Субдуральді гематома – бас ішілік қысымның жоғарлауына әкелетін, қанның ми мен бассүйек арасына құюлуынан пайда болатын ауру. Қан құюлы бас-ми жарақатында венаның жыртылуынан жиі пайда болады.
Субдуральді гематоманың тез немесе кеш дамитын симптомдары:
Бастың қатты ауырсынуы.
Есінің шатасуы.
Қалтырау.
Моторлы функцияның бұзылысы, мысалы, жүріс-тұрыстың өзгерісі.
Жылдам қан құюлыда симптомдар бірнеше минут немесе сағат арасында дамуы мүмкін. Сәбилерде бір ғана немесе жұп еңбегі шермиіп қалады.
Аз ғана қан құюларда симптомдар бірнеше аптада дамуы мүмкін. Қан ұюдан кейін және қан құюлу тоқтағандан кейін де тіндердің айналасындағы сұйықтық сіңіріліп, ақырындап бас ішілік қысым көтерілуі мүмкін.
Аударған: Бердібек Ағабек
Пурпура - бұл кенеттен қандайда бір жарақаттың әсерінсіз локалді, регионарлы немесе кеңінен таралып пайда болатын ауыр гематома. Пурпура пайда болатын адамдарда жиі басқа аурулардың белгілері кездеседі, мысалы, қызба, қатты шаршағыштық немесе белгісіз бір ауру сезімі (мазасыздық).
Пурпурада пайда болатын гематома (көгеру) соққыдан немесе басқа нәрседен немесе құлаудан алатын қалыпты да пайда болатын көгеруден ерекшеленеді. Пурпурадағы көгерулер еш жарақатсыз жиі өздігінен пайда болады.
Қансырау немесе қан ұюындағы бұзылыстар пурпураның кең таралған себебі болып табылады. Тез пайда болатын (бірнеше сағаттың ішінде) шұғыл түрде медициналық көмекті қажет ететін қауіпті аурудың себебі болуы мүмкін.
A subdural hematoma is most often the result of a severe head injury. This type of subdural hematoma is among the deadliest of all head injuries. The bleeding fills the brain area very rapidly, compressing brain tissue. This often results in brain injury and may lead to death.
Subdural hematomas can also occur after a minor head injury. The amount of bleeding is smaller and occurs more slowly. This type of subdural hematoma is often seen in older adults. These may go unnoticed for many days to weeks, and are called chronic subdural hematomas.
With any subdural hematoma, tiny veins between the surface of the brain and its outer covering (the dura) stretch and tear, allowing blood to collect. In older adults, the veins are often already stretched because of brain shrinkage (atrophy) and are more easily injured.
Some subdural hematomas occur without cause (spontaneously).
The following increase the risk for a subdural hematoma:
· Medicines that thin the blood (such as warfarin or aspirin)
· Long-term alcohol use
· Medical conditions that make your blood clot poorly
· Repeated head injury, such as from falls
· Very young or very old age
In infants and young children, a subdural hematoma may occur after child abuse.
Get medical help right away after a head injury. Do not delay. Older adults should receive medical care if they show signs of memory problems or mental decline, even if they don't seem to have an injury.
The health care provider will likely order a brain imaging test, such as a CT or MRI scan, if there are any of the symptoms listed above.
Emergency surgery may be needed to reduce pressure within the brain. This may involve drilling a small hole in the skull to drain any blood and relieve pressure on the brain. Large hematomas or solid blood clots may need to be removed through a procedure called a craniotomy, which creates a larger opening in the skull.
Medicines that may be used depend on the type of subdural hematoma, how severe the symptoms are, and how much brain damage there is. has occurred. Medicines may include:
· Diuretics (water pills) and corticosteroids to reduce swelling
· Anti-seizure drugs to control or prevent seizures
Outlook depends on the type and location of head injury, the size of the blood collection, and how soon treatment is started.
Acute subdural hematomas have high rates of death and brain injury. Chronic subdural hematomas have better outcomes in most cases. Symptoms often go away after the blood collection is drained. Physical therapy is sometimes needed to help the person get back to their usual level of functioning.
Seizures often occur at the time the hematoma forms, or up to months or years after treatment. But medicines can help control the seizures.
Always use safety equipment at work and play to reduce your risk of a head injury. For example, use hard hats, bicycle or motorcycle helmets, and seat belts. Older individuals should be particularly careful to avoid falls.
Тромбоцитопения - пониженное содержание тромбоцитов (кровяные пластинки) в крови.
Тромбоциты – это кровяные пластинки, циркулирующие в крови, образующиеся в костном мозге (центральный орган кроветворения, расположенный в губчатом веществе костей и костно-мозговых полостях). Тромбоциты предотвращают кровотечение путем создания сгустков крови при повреждении/ранении. Низкое количество тромбоцитов в крови приводит к риску возникновения серьезного кровотечения. При повышенном количестве увеличивается риск образования тромбов – сгустков крови. За счет фактора, содержащегося в тромбоцитах (фактор роста тромбоцитарный), они способствуют заживлению раны. Тромбоциты участвуют в обеспечении прочности стенок микрососудов.
Тромбоцитопения бывает первичной (самостоятельное заболевание) и вторичной (следствие различных заболеваний).
Первичной тромбоцитопенией бывает идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (с неизвестными причинами возникновения, характеризующаяся сыпью), когда в организме вырабатываются антитела (защитные тела) против собственных тромбоцитов. Причина такой неадекватной реакции организма неизвестна.
Аллергическая реакция на лекарства, например, нестероидные противовоспалительные, кроверазжижающие, мочегонные препараты и некоторые антибиотики (лекарственная аллергическая тромбоцитопения).
Поражения костного мозга (травмы, опухоль)
Интоксикации (бензол, толуол).
Лучевая болезнь – заболевание, возникающее в результате воздействия радиации.
Тиреотоксикоз – состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы.
Недостаток в организме фолиевой кислоты или витамина В.
Для диагностики тромбоцитопении проводятся следующие тесты:
Общий анализ крови - отмечается снижение числа тромбоцитов вплоть до полного исчезновения.
Коагулограмма – может быть нормальное или повышенное содержание плазменных факторов свертывания крови; снижение потребления протромбина (сложный белок, который является показателем свертываемости крови), нарушение ретракции (уменьшение объема) кровяного сгустка.
Определение времени кровотечения - у большинства больных увеличено.
Пробы на резистентность (прочность) капилляров – будут резко положительными из-за повышенной ломкости капилляров, связанной с нарушением функции тромбоцитов. При пробе будут отмечаться точечные кровоизлияния на коже после воздействия отрицательного давления (например, при баночной пробе).
Применение глюкокортикостероидов (аналоги эндогенных гормонов, продуцируемых корой надпочечников), к примеру, преднизолон.
Удаление селезенки (спленэктомия) - при массивном распаде тромбоцитов в селезенке.
Лечение вторичной тромбоцитопении:
Лечение первопричины.
При выраженной тромбоцитопении, наряду с лечением первопричины, переливают донорские тромбоциты. Применение подобного метода лечения позволяет пациенту временно избавиться от тромбоцитопении.
Пациенты с первичной тромбоцитопенией нуждаются в пожизненном наблюдении, поскольку заболевание чревато тяжелыми осложнениями при резком снижении уровня тромбоцитов. Обострение процесса может спровоцировать острое инфекционное заболевание, нервное или физическое перенапряжения, резкая смена климата, прием алкоголя, употребление некоторых медицинских препаратов (аспирин).
При вторичной тромбоцитопении прогноз определяется первопричиной, которое вызывает снижение уровня тромбоцитов, поэтому он может быть как благоприятным (при железодефицитной анемии), так и сомнительным (при метастазах злокачественной опухоли в костный мозг).
Чтобы данное заболевание не возникало, необходимо своевременно лечить заболевания и вести здоровый образ жизни. При возникновении любых заболеваний не нужно заниматься самолечением.
Дети, больные тромбоцитопенией, должны избегать всех ситуаций, которые ведут к травмам. При наличии данного заболевания ребенку категорически запрещается заниматься теми видами спорта, при которых существует высокий риск получения травм.
С подростками нужно провести беседу по поводу вреда алкоголя, так как он замедляет выработку тромбоцитов. Во время болезни не рекомендуется употреблять такие лекарственные препараты, как аспирин и другие противовоспалительные препараты. Подобные лекарства имеют свойство влиять на нарушение функции тромбоцитов и провоцируют кровотечение.
Субдуральная гематома – это скопление крови в полости между черепом и мозгом, что сопровождается повышением внутричерепного давления. Кровоизлияние обычно вызывается разрывом вен вследствие травмы головы.
Симптомами субдуральной гематомы, которые могут развиться быстро или медленно, являются:
Потеря моторной функции, например, способности нормально ходить.
При сильном кровотечении симптомы могут развиться быстро, в течение минут или часов. У младенцев вздуваются один или оба мягких родничка (пятна).
При незначительном кровотечении симптомы могут развиваться неделями. Даже после остановки кровотечения и свертывания крови, жидкость из окружающей ткани может впитаться в полость, постепенно повышая давление в черепе.
