A diaphragmatic hernia is a birth defect in which there is an abnormal opening in the diaphragm, the muscle that helps you breathe. The opening allows part of the organs from the belly (stomach, spleen, liver, and intestines) to go up into the chest cavity near the lungs.
An abnormal opening in the diaphragm that allows part of the abdominal organs to migrate into the chest cavity, occurring before birth.
Causes
A diaphragmatic hernia is caused by the improper joining of structures during fetal development. As a result, the abdominal organs such as the stomach, small intestine, spleen, part of the liver, and the kidney appear in the chest cavity. The lung tissue on the affected side is thus not allowed to completely develop.
Congenital diaphragmatic hernia is seen in 1 out of every 2,200 to 5,000 live births. Most affect the left side. Having a parent or sibling with the condition slightly increases your risk.
Symptoms
Severe breathing difficulty almost always develops shortly after the baby is born, because of ineffective movement of the diaphragm and crowding of the lung tissue, which causes collapse.
Abdomen feels less full on examination by touch (palpation)
A chest x-ray may show abdominal organs in chest cavity.
Treatment
A diaphragmatic hernia is an emergency that requires surgery. Surgery is done to place the abdominal organs into the proper position and repair the opening in the diaphragm.
The infant will need breathing support until he or she recovers from surgery. Some infants are placed on a heart/lung bypass machine, which gives the lungs a chance to recover and expand after surgery.
If a diaphragmatic hernia is diagnosed during pregnancy (around 24 to 28 weeks), fetal surgery may be considered.
Outlook (Prognosis)
The outcome of surgery depends on how well the baby's lungs have developed and also on whether there are any other congenital problems. Usually the outlook is very good for infants who have enough lung tissue and have no other problems.
With advances in neonatal and surgical care, survival is now greater than 80%.
Possible Complications
Lung infections
Other congenital problems
When to Contact a Medical Professional
Go to the emergency room or call the local emergency number (such as 911). A diaphragmatic hernia is a surgical emergency.
Диафрагмальнаягрыжа является врожденным дефектом, при котором в диафрагме - мышце, участвующей в акте дыхания - имеется аномальное отверстие. Открытое отверстие позволяет части органов брюшной полости (желудок, селезенка, печень и кишечник) проникать в грудную полость к легким.
Аномальное отверстие в диафрагме, позволяющее части органов брюшной полости мигрировать в грудную полость, возникает еще до рождения.
Диафрагмальная грыжа обусловлена неправильным соединением анатомических тканей и структур в период внутриутробного развития. В результате органы брюшной полости, такие как желудок, тонкий кишечник, селезенка, часть печени, почки поднимаются в грудную полость. Ткань легких на стороне поражения развивается не полностью.
Врожденная диафрагмальная грыжа проявляется у 1 из 2200-5000 новорожденных. Наиболее часто поражается левая сторона. При наличии у родителей или братьев данной патологии риск возникновения заболевания увеличивается.
Из-за неэффективного движения диафрагмы и сдавления легочной ткани вскоре после рождения ребенка почти всегда развивается коллапс легкого (спадение части легкого), который приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.
Другие симптомы:
· Синюшная окраска кожи из-за недостатка кислорода
У беременной женщины может быть избыточное количество амниотической жидкости. Ультразвуковое исследование плода может показать проникновение содержимого брюшной полости в грудную полость.
Обследование младенцев может установить:
· Неправильное движение грудной клетки
· Дыхание не проводится на пораженной стороне
· Перистальтика кишечника слышна в грудной клетке
· При пальпации брюшной полости определяется уменьшение ее объема
На рентгенограмме грудной клетки может быть обнаружено расположение органов брюшной полости в грудной.
Младенцу может понадобиться искусственная поддержка дыхания, пока он не оправится после операции. Некоторые дети находятся на аппарате жизнеобеспечения «искусственное сердце – легкие», что позволяет легким восстановиться и расправиться после операции.
Если диафрагмальная грыжа диагностируется во время беременности (около 24 до 28 недель), могут быть рассмотрены варианты фетального оперативного вмешательства.
Исход операции зависит от того, насколько хорошо развились легкие, а также от того, есть ли какие-либо другие врожденные дефекты. Обычно прогноз благоприятный для детей с достаточным объемом легочной ткани при отсутствии других заболеваний.
Благодаря достижениям в области неонатальной и хирургической помощи выживаемость в настоящее время превышает 80%.
Обратитесь или позвоните в службу оказания экстренной медицинской помощи (например, 103). Диафрагмальная грыжа является показанием для срочного хирургического вмешательства.
