Диализ – это метод лечения, применяемый при плохом выполнении почками своих функций. Благодаря этой процедуре вредные вещества удаляются из крови в случаях, когда почки не справляются самостоятельно.
Существуют различные типы почечного диализа. Данная статья посвящена гемодиализу.
ЧТО ТАКОЕ ГЕМОДИАЛИЗ?
При гемодиализе кровь временно выводится из организма и пропускается через специальное мембранное устройство. Шлаки крови, такие как мочевина, соли и другие проходят через мембрану наружу и удаляются, тогда как форменные элементы, клетки и белки крови возвращаются в организм.
Если вам проводится гемодиализ, то медицинским работникам необходимо найти способ, чтобы добраться до кровеносных сосудов. Эта процедура называется обеспечением доступа. Он может потребоваться на некоторое время (временный) или на длительное время (постоянный).
Обеспечение временного доступа заключается во введении полой трубки (называемой катетером) в крупную вену, как правило, на шее, груди или на ноге в области паха. Это чаще всего делается в чрезвычайных ситуациях в течение короткого периода времени. Тем не менее, некоторые катетеры могут использоваться в течение нескольких недель или даже месяцев.
Постоянный доступ создается путем хирургического присоединения артерии к вене, как правило, на руке. Существует два способа его формирования:
· Артерия и вена непосредственно присоединяются друг к другу. Через несколько месяцев, они образуют соединение под названием артериовенозная фистула - АВФ. Этот тип соединения имеет более низкий риск инфицирования и сохраняется надолго.
· Искусственный мостик (артериовенозный графт - АВГ) также может быть использован для присоединения артерии к вене. АВГ применяется для диализа в течение нескольких недель.
· При проведении диализа, одна или две иглы располагают в зоне доступа.
ГДЕ ПРОВОДИТСЯ ДИАЛИЗ?
Гемодиализ чаще проводится в специальном центре диализа. Пациенты, как правило, получают по три процедуры в неделю. Каждая из них занимает около 3 - 4 часов. Многие пациенты чувствуют себя уставшими в течение нескольких часов после диализа. Иногда диализ можно проводить в домашних условиях. Диализ в домашних условиях обычно проводится по одной из двух схем:
· Более короткие (по 2 - 3 часа) процедуры, проводимые не менее 5 - 7 дней в неделю
· Более длинные, ночные процедуры, проводимые 3 - 6 ночей в неделю во время сна
Процедуры гемодиализа способствуют снижению артериального давления. Многие пациенты больше не нуждаются в приеме препаратов, снижающих давление. Во время ночных процедур работа по удалению токсических продуктов проходит лучше. Они проводятся медленнее, таким образом, снижается нагрузка на сердце и на место доступа.
Диализная медсестра может обучить пациентов проводить диализ в домашних условиях. Пациенты не должны покупать аппарат для гемодиализа. Он может быть предоставлен им. Если процедура проводится в домашних условиях, то сам пациент и кто-нибудь из его помощников должны научиться:
· Управлять оборудованием
· Располагать иглу в месте доступа
· Следить за оборудованием и артериальным давлением во время лечения
· Сохранять результаты
· Очищать оборудование
· Заказывать расходные материалы
УХОД ЗА ГРАФТОМ ИЛИ ФИСТУЛОЙ
Избегайте давления на место доступа. Если графт или фистула тромбируются, возможно, потребуется установка нового.
· Не позволяйте никому измерять артериальное давление на той руке, где осуществляется доступ к кровеносным сосудам.
· Не носите тесную одежду возле места доступа или на руке.
· Не придавливайте руку с доступом во время сна.
· Избегайте излишней нагрузки на руку, когда вы поднимаете тяжелые предметы.
· Не допускайте вытекания крови из места доступа
· Не используйте кремы или лосьоны над местом доступа.
Знайте, что в месте доступа должно ощущаться покалывание. Это признак того, что доступ все еще функционирует. Если это ощущение исчезает, немедленно обратитесь к вашему врачу.
Не пропускайте ни один сеанс диализа. Убедитесь, что вы приехали вовремя. У многих центров напряженный график. Вы не можете наверстать время, если вы опоздали.
Следите, чтобы в месте доступа не было отека, кровотечения или признаков инфицирования. Позвоните своему врачу сразу же, если у вас появилась лихорадка (повысилась температура) или другие признаки инфекции.
Необходимо следовать строгой диете во время проведения почечного диализа.
Основная работа почек - выведение токсинов из крови. Накопление токсинов может привести к смерти.
Также почки выполняют следующие функции:
· Регулируют содержание жидкости в организме
· Поддерживают баланс натрия, калия, фосфора и других минералов и витаминов в организме
· Поддерживают кислотно-щелочное равновесие
Диализ применяется для лечения пациентов с хроническими заболеваниями почек. Перед проведением диализа, ваш врач и медсестра обсудят с вами необходимость назначения данной процедуры.
Диализ также может быть применен при внезапном прекращении почечных функций (при так называемой острой почечной недостаточности).
Иногда гемодиализ может быть назначен для быстрого удаления наркотиков или ядов из организма.
Остеопороз – это прогрессирующее заболевание, приводящее к хрупкости и истончению костей. При этом повышается вероятность возникновения переломов. Заболевание чаще встречается среди женщин в возрасте старше 50 лет в результате нарушения минерального обмена и неправильного питания. Более подвержены остеопорозу женщины и мужчины, которые в детстве и подростковом возрасте – наиболее критичном для формирования костей – с питанием не получали оптимального количества минеральных веществ.
Остеопороз связан с нарушением структуры кости, он является естественной частью процесса старения. Хотя остеопороз встречается среди мужчин, он более распространен среди женщин, у которых наступила менопауза. Недостаточное количество кальция и фосфора, двух минералов обеспечивающих плотность и крепость костей, а также недостаток витамина D также могут привести к развитию остеопороза.
Наиболее подверженными остеопорозу являются кости таза. У пожилых людей, страдающих остеопорозом, может иметь место перелом бедренной кости и костей предплечья. Частым проявлением остеопороза является боль в пояснице и вынужденное согнутое положение тела.
Лечение заключается в приеме пищи с достаточным количеством кальция и витамина D, регулярном выполнении физических упражнений и приеме лекарственных препаратов, ведущих к уплотнению костей.
В пожилом возрасте остеопороз можно предупредить путем соблюдения диеты, богатой кальцием, или путем приема пищевых добавок, содержащих кальций. Умеренная физическая нагрузка также является важным фактором предупреждения остеопороза. Рекомендуем прочитать рекомендации по здоровому образу жизни и правильному питанию для того, чтобы узнать о рекомендуемой физической активности и питании для предупреждения остеопороза и других хронических заболеваний. В развитых странах женщинам старше 40 лет рекомендуют прием препаратов эстрогена и прогестерона для предупреждения потери массы костей. Такой подход особенно рекомендуется женщинам в период менопаузы.
До недавних пор способы терапии гепатита C можно было описать как «хорошие, но могли бы быть и лучше», так как вероятность излечения составляла лишь 70 процентов.
Для получения организмом полезных бактерий пробиотиков, которые могут помочь снизить симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как вздутие живота, синдром воспаленной кишки - употребляйте большее количество йогурта и квашеной капусты.
Для женщин, которые страдают от повторяющихся синдромов ИМП, рекомендуется выпивать стакан клюквенного сока каждый день, или принимать таблетки с экстрактом клюквы.
При токсическом узловом зобе отмечается увеличение размеров щитовидной железы. При этом в увеличенной щитовидной железе имеются участки увеличенных размеров, из которых формируются узелки. В одном или нескольких из этих узелков в повышенном количестве продуцируется повышенное количество гормонов щитовидной железы.
Токсический узловой зоб начинается с существующего простого зоба. Он наиболее распространен среди пожилых людей. К факторам риска относятся женский пол и возраст старше 55 лет. Данное заболевание встречается редко среди детей. У многих людей с данным заболеванием в течение многих лет имеется узловой зоб.
Иногда на начальном этапе заболевания у лиц с токсическим мультиузловым зобом может быть высокий уровень гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев это происходит при приеме внутрь или внутривенно препаратов йода. Йод может использоваться в качестве контрастного вещества при проведении КТ или катетеризации полостей сердца. Прием препаратов, в составе которых имеется йод, например, амиодарона, также может привести к развитию заболевания.
Симптомы заболевания схожи с теми, которые встречаются при гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз). Тем не менее, в данном случае не происходит выпячивания глазных яблок, как при болезни Грейвса.
Заболевание может проявляться следующими симптомами:
До тех пор пока уровень гормонов щитовидной железы не придет в норму, бета-блокаторы (пропранолол) могут контролировать некоторые симптомы гипертиреоза.
Некоторые лекарственные препараты могут блокировать или менять способы использования йода щитовидной железой. Эти препараты могут применяться для лечения гиперфункции щитовидной железы в любом из следующих случаев:
· Перед хирургическим лечением или терапией радиоактивным йодом
· В качестве длительной терапии
Может быть применена терапия радиоактивным йодом. Радиоактивный йод назначается в таблетированном виде. Препарат концентрируется в гиперактивных участках ткани щитовидной железы и вызывает их разрушение. После этого некоторым пациентам может потребоваться восстановление щитовидной железы.
Хирургическое удаление щитовидной железы может быть проведено в следующих случаях:
· Очень большие размеры узла или блокирование дыхательных путей и другие симптомы, вызванные большим узлом
Токсический узловой зоб наиболее распространен среди лиц пожилого возраста, таким образом, другие хронические проблемы со здоровьем могут повлиять на исход заболевания. Лица пожилого возраста хуже переносят влияние заболевания на сердце. Тем не менее, заболевание хорошо поддается лечению.
· Нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий)
· Учащенное сердцебиение
Другие осложнения:
· Потеря костной массы, приводящая к остеопорозу
Тиреотоксический криз – это острое прогрессирование симптомов гипертиреоза. Данное состояние может возникнуть в результате инфекции или стресса. Симптомами тореотоксического криза могут быть:
· Боль в животе
· Снижение концентрации внимания
· Лихорадка
Лицам с данным заболеванием необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При больших размерах узлов осложнением заболевания могут быть затруднение дыхания или глотания. Эти осложнения связаны со сдавливанием трахеи или пищевода, расположенных позади щитовидной железы.
Недавно проведенное исследование показало, что экстракт семян винограда эффективно устраняет раковые клетки.
До недавних пор способы терапии 
Для получения организмом полезных бактерий пробиотиков, которые могут помочь снизить симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как вздутие живота, 