.

отслойка плаценты | zdrav.kz
X

Электрондық поштаңызға соңғы жаңалықтарды алыңыз

X

Получайте самые последние новости на свой e-mail

отслойка плаценты

Contents

Causes

Symptoms

Exams and Tests

Treatment

Outlook (Prognosis)

Possible Complications

When to Contact a Medical Professional

Prevention

 

Placenta abruptio is the separation of the placenta (the organ that nourishes the fetus) from its attachment to the uterus wall before the baby is delivered.

 

Causes

The exact cause of a placental abruption may be hard to determine.

Direct causes are rare, but include:

  • Injury to the belly area (abdomen) from a fall, hit to the abdomen, or automobile accident
  • Sudden loss of uterine volume (can occur with rapid loss of amniotic fluid or after a first twin is delivered)

Risk factors include:

  • Blood clotting disorders (thrombophilias)
  • Cigarette smoking
  • Cocaine use
  • Diabetes
  • Drinking more than 14 alcoholic drinks per week during pregnancy
  • High blood pressure during pregnancy (about half of placental abruptions that lead to the baby's death are linked to high blood pressure)
  • History of placenta abruptio
  • Increased uterine distention (may occur with multiple pregnancies or very large volume of amniotic fluid)
  • Large number of past deliveries
  • Older mother
  • Premature rupture of membranes (the bag of water breaks before 37 weeks into the pregnancy)
  • Uterine fibroids

Placental abruption, which includes any amount of placental separation before delivery, occurs in about 1 out of 150 deliveries. The severe form, which can cause the baby to die, occurs only in about 1 out of 800 to 1,600 deliveries.

 

Symptoms

 

Exams and Tests

Tests may include:

 

Treatment

Treatment may include fluids through a vein (IV) and blood transfusions. The mother will be carefully monitored for symptoms of shock. The unborn baby will be watched for signs of distress, which includes an abnormal heart rate.

An emergency cesarean section may be needed. If the baby is very premature and there is only a small placental separation, the mother may be kept in the hospital for close observation. She may be released after several days if the condition does not get worse and any bleeding stops.

If the fetus is developed enough, vaginal delivery may be done if it is safe for the mother and child. Otherwise, a cesarean section will be done.

 

Outlook (Prognosis)

The mother does not usually die of this condition. But any of the following increases the risk of death for both the mother and baby:

  • Closed cervix
  • Delayed diagnosis and treatment of placental abruption
  • Excessive blood loss, leading to shock
  • Hidden (concealed) uterine bleeding in pregnancy
  • No labor

Fetal distress occurs early in the condition in about half of all cases. Infants who live have a 40-50% chance of complications, which range from mild to severe.

 

Possible Complications

Excess blood loss can lead to shock and possible death of the mother or baby. If bleeding occurs after the delivery and blood loss cannot be controlled in other ways, the mother may need a hysterectomy (removal of the uterus).

 

When to Contact a Medical Professional

Call your health care provider right away if:

  • You are in an auto accident, even if the accident is minor.
  • You fall and hit your abdomen.
  • You have vaginal bleeding during pregnancy.

See your health care provider right away, call your local emergency number (such as 911), or go to the emergency room if you have vaginal bleeding and severe abdominal pain or contractions during your pregnancy. Placental abruption can quickly become an emergency condition that threatens the life of both the mother and baby.

 

Prevention

Do not drink any alcohol, such as beer and wine. Do not smoke or use recreational drugs during pregnancy. Get early and regular prenatal care.

Recognizing and managing conditions in the mother such as diabetes and high blood pressure also decrease the risk of placental abruption.

 

Source: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000901.htm

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Возможные осложнения

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

Синонимы

 

Общая информация

Отслойкой плаценты называется отделение плаценты (органа, питающего плод) от стенки матки до рождения ребенка.

Причины

Определенную трудность составляет определение точной причины возникновения отслойки плаценты.

К возможным причинам возникновения заболевания относятся:

  • Травма области живота при падениях, ударах в живот или при автомобильных авариях
  • Внезапное уменьшение объема матки (может возникнуть при быстром истечении амниотической жидкости или после рождения первого близнеца)

Факторы риска:

  • Нарушения свертываемости крови (тромбофилии)
  • Курение
  • Употребление кокаина
  • Сахарный диабет
  • Употребление алкогольных напитков во время беременности
  • Высокое артериальное давление во время беременности (около половины случаев отслойки плаценты, приводящих к смерти ребенка, связаны с высоким артериальным давлением)
  • Отслойка плаценты в прошлом
  • Сильное растяжение матки (может возникнуть при многоплодной беременности или очень большом объеме амниотической жидкости)
  • Частые роды
  • Беременность в старшем возрасте
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек (разрыв амниотической оболочки до 37 недели беременности)
  • Миома матки

Отслойка плаценты (отделение плаценты от стенки матки до родов) возникает приблизительно в 1 случае из 150 родов. Тяжелая форма отслойки плаценты, способная привести к смерти плода, возникает приблизительно в 1 случае из 800-1600 родов.

Симптомы

  • Боль в животе
  • Боль в спине
  • Частые сокращения матки
  • Сокращения матки, не сопровождающиеся перерывами на расслабление органа
  • Вагинальное кровотечение

Диагностика

Методы диагностики заболевания:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • Общий анализ крови
  • Фетальный мониторинг
  • Уровень фибриногена в крови
  • Частичное тромбопластиновое время
  • Гинекологический осмотр
  • Количество тромбоцитов
  • Протромбиновое время
  • Трансвагинальное УЗИ

Лечение

Лечение может включать внутривенное введение жидкостей и переливание крови. Состояние будущей матери необходимо тщательно мониторировать для своевременного выявления симптомов шока. Также необходимо следить за частотой сердечных сокращений плода, так как при отслойке плаценты происходит учащение сердечного ритма.

Может возникнуть необходимость в экстренном проведении кесарева сечения. Если ребенок рождается недоношенным, и имеется небольшая отслойка плаценты, мать может находиться в палате интенсивного наблюдения. При стабилизации состояния и остановке кровотечения она может быть выписана  через несколько дней.

Если плод достаточно развит и это безопасно для матери и ребенка, родоразрешение может быть проведено естественным путем. В противном случае будет сделано кесарево сечение.

Прогноз

Матери обычно не умирают от этого заболевания. Но одно из следующих условий способно повысить риск летального исхода матери и ребенка:

  • Закрытая шейка матки
  • Запоздалая диагностика и лечение отслойки плаценты
  • Чрезмерная потеря крови, приводящая к шоку
  • Скрытые маточные кровотечения во время беременности
  • Отсутствие родовых потуг

Вероятность развития легких и тяжелых осложнений у выживших младенцев составляет 40-50%.

Возможные осложнения

Чрезмерная кровопотеря может привести к развитию шока и смерти матери или ребенка. Если кровотечение возникает после родов, и потеря крови не может контролироваться, возможно, потребуется проведение гистерэктомии (удаление матки).

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

  • Вы попали в автомобильную аварию, даже если авария незначительная.
  • Вы упали и ударились животом.
  • Во время беременности у вас возникло вагинальное кровотечение.

Незамедлительно обратитесь к врачу или позвоните в службу оказания неотложной медицинской помощи по телефону 103, если во время беременности у вас возникло вагинальное кровотечение, сильные боли в животе или сокращения матки. Отслойка плаценты является состоянием, угрожающим жизни матери и ребенка.

Профилактика

Не употребляйте алкоголь, даже пиво и вино. Не курите и не принимайте рекреационные препараты во время беременности. Получайте ранний и регулярный дородовой уход.

Контроль заболеваний матери, таких как сахарный диабет и высокое артериальное давление также снижает риск возникновения отслойки плаценты.

 

Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000901.htm