Diabetic nephropathy is kidney disease or damage that can occur in people with diabetes.
During diabetic nephropathy the kidney becomes damaged and more protein than normal collects in the urine. As the disease progresses, more of the kidney is destroyed. Over time, the kidney's ability to function starts to decline, which may eventually lead to chronic kidney failure.
Causes
Each kidney is made of hundreds of thousands of small units called nephrons. These structures filter your blood and help remove waste from your body.
In people with diabetes, the nephrons thicken and slowly become scarred over time.
The kidneys begin to leak and protein (albumin) passes into the urine.
This damage can happen years before any symptoms begin.
The exact cause is unknown. However, kidney damage is more likely if there is poor control of diabetes and high blood pressure.
In some cases, your family history may also play a role. Not everyone with diabetes develops this kidney problem.
People with diabetes who smoke, and those with type 1 diabetes that started before age 20 have a higher risk for kidney problems.
People of African-American, Hispanic, and American Indian origin are also more likely to have kidney damage.
Symptoms
Often, there are no symptoms as the kidney damage starts and slowly gets worse. Kidney damage can begin 5 to 10 years before symptoms start.
People who have more severe and long-term (chronic) kidney disease may have symptoms such as:
Your doctor can order tests to detect signs of kidney problems in the early stages. Once a year, you should have a urine test. It looks for a protein called albumin leaking into the urine.
Too much of this protein leaking is often a sign of kidney damage.
Because the test looks for small amounts of albumin, it is sometimes called a test for microalbuminuria.
High blood pressure often goes along with diabetic nephropathy. You may have high blood pressure that begins quickly or is hard to control.
Your doctor will also check your kidneys with the following blood tests every year:
A kidney biopsy confirms the diagnosis. A biopsy is done only if there is any doubt about the diagnosis.
Treatment
When kidney damage is caught in its early stages, it can be slowed with treatment. Once larger amounts of protein appear in the urine, kidney damage will slowly get worse.
Your doctor may prescribe medicines to lower your blood pressure and protect your kidneys from more damage. Often, the best types of medicine to use are ACE inhibitors and angiotensin receptor blockers (ARBs).
Even when your blood pressure is normal, these medicines will help slow kidney damage.
Eating a low-fat diet, taking drugs to control blood cholesterol, and getting regular exercise can also help prevent or slow kidney damage.
You can also slow kidney damage by controlling your blood sugar levels, which you can do by:
Eating a healthy diet
Regularly taking insulin or other medicines your doctor prescribes
Knowing the basic steps for managing your blood sugar levels at home
Checking your blood sugar levels and keeping a record of them
To protect your kidneys, remember the following:
Tell your doctor about your diabetes before having an MRI, CT scan, or other imaging test in which you receive a contrast dye. These dyes can further damage the kidneys.
Always talk to your health care provider before taking NSAID pain medicines, such as ibuprofen and naproxen. They can damage the kidneys.
Know the signs of urinary tract infections and get treated right away.
To treat chronic kidney disease, you need to make changes to your diet, and treat problems caused by kidney disease.
Outlook (Prognosis)
Diabetic kidney disease is a major cause of sickness and death in people with diabetes. It can lead to the need for dialysis or a kidney transplant.
When to Contact a Medical Professional
Call your health care provider if you have diabetes and you have not had a routine urinalysis to check for protein.
Диабетическая нефропатия – это заболевание или повреждение почек, которое возникает у людей, страдающих сахарным диабетом.
При диабетической нефропатии возникает повреждение почек, при котором в моче обнаруживается большое количество белка. По мере прогрессирования заболевания почки все больше разрушаются. Со временем работоспособность почек снижается, что, в конечном итоге, может привести к хронической почечной недостаточности.
Каждая почка состоит из сотен тысяч мелких структурных единиц, называемых нефронами. Эти структуры фильтруют кровь и помогают выводить шлаки из организма.
У людей с сахарным диабетом нефроны постепенно утолщаются и склерозируются.
· Нарушается фильтрационная способность почек, и белок (альбумин) попадает в мочу.
· Это повреждение может возникнуть за годы до появления других симптомов.
· Точная причина повреждения почек при сахарном диабете не известна. Однако считается, что подобное явление возникает при сочетании неконтролируемого сахарного диабета и артериальной гипертонии.
В некоторых случаях определенную роль может играть наследственность. Не у каждого пациента с диабетом возникают проблемы с почками.
Более высокий риск возникновения проблем с почками у курящих пациентов с диабетом 1 типа, возникшим до 20-лет.
Часто повреждение почек протекает бессимптомно и медленно прогрессирует. Повреждение почек может начаться за 5 - 10 лет до начала появления первых симптомов.
У пациентов с более тяжелым и длительным (хроническим) заболеванием почек, могут возникнуть следующие симптомы:
С целью выявления поражения почек на ранних стадиях заболевания врач назначит вам сдачу анализов. Раз в год вы должны сдавать анализ мочи. Моча исследуется на содержание белка, называемого альбумином.
· Высокое содержание выделяемого белка, зачастую является признаком повреждения почек.
· Так как в анализе обнаруживается небольшое количество альбумина, его называют анализом на микроальбуминурию.
Высокое артериальное давление часто сочетается с диабетической нефропатией. При этом артериальное давление характеризуется быстрым повышением и плохо поддается контролю.
Также для исследования состояния почек врач каждый год должен проводить следующие анализы крови:
· Остаточный азот мочевины
· Сывороточный креатинин
Биопсия почки подтверждает диагноз. Биопсия выполняется в том случае, если есть какие-то сомнения по поводу диагноза.
При наличии начальных признаков поражения почек при помощи лечения этот процесс можно замедлить. Однократное появление большего количества белка в моче свидетельствует о медленном прогрессировании поражение почек.
Контроль артериального давления (до 130/80 мм.рт.ст.) является одним из лучших способов замедления повреждения почек.
· Врач может назначить препараты для снижения артериального давления и тем самым предотвратить дальнейшее повреждение ваших почек. Лучшими препаратами при сочетании артериальной гипертонии с диабетической нефропатией являются ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина.
· Эти препараты помогут замедлить повреждение почек даже при нормальном артериальном давлении.
Также предотвратить и замедлить повреждение почек могут помочь: соблюдение диеты с ограничением жирной пищи, прием лекарственных препаратов для контроля уровня холестерина в крови и выполнение регулярных физических нагрузок.
Вы также можете замедлить повреждение почек, контролируя уровень сахара в крови. Для этого вам необходимо:
· Соблюдать диету
· Регулярно принимать инсулин или другие препараты, назначенные врачом
· Знать основные рекомендации по контролю уровня сахара в крови в домашних условиях
· Самостоятельно проверять уровень сахара в крови и вести учет
Чтобы защитить ваши почки, помните следующее:
· Сообщите вашему врачу о сахарном диабете перед прохождением МРТ, КТ или других методов обследования, в которых используется контрастное вещество. Эти красители в дальнейшем могут привести к повреждению почек.
· Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем принимать нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен и напроксен. Они могут привести к повреждению почек.
· Вам необходимо знать о симптомах инфекций мочевыводящих путей и при их появлении незамедлительно обратиться к врачу и пройти курс лечения.
Для лечения хронических заболеваний почек необходимо внести изменения в диету.
Диабетическое поражение почек является основной причиной смертности у пациентов с сахарным диабетом. Заболевание может привести к необходимости проведения диализа или трансплантации почки.
