Constipation may occur if your child is not eating enough high-fiber foods, drinking enough fluids or getting enough exercise. In many children, a cause for constipation cannot be found. Painful bowel movements may cause a child to begin resisting the urge to have a bowel movement. Not having a bowel movement when the urge occurs can lead to constipation. Your child could be scared of being alone in the bathroom or scared of the toilet. Some children just don't want to stop playing to go to the bathroom.
An illness that leads to poor food intake, physical inactivity or fever can also result in constipation and stool soiling. This problem can remain even after the illness goes away.
It's possible that your child is going through "a phase." Your child may not have the skills yet to use the toilet. But, if your child keeps soiling after about 3 months of being able to use the toilet to urinate, it's probably time for him or her to learn to use the toilet for bowel movements. Your doctor can offer advice.
1. Keep a toilet diary. Keep a "diary" showing when, where and what kind of bowel movements your child has. It will help you and your doctor see patterns in your child's bathroom habits. Try to keep a toilet diary for at least 1 week before going on to step 2. If your child is in day care, ask the teacher to help you look for patterns in your child's toilet behavior. At the end of this handout there's a sample toilet diary you can print out and use to help you.
2. Teach your child to sit on the toilet. Play in the bathroom with your child to show him or her that the bathroom is not a bad place. Allow your child to sit on the toilet with pants on for a few minutes at a time. It may be helpful to have a foot stool so your child can rest his or her feet. Allow your child to have his or her favorite books, dolls or small toys during bathroom time.
Read to, play with and talk to your child when you're in the bathroom together. Don't expect--or ask--your child to have a bowel movement on the toilet yet. Remember, he or she is still getting used to the idea of sitting on a toilet. Start with a very short amount of time (about 30 seconds) and slowly work up to 5 minutes. A kitchen timer can be the signal for the end of "bathroom fun." Move to step 3 once your child is sitting on the toilet 3 to 5 times a day, for 5 minutes each time.
3. Make sure your child's bowel movements are soft and well-formed. It helps if you give your child less dairy food and more high-fiber foods. If your doctor says it's okay, you may be able to give your child fiber supplements for a short time. Ask your family doctor about diet changes.
At first, your child may have more soiling accidents. Have your child help clean up messes, but don't yell or punish your child for soiling. Being angry with your child when he or she soils only makes toilet training harder. Try to stay calm and relaxed when your child soils, so he or she won't feel bad.
4. Have set times for sitting on the toilet. Once your child is having healthy bowel movements and is used to sitting on the toilet, start having him or her sit on the toilet at regular times during the day. Time the sits to start about 10 to 20 minutes after each meal and during times when your child usually has a bowel movement. You'll be able to tell these times from the toileting diary. Your child should sit on the toilet at least 3 to 5 times per day, for about 5 minutes each time.
5. Reward bowel movements in the toilet. The first time your child has a bowel movement in the toilet, give him or her a reward. Good rewards are stars on a chart or fun activities. At first, give a reward after every bowel movement in the toilet. Later, give the reward after every few bowel movements. Pretty soon your child will be trained. Then you can stop giving rewards.
Next, teach your child to know when it's time to go to the toilet. Teach your child to tell you, instead of waiting for you to ask. Young children should tell a parent before they use the bathroom, in case they need help.
What is the treatment for stool soiling caused by constipation?
If your child doesn't have a bowel movement for 3 or 4 days in a row, you should call your doctor. He or she will probably want to remove the stool that has collected in the lower bowel. Your doctor can do this in the office by giving your child an enema or a suppository. It is also possible that your doctor may have you give your child high doses of laxatives to remove the stool.
After the stool has been removed, it is important to be sure that your child can have bowel movements easily. Easy bowel movements will help prevent another large collection of stool. Treatment may include changing your child's diet to include more fluids and fiber-rich foods, having your child sit on the toilet several times a day and giving your child laxatives every day to help soften the stools.
Directions: When your child has a bowel movement or urinates:
Put day of week and date in the first column.
Put time of day in "Time" column.
Add the code to the "Time" column.
Continue each day.
Codes:
BMT=bowel movement in toilet BMP=bowel movement in pants BMB=bowel movement in bed PS=practice sits UT=urinates in toilet UP=urinates in pants UB=urinates in bed
Запор может возникнуть, если ваш ребенок ест пищу с низким содержанием клетчатки, пьет недостаточное количество жидкости или ведет малоподвижный образ жизни. У многих детей причина возникновения запора остается не известной. Из-за болезненной дефекации ребенок может начать сознательно сдерживать этот процесс. Сдерживание акта дефекации может привести к запорам. Ваш ребенок может бояться оставаться в одиночестве в ванной комнате. Некоторые дети просто не хотят прерывать игру для похода в туалет.
Заболевание, приводящее к ухудшению приема пищи, снижению физической активности или возникновению лихорадки может привести к появлению запора. Эта проблема может сохраниться даже после выздоровления.
Симптомы запора
Чрезмерное натуживание во время акта дефекации
Боль и вздутие живота
Капризность
Усталость
Потеря аппетита
Нежелание пользоваться туалетом
Может ли это быть просто стадией развития?
Вполне возможно, что ваш ребенок переживает определенную стадию развития. Может быть, он еще не овладел навыком посещения туалета. Но, если через 3 месяца самостоятельного использования туалета для осуществления акта мочеиспускания у вашего ребенка наблюдаются непроизвольная дефекация, его следует научить пользоваться туалетом для дефекации. Врач может дать вам совет как это сделать.
Как я могу приучить ребенка к регулярному опорожнению кишечника?
Заведите дневник посещения туалета
Заведите дневник, в котором вы будете указывать время, место и тип дефекации вашего ребенка. Это поможет вам и лечащему врачу увидеть закономерности в посещении ребенком ванной комнаты. Прежде чем перейти к пункту 2 старайтесь вести дневник посещения туалета, по крайней мере, в течение 1 недели. Если ваш ребенок ходит в детский сад, попросите учителя понаблюдать за привычками вашего ребенка. В конце этого исследования вы можете распечатать этот дневник и использовать его в дальнейшем.
Научите ребенка сидеть на унитазе
Поиграйте с ребенком в ванной, чтобы показать ему, что это не плохое место. Позвольте ребенку сидеть на унитазе в брюках или колготках в течение нескольких минут в день. Может быть полезным подставить под ноги ребенка маленький стул. Позвольте ребенку брать с собой любимые книги, кукол и маленькие игрушки.
Читайте, играйте и разговаривайте с ребенком, когда вы находитесь в ванной вместе. Не ожидайте от ребенка, что он тут же сходит в туалет. Помните, что всего лишь привыкает сидеть на унитазе. Начните постепенно увеличивать время нахождения на унитазе с 30 секунд до 5 минут. Кухонный таймер может быть сигналом к концу "забав в ванной". Переход к 3 шагу возможен только тогда, когда ваш ребенок сидит на унитазе 3-5 раз в день в течение 5 минут.
Убедитесь, что испражнения вашего ребенка мягкие и оформленные
Обычно это бывает, если вы даете ребенку меньше молочной пищи и увеличиваете в его рационе количество продуктов с высоким содержанием клетчатки. Если ваш врач это одобряет, вы в течение краткого промежутка времени можете давать ребенку клетчатку в виде добавок. Проконсультируйтесь с врачом о необходимых изменениях в диете.
Поначалу у ребенка может наблюдаться непроизвольное отхождение стула. Помните, что не следует кричать и наказывать ребенка за это. Злость на ребенка за непроизвольную дефекацию может только усложнить обучение пользования туалетом. Постарайтесь оставаться спокойным и расслабленным, если у вашего ребенка возникла непроизвольная дефекация, тогда он не будет чувствовать себя плохо.
Установите время посещения туалета
После того, как ваш ребенок восстановит работу кишечника и научится пользоваться унитазом, старайтесь следить за тем, чтобы он каждый день посещал туалет в обычное время. Ребенок должен посещать туалет примерно через 10 - 20 минут после каждого приема пищи и в привычное для него время дефекации. Вам следует внести это время в дневник посещения туалета. Ребенок должен сидеть на унитазе, по крайней мере, 3-5 раз в день в течение 5 минут.
Награждение за опорожнение кишечника в туалете
В первое время, когда у ребенка станет получаться опорожнять кишечник в туалете, наградите его. Пусть хорошие награды станут стимулом. Сначала награждайте ребенка после каждого опорожнения кишечника в туалете. Позже наградите его за каждые несколько дефекаций. Довольно скоро ваш ребенок обучится. Тогда вы сможете перестать награждать его.
После этого научите ребенка определять, что пришло время посетить туалет. Научите ребенка говорить вам об этом, а не ждать пока вы сами спросите. Перед посещением туалета маленькие дети должны сказать родителям, нуждаются ли они в помощи.
Как лечится непроизвольная дефекация, сочетающаяся с запором?
Если у ребенка нет дефекации в течение 3 или 4 дней подряд, вы должны обратиться к врачу. Он, вероятно, захочет помочь эвакуировать стул, скопившийся в нижнем отделе кишечника. Врач может сделать это в больнице, предварительно сделав ребенку клизму или поставив свечку. Также врач может назначить ребенку высокие дозы слабительных препаратов.
После опорожнения кишечника важно убедиться, что ребенок может легко ходить в туалет. Легкое опорожнение кишечника помогает предотвратить повторное возникновение запора. Лечение может подразумевать изменение диеты ребенка, увеличение количества выпиваемой жидкости, употребление в пищу продуктов богатых клетчаткой, посещение ребенком туалета несколько раз в день и дачу слабительных препаратов для смягчения стула.
Дневник посещения туалета
Дата
Время
ВРЕМЯ
ВРЕМЯ
ВРЕМЯ
ВРЕМЯ
Пон/22
9:00 ИП, МП
12:00 УСУ, МТ
14:00 ИТр, Мтр
Указания: Когда у ребенка дефекация или мочеиспускание:
Занесите день недели и дату в первый столбец.
Отметьте время "Время".
Продолжайте так каждый день.
Условные обозначения:
ИТу = Испражнение в туалете ИТр = Испражнение в трусики Ип = Испражнение в постели УСУ = Учились сидеть на унитазе МТу = Мочеиспускание в туалете МТр = Мочеиспускание в трусики МП = Мочеиспускание в постели
