Многим знакомо неприятное чувство жжения за грудиной, которое появляется после еды или приема некоторых лекарств. При этом во рту может ощущаться кислый или горький вкус.
Изжога - это чувство жжения в груди, позади вашей грудины. Медики называют ее гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Она возникает, когда содержимое желудка возвращается в ваш пищевод.
Belching is most often a normal process. The purpose of belching is to release air from the stomach. Every time you swallow, you also swallow air, along with fluid or food.
The buildup of air in the upper stomach causes the stomach to stretch. This triggers the muscle at the lower end of the esophagus (the tube that runs from your mouth to the stomach) to relax. Air is allowed to escape up the esophagus and out the mouth.
Depending on the cause, belching may last longer or be more forceful.
Symptoms such as nausea, dyspepsia, and heartburn may be relieved by belching.
Heartburn is a painful burning feeling just below or behind the breastbone. Most of the time it comes from the esophagus. The pain often rises in your chest from your stomach. It may also spread to your neck or throat.
Almost everyone has heartburn sometimes. If you have heartburn very often, you may have gastroesophageal reflux disease (GERD).
Normally when food or liquid enters your stomach, a band of muscle at the end of your esophagus closes off the esophagus. This band is called the lower esophageal sphincter (LES). If this band does not close tightly enough, food or stomach acid can back up (reflux) into the esophagus. The stomach contents can irritate the esophagus and cause heartburn and other symptoms.
Heartburn is more likely if you have a hiatal hernia. A hiatal hernia is a conditions which occurs when the top part of the stomach pokes into the chest cavity. This weakens the LES so that it is easier for acid to back up from the stomach into the esophagus.
Pregnancy and many medicines can bring on heartburn or make it worse.
Medicines that can cause heartburn include:
· Anticholinergics (used for sea sickness)
· Beta-blockers for high blood pressure or heart disease
· Calcium channel blockers for high blood pressure
· Dopamine-like drugs for Parkinson disease
· Progestin for abnormal menstrual bleeding or birth control
· Sedatives for anxiety or sleep problems (insomnia)
· Theophylline (for asthma or other lung diseases)
· Tricyclic antidepressants
Talk to your health care provider if you think one of your medicines may be causing heartburn. Never change or stop taking medicine without talking to your provider first.
You should treat heartburn because reflux can damage the lining of your esophagus. This can cause serious problems over time. Changing your habits can be helpful in preventing heartburn and other symptoms of GERD.
The following tips will help you avoid heartburn and other GERD symptoms. Talk to your provider if you are still bothered by heartburn after trying these steps.
First, avoid foods and drinks that can trigger reflux, such as:
· Alcohol
· Caffeine
· Carbonated drinks
· Chocolate
· Citrus fruits and juices
· Peppermint and spearmint
· Spicy or fatty foods, full-fat dairy products
· Tomatoes and tomato sauces
Next, try changing your eating habits:
· Avoid bending over or exercising just after eating.
· Avoid eating within 3 to 4 hours of bedtime. Lying down with a full stomach causes the stomach contents to press harder against the lower esophageal sphincter (LES).
· Eat smaller meals.
Make other lifestyle changes as needed:
· Avoid tight-fitting belts or clothes that are snug around the waist. These items can squeeze the stomach, and may force food to reflux.
· Lose weight if you are overweight. Obesity increases pressure in the stomach. This pressure can push the stomach contents into the esophagus. In some cases, GERD symptoms go away after an overweight person loses 10 to 15 pounds (4.5 to 6.75 kilograms).
· Sleep with your head raised about 6 inches (15 centimeters). Sleeping with the head higher than the stomach helps prevent digested food from backing up into the esophagus. Place books, bricks, or blocks under the legs at the head of your bed. You can also use a wedge-shaped pillow under your mattress. Sleeping on extra pillows does NOT work well for relieving heartburn because you can slip off the pillows during the night.
· Stop smoking. Chemicals in cigarette smoke weaken the LES.
· Reduce stress. Try yoga, tai chi, or meditation to help relax.
If you still do not have full relief, try over-the-counter medicines:
· Antacids, like Maalox, Mylanta, or Tums help neutralize stomach acid.
· H2 blockers, like Pepcid AC, Tagamet, and Zantac, reduce stomach acid production.
· Proton pump inhibitors, like Prilosec OTC, stop nearly all stomach acid production.
· You have a burning feeling and a squeezing, crushing, or pressure in your chest. Sometimes people who think they have heartburn are having a heart attack.
Call your health care provider if:
· You have heartburn often or it does not go away after a few weeks of self-care.
· You lose weight that you did not want to lose.
· You have trouble swallowing (food feels stuck as it goes down).
· You have a cough or wheezing that does not go away.
· Your symptoms get worse with antacids, H2 blockers, or other treatments.
You think one of your medicines may be causing heartburn. DO NOT change or stop taking your medicine on your own.
Heartburn is easy to diagnose from your symptoms in most cases. Sometimes, heartburn can be confused with another stomach problem called dyspepsia. If the diagnosis is unclear, you may be sent to a doctor called a gastroenterologist for more testing.
First, your provider will do a physical exam and ask questions about your heartburn, such as:
· When did it begin?
· How long does each episode last?
· Is this the first time you have had heartburn?
· What do you usually eat at each meal? Before you feel heartburn, have you eaten a spicy or fatty meal?
· Do you drink a lot of coffee, other drinks with caffeine, or alcohol? Do you smoke?
· Do you wear clothing that is tight in the chest or belly?
· Do you also have pain in the chest, jaw, arm, or somewhere else?
If your symptoms do not get better with home care, you may need to take medicine to reduce acid that is stronger than over-the-counter medicines. Any sign of bleeding will need more testing and treatment.
Язвенная болезнь — заболевание, при котором в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки (начальный отдел тонкой кишки, следующий сразу после привратника) человека образуются глубокие дефекты и изъязвления (язвы).
Желудочно-кишечный тракт человека
Чаще всего, язвы образуются в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, то есть в поверхностном слое стенки желудка. Однако язвы также могут развиться и в более глубоких слоях (мышечном и/или серозном).
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки – глубокий дефект на слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).
Язва представляет собой глубокий воспалённый дефект слизистой оболочки стенки желудка. Вызывается она воспалительными, инфекционными или злокачественными состояниями.
Главной причиной в развитии язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки является бактерияHelicobacterpylori (H.pylori). У большинства людей, страдающих от язвы желудка, эти бактерии живут в желудочно-кишечном тракте. Тем не менее, не у всех людей с обнаруженными в желудке бактериямиH.pylori развивается язвенная болезнь.
Факторы, повышающие риск возникновения и развития язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, можно разделить на модифицирующие (на которые можно повлиять) и немодифицирующие факторы (на которые нельзя повлиять):
Модифицирующие факторы (на которые можно повлиять) включают:
Нервно-психические факторы (стрессы). Выработка соляной кислоты в желудке, а также его двигательная способность находятся во взаимосвязи с состоянием нервной системы. У 50-60 процентов пациентов с язвенной болезнью отмечаются неврозы и депрессии.
Чрезмерное употребление алкоголя
Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ибупрофена, напроксена, либо других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Применение аспирина или других НПВП время от времени безопасно.
Небольшие язвы могут не вызывать каких-либо симптомов. А некоторые язвы вызывают серьезные кровотечения.
Для язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки характерно следующее:
Боли жгучего, распирающего, приступообразного характера в верхней части живота (эпигастральная область). Обычно при язве желудка боли возникают через 30-60 минут после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак - “голодные боли”, затихающие после приема пищи и появляющиеся вновь через 2—3 ч, а также ночные боли.
Тошнота и рвота. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются либо исчезают вовсе.
Изжога (чувство жжения, распространяющееся по ходу пищевода)
Выявление язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки основывается на определении размеров и места расположения язвы, а также на установлении хеликобактериоза (наличие возбудителя Helicobacter pylori), определении кислотности желудка.
Специальный метод диагностики – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Метод заключается в осмотре врачом поверхностного слоя стенки желудка (слизистой оболочки) и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод.
Фиброгастродуоденоскопия предусматривает введение эндоскопа (небольшой гибкой трубки с камерой и лампочкой на конце) через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку для поиска дефектов. При этом образцы тканей могут быть взяты с помощью специальных биопсийных щипчиков для проверки на наличие бактерий Helicobacter Pylori – основной причины многих язвенных болезней. Во время процедуры эндоскопии при сильном кровотечении язвы может быть также сделан обезболивающий укол.
Данный метод помогает отличить от язвыгастрит и гастродуоденит, представляющий собой поверхностное воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка.
Процесс воспаления в слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки представляет собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал).
Для выявления хеликобактериоза применяют два основных метода:
выявление бактерий в тканях слизистой оболочки желудка с применением микроскопа
определение антител (белковые соединения в крови, которые позволяют определить и уничтожить чужеродные организмы, например, бактерии и вирусы) против Helicobacter pylori в крови пациента.
Для того чтобы назначить правильное и эффективное лечение, во время ФГДС проводят рН-метрию желудка (определение уровня кислотности).
лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции,
лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы,
соблюдение диеты.
Лечение язвенной болезни зависит от степени ее тяжести и может быть консервативным (с оптимизацией режима больного, соблюдением им диетических рекомендаций, использованием антибиотиков и антисекреторных препаратов) либо хирургическим (обычно при осложненных формах заболевания).
Лекарственная терапия язвенной болезни обязательно включает препараты, снижающие выделение соляной кислоты в желудке. Если язва обусловлена инфицированием Helicobacter рylori, то врач дополнительно назначит антибактериальные препараты на период в не менее чем 7 дней.
Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки может возобновиться, если ее не лечить. Однако, при соблюдении всех врачебных назначений, а также при своевременном приеме прописанных лекарственных препаратов, инфекция H.Pylori будет полностью излечена и возможность ее повторного появления будет значительно уменьшена.
перфорация желудка и кишечника (отверстие, которое проходит через весь желудок или кишечник, называется перфорацией ткани.)
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки может привести к чрезвычайным ситуациям. Сильная боль в животе, как с признаками, так и без признаков кровотечения может указывать на перфорацию (прободение) язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке. Рвота темной жидкостью или наличие черного кала может указывать на серьезное кровотечение.
Желудочно-пищеводный рефлюкс - это состояние, при котором наблюдается нарушение работы пищеводного сфинктера (мышечный клапан), разделяющего пищевод и желудок. Это приводит к попаданию кислого желудочного сока и содержимого из желудка в пищевод.
Верхняя часть желудочно-кишечного тракта состоит из ротовой полости, пищевода и желудка. Пищевод представляет собой узкую трубку, состоящую из мышечной ткани, которая соединяет ротовую полость и желудок. Через пищевод пища попадает в желудок. Сфинктер – смычка между пищеводом и желудком, которая предотвращает рефлюкс (обратный заброс) пищи и желудочного сока в пищевод.
Пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа превращают питательные компоненты пищи в энергию, а непитательные компоненты пищи расщепляют и выводят из организма.
Желудочно-пищеводный рефлюкс время от времени встречается у всех здоровых детей и взрослых и проявляется изжогой, раздражением и другими симптомами.
Основной причиной возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса является переполнение желудка пищей и расслабление сфинктера.
При частом повторении желудочно-пищеводного рефлюкса может развиться воспаление нижнего отдела пищевода. В подобных случаях говорят о гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
К факторам риска желудочно-пищеводного рефлюкса относятся:
Употребление алкоголя
Курение
Ожирение
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Беременность
Склеродермия
Желудочно-пищеводный рефлюкс может быть вызван или обострен беременностью. Также может быть побочным эффектом приема следующих лекарств при лечении некоторых заболеваний:
Антихолинергетики - при лечении морской болезни
Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов – при лечении высокого артериального давления или сердечных заболеваний
Бронходилятаторы (бронхорасширители) – при лечении астмы
Допамин-активные препараты – при лечении болезни Паркинсона
Прогестин - при лечении гинекологических заболеваний
Седативные препараты - при бессоннице или повышенной тревожности
Трициклические антидепрессанты – при депрессии
Если вы подозреваете, что одно из ваших лекарств вызывает изжогу, поговорите со своим врачом. Никогда самостоятельно не изменяйте и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.
Если симптомы несерьезные, для диагностики необходим лишь осмотр врача.
Для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные виды обследования:
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) используется для выявления повреждения в пищеводе. Процедура заключается в вводе гибкой трубки с камерой на конце, которая проходит через пищевод в желудок и тонкую кишку. Более подробно о данном методе диагностики читайте здесь.
Рентген желудочно-кишечного тракта после приема бариевой смеси, что позволяет выявить слабость сфинктера на снимке и сужение пищевода.
Мониторинг (слежение) уровня рН (показатель кислотности среды) пищевода проводится для подтверждения диагноза и оценки эффективности лечения. Процедура заключается в введении зонда через нос в пищевод с датчиком на конце, который измеряет уровень ph. У здорового человека уровень ph относится к щелочной среде, а при ГЭРБ – среда становится кислой из-за заброса желудочного содержимого.
Эзофагоманометрия (измерение давления в пищеводе) позволяет оценить сократительную способность сфинктера. В просвет пищевода вводятся катетеры с датчиками на концах, которые измерят давление в пищеводе. При ГЭРБ уровень давления в пищеводе ниже, чем в норме.
Кратковременные приступы рефлюкса, вызванного, например, перееданием, требуют минимального лечения. Обычно после нормализации режима питания и устранения раздражающих факторов (жирная пища, алкоголь и пр.) слизистая оболочка пищевода быстро восстанавливается. Вы можете изменить образ жизни, чтобы быстрее избавиться от симптомов болезни.
Существуют лекарства, которые могут быть эффективными против ГЭРБ.
Антациды – обладают кислотонейтрализующим действием и образуют защитную пленку в пищеводе от повреждающего действия желудочного сока.
Ингибиторы протонной помпы – уменьшают количество кислоты в желудке
Н2-блокаторы (антагонисты) – снижают выработку кислоты в желудке
Прокинетики – регулируют работу сфинктера
Антирефлюксные операции могут помочь пациентам, у которых симптомы не проходят даже после изменения образа жизни и приема лекарств. Изжога и другие симптомы должны исчезнуть после операции, но прием лекарств против изжоги при этом все равно не исключается. Во время данных операций искусственно формируется сфинктер за счет стенок желудка.
Есть также новые методы лечения рефлюкса, которые выполняются с помощью эндоскопа. К ним относится наложение лекарственных препаратов в виде геля на поврежденные участки слизистой оболочки сфинктера и желудка при помощи эндоскопа.
Обычно после нормализации режима питания и устранения раздражающих факторов (жирная пища, алкоголь и пр.) слизистая оболочка пищевода быстро восстанавливается. Однако некоторым людям придется продолжить принимать лекарства для избавления от болезни.
Обратитесь к врачу, если вы уже достаточно долго принимаете лекарства от рефлюкса (от изжоги) и еще ни разу не проходили эндоскопию пищевода (в таком случае очень велик риск рака!)
Срочно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:
Частая рвота
Рвота с примесью крови
Удушье (кашель, одышка)
Чувство переполнения наступает быстро после приема пищи
Охриплость голоса
Проблемы с глотанием (дисфагия) или боль при глотании
Избегайте таких препаратов, как ацетилсалициловая кислота (аспирин), ибупрофен или напроксен. Вместо них принимайте парацетамол. Принимайте лекарства, запивая большим количеством воды. Когда ваш врач назначает вам новые лекарства, не забудьте спросить, появится ли из-за них изжога.
Рак желудка или пищевода, который также может вызывать тошноту, уменьшение аппетита и чувство переполненность желудка после еды.
Желудочно-пищеводный рефлюкс, вызывающий отрыжку и изжогу, которые, в свою очередь, ухудшаются в положении лежа или при наклоне.
Заболевание желчного пузыря, которое вызывает боль в верхней правой части живота; боль может распространяться на спину или плечо.
Изжога, слабый дискомфорт в верхней части живота или в груди, который может вызывать газы, ощущение переполненности, тяжести или жжения в желудке. Эти симптомы могут или не могут сопровождаться отрыжкой.
Безоар – необычное состояние, случающееся, когда большое количество неперевариваемого материала (пища, волосы или проглоченные предметы) закупоривает проход из желудка в кишечник (обструкция привратника желудка).
Вызовите врача, чтобы проверить, есть ли у вас отрыжка при переполненности или несварении желудка, которая не проходит, либо проведите лечение в домашних условиях.
Изжога – это неприятное чувство или жгучая боль за грудиной. Она может возникнуть после еды, вскоре после того, как человек прилег или при наклоне вперед. Изжога также может возникнуть после приема определенных лекарственных препаратов.
Изжога происходит при обратном токе желудочного сока в пищевод, вызывая боль или дискомфорт за грудиной, в середине грудной клетки, а иногда в задней стенке глотки. При этом во рту может быть кислый или горький вкус.
Изжогу могут облегчить антациды или другие лекарства, отпускаемые без рецепта (препараты, снижающие или связывающие кислоты).
Изжога является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Что это такое?Гастроэзофагеальный рефлюкс иначе называют рефлюкс эзофагитом или хронической изжогой. Это состояние, при котором содержимое желудка - пища или жидкость возвращается обратно из желудка в пищевод (трубку, соединяющую желудок с ротовой полостью). Поскольку содержимое такой пищи или жидкости имеет высокую кислотность, это вызывает симптомы изжоги.
Гастроэзофагеальный рефлюкс – это достаточно распространенное явление, часто протекающее без каких-либо симптомов. У некоторых людей рефлюкс обусловлен недостаточностью мышечного жома (пищеводного сфинктера), который в норме не позволяет пище возвращаться обратно в пищевод. К факторам риска относятся диафрагмальная грыжа, беременность, а также аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка.
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса включают:
Изжогу, которая может сопровождаться болью за грудиной и чаще появляется в ночное время. Изжога может усиливаться при наклоне туловища, в лежачем положении, а также во время еды. Изжога может исчезать после приема антацидов, таких как маалокс, алмагель.
Отрыжку пищей
Тошноту и рвоту
Иногда рвоту кровью
Хрипоту или другие изменения голоса
Затруднения глотания
Кашель и чихание
Диагностика проводится при помощи таких тестов, как исследование кислотности желудка, рентгеноскопия, эндоскопия, манометрия пищевода.
Лечение. Больным рекомендуют снизить вес. Не рекомендуется сразу же ложится после приема пищи, желательно немного походить. Лучше использовать высокую подушку во время сна. Лекарства необходимо принимать с большим количеством воды. Прием пищи должен предусматривать низкое содержание жира. Также рекомендуется избегать такие продукты, как шоколад, количество жира, шоколад
Лекарственные препараты, которые помогают облегчить симптомы, включают антациды (маалокс, алмагель) после еды и перед сном, блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов. Хирургические операции обычно не помогают. У большинства больных наблюдается улучшение после нормализации диеты и приема медикаментов. Редко бывают осложнения, такие, как язвы пищевода, сужение пищевода, бронхоспазм и др.
