрыс ырғақпен жиырылуы үшін жауапты өткізуші жүйе бар.

·         Жүрекке жиырылу қажеттігіне белгі беретін электр импульсі синоатриалдық түйінде туындайды (синустық түйін немесе СА түйіні). Ол жүректің табиғи кардио-ынталандырғышы.

·         Импульс синустық түйіннен шығады және көптеген өткізуші жолдардың бойымен жүрекке тарайды.

·         Түрлі нерв импульстерінің әсер етуімен жүрек баяу немесе тезірек жиырылады. 

Аритмия жүректің өткізу жүйесінде мәселелер болса, пайда болады.

·         Ақаулы (қосымша) сигналдар болуы мүмкін.

·         Электр  импульстері бәсеңдеуі немесе тежелуі мүмкін.

·         Электр  импульстері жүректің жаңа немесе түрлі өткізуші жолдары бойымен таралуы мүмкін.

Жүрек ырғағының бұзылуының жиі себептері:

·         Организмдегі калий мен басқа заттектердің ақаулы деңгейі

·         Бұрын  жүрек талмасынемесе жүрек бұлшық етінің зақымдануы  

·         Жүректің туа біткен аурулары

·         Жүрек жеткіліксіздігі және жүректің ұлғаюы

·         Қалқанша бездің гиперфункциясы.

Аритмия кейбір заттектер мен дәрілік препараттарды қабылдаудан туындауы мүмкін, мысалы:

·         Алкоголь, кофеин немесе басқа ынталандырғыштар

·         Артериалдық қысымның деңгейін бақылауға арналған дәрілік препараттар

·         Темекі шегу (никотин)

·         Жүйке жүйесінің белсенділігін басатын препараттар

·         Депрессияны немесе психозды бақылауға арналған дәрілік препараттар.

Кейде аритмияның бір түрін емдеуде қолданылатын препараттар аритмияның басқа түрін туындатуы мүмкін.

Жүрек ырғағының жиі кездесетін бұзылыстары:

·         Жүрекшелердің фибрилляциясы және дірілдеуі

·         Атриовентрикулярлық түйіндік реципрокты тахикардия (АВУРТ)

·         Атриовентрикулярлық тежелу

·         Мультифокалдық жүрекшелік тахикардия

·         Пароксизмалдық суправентрикулярлық тахикардия

·         Синустық түйіннің әлсіздігі

·         қарыншалардың фибрилляциясы  немесе қарыншалық тахикардия

·         Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы

Симптомдары

Аритмия кезінде жүрек ырғағы болуы мүмкін:

·         Өте баяу (брадикардия)

·         Өте тез (тахикардия)

·         Ұдайы емес, біркелкі емес, немесе үзікті

Аритмия тұрақты немесе кезеңді болуы мүмкін. Аритмия кезінде әрдайым симптомдар бола бермейді. Сондай-ақ, симптомдар дене белсенділігі кезінде айқынырақ болуы мүмкін.

Симптомдары жеңіл, ауыр, немесе өмірге қатерлі болуы мүмкін.

Аритмияның жиі симптомдары:

·         Кеудедегі ауырсыну

·         Естен тану

·         Бас айналуы

·         Солғын тарту

·         Ентігу

·         тершеңдік

Диагностика

Дәрігер стетоскоппен жүректі тыңдайды, пульсті тексереді.

Артериалдық қысымның деңгейі төмен немесе қалыпты болуы мүмкін.

Жүрек ырғағының бұзылысын анықтау үшін жүректі қадағалау жиі қолданылады, мысалы:

·         Холтер қадағалауы (24 сағат ішінде қолданылады)

·         ЭКГ оқиғаларын тіркеу немесе орнатылатын тұзақты ЭКГ тіркеуші (2 және одан артық апта бойы қолданылады)

Жүректің ауруларын анықтау үшін қолданылатын тексеру әдістері:

·         Коронароангиорафия

·         ЭКГ (электрокардиография)

·         Эхокардиография

Жүректің өткізуші жүйесін мұқият зерттеу үшін арнайы тексеру өткізіледі

- электрофизиологиялық (ЭФИ).

Емдеу

Жүрек ырғағының күрделі бұзылыстарында қалыпты ырғақты қалпына келтіру үшін шұғыл емдеу қажет болады. Бұл емдеу әдістері:

·         Электрлік "шокты" терапия (дефибрилляция немесе кардиоверсия)

·         Уақытша кардио-ынталандырғышты орнату

·         Көк тамыр ішілік немесе ішілетін дәрі-дәрмек.

Кейде аритмияның пайда болуының алдына алатын үздік әдіс – стенокардия мен жүрек жеткіліксіздігін тиісті емдеу болады.

Аритмияға қарсы дәрі-дәрмектер келесі жағдайларда қолданылуы мүмкін:

·         Аритмияның қайта пайда болуының алдын алу үшін

·         Жүрек ырғағының қалыпты жиілігін қолдау үшін

Бұл дәрілердің кейбірінің жанама әсері болуы мүмкін. Оларды дәрігердің нұсқауларын дәл орындау арқылы қабылдау қажет. Дәрігермен кеңескеннен кейін ғана дәріні қабылдауды тоқтатуға болады.

Жүрек ырғағының бұзылуының алдын алуға және емдеуге бағытталған емдеу әдістері:  

·         Жүректің абляциясы, аритмияны туындатуға қабілетті жүректің белгілі бір бөліктерін бұзу үшін қолданылады.

·         кардиовертер – дефибрилляторды орнату кенеттен өлім-жітім қаупі жоғары адамдарға  

·         Кардиоынталандырғыш (ырғақты жүргізуші) – пульстің ұдайы болмауын, тым тез немесе баяу болуын анықтайтын құрал. Ол жүрекке сигнал береді және қалыпты ырғақты қалпына келтіруге ықпал етеді.

Болжамы

Болжамы бірнеше факторға тәуелді:

·         Аритмияның түріне. (Жүрек ырғағының кейбір бұзылыстары өмір үшін қауіпті немесе емдеуге нашар көнеді)

·          ишемиялық жүрек ауруы,  жүрек жеткіліксіздігі  немесе жүректің қақпақшаларының ақаулары.

Қашан дәрігерге көріну қажет

Келесі жағдайларда дәрігерге көріну қажет:

·         Аритмия симптомдары пайда болса.

·         Бұрын аритмия анықталған, симптомдар ушығуын немесе дәрімен емдеуден жақсару болмауын байқасаңыз.

Алдын алу

Уақытылы  жүректің ишемиялық ауруының алдын алу аритмияның пайда болу қаупін азайтады.

Синонимдары: 

Жүрек ырғағының бұзылуы; Брадикардия; Тахикардия.

Ақпарт көзі: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001101.htm

Contents

Causes

Symptoms

Exams and Tests

Treatment

Outlook (Prognosis)

Possible Complications

When to Contact a Medical Professional

Prevention

Rheumatic fever is an inflammatory disease that may develop after an infection with group A Streptococcus bacteria (such as strep throat or scarlet fever). The disease can affect the heart, joints, skin, and brain.

Causes

Rheumatic fever is common worldwide and is responsible for many cases of damaged heart valves. It is not common in the United States, and usually occurs in isolated outbreaks. The latest outbreak was in the 1980s.

Rheumatic fever mainly affects children ages 5 -15, and occurs approximately 14-28 days after strep throat or scarlet fever.

Symptoms

• Abdominal pain
• Fever
• Heart (cardiac) problems, which may not have symptoms, or may result in shortness of breath and chest pain
• Joint pain, arthritis (mainly in the knees, elbows, ankles, and wrists)
• Joint swelling; redness or warmth
• Nosebleeds (epistaxis)
• Skin nodules
• Skin rash (erythema marginatum)
• Skin eruption on the trunk and upper part of the arms or legs
• Eruptions that look ring-shaped or snake-like
• Sydenham chorea (emotional instability, muscle weakness and quick, uncoordinated jerky movements that mainly affect the face, feet, and hands)

Exams and Tests

Your doctor or nurse will examine you. This will include carefully checking your heart sounds, skin, and joints.

Tests may include:

• Blood test for recurrent strep infection (such as an ASO test)
• Complete blood count
• Electrocardiogram
• Sedimentation rate (ESR)

Several major and minor criteria have been developed to help standardize rheumatic fever diagnosis. Meeting these criteria, as well as having evidence of a recent streptococcal infection, can help confirm that you have rheumatic fever.

The major criteria for diagnosis include:

• Arthritis in several large joints (polyarthritis)
• Heart inflammation (carditis)
• Nodules under the skin (subcutaneous skin nodules)
• Rapid, jerky movements (chorea, Sydenham chorea)
• Skin rash (erythema marginatum)

The minor criteria include:

• Fever
• High ESR
• Joint pain
• Abnormal EKG

You'll likely be diagnosed with rheumatic fever if you meet two major criteria, or one major and two minor criteria, and have signs that you've had a previous strep infection.

Treatment

If you are diagnosed with acute rheumatic fever you will be treated with antibiotics.

Anti-inflammatory medications such as aspirin or corticosteroids reduce inflammation to help manage acute rheumatic fever.

You may have to take low doses of antibiotics (such as penicillin, sulfadiazine, or erythromycin) over the long term to prevent strep throat from returning.

Outlook (Prognosis)

If rheumatic fever returns, your doctor may recommend you take low-dose antibiotics continually, especially during the first 3 -5 years after the first episode of the disease. Heart complications may be severe, particularly if the heart valves are involved.

Possible Complications

• Arrhythmias
• Damage to heart valves (in particular, mitral stenosis and aortic stenosis)
• Endocarditis
• Heart failure
• Pericarditis
• Sydenham chorea

When to Contact a Medical Professional

Call your health care provider if you develop symptoms of rheumatic fever. Because several other conditions have similar symptoms, you will need careful medical evaluation.

If you have symptoms of strep throat, tell your health care provider. You will need to be evaluated and treated if you do have strep throat, to decrease your risk of developing rheumatic fever.

Prevention

The most important way to prevent rheumatic fever is by getting quick treatment for strep throat and scarlet fever.

Source: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003940.htm

Contents

Causes

Symptoms

Exams and Tests

Treatment

Outlook (Prognosis)

When to Contact a Medical Professional

Prevention

An arrhythmia is a disorder of the heart rate (pulse) or heart rhythm. The heart can beat too fast (tachycardia), too slow (bradycardia), or irregularly.

Causes

Normally, your heart works as a pump that brings blood to the lungs and the rest of the body.

To help this happen, your heart has an electrical system that makes sure it contracts (squeezes) in an orderly way.

• The electrical impulse that signals your heart to contract begins in the sinoatrial node (also called the sinus node or SA node). This is your heart's natural pacemaker.
• The signal leaves the SA node and travels through the heart along a set electrical pathway.
• Different nerve messages signal your heart to beat slower or faster.

Arrhythmias are caused by problems with the heart's electrical conduction system.

• Abnormal (extra) signals may occur.
• Electrical signals may be blocked or slowed.
• Electrical signals travel in new or different pathways through the heart.

Some common causes of abnormal heartbeats are:

• Abnormal levels of potassium or other substances in the body
• HEART ATTACKor a damaged heart muscle from a past heart attack
• Heart disease that is present at birth (congenital)
• Heart failure or an enlarged heart
• Overactive thyroid gland

Arrhythmias may also be caused by some substances or drugs, including:

• Alcohol, caffeine, or stimulant drugs
• Heart or blood pressure medicines
• Cigarette smoking (nicotine)
• Drugs that mimic the activity of your nervous system
• Medicines used for depression or psychosis

Sometimes medicines used to treat one type of arrhythmia will cause another type of abnormal heart rhythm.

Some of the more common abnormal heart rhythms are:

• Atrial fibrillation or flutter
• Atrioventricular nodal reentry tachycardia (AVNRT)
• Heart block or atrioventricular block
• Multifocal atrial tachycardia
• Paroxysmal supraventricular tachycardia
• Sick sinus syndrome
• Ventricular fibrillation or ventricular tachycardia
• Wolff-Parkinson-White syndrome

Symptoms

When you have an arrhythmia, your heartbeat may be:

• Too slow (bradycardia)
• Too quick (tachycardia)
• Irregular, uneven, or skipping beats

An arrhythmia may be present all of the time or it may come and go. You may or may not feel symptoms when the arrhythmia is present. Or, you may only notice symptoms when you are more active.

Symptoms can be very mild, or they may be severe or even life-threatening.

Common symptoms that may occur when the arrhythmia is present include:

• Chest pain
• Fainting
• Light-headedness, dizziness
• Paleness
• Shortness of breath
• Sweating

Exams and Tests

The doctor will listen to your heart with a stethoscope and feel your pulse. Your blood pressure may be low or normal.

Heart monitoring devices are often used to identify the rhythm problem, such as a:

• Holter monitor (used for 24 hours)
• Event monitor or loop recorder (worn for 2 weeks or longer)

Other tests may be done to look at heart function:

• Coronary angiography
• ECG (electrocardiogram)
• Echocardiogram

A special test, called an electrophysiology study (EPS), is done to take a closer look at the heart's electrical system.

Treatment

When an arrhythmia is serious, you may need urgent treatment to restore a normal rhythm. This may include:

• Electrical "shock" therapy (defibrillation or cardioversion)
• Implanting a short-term heart pacemaker
• Medicines given through a vein (intravenous) or by mouth

Sometimes, better treatment for your angina or heart failure will lower your chance of having an arrhythmia.

Medicines called anti-arrhythmic drugs may be used:

• To prevent an arrhythmia from happening again
• To keep your heart rate from becoming too fast or too slow

Some of these medicines can have side effects. Take them as prescribed by your health care provider. Do not stop taking the medicine or change the dose without first talking to your health care provider.

Other treatments to prevent or treat abnormal heart rhythms include:

• Cardiac ablation, used to destroy areas in your heart that may be causing your heart rhythm problems
• An implantable cardiac defibrillator, placed in people who are at high risk of sudden cardiac death
• Pacemaker, a device that senses when your heart is beating irregularly, too slowly, or too fast. It sends a signal to your heart that makes your heart beat at the correct pace.

Outlook (Prognosis)

The outcome depends on several factors:

• The kind of arrhythmia you have. (Some abnormal heart rhythms may be life threatening if not treated right away, or do not respond well to treatment.)
• Whether you have coronary artery disease, heart failure, or valvular heart disease

When to Contact a Medical Professional

Call your health care provider if:

• You develop any of the symptoms of a possible arrhythmia.
• You have been diagnosed with an arrhythmia and your symptoms worsen or do not improve with treatment.

Prevention

Taking steps to prevent coronary artery disease may reduce your chance of developing an arrhythmia.

Source: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001101.htm