Желудочно-пищеводный рефлюкс - это состояние, при котором наблюдается нарушение работы пищеводного сфинктера (мышечный клапан), разделяющего пищевод и желудок. Это приводит к попаданию кислого желудочного сока и содержимого из желудка в пищевод.
Верхняя часть желудочно-кишечного тракта состоит из ротовой полости, пищевода и желудка. Пищевод представляет собой узкую трубку, состоящую из мышечной ткани, которая соединяет ротовую полость и желудок. Через пищевод пища попадает в желудок. Сфинктер – смычка между пищеводом и желудком, которая предотвращает рефлюкс (обратный заброс) пищи и желудочного сока в пищевод.
Пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа превращают питательные компоненты пищи в энергию, а непитательные компоненты пищи расщепляют и выводят из организма.
Желудочно-пищеводный рефлюкс время от времени встречается у всех здоровых детей и взрослых и проявляется изжогой, раздражением и другими симптомами.
Основной причиной возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса является переполнение желудка пищей и расслабление сфинктера.
При частом повторении желудочно-пищеводного рефлюкса может развиться воспаление нижнего отдела пищевода. В подобных случаях говорят о гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
К факторам риска желудочно-пищеводного рефлюкса относятся:
Употребление алкоголя
Курение
Ожирение
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Беременность
Склеродермия
Желудочно-пищеводный рефлюкс может быть вызван или обострен беременностью. Также может быть побочным эффектом приема следующих лекарств при лечении некоторых заболеваний:
Антихолинергетики - при лечении морской болезни
Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов – при лечении высокого артериального давления или сердечных заболеваний
Бронходилятаторы (бронхорасширители) – при лечении астмы
Допамин-активные препараты – при лечении болезни Паркинсона
Прогестин - при лечении гинекологических заболеваний
Седативные препараты - при бессоннице или повышенной тревожности
Трициклические антидепрессанты – при депрессии
Если вы подозреваете, что одно из ваших лекарств вызывает изжогу, поговорите со своим врачом. Никогда самостоятельно не изменяйте и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.
Если симптомы несерьезные, для диагностики необходим лишь осмотр врача.
Для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные виды обследования:
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) используется для выявления повреждения в пищеводе. Процедура заключается в вводе гибкой трубки с камерой на конце, которая проходит через пищевод в желудок и тонкую кишку. Более подробно о данном методе диагностики читайте здесь.
Рентген желудочно-кишечного тракта после приема бариевой смеси, что позволяет выявить слабость сфинктера на снимке и сужение пищевода.
Мониторинг (слежение) уровня рН (показатель кислотности среды) пищевода проводится для подтверждения диагноза и оценки эффективности лечения. Процедура заключается в введении зонда через нос в пищевод с датчиком на конце, который измеряет уровень ph. У здорового человека уровень ph относится к щелочной среде, а при ГЭРБ – среда становится кислой из-за заброса желудочного содержимого.
Эзофагоманометрия (измерение давления в пищеводе) позволяет оценить сократительную способность сфинктера. В просвет пищевода вводятся катетеры с датчиками на концах, которые измерят давление в пищеводе. При ГЭРБ уровень давления в пищеводе ниже, чем в норме.
Кратковременные приступы рефлюкса, вызванного, например, перееданием, требуют минимального лечения. Обычно после нормализации режима питания и устранения раздражающих факторов (жирная пища, алкоголь и пр.) слизистая оболочка пищевода быстро восстанавливается. Вы можете изменить образ жизни, чтобы быстрее избавиться от симптомов болезни.
Существуют лекарства, которые могут быть эффективными против ГЭРБ.
Антациды – обладают кислотонейтрализующим действием и образуют защитную пленку в пищеводе от повреждающего действия желудочного сока.
Ингибиторы протонной помпы – уменьшают количество кислоты в желудке
Н2-блокаторы (антагонисты) – снижают выработку кислоты в желудке
Прокинетики – регулируют работу сфинктера
Антирефлюксные операции могут помочь пациентам, у которых симптомы не проходят даже после изменения образа жизни и приема лекарств. Изжога и другие симптомы должны исчезнуть после операции, но прием лекарств против изжоги при этом все равно не исключается. Во время данных операций искусственно формируется сфинктер за счет стенок желудка.
Есть также новые методы лечения рефлюкса, которые выполняются с помощью эндоскопа. К ним относится наложение лекарственных препаратов в виде геля на поврежденные участки слизистой оболочки сфинктера и желудка при помощи эндоскопа.
Обычно после нормализации режима питания и устранения раздражающих факторов (жирная пища, алкоголь и пр.) слизистая оболочка пищевода быстро восстанавливается. Однако некоторым людям придется продолжить принимать лекарства для избавления от болезни.
Обратитесь к врачу, если вы уже достаточно долго принимаете лекарства от рефлюкса (от изжоги) и еще ни разу не проходили эндоскопию пищевода (в таком случае очень велик риск рака!)
Срочно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:
Частая рвота
Рвота с примесью крови
Удушье (кашель, одышка)
Чувство переполнения наступает быстро после приема пищи
Охриплость голоса
Проблемы с глотанием (дисфагия) или боль при глотании
Избегайте таких препаратов, как ацетилсалициловая кислота (аспирин), ибупрофен или напроксен. Вместо них принимайте парацетамол. Принимайте лекарства, запивая большим количеством воды. Когда ваш врач назначает вам новые лекарства, не забудьте спросить, появится ли из-за них изжога.
