Chronic kidney disease is the slow loss of kidney function over time. The main job of the kidneys is to remove wastes and excess water from the body.
The kidneys are responsible for removing wastes from the body, regulating electrolyte balance and blood pressure, and stimulating red blood cell production.
Chronic kidney disease (CKD) slowly gets worse over months or years. you may not notice any symptoms for some time. The loss of function may be so slow that you do not have symptoms until your kidneys have almost stopped working.
The final stage of chronic kidney disease is called end-stage renal disease (ESRD). At this stage, the kidneys are no longer able to remove enough wastes and excess fluids from the body. At this point, you would need dialysis or a kidney transplant.
The early symptoms of chronic kidney disease are the same as for many other illnesses. These symptoms may be the only sign of a problem in the early stages.
Most people will have high blood pressure at all stages of chronic kidney disease. During an exam, your health care provider may also hear abnormal heart or lung sounds in your chest. You may have signs of nerve damage during a nervous system exam.
A urinalysis may show protein or other changes in your urine. These changes may appear 6 months to 10 or more years before symptoms appear.
Tests that check how well the kidneys are working include:
Chronic kidney disease changes the results of several other tests. You will need to have the following tests as often as every 2 - 3 months when kidney disease gets worse:
Controlling blood pressure will slow further kidney damage.
Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or angiotensin receptor blockers (ARBs) are used most often.
The goal is to keep blood pressure at or below 130/80 mmHg.
Making lifestyle changes can help protect the kidneys, and prevent heart disease and stroke, such as:
Do not smoke.
Eat meals that are low in fat and cholesterol.
Get regular exercise (talk to your doctor or nurse before starting to exercise).
Take drugs to lower your cholesterol, if needed.
Keep your blood sugar under control.
Avoid eating too much salt or potassium.
Always talk to your kidney doctor before taking any over-the-counter medicine. This includes vitamins, herbs and supplements. Make sure all of the doctors you visit know you have chronic kidney disease.
Other treatments may include:
Medicines called phosphate binders, to help prevent high phosphorous levels
Extra iron in the diet, iron pills, iron given through a vein (intravenous iron) special shots of a medicine called erythropoietin, and blood transfusions to treat anemia
Extra calcium and vitamin D (always talk to your doctor before taking)
Many people are not diagnosed with chronic kidney disease until they have lost most of their kidney function.
There is no cure for chronic kidney disease. If it worsens to end-stage renal disease, and how quickly, depends on:
The cause of kidney damage
How well you take care of yourself
Kidney failure is the last stage of chronic kidney disease. This is when your kidneys can no longer support our body's needs.
Your health care provider will discuss dialysis with you before you need it. Dialysis removes waste from your blood when your kidneys can no longer do their job.
Usually, you will go to dialysis when you have only 10 - 15% of your kidney function left.
Even people who are waiting for a kidney transplant may need dialysis while waiting.
Treating the condition that is causing the problem may help prevent or delay chronic kidney disease. People who have diabetes should control their blood sugar and blood pressure levels and should not smoke.
Хроническая болезнь почек – заболевание, характеризующееся повреждением почек и постепенным нарушением их функций. Основная функция почек заключается в выведении продуктов обмена и лишней воды из организма.
Почки отвечают за выведение продуктов обмена из организма, регуляцию электролитного баланса и артериального давления, а также за стимуляцию эритропоэза (формирование эритроцитов).
Причины
Хроническая болезнь почек (ХБП) - это медленно прогрессирующее заболевание. В течение определенного периода оно может протекать бессимптомно. Иногда нарушение функции развивается настолько медленно, что симптомы могут не появиться до тех пор, пока почки практически не перестанут работать.
Заключительный этап хронической болезни почек называется терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН). На данном этапе почки уже не в состоянии выводить продукты обмена и лишнюю жидкость из организма. Возникает необходимость в проведении гемодиализа или трансплантации почки.
В большинстве случае причинами развития хронической болезни почек являются сахарный диабет и высокое артериальное давление.
К другим заболеваниям, способным привести к повреждению почек, относятся:
Прием некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков и препаратов для лечения рака)
Обратный ток мочи в почки (рефлюкс-нефропатия)
Другие заболевания почек
Хроническая болезнь почек приводит к накоплению в организме жидкости и продуктов обмена. Это влечет за собой нарушение функций большинства систем организма, в том числе:
Повышение артериального давления
Снижение количества клеток крови
Нарушение обмена витамина Д и ухудшение здоровья костей
Симптомы
Ранние симптомы хронической болезни почек схожи с симптомами многих других заболеваний. Они могут быть единственным признаком заболевания на ранних стадиях.
У большинства пациентов на всех стадиях хронической болезни почек наблюдается высокое артериальное давление. В ходе медицинского осмотра врач может обнаружить аномальные сердечные и легочные шумы. При неврологическом осмотре могут быть выявлены симптомы повреждения нервов.
В анализе мочи может наблюдаться протеинурия (белок в моче) и другие изменения. С момента появления этих изменений в анализах до появления симптомов заболевания может пройти от 6 месяцев до 10 и более лет.
Для оценки функциональной способности почек назначаются следующие исследования:
Клиренс креатинина
Уровень креатинина
Определение азота мочевины крови (АМК)
Хроническая болезнь почек влияет на результаты многих исследований. При прогрессировании хронической болезни почек каждые 2 - 3 месяца вам будет необходимо определять следующие показатели:
Заболевание может влиять на результаты следующих обследований:
Уровень эритропоэтина
Уровень паратгормона
Денситометрия костей
Уровень витамина Д
Лечение
Контроль артериального давления замедляет процесс повреждения почек.
Для этого чаще назначаются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
Целью является поддержание артериального давления на уровне 130/80 мм.рт.ст или ниже
Внесение следующих изменений в образ жизни может помочь защитить почки и предотвратить заболевания сердца и инсульт:
Не курите.
Ешьте пищу с низким содержанием жира и холестерина.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (проконсультируйтесь с врачом до начала тренировок)
При необходимости принимайте лекарственные препараты для снижения уровня холестерина
Держите уровень сахара в крови под контролем.
Ограничивайте употребление соли или калия.
Перед приемом каких-либо лекарственных препаратов проконсультируйтесь с нефрологом. Это также относится к витаминам, травам и пищевым добавкам. Убедитесь, что все врачи, у которых вы наблюдаетесь, знают, что у вас хроническая болезнь почек.
К другим методам лечения относятся:
Прием фосфат - связывающих лекарственных препаратов для предотвращения повышения уровня фосфора в крови
Повышение содержания железа в рационе, лекарственные препараты железа, инъекции эритропоэтина и переливание крови для лечения анемии
Прием препаратов кальция и витамина Д (перед приемом препаратов проконсультируйтесь с врачом)
При хронической болезни почек врач может рекомендовать вам специальную диету:
С ограничением жидкости
Уменьшением содержания белковых продуктов
Ограничением соли, калия, фосфора и других электролитов
Увеличением количества калорий для предотвращения потери веса
Пациенты с хронической болезнью почек должны быть вакцинированы от:
Многим пациентам диагноз хронической болезни почек не может быть выставлен вплоть до потери большей части почечных функций.
Хроническая болезнь почек неизлечима. Она постепенно прогрессирует до терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Скорость развития симптомов зависит от:
Причины повреждения почек
Вашей заботе о себе
Почечная недостаточность является последним этапом хронической болезни почек. При этом почки уже не в состоянии поддерживать потребности организма.
Ваш лечащий врач обсудит с вами необходимость проведения гемодиализа. Во время процедуры из крови удаляются продукты обмена, так как почки уже не могут взять на себя эту функцию.
Как правило, диализ назначается при сохранении функций почек на 10 - 15%. Проведение гемодиализа также может понадобиться пациентам, находящимся в листе ожидания на трансплантацию почки.
Ослабление костей и повышенный риск возникновения переломов
Профилактика
Лечение заболеваний, являющихся причиной проблемы, может помочь предотвратить или отсрочить хроническую болезнь почек. Пациенты с сахарным диабетом должны контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и не должны курить.
