Киста яичника – это заполненный жидкостью мешочек в яичнике. Существует несколько видов кист яичников. Многие кисты яичников являются доброкачественными, они возникают при овуляции (выход яйцеклетки из яичника). Они называются функциональными кистами.
Детородные органы женщины представлены маткой, шейкой матки, двумя придатками (яичниками и фаллопиевыми трубами) и влагалищем. Матка представляет собой полый орган грушевидной формы, в котором происходит развитие плода. Матка расположена в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Матка имеет шейку, которая представляет собой ее сужение, расположенное в нижней части органа. Фаллопиевы трубы представляют собой отростки матки, расположенные по обе ее стороны. Они заканчиваются яичниками.
Зачастую функциональные кисты не вызывают никаких симптомов (вы даже можете не знать, что они у вас есть), но иногда они могут вызвать боль в животе, вздутие живота, нарушения менструального цикла, тошноту и рвоту. Другие симптомы включают чувство быстрого насыщения после приема пищи и запор.
Если у вас наступила менопауза и отсутствуют менструальные циклы, у вас не должны формироваться функциональные кисты, но у вас могут возникнуть другие виды кист яичников. Вам необходимо обратиться к врачу при наличии у вас любого из симптомов кисты яичника.
Зачастую врач может почувствовать кисту во время медицинского обследования. Если у вас подозревается наличие кисты, врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) для ее визуализации. Дальнейшие действия врача будут зависеть от вашего возраста, того, как киста выглядит на УЗИ, а также от ваших симптомов.
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) для получения изображения органов используются звуковые волны. Это хороший способ осмотреть ваши яичники. УЗИ можно проводить через живот либо через влагалище. Оба этих метода являются безболезненными. УЗИ обычно длится около 30 минут. Этот метод позволит дать вашему врачу ценную информацию о размере и внешнем виде вашей кисты.
Врач может определить уровень белка под названием CA-125 в крови. Иногда этот анализ назначается женщинам с кистой яичника для выявления ее озлокачествления. Уровень CA-125 в норме должен быть меньше 35. Однако это обследование не всегда может свидетельствовать о наличии у женщины рака яичников. Например, у некоторых женщин с раком яичников может быть нормальный уровень СA-125. Уровень данного белка может повышаться у женщин детородного возраста, не имеющих рак. Вследствие этих причин анализ крови на определение уровня CA-125 рекомендуется только женщинам, которые отмечают симптомы рака яичников, или у которых имеются генетические мутации, увеличивающие риск развития рака яичников.
Функциональные кисты часто самостоятельно уменьшаются в течение определенного периода времени; как правило, этот процесс занимает от 1 до 3 месяцев. Если у вас имеется функциональная киста, доктор может попросить вас обследоваться повторно через 1-3 месяца, чтобы убедиться, что киста уменьшилась в размерах. Если у вас часто возникают функциональные кисты, врач может рекомендовать вам прием противозачаточных таблеток с целью подавления процесса овуляции. При отсутствии овуляции у вас не должны образовываться функциональные кисты.
При выборе метода лечения кисты яичников учитывается несколько факторов, например, ваш возраст, наличие у вас менструаций, размер кисты, ее внешний вид и ваши симптомы.
Если у вас имеются менструальные циклы, а также легкие симптомы функциональной кисты яичника, вам может не потребоваться проведение операции. Если киста не проходит после нескольких менструальных циклов, если она становится больше и не похожа на функциональную кисту на УЗИ, врач может порекомендовать вам операцию по ее удалению.
У женщин детородного возраста существует множество различных типов кист яичников, которые требуют проведения хирургического вмешательства. К счастью, в этом возрасте кисты, как правило, доброкачественные (нераковые).
Если у вас наступила менопауза и имеется киста яичника, врач, вероятно, порекомендует вам сделать операцию. Рак яичников является редким заболеванием, но женщины в возрасте от 50 до 70 лет подвергаются большему риску. Прогноз у женщин, которым диагноз поставлен на ранней стадии, намного лучше, чем у женщин, у которых заболевание диагностировано намного позже.
Если киста небольшая (размером со сливу или меньше), и на УЗИ она выглядит доброкачественной, врач может принять решение о проведении лапароскопии. Этот тип операции проводится при помощи инструмента, называемого лапороскопом, с освещающей лампочкой на конце. Лапароскоп проникает в брюшную полость через маленький разрез чуть выше или чуть ниже вашего пупка. При помощи лапароскопа врач сможет увидеть ваши органы. Часто киста может быть удалена через небольшой разрез над лобковой линией роста волос.
Если киста слишком велика для ее извлечения из брюшной полости при помощи лапароскопа, и она выглядит подозрительно, врачу, вероятно, придется провести лапаротомию. При лапаротомии для удаления кисты или всего пострадавшего яичника и фаллопиевых труб выполняется большой разрез. Пока вы находитесь под общим наркозом (вы находитесь в состоянии полусна), киста может быть проверена на наличие раковых клеток. Если это рак, врачу может потребоваться удалить оба яичника, матку, жировую ткань, называемую сальником, и некоторые лимфатические узлы. Очень важно проконсультироваться обо всем этом с врачом до проведения операции. Врач также расскажет вам о рисках каждого вида операции, обговорит с вами продолжительность вашего пребывания в больнице, а также о том, как скоро вы сможете вернуться к вашей обычной повседневной деятельности.
Матка является частью репродуктивной системы женщины. Она представляет собой полый орган грушевидной формы, в котором происходит развитие плода. Матка расположена в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка имеет шейку, которая представляет собой сужение, расположенной в нижней части матки. Широкая часть матки, расположенная выше шейки, называется телом матки. Куполообразная верхняя часть органа называется дном матки. Фаллопиевы трубы представляют собой отростки матки, расположенные по обе стороны от органа. Они заканчиваются яичниками.
Стенка матки состоит из двух слоев. Внутренний слой называется эндометрием. Наружный слой стенки матки представлен мышечной тканью и называется миометрием.
У женщин детородного возраста каждый месяц происходит утолщение эндометрия, что связано с подготовкой матки к беременности. Если беременность не наступает, толстый внешний слой эндометрия отторгается и выходит через влагалище вместе с кровяными массами. Это явление называется менструацией.
Миома матки встречается часто. В репродуктивном возрасте у каждой пятой женщины может возникнуть миома матки. К 50 годам у каждой второй женщины имеется миома. Миома редко встречается среди женщин в возрасте до 20 лет.
Никто не знает точной причины возникновения фибромиомы матки. Полагают, что она может быть вызвана:
Гормональными изменениями в организме
Наследственными нарушениями (заболевание может передаваться из поколения в поколение)
Миома может быть настолько маленькой, что вам может потребоваться микроскоп, чтобы увидеть ее. Она также может быть очень большой. Миома может заполнить всю полость матки и весить несколько килограммов. При миоме может возникнуть как один, так и несколько узлов.
Фибромиома может возникнуть:
В мышечной стенке матки (миометрий)
Под слизистой оболочкой матки (субмукозный узел)
Под наружной оболочкой матки (субсерозный узел)
На длинной ножке на внешней или внутренней стороне (полип)
Сильное кровотечение во время менструации, иногда со сгустками крови
Более длительные менструальные периоды
Частое мочеиспускание
Спазмы в области таза и болезненные менструальные периоды
Чувство полноты или давления в нижней части живота
Боль во время полового акта
Часто миома матки может протекать бессимптомно. Врач может обнаружить узлы во время медицинского осмотра или другого обследования. Миома часто уменьшается и не вызывает симптомов у женщин в период менопаузы. Недавнее исследование также показало, что некоторые небольшие миомы сокращаться в период пременопаузы.
Лечащий врач будет проводить гинекологический осмотр, в ходе которого могут быть обнаружены изменения в матке.
Миому не всегда легко диагностировать. Наличие ожирения затрудняет диагностику заболевания. Для выявления миомы матки врач может провести следующие обследования.
УЗИ - для создания изображения матки используются звуковые волны
МРТ – для получения изображения органа используются мощные магниты и радиоволны
Гистеросонография - исследование проходимости маточных труб
При наличии кровотечения врач может провести одну из следующих процедур:
Исследование небольшого кусочка слизистой оболочки матки на рак (биопсия эндометрия)
Через небольшой разрез в животе врач вводит небольшую трубку, чтобы заглянуть в матку (лапароскопия)
Прием противозачаточных таблеток для контроля тяжелых менструальных периодов
Установка внутриматочных средств (ВМС), которые выделяют гормоны и помогают уменьшить сильное кровотечение и боль
Прием препаратов железа для профилактики или лечения анемии, возникшей вследствие тяжелых менструальных периодов
Прием обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен или напросин, для уменьшения спазмов или боли
Гормональная терапия, направленная на сокращение миомы (проводится только в течение короткого времени)
Динамическое наблюдение: вам необходимо периодически проходить гинекологический осмотр и УЗИ для контроля над ростом миомы.
К лечебным и хирургическим процедурам, направленным на лечение миомы, относятся:
Гистероскопия. В ходе процедуры можно удалить узлы, растущие внутри матки.
Эмболизация маточной артерии. Суть процедуры заключается в блокировании притока крови к фибромиоме, в результате чего узел уменьшается в размерах и погибает. Это может быть хорошим вариантом, если вы хотите в будущем иметь детей.
Миомэктомия. Эта операция направлена на удаление узлов матки. Она также может быть хорошим выбором, если вы хотите иметь детей в будущем. Однако существует вероятность повторного возникновения миоматозных узлов.
Гистерэктомия. Эта операция по полному удалению матки. Операция проводится, если вы не хотите иметь детей, если лекарственные препараты не эффективны, и вам не показана ни одна из всех вышеперечисленных процедур.
Если миома протекает бессимптомно, вы, возможно, не нуждаетесь в лечении.
Если у вас есть миома, узлы могут начать увеличиваться во время беременности. Это связано с усилением кровотока и повышением уровня эстрогена. Узлы обычно возвращаются к своему начальному размеру после рождения ребенка.
Сильная боль или сильное кровотечение, требующие проведения экстренной операции
Скручивание миомы. Это может привести к блокированию кровеносных сосудов, питающих опухоль. Вам может потребоваться проведение хирургического вмешательства.
Анемия (малокровие - недостаточное содержание эритроцитов в крови) из-за тяжелых кровотечений
Инфекции мочевыводящих путей: Если миома давит на мочевой пузырь, могут возникнуть сложности с его полным опорожнением.
Бесплодие (в редких случаях).
Если вы беременны, есть небольшой риск, что миома может вызвать осложнения:
Вы можете родить ребенка раньше срока, так как в вашей матке может быть недостаточно места.
Если фиброзные узлы блокируют родовой канал или ставит ребенка в опасное положение, вам может потребоваться проведение операции кесарево сечение.
После родов у вас может возникнуть сильное кровотечение
