.

нефрит | zdrav.kz
X

Электрондық поштаңызға соңғы жаңалықтарды алыңыз

X

Получайте самые последние новости на свой e-mail

нефрит

Мазмұны

Жалпы ақпарат

Себептері

Симптомдары

Диагностика

Емдеу

Аурудың болжамы

Мүмкін асқынулары

Қашан дәрігерге көріну қажет

Алдын алу

 

Жалпы ақпарат     

Шенлейн-Генох қанталау бөртпесі (геморрагиялық васкулит, тамырлық қанталау бөртпесі) – бұл теріде күлгін дақтар пайда болуымен, буынның ауырсынуымен, асқазан-ішек бұзылысымен және гломерулонефритпен (бүйректің шумақшаларының қабынуы (микротамырлардың шоғырлануы)) қосарланатын ауру.

      

Себептері

Аурудың көптеген пайда болу себептері бар. Негізгі себептерінің ішінде инфекциялар, дәрілерді көтере алмау, тұқым қуалау факторы, тағамдық, ауа арқылы, т.б. аллергия түрлері бар. Сирек жағдайда тамырлық қанталау бөртпесі жәндіктің шағуынан пайда болады. Шенлейн-Генох қанталау бөртпесінің дамуына ықпал ететін факторларға жататындар – қатерлі ісіктер, бауырдың жіті және созылмалы аурулары.  

Ауруға көбінесе, балалар бейім, әсіресе, ұлдар. Көбінесе, бұл бөртпе жоғарғы тыныс алу жолдарының ауруларынан кейін пайда болады.  

Симптомдары

  • Терідегі күлгін дақтар (қанталау бөртпесі), әдетте, бөкседе, сирақта немесе шынтақта

  • Буындағы ауырсыну

  • Іштегі ауырсыну

  • Сұйық нәжіс

  • Қанмен нәжіс

  • Квинке ісінуі (беттің, аяқ ұшының, саусақтың терісінің, көмейдің тез ісінуі, тыныс алудың қиындауы)

  • Жүрек айнуы

  • Құсу

  • Ауырсынатын етеккір

  • Қанмен несеп

  • Төмен  диурез (несеп шығару кезіндегі несептің төмен көлемі)

Диагностика

Диагнозды қою үшін дәрігер науқастың терісін қарап шығуы қажет, теріде екі жақты күлгін бөріткендер (қанталайтын) болады.

Шенлейн—Генох бөртпесінде арнайы зертханалық тестілер болмайды.

Зерттеудің стандарттық зертханалық түрлерін өткізеді:

 

·      Қанның жалпы талдауы – қан аздық (анемия), тромбоцитопения (қан пластиналарының санының төмендеуі), қабыну белгілері (лейкоцитоз, СОЭ артуы)

·      Қанның биохимиялық талдауы – бауырдың және бүйректің бұзылысының белгілері болуы мүмкін

·      Қан ұю жүйесін бағалау (коагулограмма)

·      Несепті талдау – гематурия (несептегі қан)

·      Нәжісті зерттеу – жасырын қанға зерттеу.

·      Организмнің иммундық жүйесін зерттеу, С-реактивтік ақуызды (СРБ), ревматоидтық факторды, иммуноглобулиндерді (қанның қорғаныс ақуыздары) қоса

·       Терінің биопсиясы (терінің бөлігін зерттеу) – қантамырлар қабырғасының қабыну белгілері болуы мүмкін.

·       Іш қуысының және бүйректің УДТ (УЗИ)

·       Ішектің контрастылық рентгенографиясы  – ішек қабырғасының рентгенологиялық белгілері болуы мүмкін.

Емдеу

Емдеу ауруды туындатқан себебіне байланысты. Көпшілік жағдайда симптомдар өздігінше өтеді. Егер симптомдар қалса, дәрігер кортикостероидтармен (гормондық емдеу), антикоагулянттармен (қанды сұйылтатын), қабынуға қарсы препараттармен емдеуді тағайындайды. 

Сондай-ақ, тағайындалады:

·         Гипоаллергендік емдәм

·         Антигистаминдік препараттар (аллергияға қарсы)

·         Плазмаферез (қанның бөлігі – плазманы құю).

Аурудың болжамы

Өткізілген емдеуден кейін науқаста ремиссия (аурудың симптомдарының басылуы) орын алады. Емдеуді  уақытынан бұрын тоқтату асқынудың дамуына апаруы мүмкін.

Мүмкін асқынулары

  • Ішкі қан кетуі

  • Бүйректің ауруы (гломерулонефрит – бүйректің шумақшаларының (гломерулалары) зақымдануымен сипатталатын бүйрек ауруы.

Қашан дәрігерге көріну қажет

Дәрігерге көрініңіз, егер:

• аурудың симптомдары дамыса, әсіресе, олар бірнеше күнге созылса

• төмен диурез байқалса (несеп шығару кезіндегі несептің төмен көлемі), тамырлық бөртпеден кейін пайда болған.

Алдын алу

Аурудың асқынуының алдын алуда созылмалы жұқпаның асқынуының алдын алу, антибиотиктерді және басқа препараттарды негізделген көрсетімдерсіз қабылдауға жол бермеу, аллергендермен жанасудан алшақ болу маңызды. Науқастарға бактериалдық антигендерді (мысалы, туберкулиндік) және сынамаларды егуге болмайды, себебі, олар көбінесе, ауыр қайталануды туындатады. Аурудың қайталануына суық тию, дене жүктемелері, тамақтанудың бұзылысы, алкоголь апаруы мүмкін. 

 

Ақпарат көзі: АҚШ Ұлттық денсаулық институттарының мәліметтер қоры:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/

Материалды дайындағандар:

Дамир Кожантаев, HealthСity жобасының дербес үйлестірушісі

Дана Абдуллина, HealthСity жобасының дербес үйлестірушісі

 

Редакциялық алқа:

Алмаз Шарман, медицина профессоры

Ләзат Ақтаева, м.ғ.д.

Шыңғыс Жұмағұлов, zdrav.kz  порталының контент-менеджері

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз заболевания

Возможные осложнения

Когда обращаться к врачу

Профилактика

 

Общая информация

Пурпура Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит, сосудистая пурпура) - это заболевание, которое сопровождается появлением фиолетовых пятен на коже (пурпура), болей в суставах, желудочно-кишечных расстройств и гломерулонефрита (воспаление клубочков (скопление микрососудов) почек).

Причины

Заболевание имеет множество причин возникновения. Среди основных причин обычно называют инфекции, непереносимость лекарств, наследственный фактор, пищевые, аэрозольные и другие виды аллергии. В единичных случаях сосудистая пурпура возникает после укуса насекомого. К факторам, способствующим развитию пурпуры Шенлейна-Геноха, относят злокачественные новообразования, острые и хронические заболевания печени.

Болезни обычно подвержены дети, чаще мальчики. Зачастую  пурпура появляется после перенесенного заболевания верхних дыхательных путей.

 

Симптомы

  • Фиолетовые пятна на коже (пурпура), как правило, над ягодицами, голенью и локтями
  • Боль в суставах
  • Боль в животе
  • Жидкий стул
  • Стул с кровью
  • Отек Квинке (быстрый отек кожи лица, стоп, кистей, гортани, затрудненность дыхания)
  • Тошнота
  • Рвота
  • Болезненная менструация
  • Моча с кровью
  • Низкий диурез (низкий объем мочи во время мочеиспускания)

 

Диагностика

Для постановки диагноза врачу важно осмотреть кожную поверхность пациента, где отмечаются двусторонние фиолетовые высыпания (пурпура).

Специфических лабораторных тестов при пурпуре Шенлейна—Геноха не существует.

Проводят стандартные лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови – обнаруживается  малокровие (анемия), тромбоцитопения (снижение числа кровяных пластинок), признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ)
  • Биохимический анализ крови – могут быть признаки нарушения функции печени и почек
  • Оценка свертывающей системы крови (коагулограмма)
  • Анализ мочи – гематурия (кровь в моче)
  • Анализ кала – необходимо исследовать на скрытую кровь.
  • Исследования иммунной (защитной) системы организма, включая определение С-реактивного белка (СРБ), ревматоидного фактора, иммуноглобулинов (защитные белки крови)
  • Биопсия кожи (исследование кусочка кожи) – будут признаки воспаления стенки кровеносных сосудов
  • УЗИ брюшной полости и почек
  • Контрастная рентгенография кишечника – будут рентгенологические признаки отека стенки кишечника.

 

Лечение

Лечение проводят в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно. Если симптомы сохраняются, врач может назначить лечение кортикостероидами (гормональная терапия), антикоагулянтами (кроворазжижающие средства), противовоспалительными препаратами.

Также назначаются:

  • Гипоаллергенная диета
  • Антигистаминные препараты (против аллергии)

 

Прогноз заболевания

После проведенного лечения у пациента наступает ремиссия (затихание симптомов заболевания). Следует помнить о том, что преждевременная отмена лечения может привести к развитию обострения.

 

Возможные осложнения

  • Внутреннее кровотечение
  • Заболевание почек (гломерулонефрит – заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков почек (гломерул).

 

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за врачебной помощью, если:

  • У вас развились симптомы болезни, особенно, если они длятся более нескольких дней
  • У вас наблюдается низкий диурез (низкий объем мочи во время мочеиспускания), возникший после перенесенной сосудистой пурпуры

 

Профилактика

В профилактике обострений болезни важную роль играет предупреждение обострений хронической инфекции, отказ от приема антибиотиков и других препаратов без веских показаний, исключение контакта с аллергенами. Больным противопоказаны прививки и пробы с бактериальными антигенами (например, туберкулиновые), поскольку они нередко вызывают тяжелые рецидивы (возобновление) болезни. Повторное развитие болезни (рецидивы) могут провоцировать также охлаждение, физические нагрузки, нарушения питания, алкоголь.