Несептің жүрмеуі – несепқапта несеп болғанымен, оны шығаруға қабілеттің болмауы. Несептің жүрмеуінде несеп шығаруды бастай алмайсыз немесе несепқапты толығымен босата алмайсыз.
Несептің өндірілуі
Несеп бүйректе өндіріледі және несепағар арқылы несепқапқа түсіп, жинақталады. Несеп қап – қуыс, бұлшық еттік ағза, несеп шығару каналы (несепқапты сыртқы ортамен жалғайтын түтік) арқылы шығарылғанға дейін несептің жинақтауышы болады.
Несептің жүрмеуінің екі негізгі себебі бар: обструктивті және обструктивті емес. Обструкция - кедергі болуында (мысалы, бүйректегі тас) несеп - несеп шығару жолымен еркін жылжи алмайды. Несептің обструктивті емес жүрмеуі несепқаптың бұлшық етінің әлсіздігінде және жұлыннан несепқапқа сигнал беруге жауапты нервтердің зақымдануында пайда болуы мүмкін. Егер бұл нервтер дұрыс жұмыс істемейтін болса, ми несепқаптың толықтығы туралы ақпарат алмайды.
Несептің обструктивті емес жүрмеуінің пайда болуының жиі себептері:
Инсульт
Табиғи босану жолдары арқылы босану
Жамбас қуысының жарақаты
Кейбір дәрілерді қабылдаудан немесе анестезиядан кейін бұлшық еттердің немесе нервтердің қызметінің бұзылысы
Мидың немесе жұлынның зақымдануымен сәтсіздік оқиғалары
Несептің обструктивті емес жүрмеуі байланысты болуы мүмкін:
Омыртқа бағаны каналының стенозы – омыртқа бағаны каналының тарылуы, ол жұлынға қысым түсуі немесе омыртқалар арасындағы саңылаудың тарылуы салдарынан болады.
Омыртқа бағаны каналының стенозы - омыртқа бағанының бел немесе мойын бөлімінің тарылуы. Стеноз нерв түбіртектерінің қысылуына және аяқтағы ауырсынудың және әлсіздіктің пайда болуына апаруы мүмкін. Қабынуды азайту үшін дәрілер немесе стероидтық препараттардың инъекциялары тағайындалады. Консервативтік емдеу әдістерінің тиімсіздігі жағдайында хирургиялық операция өткізіледі, ол нервтерге түсетін қысымды азайтуға бағытталады.
Себептері
Омыртқа бағаны каналының стенозы әдетте, егде жастағыларда кездеседі. Жұлын мен омыртқа бағаны каналының қабырғасының арасында кеңістік орналасқан, ол жұмсақ майлы талшыққа және жұлын сарысуына толған. Жас өте келе осы кеңістік бұзылысқа және кебуге ұшырайды, сондай-ақ, артриттің салдарынан омыртқа бағаны сүйегінің және байламдардың қалыңдауы орын алады.
Омыртқа бағаны каналының стенозы, сондай-ақ, келесі жағдайлардан туындайды:
• Омыртқа бағанының артриті, әдетте, егде жастағы және орта жастағы адамдарда кездеседі
• Педжет ауруы және ахондроплазия секілді сүйек аурулары
• туа біткен стеноз, омыртқа бағанының анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты
• омыртқа аралық дискілердің жарығы немесе ауытқуы
• нерв түбіртектеріне немесе жұлынға қысым түсіретін жарақаттың болуы
• омыртқа бағанының ісіктері.
Симптомдары
Аурудың симптомдары уақыт өте келе нашарлауы мүмкін. Симптомдар, көбінесе, дененің бір жағында пайда болады, бірақ, екі аяқты да зақымдауы мүмкін.
Симптомдарына жатады:
• арқаның, бөксенің, сирақтың немесе мойындағы, иықтағы, білектегі жансыздану, құрысу немесе ауырсыну
• қолдағы немесе аяқтағы әлсіздік
Көбінесе, симптомдар тік тұрған жағдайда немесе жүргенде пайда болады немесе нашарлайды. Олар отырғанда немесе алға еңкейгенде азаяды немесе жойылады. Науқастардың көпшілігі ұзақ жаяу жүруді көтере алмайды.
Бұл ауруға шалдыққандар велосипедті жүргізгенде жеңіл ауырсынуды сезінеді.
Күрделі симптомдарына жатады:
• тепе-теңдіктің және жүрістің бұзылуы
• несептің немесе нәжістің ұстамауы
Диагностика
Қарау кезінде дәрігер ауырсынудың тұсын табуға тырысып, қозғалысқа әсерін анықтайды. Дәрігер Сізден өтінеді:
• Отыруды, тұруды және жүруді.
• Өкшеге, аяқтың ұшына тұруды.
• Алға, артқа және жан-жаққа иілуді.
• Арқаға жатып, аяқты тік көтеруді.
Егер бұл кезде ауырсыну күшейетін болса, аяқта жансыздану және шаншу болса, бел- сегізкөз радикулиті болуы мүмкін.
Дәрігер күшіңізді және аяқты қозғалту, тізені бүгу-жазу қабілетін бағалайды.
Жүйке жүйесін тексеруде рефлекстерді тексеру үшін дәрігер резеңке балғаны қолданады. Сезімталдықты тексеру теріге ине тигізумен, мақта тығынмен немесе қауырсынмен анықталады. Дененің қай жерінде сезіну аздығын айту қажет.
Миды және жүйке жүйесін зерттеу аяқтағы әлсіздікті және сезімталдықтың төмендеуін растайды. Келесі зерттеулер өткізілуі мүмкін:
Белдегі ұдайы және кейде күшейетін ауырсынуда үй жағдайындағы күтім және ауырсынудың қайталанатын көріністерінің алдын алу хирургиялық емдеуге жүгінбеуге көмектесе алады.
Емдеуші дәрігер науқасты ауырсынумен күресуге және салауатты өмір салтын ұстануға үйретеді.
• Дәрігер физиотерапияны тағайындайды. Физиотерапевт ауырсынуды азайтатын арнайы дене жаттығуларын орындауға кеңес береді. Мойын бұлшық еттерін нығайтатын жаттығуларды орындауды көрсетеді.
• Массаж және ине салу да ұсынылады. Кейде олардың бірнеше сеансы арқадағы және мойындағы ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
• салқын компресс және жылу басу асқыну кезіндегі ауырсынуды азайтады.
• Арқадағы және белдегі ауырсынуда қолданылатын көптеген препараттар бар.
Ауырсыну өмірге күшті әсер етсе, психологпен кеңесу қажет. Емдеудің бұл түрі ауырсынуды түсіне білуге және онымен күресуге көмектеседі.
Хирургиялық емдеу
Егер ауырсыну консервативтік емдеуде жойылмаса, сезімталдықтың төмендеуінде және қозғалудың қиындауында хирургиялық операция жасау қажет. Операция нервтерге немесе жұлынға қысым түсіруді азайту мақсатында өткізіледі.
Дәрігермен кеңесіп, операцияның күнін белгілеу қажет.
Уақыт өткенде омыртқа бағаны каналы стенозының симптомдары күшейеді, бұл ұзақ уақыт ішінде орын алады.
• Ұзақ уақыт бойы белі ауыратын адамдар операцияны өткізгеннен кейін толығымен ауырсынудан толық құтыла бермейді. Спондилодез (омыртқаларды және дискілерін тұрақтандыруға бағытталған хиургиялық араласу) ауырсынуды және аурудың қалған симптомдарын толығымен жоймауы мүмкін.
• МРТ және басқа зерттеу әдістерін қолданудың өзінде хирург операциядан кейін жағдайдың жақсаруы туралы болжай алмайды.
Жұмысқа және тіршілікке өзгеріс енгізіп, омыртқа бағаны каналы стенозына шалдыққан көптеген адамдар ұзақ жылдар бойы белсенді өмір салтын ұстана алады.
Омыртқа бағанындағы операция аурудың симптомдарын ішінара немесе толығымен жояды. Ұзақ уақыт бойы белі ауыратын адамдар операцияны өткізгеннен кейін толығымен ауырсынудан толық құтыла бермейді. Спондилодез (омыртқаларды және дискілерін тұрақтандыруға бағытталған хиургиялық араласу) ауырсынуды және аурудың қалған симптомдарын толығымен жоймауы мүмкін.
Операциядан кейін омыртқа бағаны жағынан асқыну пайда болуы мүмкін. Ұстағыш немесе бандаж қолдану қажет. Болашақта бірнеше операция (ламинэктомия және спондилодез) өткізгенде асқынулар қаупі жоғары.
Сезімталдықтың болмауы аяқтың зақымдануына апаруы мүмкін. Ауырсынуды сезінбегендіктен, инфекция қосылуы мүмкін. Нервтерге қысым түсуінен болған өзгерістер ұдайы болуы мүмкін, қысымды азайту шараларын орындағанның өзінде.
Urinary retention is defined as the inability to completely or partially empty the bladder. Suffering from urinary retention means you may be unable to start urination, or if you are able to start, you can’t fully empty your bladder.
Symptoms of urinary retention may include:
Difficulty starting to urinate
Difficulty fully emptying the bladder
Weak dribble or stream of urine
Loss of small amounts of urine during the day
Inability to feel when bladder is full
Increased abdominal pressure
Lack of urge to urinate
Strained efforts to push urine out of the bladder
Frequent urination
Nocturia (waking up more than two times at night to urinate)
Causes
There are two general types of urinary retention: obstructive and non-obstructive. If there is an obstruction (for example, kidney stones), urine cannot flow freely through the urinary track. Non-obstructive causes include a weak bladder muscle and nerve problems that interfere with signals between the brain and the bladder. If the nerves aren’t working properly, the brain may not get the message that the bladder is full.
Some of the most common causes of non-obstructive urinary retention are:
Задержкой мочи называется неспособность помочиться при наличии в мочевом пузыре мочи. При задержке мочи вы либо не можете начать акт мочеиспускания, либо не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.
ВЫРАБОТКА МОЧИ
Моча вырабатывается в почках и через мочеточник поступает в мочевой пузырь, где происходит ее накопление. Мочевой пузырь – полый мышечный орган, являющийся резервуаром для мочи до ее выведения через мочеиспускательный канал (трубочка, соединяющая мочевой пузырь с внешней средой).
Существует два основных типа задержки мочи: обструктивный и необструктивный. При наличии обструкции – препятствия (например, камня в почках) моча не может свободно продвигаться по мочевому тракту. Необструктивная задержка мочи может возникнуть при слабости мышц мочевого пузыря и повреждении нервов, отвечающих за передачу сигнала из головного мозга к мочевому пузырю. Если эти нервы не работают должным образом, мозг не получает информацию о том, что мочевой пузырь полон.
К наиболее частым причинам возникновения необструктивной задержки мочи относятся:
Шейный спондилез является заболеванием, характеризующимся износом хрящей и костей шеи (шейных позвонков). Часто это является причиной возникновения хронической боли в шее.
Позвоночник состоит из нескольких отделов. Шейные позвонки формируют шею. Грудные позвонки образуют грудной отдел, к ним крепятся ребра. Поясничные позвонки располагаются между последним грудным позвонком и верхней частью крестца. Крестцовые позвонки крепятся к костям таза, а копчик представляет собой последний позвонок или рудиментарный (утративший своё основное значение в процессеэволюционного развитияорганизма) хвост.
Шейный спондилез обусловлен хроническим износом шейного отдела позвоночника. При этом поражаются диски или подушечки, располагающиеся между шейными позвонками, и суставы между костями шейного отдела позвоночника. На костях позвоночника (позвонках) могут образоваться шпоры (краевые разрастания).
Со временем эти изменения могут вызвать сдавливание (компрессию) одного или нескольких нервных корешков. В тяжелых случаях в патологический процесс может вовлекаться спинной мозг. Тогда процесс может затрагивать не только руки, но и ноги.
Эти изменения возникают вследствие ежедневного износа. Они наиболее вероятно возникают у лиц, которые очень активны на работе или в спорте.
Основным фактором риска является старение. У многих людей к 60 годам признаки шейного спондилеза могут быть выявлены на рентгене. К другим предрасполагающим факторам возникновения шейного спондилеза относятся:
Симптомы часто развиваются медленно в течение длительного времени. Но они могут возникнуть или ухудшиться внезапно. Боль может быть легкой или настолько глубокой и интенсивной до такой степени, что вы не в состоянии двигаться.
Вы можете чувствовать боль над лопаткой. В редких случаях она может распространяться на плечо, предплечье или пальцы.
Боль ухудшается:
После длительного нахождения в положении стоя или сидя
Ночью
При чихании, кашле или смехе
Когда вы наклоняете шею назад или ходите пешком на длительные расстояния
Вы также можете ощущать слабость в определенных мышцах. Иногда вы не замечаете этого, пока врач не осмотрит вас. В других случаях вы можете заметить, что вам трудно поднять руку или плотно сжать что-либо.
Другие часто встречающиеся симптомы:
Тугоподвижность шеи, которая со временем прогрессирует
Онемение или необычные ощущения в плечах, руках или ногах (в редких случаях)
В ходе медицинского осмотра могут быть выявлены трудности при поворотах головы.
Лечащий врач может попросить вас наклонить голову вперед и в стороны, при этом он будет слегка давить на вашу голову. Усиление боли или появление онемения в ходе этого обследования, как правило, является признаком имеющегося давления на нерв позвоночника.
Слабость или потеря чувствительности могут быть признаками повреждения определенных нервных корешков или спинного мозга.
Рентген позвоночника или шеи, как правило, проводится для поиска артрита или других изменений позвоночника.
Ваш лечащий врач и другие специалисты могут помочь вам управлять вашей болью, так что вы сможете оставаться активным.
Врач может направить вас на физиотерапию. Физиотерапевт поможет вам уменьшить боль при помощи растяжки. Он научит вас упражнениям, которые укрепляют мышцы шеи.
Терапевт может также применить методику вытяжения (тракции), чтобы уменьшить давление на шею.
Вы также можете посетить массажиста, специалиста по иглоукалыванию или специалиста по позвоночным манипуляциям (мануальный терапевт, остеопат или физиотерапевт). Иногда всего несколько посещений поможет справиться с болью в шее.
Прикладывание холодных пакетов или тепла также может помочь облегчить приступы боли.
Вид терапии, называемый когнитивно - поведенческой терапией, может быть полезным, если боль оказывает серьезное влияние на вашу жизнь. Эта техника поможет вам лучше понять и управлять вашей болью.
Прием лекарственных препаратов может помочь облегчить боль. Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для долгосрочного контроля над болью. Наркотические анальгетики могут быть назначены только в тех случаях, когда боль очень сильная и не реагирует на НПВП.
Если боль не ослабевает от всех этих процедур, или у вас имеется потеря подвижности и чувствительности, вам может быть рекомендовано хирургическое лечение. Операция проводится для устранения сдавливания нервов и спинного мозга.
У большинства пациентов с шейным спондилезом имеются длительно текущие симптомы. Эти симптомы, как правило, облегчаются посредством медикаментозного лечения, при этом не требуется проведения операции.
Многие люди с этим заболеванием способны поддерживать активный образ жизни. Некоторые пациенты живут с хронической болью.
Стеноз позвоночного канала - это сужение позвоночного канала, которое происходит вследствие давления на спинной мозг или вследствие сужения межпозвонковых отверстий.
Стеноз позвоночного канала - это сужение поясничного или шейного отдела позвоночного канала. Стеноз может привести к сдавливанию нервных корешков и возникновению боли и слабости в ногах. Для уменьшения воспаления назначается лекарства или инъекции стероидных препаратов. При неэффективности консервативных методов лечения проводится хирургическая операция, направленная на уменьшение давления на нервы.
Стеноз позвоночного канала обычно встречается у пожилых. Между спинным мозгом и стенками позвоночного канала расположено пространство, заполненное рыхлой жировой клетчаткой и спинномозговой жидкостью. С возрастом это пространство подвергается дистрофии и высыханию, также происходит утолщение костей и связок позвоночника из-за артрита.
Стеноз позвоночного канала также может быть вызван такими состояниями как:
Артрит позвоночника, обычно у пожилых и людей среднего возраста
Заболевания костей, такие как болезнь Педжета и ахондроплазия
Симптомы заболевания со временем склонны ухудшаться. Чаще всего симптомы проявляются на одной стороне тела, но не исключено поражение обеих ног.
К симптомам относятся:
Онемение, судороги или боль в спине, ягодицах, бедрах или голенях, или в области шеи, плеч и предплечий
Слабость в ноге или руке
Чаще всего симптомы проявляются или ухудшаются в вертикальном положении или ходьбе. Они могут уменьшиться или исчезнуть во время сидения или при наклоне вперед. Большинство больных не выдерживают пеших прогулок на дальние расстояния.
Люди со стенозом позвоночного канала в состоянии ездить на велосипеде, испытывая при этом легкую боль.
Во время осмотра, врач попытается найти местоположение боли и выяснить, как она влияет на ваши движения. Вас попросят:
Посидеть, постоять и походить.
Врач может попросить вас походить на цыпочках, а затем на пятках.
Наклониться вперед, назад и в стороны.
Лежа на спине, поднять вертикально ноги.
Если при этом боль усиливается, появляется онемение и чувство покалывания в ноге, у вас может быть пояснично-крестцовый радикулит.
Доктор оценит вашу силу и способность двигать ногами, включая сгибание и выпрямление коленей.
Для обследования нервной системы врач использует резиновый молоток для проверки рефлексов. Проверка чувствительности проводится касанием кожи иголкой, ватным тампоном или перышком. Вы должны будете сказать, на каком именно участке тела, вы меньше чувствовали прикосновения.
Исследование головного мозга и нервной системы может подтвердить наличие слабости и снижение чувствительности в ногах. Могут быть проведены следующие исследования:
При постоянной и периодически усиливающейся боли в пояснице навыки ухода в домашних условиях и предотвращение повторных эпизодов боли может помочь вам избежать хирургического лечения.
Ваш лечащий врач может научить вас методам борьбы с болью и вести активный образ жизни.
Врач может назначить вам физиотерапию. Физиотерапевт может посоветовать вам выполнять специальные физические упражнения, снижающие болезненность. Врач покажет вам упражнения, укрепляющие мышцы шеи.
Также вы можете походить на массаж и иглоукалывание. Иногда лишь несколько сеансов могут помочь, уменьшив боли в спине и шее.
Холодные компрессы и прикладывание тепла могут снизить боль во время ее обострения.
Существует множество препаратов, применяемых при боли в спине и пояснице.
При сильном влиянии боли на вашу жизнь может помочь беседа с психологом. Этот вид лечения позволит вам лучше понять свою боль и научит методам борьбы с ней.
Хирургическое лечение
Если боль не поддается консервативному лечению, при снижении чувствительности и затруднении движений необходимо проведение хирургической операции. Операция проводится с целью снижения давления на нервы или спинной мозг.
Проконсультировавшись с врачом, вы можете определиться с датой проведения операции. Со временем симптомы стеноза позвоночного канала усиливаются, но это происходит в течение длительного времени.
Люди, страдавшие от боли в пояснице в течение длительного времени, после проведенной операции, скорее всего, полностью не избавятся от нее. Существует вероятность того, что спондилодез (хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию позвонков и межпозвонковых дисков) не устранит полностью боль и остальные симптомы заболевания.
Даже используя МРТ и другие методы исследования, хирургу не всегда удается предсказать, насколько улучшится ваше состояние после проведения хирургической операции.
При внесении некоторых изменений в свою работу и жизнедеятельность многие людей со стенозом позвоночного канала в течение долгих лет могут вести активный образ жизни.
Операция на позвоночнике частично или полностью устраняет симптомы заболевания. Люди, страдавшие от боли в пояснице в течение длительного времени после проведенной операции, скорее всего, полностью не избавятся от нее. Существует вероятность того, что спондилодез (хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию позвонков и межпозвонковых дисков) не устранит полностью боль и остальные симптомы заболевания.
После проведенной операции возможно появление осложнений со стороны позвоночника. Необходимо наложение фиксатора или бандажа. Кроме того, высока вероятность осложнений в будущем при проведении нескольких операций на позвоночник (ламинэктомия и спондилодез).
Отсутствие чувствительности может привести к повреждению ног. Вследствие того, что вы не чувствуете боль, возможно присоединение инфекции. Изменения, вызванные давлением на нервы, могут носить постоянный характер, даже при проведении манипуляций по снижению давления.
Обратитесь за медицинской помощью при наличии симптомов стеноза позвоночного канала. К более серьезным симптомам, требующим пристального наблюдения, относятся:
