.

сердечная недостаточность | zdrav.kz
X

Электрондық поштаңызға соңғы жаңалықтарды алыңыз

X

Получайте самые последние новости на свой e-mail

сердечная недостаточность

Все о хронической сердечной недостаточности

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз заболевания

Возможные осложнения

Когда обращаться за врачебной помощью

Профилактика

 

Общая информация

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это состояние, при котором снижается сократительная способность сердечной мышцы, и сердце не может в достаточной мере поставлять кислород и питательные вещества в органы и ткани организма.

 

Сердце – это конусообразный полый мышечный орган, обеспечивающий посредством повторных ритмичных сокращений ток крови по кровеносным сосудам.

При ослаблении насосной функции сердца происходит скопление крови и жидкости в легких, а также скопление жидкости в области стоп, лодыжек и ног, называемое отеком.

Камеры сердца из-за слабости сердечных мышц накапливают внутри больше крови, что приводит к уплотнению их стенок.

В результате ослабления кровотока в почках может начаться скопление жидкости (воды) и соли в организме. Если жидкость накапливается в руках, ногах, легких или других органах, организм переполняется кровью. Подобное состояние называется застойной ХСН.

Кровь, протекающая между различными камерами сердца или из сердца в аорту, должна пройти через клапаны сердца. Эти клапаны открываются настолько, что кровь может протекать через них. Затем они закрываются, препятствуя обратному току крови. Когда эти клапаны работают неправильно, ток крови через сердце ко всему организму нарушается. Это может привести к сердечной недостаточности или ухудшить ее течение.

Наличие ХСН еще не говорит о том, что сердце пациента перестало функционировать

Причины

Сердечная недостаточность вызвана многими причинами. К этим причинам относятся:

  • Ишемическая болезнь сердца – заболевание сердца, возникающее в результате снижения притока крови к сердечной мышце из-за сужения сердечных (коронарных) артерий, поставляющих кровь и кислород к сердцу.
  • Наиболее частая причина этого – атеросклероз коронарных артерий, при котором на их внутренней стенке откладываются холестерин и другие жиры в виде налета и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Это приводит к сужению просвета артерий и затруднению тока крови.
  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда) – это гибель участка сердечной мышцы вследствие закупорки сердечной артерии и острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. В результате этого на мышечной ткани сердца возникают рубцы, которые приводят к нарушению его работы.
  • Кардиомиопатия - это повреждение сердечной мышцы вследствие инфекций, злоупотребления алкоголем или наркотиками.
  • Причины, которые привели к износу сердца, такие как высокое артериальное давление, повреждение клапана сердца, пороки сердца, заболевания щитовидной железы, заболевания почек, сахарный диабет.

Симптомы

Симптомы хронической ХСН могут быть постоянными, проходящими, тяжелыми или легкими.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • Затруднение дыхания, сухой, отрывистый кашель во время выполнения физических упражнений и даже в покое в результате застоя и накопления жидкости в легких.
  • Симптомы застойной ХСН - отеки лодыжек, затем полностью ног, живота, увеличение веса; частые позывы к мочеиспусканию в ночное время; вздутие живота, приводящее к потере аппетита или тошноте.
  • Головокружение, усталость, слабость. Пониженный кровоток к органам и мышцам заставляет больного чувствовать себя усталым и слабым. Пониженное кровоснабжение головного мозга может вызвать головокружение или спутанность сознания.
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение, так как сердце начинает биться быстрее, чтобы перекачивать достаточное количество крови.

При ХСН может наблюдаться лишь один из вышеперечисленных симптомов, заболевание также может проходить бессимптомно, но наличие одного из этих симптомов еще не говорит об ослабленном сердце.

Диагностика

Обычно во время приема врач опрашивает больного и задает ему вопросы о наличии признаков болезни. Врач может спросить, имелись ли у пациента такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, стенокардия, диабет, заболевания клапанов сердца, высокое артериальное давление. Также доктор может поинтересоваться, есть ли у пациента вредные привычки.

После этого проводится полный осмотр больного. Врач слушает фонендоскопом сердце и ищет признаки сердечной недостаточности и других заболеваний, которые могли привести к ослаблению сердечной мышцы.

Врач может направить больного на прохождение ряда исследований для определения степени тяжести заболевания. Эти исследования включают:

  • Анализы крови, которые используются для оценки состояния почек, щитовидной железы, уровня холестерина и наличия анемии.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)– метод регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. ЭКГ-пленка отображает электрические импульсы, проходящие через сердце. ЭКГ оценивает ритм и проводимость, кровоснабжение сердечной мышцы в состоянии покоя, а также выявляет увеличение камер сердца.
  • Рентгенография грудной клетки - исследование, применяемое для диагностики изменений органов грудной полости, показывает размер сердца и наличие жидкости вокруг сердца и легких.
  • Эхокардиография - ультразвуковой тест, который показывает строение, функции и сократительную активность сердца.
  • Фракция выброса (ФВ) – это доля объема крови, выбрасываемой в сосуды при одном сокращении сердца. Тест используется для измерения того, насколько хорошо сердце качает кровь при каждом сокращении.
  • Стресс-тест –проба с дозированной физической нагрузкой для выявления вероятности заболевания коронарных артерий.
  • Катетеризация сердца – это введение в полости сердца и близлежащие сосуды полой гибкой трубки с лечебно-диагностической целью. Это помогает определить, является ли заболевание коронарной артерии причиной застойной сердечной недостаточности.

Врач может также прибегнуть и к другим видам диагностических исследований, в зависимости от состояния здоровья больного.

Лечение

Целью лечения ХСН является снижение вероятности дальнейшего развития заболевания, уменьшение симптомов, улучшение качества жизни пациента. Лечение проводится при постоянном контроле состояния пациента.

Результаты лечения во многом зависят от самого пациента и соблюдения мер профилактики заболевания, указанных ниже.

Медикаментозное лечение ХСН включает следующие препараты:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют эффекты гормона, вырабатывающегося в почках, этим расширяют сосуды и снижают артериальное давление. Препараты данной группы показаны всем больным в течение длительного времени;
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ;
  • Салуретики - мочегонные препараты, которые применяются при наличии признаков задержки жидкости в организме;
  • Антагонисты альдостеронапрепараты, приводящие к повышенному выведению натрия, хлора и воды из организма, торможению выведения калия и мочевины в почках;
  • Нитраты препараты, уменьшающие потребность сердечной мышцы в кислороде, увеличивающие его доставку к сердцу. Длительное применение целесообразно лишь у больных с сопутствующей стенокардией.

При тяжелой степени ХСН врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. К трем основным методам хирургического лечения ХСН относятся:

  • Традиционная кардиохирургия (коррекция недостаточности клапанов, хирургическое исправление желудочков сердца, установка кардиостимуляторов);
  • Имплантация кардиоимплантов – это операция по внедрению в тело человека аппаратов вспомогательного кровообращения (желудочков сердца), которые помогают частично восстановить функции сердца.
  • Трансплантация (пересадка) сердца.

При сердечной недостаточности могут применяться кардиостимуляторы и дефибрилляторы.

 

Кардиостимулятор представляет собой небольшое электронное устройство на батарейках, которое вводится под кожу, и помогает регулировать частоту и правильность сердцебиения. У кардиостимулятора есть электроды, которые через крупную вену подходят к сердцу, где они и закрепляются. Электроды посылают электрические импульсы к сердцу и заставляют его биться.

Кардиостимуляторы применяются:

  • У людей, у которых сердце бьется слишком медленно, слишком быстро, или в неорганизованном порядке;
  • У людей с сердечной недостаточностью, поражающей обе половины сердца. Они называются бивентрикулярными кардиостимуляторами.

Когда ваше сердце ослабевает, становится слишком большим и плохо перекачивает кровь, появляется риск развития нарушений ритма сердца, угрожающих жизни. В таких случаях используется имплантируемый кардиовертер – дефибриллятор, который обнаруживает любые угрожающие жизни нарушения ритма и быстро посылает электрический разряд к сердцу, чтобы привести ритм в норму. Большинство современных бивентрикулярных кардиостимуляторов также могут работать в качестве этих устройств.

К хирургическому лечению, направленному на улучшение кровоснабжения сердца, относятся:

  • Ангиопластика и установка стента
  • Шунтирование сосудов сердца

В случае тяжелой сердечной недостаточности, не поддающейся лечению лекарственными препаратами или специальным кардиостимулятором, может понадобиться установка искусственного левого желудочка. Искусственный желудочек помогает сердцу перекачивать кровь из сердца по всему организму.

Внутриаортальный баллонный насос помогает поддерживать функции сердца у пациентов, ждущих пересадку. Он также может помочь тем, у кого развивается внезапное и тяжелое снижение функции сердца. Этот насос является тонким баллоном, который временно устанавливается через артерию на ноге и продвигается вверх до аорты, отходящей от сердца.

Несмотря на то, что лечение сердечной недостаточности в основном заключается в смене образа жизни и правильном приеме лекарств, хирургические процедуры и операции также имеют большое значение.

Прогноз заболевания

В целом, прогноз у пациентов с ХСН относительно неблагоприятный, хотя некоторые пациенты могут жить в течение многих лет. Риск внезапной смерти больных ХСН выше, чем у населения, примерно, в 3 раза. Поэтому очень важно вовремя определить заболевание и начать соответствующее лечение.

Возможные осложнения

  • расширение камер сердца (кардиомиопатия);
  • нарушение ритма сердца;
  • инсульт;
  • тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом);
  • внезапная смерть.

Когда обращаться за врачебной помощью

ХСН обычно развивается медленно, многие люди считают ее проявлением старения своего организма. В таких случаях больные нередко до последнего момента тянут с обращением к врачу. Но если вы наблюдаете у себя симптомы ХСН и набрали около 1,5 килограмма за день, или 2,5 килограмма за неделю, немедленно обратитесь к врачу.

Профилактика

Для профилактики осложнений пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • Ведите наблюдение за признаками болезни.
  • Следите, чтобы уровень артериального давления всегда был в норме.
  • Постоянно проверяйте собственный вес, чтобы контролировать процесс скапливания жидкости в организме, проверяйте тело на наличие отечных областей. Если потребуется, сбросьте вес. Рекомендуется каждодневное взвешивание, лучше всего утром в одинаковой одежде, а также взвешивание после мочеиспускания, но не перед приемом пищи.
  • Контролируйте водный баланс. Врач может попросить вас вести наблюдение за количеством употребляемой воды на ежедневной основе, а также частоту посещений туалета. Необходимо помнить, что чем больше жидкости у вас в кровеносных сосудах, тем тяжелее вашему сердцу приходится биться, чтобы снабдить организм кровью. Сокращение приема жидкости до двух литров в день поможет облегчить работу сердца и предотвратить появление некоторых признаков сердечной недостаточности.
  • Ограничьте потребление соли. Соль находится во многих потребляемых нами продуктах. Если вы сократите потребление соли, то в организме будет скапливаться меньше жидкости, уменьшится отечность, станет легче дышать.
  • Принимайте лекарства согласно указаниям врача. Лекарства нужны для помощи в работе сердца, снижения артериального давления, предотвращения процесса накапливания жидкости в организме и ухудшения заболевания. Многие препараты против сердечной недостаточности используются для уменьшения выбросов вредных гормонов.
  • Чаще проверяйтесь у врача. Во время визитов врач проследит за тем, чтобы вы продолжали вести здоровый образ жизни и убедиться в том, что ваше состояние не ухудшается. Зачастую врач просит предоставить ему информацию об ежедневном взвешивании, назначит прием лекарств. Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно запишите их перед приемом у специалиста. Не бойтесь обращаться к врачу, если у вас возник вопрос, на который срочно нужно получить ответ. Сообщайте докторам о приступах, приеме препаратов, спрашивайте о возможных ограничениях. Обязательно спросите у вашего врача, можно ли вам принимать лекарства, выписанные врачом из другой области.

Чтобы защитить сердце от повреждений, необходимо следующее:

  • Престаньте курить
  • Поддерживайте здоровый вес
  • Контролируйте артериальное давление, уровень холестерина в крови
  • Регулярно занимайтесь спортом
  • Не употребляйте алкоголь

Следует избегать приема следующих медицинских препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Некоторые антиаритмические препараты
  • Большая часть препаратов, блокирующие кальциевые каналы
  • Пищевые добавки, такие как заменители соли
  • Антацидные средства, которые содержат натрий (соль)
  • Средства, уменьшающие отечность

Также вы можете испробовать на себе наше бесплатное приложение и узнать свой диагноз: https://bit.ly/2q7Q8rE

Pleurisy (PLUR-ih-se) is a condition in which the pleura is inflamed. The pleura is a membrane that consists of two large, thin layers of tissue. One layer wraps around the outside of your lungs. The other layer lines the inside of your chest cavity.

Between the layers of tissue is a very thin space called the pleural space. Normally this space is filled with a small amount of fluid—about 4 teaspoons full. The fluid helps the two layers of the pleura glide smoothly past each other as you breathe in and out.

Pleurisy occurs if the two layers of the pleura become irritated and inflamed. Instead of gliding smoothly past each other, they rub together every time you breathe in. The rubbing can cause sharp pain.

Many conditions can cause pleurisy, including viral infections.

Other Pleural Disorders

Pneumothorax

Air or gas can build up in the pleural space. When this happens, it's called a pneumothorax (noo-mo-THOR-aks). A lung disease or acute lung injury can cause a pneumothorax. 

Some lung procedures also can cause a pneumothorax. Examples include lung surgery, drainage of fluid with a needle, bronchoscopy (bron-KOS-ko-pee), and mechanical ventilation.

Sometimes the cause of a pneumothorax isn't known.

The most common symptoms of a pneumothorax are sudden pain in one side of the lung and shortness of breath. The air or gas in the pleural space also can put pressure on the lung and cause it to collapse.

Pleurisy and Pneumothorax

 

A small pneumothorax may go away without treatment. A large pneumothorax may require a procedure to remove air or gas from the pleural space.

A very large pneumothorax can interfere with blood flow through your chest and cause your blood pressure to drop. This is called a tension pneumothorax.

Pleural Effusion

In some cases of pleurisy, excess fluid builds up in the pleural space. This is called a pleural effusion. A lot of extra fluid can push the pleura against your lung until the lung, or part of it, collapses. This can make it hard for you to breathe.

Sometimes the extra fluid gets infected and turns into an abscess. When this happens, it's called an empyema (em-pi-E-ma).

You can develop a pleural effusion even if you don't have pleurisy. For example, pneumonia, (nu-MO-ne-ah), heart failure, cancer, or pulmonary embolism (PULL-mun-ary EM-bo-lizm) can lead to a pleural effusion.

Hemothorax

Blood also can build up in the pleural space. This condition is called a hemothorax (he-mo-THOR-aks). An injury to your chest, chest or heart surgery, or lung or pleural cancer can cause a hemothorax.

A hemothorax can put pressure on the lung and cause it to collapse. A hemothorax also can cause shock. In shock, not enough blood and oxygen reach your body's vital organs.

Outlook

Pleurisy and other pleural disorders can be serious, depending on their causes. If the condition that caused the pleurisy or other pleural disorder isn't too serious and is diagnosed and treated early, you usually can expect a full recovery.

 

Other Names for Pleurisy and Other Pleural Disorders

  • Pleurisy also is called pleuritis and pleuritic chest pain.
  • Pleural effusion also is called fluid in the chest and pleural fluid.
  • Pneumothorax also is called air around the lung and air outside the lung

 

What Causes Pleurisy and Other Pleural Disorders?

Pleurisy

Many conditions can cause pleurisy. Viral infections are likely the most common cause. Other causes of pleurisy include:

  • Bacterial infections, such as pneumonia (nu-MO-ne-ah) and tuberculosis, and infections from fungi or parasites
  • Pulmonary embolism, a blood clot that travels through the blood vessels to the lungs
  • Autoimmune disorders, such as lupus and rheumatoid arthritis
  • Cancer, such as lung cancer, lymphoma, and mesothelioma (MEZ-o-thee-lee-O-ma)
  • Chest and heart surgery, especially coronary artery bypass grafting
  • Lung diseases, such as LAM (lymphangioleiomyomatosis) or asbestosis (as-bes-TO-sis)
  • Inflammatory bowel disease
  • Familial Mediterranean fever, an inherited condition that often causes fever and swelling in the abdomen or lungs

Other causes of pleurisy include chest injuries, pancreatitis (an inflamed pancreas), and reactions to certain medicines. Reactions to certain medicines can cause a condition similar to lupus. These medicines include procainamide, hydralazine, and isoniazid.

Sometimes doctors can't find the cause of pleurisy.

Pneumothorax

Lung diseases or acute lung injury can make it more likely that you will develop a pneumothorax (a buildup of air or gas in the pleural space). Such lung diseases may includeCOPD (chronic obstructive pulmonary disease), tuberculosis, and LAM.

Surgery or a chest injury also may cause a pneumothorax.

You can develop a pneumothorax without having a recognized lung disease or chest injury. This is called a spontaneous pneumothorax. Smoking increases your risk of spontaneous pneumothorax. Having a family history of the condition also increases your risk.

Pleural Effusion

The most common cause of a pleural effusion (a buildup of fluid in the pleural space) is heart failure. Lung cancer, LAM, pneumonia, tuberculosis, and other lung infections also can lead to a pleural effusion.

Sometimes kidney or liver disease can cause fluid to build up in the pleural space. Asbestosis, sarcoidosis (sar-koy-DO-sis), and reactions to some medicines also can lead to a pleural effusion.

Hemothorax

An injury to the chest, chest or heart surgery, or lung or pleural cancer can cause a hemothorax (buildup of blood in the pleural space).

A hemothorax also can be a complication of an infection (for example, pneumonia), tuberculosis, or a spontaneous pneumothorax.

 

What Are the Signs and Symptoms of Pleurisy and Other Pleural Disorders

Pleurisy

The main symptom of pleurisy is a sharp or stabbing pain in your chest that gets worse when you breathe in deeply or cough or sneeze.

The pain may stay in one place or it may spread to your shoulders or back. Sometimes the pain becomes a fairly constant dull ache.

Depending on what's causing the pleurisy, you may have other symptoms, such as:

  • Shortness of breath or rapid, shallow breathing
  • Coughing
  • Fever and chills
  • Unexplained weight loss

Pneumothorax

The symptoms of pneumothorax include:

  • Sudden, sharp chest pain that gets worse when you breathe in deeply or cough
  • Shortness of breath
  • Chest tightness
  • Easy fatigue (tiredness)
  • A rapid heart rate
  • A bluish tint to the skin caused by lack of oxygen

Other symptoms of pneumothorax include flaring of the nostrils; anxiety, stress, and tension; and hypotension (low blood pressure).

Pleural Effusion

Pleural effusion often has no symptoms.

Hemothorax

The symptoms of hemothorax often are similar to those of pneumothorax. They include:

 

How Are Pleurisy and Other Pleural Disorders Diagnosed?

Your doctor will diagnose pleurisy or another pleural disorder based on your medical history, a physical exam, and test results.

Your doctor will want to rule out other causes of your symptoms. He or she also will want to find the underlying cause of the pleurisy or other pleural disorder so it can be treated.

Medical History

Your doctor may ask detailed questions about your medical history. He or she likely will ask you to describe any pain, especially:

  • What it feels like
  • Where it's located and whether you can feel it in your arms, jaw, or shoulders
  • When it started and whether it goes away and then comes back
  • What makes it better or worse

Your doctor also may ask whether you have other symptoms, such as shortness of breath,coughing, or palpitations. Palpitations are feelings that your heart is skipping a beat, fluttering, or beating too hard or fast.

Your doctor also may ask whether you've ever:

  • Had heart disease.
  • Smoked.
  • Traveled to places where you may have been exposed to tuberculosis.
  • Had a job that exposed you to asbestos. Asbestos is a mineral that, at one time, was widely used in many industries.

Your doctor also may ask about medicines you take or have taken. Reactions to some medicines can cause pleurisy or other pleural disorders.  

Physical Exam

Your doctor will listen to your breathing with a stethoscope to find out whether your lungs are making any abnormal sounds.

If you have pleurisy, the inflamed layers of the pleura make a rough, scratchy sound as they rub against each other when you breathe. Doctors call this a pleural friction rub. If your doctor hears the friction rub, he or she will know that you have pleurisy.

If you have a pleural effusion, fluid buildup in the pleural space will prevent a friction rub. But if you have a lot of fluid, your doctor may hear a dull sound when he or she taps on your chest. Or, he or she may have trouble hearing any breathing sounds.

Muffled or dull breathing sounds also can be a sign of a pneumothorax (a buildup of air or gas in the pleural space).

Diagnostic Tests

Depending on the results of your physical exam, your doctor may recommend tests.

Chest X Ray

chest x ray is a painless test that creates a picture of the structures in your chest, such as your heart, lungs, and blood vessels. This test may show air or fluid in the pleural space.

A chest x ray also may show what's causing a pleural disorder—for example, pneumonia, a fractured rib, or a lung tumor.

Sometimes a chest x ray is taken while you lie on your side. This position can show fluid that didn't appear on an x ray taken while you were standing.

Chest CT Scan

A chest computed tomography (to-MOG-rah-fee) scan, or chest CT scan, is a painless test that creates precise pictures of the structures in your chest.

This test provides a computer-generated picture of your lungs that can show pockets of fluid. A chest CT scan also may show signs of pneumonia, a lung abscess, a tumor, or other possible causes of pleural disorders.

Ultrasound

This test uses sound waves to create pictures of your lungs. An ultrasound may show where fluid is located in your chest. The test also can show some tumors.

Chest MRI

A chest magnetic resonance imaging scan, or chest MRI, uses radio waves, magnets, and a computer to created detailed pictures of the structures in your chest. This test can show pleural effusions and tumors.

This test also is called a magnetic resonance (MR) scan or a nuclear magnetic resonance (NMR) scan.

Blood Tests

Blood tests can show whether you have an illness that increases your risk of pleurisy or another pleural disorder. Such illnesses include bacterial or viral infections, pneumonia, pancreatitis (an inflamed pancreas), kidney disease, or lupus.

Arterial Blood Gas Test

For this test, a blood sample is taken from an artery, usually in your wrist. The blood's oxygen and carbon dioxide levels are checked. This test shows how well your lungs are taking in oxygen.

Thoracentesis

Once your doctor knows whether fluid has built up in the pleural space and where it is, he or she can remove a sample for testing. This is done using a procedure called thoracentesis (THOR-ah-sen-TE-sis).

During the procedure, your doctor inserts a thin needle or plastic tube into the pleural space and draws out the excess fluid. After the fluid is removed from your chest, it's sent for testing.

The risks of thoracentesis—such as pain, bleeding, and infection—usually are minor. They get better on their own, or they're easily treated. Your doctor may do a chest x ray after the procedure to check for complications.

Fluid Analysis

The fluid removed during thoracentesis is examined under a microscope. It's checked for signs of infection, cancer, or other conditions that can cause fluid or blood to build up in the pleural space.

Biopsy

Your doctor may suspect that tuberculosis or cancer has caused fluid to build up in your pleural space. If so, he or she may want to look at a small piece of the pleura under a microscope.

To take a tissue sample, your doctor may do one of the following procedures:

  • Insert a needle into your chest to remove a small sample of the pleura's outer layer.
  • Insert a tube with a light on the end (endoscope) into tiny cuts in your chest wall so that he or she can see the pleura. Your doctor can then snip out small pieces of tissue. This procedure must be done in a hospital. You'll be given medicine to make you sleep during the procedure.
  • Snip out a sample of the pleura through a small cut in your chest wall. This is called an open pleural biopsy. It's usually done if the sample from the needle biopsy is too small for an accurate diagnosis. This procedure must be done in a hospital. You'll be given medicine to make you sleep during the procedure.

How Are Pleurisy and Other Pleural Disorders Treated?

Pleurisy and other pleural disorders are treated with procedures, medicines, and other methods. The goals of treatment include:

  • Relieving symptoms
  • Removing the fluid, air, or blood from the pleural space (if a large amount is present)
  • Treating the underlying condition

Relieving Symptoms

To relieve pleurisy symptoms, your doctor may recommend:

  • Acetaminophen or anti-inflammatory medicines (such as ibuprofen) to control pain.
  • Codeine-based cough syrups to control coughing.
  • Lying on your painful side. This might make you more comfortable.
  • Breathing deeply and coughing to clear mucus as the pain eases. Otherwise, you may develop pneumonia.
  • Getting plenty of rest.

Removing Fluid, Air, or Blood From the Pleural Space

Your doctor may recommend removing fluid, air, or blood from your pleural space to prevent a lung collapse.

The procedures used to drain fluid, air, or blood from the pleural space are similar.

  • During thoracentesis, your doctor will insert a thin needle or plastic tube into the pleural space. An attached syringe will draw fluid out of your chest. This procedure can remove more than 6 cups of fluid at a time.
  • If your doctor needs to remove a lot of fluid, he or she may use a chest tube. Your doctor will inject a painkiller into the area of your chest wall where the fluid is. He or she will then insert a plastic tube into your chest between two ribs. The tube will be connected to a box that suctions out the fluid. Your doctor will use a chest x ray to check the tube's position.
  • Your doctor also can use a chest tube to drain blood and air from the pleural space. This process can take several days. The tube will be left in place, and you'll likely stay in the hospital during this time.

Sometimes the fluid in the pleural space contains thick pus or blood clots. It may form a hard skin or peel, which makes the fluid harder to drain. To help break up the pus or blood clots, your doctor may use a chest tube to deliver medicines called fibrinolytics to the pleural space. If the fluid still won't drain, you may need surgery.

If you have a small, persistent air leak into the pleural space, your doctor may attach a one-way valve to the chest tube. The valve allows air to exit the pleural space, but not reenter. Using this type of valve may allow you to continue your treatment from home.

Treat the Underlying Condition

The fluid sample that was removed during thoracentesis will be checked under a microscope. This can tell your doctor what's causing the fluid buildup, and he or she can decide the best way to treat it.

If the fluid is infected, treatment will involve antibiotics and drainage. If you have tuberculosis or a fungal infection, treatment will involve long-term use of antibiotics or antifungal medicines.

If tumors in the pleura are causing fluid buildup, the fluid may quickly build up again after it's drained. Sometimes antitumor medicines will prevent further fluid buildup. If they don't, your doctor may seal the pleural space. Sealing the pleural space is called pleurodesis (plur-OD-eh-sis).

For this procedure, your doctor will drain all of the fluid out of your chest through a chest tube. Then he or she will push a substance through the chest tube into the pleural space. The substance will irritate the surface of the pleura. This will cause the two layers of the pleura to stick together, preventing more fluid from building up.

Chemotherapy or radiation treatment also may be used to reduce the size of the tumors.

If heart failure is causing fluid buildup, treatment usually includes diuretics (medicines that help reduce fluid buildup) and other medicines.

 

Source: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pleurisy/

Contents

Considerations

Causes

Home Care

When to Contact a Medical Professional

What to Expect at Your Office Visit

 

Painless swelling of the feet and ankles is a common problem, especially among older people.

Abnormal buildup of fluid in the ankles, feet, and legs can cause swelling. This fluid buildup and swelling is called edema.

Considerations

Painless swelling may affect both legs and may include the calves or even the thighs. The effect of gravity makes the swelling most noticeable in the lower part of the body.

Causes

Foot, leg, and ankle swelling is common when the person also:

·         Is overweight

·         Has a blood clot in the leg

·         Is older

·         Has a leg infection

·         Has veins in the legs that cannot properly pump blood back to the heart

Injury or surgery involving the leg, ankle, or foot can also cause swelling. Swelling may also occur after pelvic surgery, especially for cancer.

Long airplane flights or car rides, as well as standing for long periods of time, often lead to some swelling in the feet and ankles.

Swelling may occur in women who take estrogen, or during parts of the menstrual cycle. Most women have some swelling during pregnancy. More severe swelling during pregnancy may be a sign of preeclampsia, a serious condition that includes high blood pressure and swelling.

Swollen legs may be a sign of heart failurekidney failure, or liver failure. In these conditions, there is too much fluid in the body.

Certain medicines may also cause your legs to swell. Some of these are:

·         Antidepressants, including MAO inhibitors and tricyclics

·         Blood pressure medicines called calcium channel blockers

·         Hormones, such as estrogen (in birth control pills or hormone replacement therapy) and testosterone

·         Steroids

Home Care

Some tips that may help reduce swelling:

·         Put your legs on pillows to raise them above your heart while lying down.

·         Exercise your legs. This helps pump fluid from your legs back to your heart.

·         Follow a low-salt diet, which may reduce fluid buildup and swelling.

·         Wear support stockings (sold at most drugstores and medical supply stores).

·         When traveling, take breaks often to stand up and move around.

·         Avoid wearing tight clothing or garters around your thighs.

·         Lose weight if you need to.

Never stop taking any medicines you think may be causing swelling without first talking to your health care provider.

When to Contact a Medical Professional

Call 911 if:

·         You feel short of breath.

·         You have chest pain, especially if it feels like pressure or tightness.

Call your provider right away if:

·         You have heart disease or kidney disease and the swelling gets worse.

·         You have a history of liver disease and now have swelling in your legs or abdomen.

·         Your swollen foot or leg is red or warm to the touch.

·         You have a fever.

·         You are pregnant and have more than just mild swelling or have a sudden increase in swelling.

Also call your provider if self-care measures do not help or swelling gets worse.

What to Expect at Your Office Visit

Your provider will take a medical history and do a thorough physical examination, paying special attention to your heart, lungs, abdomen, lymph nodes, legs, and feet.

Your provider will ask questions like the following:

·         What body parts swell? Your ankles, feet, legs? Above the knee or below?

·         Do you have swelling at all times or is it worse in the morning or evening?

·         What makes your swelling better?

·         What makes your swelling worse?

·         Does the swelling get better when you raise your legs?

·         Have you had blood clots in your legs or lungs?

·         Have you had varicose veins?

·         What other symptoms do you have?

Diagnostic tests that may be done include:

·         Blood tests such as a CBC or blood chemistry

·         Chest x-ray or extremity x-ray

·         Doppler ultrasound examination of your leg veins

·         ECG

·         Urinalysis

Your treatment will focus on the cause of the swelling. Your provider may prescribe diuretics to reduce the swelling, but these can have side effects. Home treatment for leg swelling that is not related to a serious medical condition should be tried before drug therapy.

 

Source: https://medlineplus.gov/ency/article/003104.htm

Content

Causes

Symptoms

Exams and Tests

Treatment

Outlook (Prognosis)

When to Contact a Medical Professional

Prevention

 

Pulmonary edema is an abnormal buildup of fluid in the lungs. This buildup of fluid leads to shortness of breath.

Causes

Pulmonary edema is often caused by congestive heart failure. When the heart is not able to pump efficiently, blood can back up into the veins that take blood through the lungs.

As the pressure in these blood vessels increases, fluid is pushed into the air spaces (alveoli) in the lungs. This fluid reduces normal oxygen movement through the lungs. These two factors combine to cause shortness of breath.

Congestive heart failure that leads to pulmonary edema may be caused by:

  • Heart attack, or any disease of the heart that weakens or stiffens the heart muscle (cardiomyopathy)

  • Leaking or narrowed heart valves (mitral or aortic valves)

  • Sudden, severe high blood pressure (hypertension)

Pulmonary edema may also be caused by:

  • Certain medicines

  • High altitude exposure

  • Kidney failure

  • Narrowed arteries that bring blood to the kidneys

  • Lung damage caused by poisonous gas or severe infection

  • Major injury

Symptoms

Symptoms of pulmonary edema may include:

  • Coughing up blood or bloody froth

  • Difficulty breathing when lying down (orthopnea)

  • Feeling of "air hunger" or "drowning" (This feeling is called "paroxysmal nocturnal dyspnea" if it causes you to wake up and try to catch your breath.)

  • Grunting, gurgling, or wheezing sounds with breathing

  • Problems speaking in full sentences because of shortness of breath

Other symptoms may include:

  • Anxiety or restlessness

  • Decrease in level of alertness

  • Leg or abdominal swelling

  • Pale skin

  • Sweating (excessive)

Exams and Tests

The health care provider will perform a thorough physical exam.

The provider will listen to your lungs and heart with a stethoscope to check for:

  • Abnormal heart sounds

  • Crackles in your lungs, called rales

  • Increased heart rate (tachycardia)

  • Rapid breathing (tachypnea)

Other things that may be seen during the exam include:

  • Leg or abdominal swelling

  • Abnormalities of your neck veins (which can show that there is too much fluid in your body)

  • Pale or blue skin color (pallor or cyanosis)

Possible tests include:

  • Blood chemistries

  • Blood oxygen levels(oximetry or arterial blood gases)

  • Chest x-ray

  • Complete blood count (CBC)

  • Echocardiogram (ultrasound of the heart) to see if there are problems with the heart muscle

  • Electrocardiogram (ECG) to look for signs of a heart attack or problems with the heart rhythm

Treatment

Pulmonary edema is almost always treated in the emergency room or hospital. You may need to be in an intensive care unit (ICU).

  • Oxygen is given through a face mask or tiny plastic tubes are placed in the nose.

  • A breathing tube may be placed into the windpipe (trachea) so you can be connected to a breathing machine (ventilator) if you cannot breathe well on your own.

The cause of edema should be identified and treated quickly. For example, if a heart attack has caused the condition, it must be treated right away.

Medicines that may be used include:

  • Diuretics that remove excess fluid from the body

  • Medicines that strengthen the heart muscle, control the heartbeat, or relieve pressure on the heart

Outlook (Prognosis)

The outlook depends on the cause. The condition may get better quickly or slowly. Some people may need to use a breathing machine for a long time. If not treated, this condition can be life threatening.

When to Contact a Medical Professional

Go to the emergency room or call 911 if you have breathing problems.

Prevention

Take all your medicines as directed if you have a disease that can lead to pulmonary edema or a weakened heart muscle.

Following a healthy diet that is low in salt and fat, and controlling your other risk factors can reduce the risk of developing this condition.

 

Source: https://medlineplus.gov/ency/article/000140.htm

Мазмұны

Жалпы ақпарат

Себептері

Симптомдары

Диагностика

Емдеу

Болжамы

Қашан дәрігерге көріну қажет

Алдын алу

Синонимдары

 

Жалпы ақпарат

Өкпедегі іркіліс өкпедегі ауа қалталарында сұйықтықтың ауытқулы жинақталуымен сипатталады, бұл ентігуге апарады.

 

Себептері

Өкпе  - кеуде қуысын толығымен алып жатқан қос ағза. Өкпе – тыныс алу жүйесінің басты ағзасы. Оның өлшемі мен пішімі тыныс алу фазасына (дем алу, дем шығару) байланысты өзгереді.    

Өкпедегі іркіліс көбінесе, жүрек жеткіліксіздігіне байланысты. Жүрек қанды тиімді айдай алмаса, жүректің сол жартысынан қанды жинайтын өкпенің көктамырында іркіледі.

Осы қантамырында қысымның артуына байланысты қанның сұйық бөлігі өкпедегі ауа кеңістігіне (альвеолаға) өтеді. Бұл сұйықтық өкпедегі газ алмасуын азайтуға ықпал етеді, бұл кейіннен ентігудің пайда болуына апарады.

Жүректің іркілісті жеткіліксіздігі өкпедегі іркіліске апарады, оның себептері:

  • Жүрек ұстамасы немесе жүректің бұлшық етін әлсірететін (кардиомиопатия) жүректің кез келген ауруы,
  • Жүректің қақпақтарының жеткіліксіздігі немесе тарылуы (митралдық немесе аорталық қақпақтар)
  • Артериалдық қысымның кенеттен, ауыр көтерілуі (гипертония)

 

Өкпедегі іркілістің пайда болуының басқа себептері:

  • Кейбір дәрілік препараттарды қабылдау
  • Биіктікте ұзақ уақыт болу
  • Бүйрек жеткіліксіздігі
  • Бүйрекке қан әкелетін артериялардың тарылуы
  • Өкпенің тіндерін улы газбен немесе ауыр инфекциямен зақымдау
  • Үлкен жарақаттар

 

Симптомдары

Өкпедегі іркілістің симптомдары:

  • Қанмен жөтелу, немесе қанды көпірік
  • Жатқан кезде тыныс алудың қиындауы (ортопноэ) – бірнеше жастықта ұйқтау ыңғайлы болуын байқайсыз
  • «оттегілік ашығу» немесе «суға бату» сезімі  (бұл сезімнен оянсаңыз, отырып, тыныс алуға тырысатын болсаңыз, бұл "түнгі пароксизмалдық ентігу " аталады
  • Тыныс алғанда естілетін бүлкілдеген дыбыстар, сырыл
  • Толық сөйлеммен сөйлей алмау, себебі, ентігу пайда болады.

 

Басқа симптомдары:

  • Үрей немесе мазасыздық
  • Сақтық деңгейінің төмендеуі (сананың)
  • Аяқтың ісінуі
  • Терінің солғындығы
  • Тершеңдік

 

Диагностика

Дәрігер тексеріп, стетоскоппен өкпені және жүректі тыңдайды. Тексеру барысында келесі анықталады:

  • Жүректің ауытқулы дыбыстары
  • Өкпенің сырылдауы
  • Жүрек жиырылуының жиілігінің артуы (тахикардия)
  • Терінің солғындығы немесе көгеруі
  •  Тыныс алудың жиілеуі (тахипноэ)

 

Қажетті тексеріс әдістеріне жататындар:

  • Қанның биохимиялық талдауы
  • Қандағы оттегі деңгейін анықтау (оксиметрия немесе артериялдық қанның газдары)
  • Кеуде қуысының рентгені
  • Қанның жалпы талдауы (ҚЖТ)
  • ЭхоКГ (жүректің УДТ (УЗИ)) – жүрек бұлшық етінің мәселесін анықтау үшін (мысалы, әлсіздігі, қабырғасының қалыңдауы, жүрек бұлшық етінің тиісті түрде босаңси алмауы, жүрек қақпақтарының жеткіліксіздігі немесе тарылуы, жүрек маңында сұйықтық жиналуы)
  • Электрокардиография (ЭКГ) – жүрек ұстамасын немесе жүрек ырғағындағы мәселелерді анықтау үшін.

 

Емдеу

Өкпедегі іркіліс әрқашан шұғыл жағдай және ауруханада емделуі тиіс, кейде қарқынды емдеу бөлімшесінде.

  • Оттегі мұрынға қойылған оттегі маскасы немесе кішкентай пластик түтік арқылы беріледі.
  • Науқастарды өкпенің жасанды вентиляциясы аппаратына қосуда тыныс алатын көмейге  (кеңірдекке) арнайы тыныс алу түтігі енгізіледі.

 

Өкпедегі іркілістің себебін тез анықтап, емдеуді бастау қажет. Мысалы, бұл жағдайдың себебі жүрек ұстамасы болса, оны шұғыл тежеу қажет.

Өкпедегі іркіліс кезінде тағайындалатын дәрілік препараттарға жататындар:

  • Несеп айдайтын препараттар, олар организмдегі сұйықтықтың артығын жояды
  • Жүректің бұлшық етін нығайтуға, жүрек соғуының жиілігін бақылауға немесе жүрекке түсетін қысымды әлсіретуге арналған дәрілер.

 

Болжамы

Болжамы себебіне байланысты. Науқастың жағдайы тез немесе баяу жақсаруы мүмкін. Кейбір науқастарға ұзақ уақыт бойы  өкпенің жасанды вентиляциясы аппаратына қосылу қажет болуы мүмкін. Емделмеген жағдайда ауру өмір үшін қауіпті.

 

Қашан дәрігерге көріну қажет

Тыныс алу мәселесі болғанда дереу «103» телефоны арқылы «жедел жәрдемге» хабарласу қажет.

 

Алдын алу

Егер сізде өкпедегі іркіліске немесе жүректің бұлшық етінің әлсіреуіне апаратын ауру болса, барлық дәрілік препараттарды дәрігердің нұсқауына сай қатаң қабылдау қажет. Тұздың және майдың мөлшері аз емдәмді қадағалау бұл жағдайдың даму қаупінің алдын алуға айтарлықтай көмектеседі.

 

Синонимдары

Өкпенің ісінуі.

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

Синонимы

                                                                             

Общая информация

 

Застой в легких характеризуется аномальным скоплением жидкости в воздушных мешочках в легких, что приводит к возникновению одышки.

 

Причины

 

Легкие  - это парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки. Легкие являются главным органом дыхательной системы. Их размер и форма способны меняться в зависимости от фазы дыхания (вдох, выдох).

Застой в легких часто обусловлен сердечной недостаточностью. Когда сердце не способно эффективно перекачивать кровь, она может застаиваться в венах легких, собирающих кровь от левой половины сердца.

По мере возрастания давления в этих кровеносных сосудах, жидкая часть крови начинает просачиваться в воздушные пространства (альвеолы) в легких. Эта жидкость способствует уменьшению газообмена в легких, что в последующем может привести к появлению одышки.

Застойная сердечная недостаточность, приводящая к застою в легких, может быть вызвана:

  • Сердечным приступом или любым заболеванием сердца, которое ослабляет сердечную мышцу (кардиомиопатия)
  •  Недостаточностью или сужением сердечных клапанов (митральный или аортальный клапаны)
  • Внезапным, тяжелым повышением артериального давления (гипертония)
  • Другие причины возникновения застоя в легких:
  • Прием некоторых лекарственных препаратов
  • Длительное нахождение на высоте
  • Почечная недостаточность
  • Сужение артерий, приносящих кровь к почкам
  • Повреждение ткани легких ядовитым газом или тяжелой инфекцией
  • Обширные травмы

 

Симптомы

 

К симптомам застоя в легких относятся:

  • Кашель с кровью или кровавая пена
  • Затрудненное дыхание в положении лежа (ортопноэ) - вы можете заметить, что вам стало удобно спать на нескольких подушках
  • Чувство "кислородного голодания" или "утопления" (если вы просыпаетесь от этого чувства, пытаетесь сесть и отдышаться, это называется "пароксизмальной ночной одышкой")
  • Булькающие звуки, хрипы, слышимые при дыхании
  • Неспособность говорить полными предложениями, так как это вызывает одышку

Другие симптомы:

  • Тревога или беспокойство
  • Снижение уровня настороженности (сознания)
  • Отеки ног
  • Бледность кожных покровов
  • Чрезмерная потливость

 

Диагностика

 

Врач будет проводить осмотр и при помощи стетоскопа выслушивать ваши легкие и сердце. В ходе осмотра может быть обнаружено следующее:

  • Аномальные сердечные звуки
  • Шум в легких, называемый хрипами
  • Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия)
  • Бледная или синюшная окраска кожи
  • Учащенное дыхание (тахипноэ)

К необходимым методам обследованиям относятся:

  • Биохимический анализ крови
  • Определение уровня кислорода в крови (оксиметрия или газы артериальной крови)
  • Рентген грудной клетки
  • Общий анализ крови (ОАК)
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца) для выявления проблем с сердечной мышцей (например, слабость, утолщение стенок, неспособность сердечной мышцы расслабляться должным образом, недостаточность или сужение клапанов сердца, скопление жидкости вокруг сердца)
  • Электрокардиография (ЭКГ) для выявления признаков сердечного приступа или проблем с сердечным ритмом

 

Лечение

 

Застой в легких практически всегда является неотложным состоянием и должен лечиться в больнице, иногда в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

  • Кислород подается через маску или маленькие пластиковые трубки, подведенные к носу.
  • При подключении пациентов к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в дыхательное горло (трахею) вводится специальная дыхательная трубка.

Необходимо быстро выявить причину застоя в легких и начать лечение. Например, если сердечный приступ стал причиной данного состояния, он срочно должен быть купирован.

К лекарственным препаратам, назначаемым при застое в легких, относятся:

  • Мочегонные препараты, которые удаляют избыток жидкости из организма
  • Лекарства для укрепления сердечной мышцы, контроля частоты сердцебиения или ослабления давления на сердце

 

Прогноз

 

Прогноз зависит от причины, вызвавшей заболевание. Состояние пациентов может улучшаться быстро или медленно. Некоторым пациентам в течение длительного времени может понадобиться нахождение на аппарате искусственной вентиляции легких. При отсутствии лечения заболевание может быть опасным для жизни.

 

Когда необходимо обратиться к врачу

 

При наличии проблем с дыханием срочно обратитесь в службу оказания экстренной медицинской помощи по телефону 103.

 

Профилактика

 

При наличии у вас заболевания, способного привести к застою в легких или ослаблению сердечной мышцы принимайте все лекарственные препараты строго в соответствии с инструкциями врача. Соблюдение диеты с низким содержанием соли и жира может значительно снизить риск развития этого состояния.

 

Синонимы

 

Отек легких

Что это такое? Плевральный выпот – это накопление жидкости в плевральной полости, разделяющей легкие и грудную клетку. Основными причинами такого образования жидкости являются воспалительный процесс, сердечная недостаточность, рак и воспаление поджелудочной железы. Плевральный выпот часто наблюдается при туберкулезе легких.

Симптомами плеврального выпота могут быть затрудненное дыхание, боль в груди, кашель без мокроты, повышение температуры.  Если плевральный выпот небольшой, симптомы могут отсутствовать. Большое количество жидкости может препятствовать полному наполнению легкого, вызывая затруднение дыхание.

Диагностика. Врач может диагностировать плевральный выпот во время осмотра и затем подтвердить диагноз с помощью рентгеноскопии груди.

Лечение. Если плевральный выпот незначительный то он не требует врачебного вмешательства. Если лечение требуется, то это может в первую очередь потребовать удаления жидкости с помощью так называемого плевроцентеза – введения иглы в плевральную полость и высасывания жидкости. Полученную таким образом жидкость можно отправить в лабораторию для определения причины её накопления.

 

Медленно развивающийся отек обычно не представляет опасности.  Опухание (отек) ограничивает диапазон движения в суставе или появляется ощущение «твердости или тугости» при попытке полностью разогнуть или согнуть ногу. Если при домашнем лечении отек проходит и никаких других симптомов не возникает, то врачебного обследования вероятно не требуется.

Опухание (отек) в руках и ногах обычно появляется после продолжительного сидения или стояния. Оно также обычно во время жаркой погоды или при влажной погоде. В положении сидя или принятие горизонтального положения и подъем отекшей конечности могут уменьшить такой тип опухания.

Отек может быть более серьезным, если:

  • Похоже на аллергическую реакцию вследствие укуса насекомого или приема нового лекарственного препарата, которое стало причиной сильного опухания конечностей (лодыжка и колено, запястье и локоть). 
  • Прекратилось или уменьшилось кровоснабжение опухшей области или ниже её. 
  • Оно не проходит или становится хуже, при подъеме пораженной конечности. 
  • Оно воздействует только на одну ногу. Это может быть признаком свертывания крови в глубокой вене (тромбоз глубоких вен). 
  • Оно происходит после удаления лимфатических узлов,  например, при удалении грудной железы вследствие рака груди. Этот тип отека конечности может быть вызван лимфедемой. 
  • У вас есть болезнь сердца или сердечная недостаточность и произошел внезапный приступ или увеличение отека нижних конечностей. 
  • Имеются признаки инфекции, например, лихорадка.