Терінің беткейінде орналасқан вена қабынуы мүмкін. Бұл жағдай кез келген венада, жиі балтыр веналарында кездесуі мүмкін. Бұл жағдай беткей тромбофлебит деп аталады.
Вена бойында қызаруды көруге, лимфаны, жылулықты, аймақтың сезімталдығын сезуге болады.
Тікелей тері беткейіндегі қан ұйындылары сирек жағдайда қиындықтар туғызады, себебі олар сирек ажырайды және қанағысымен жылжиды. Соған қарамай бұл жағдайдың балтырдың терең веналарының қабынуына қарағанда қаупі аз, тексерісті қажет етуі мүмкін.
Беткей тромбофлебит- жиі демалу мен қабынуға қарсы препараттармен емдейді.
Аяқтың терең веналарындағы тромб қауіпті, себебі ол босап қанағысымен өкпеге қарай жылжуы(өкпе тамырларының эмболиясы) адам өміріне қауіп төндіруі мүмкін.
Терең веналардың тромбоз белгілері болып саналады:
Аяқтардың бірінде ісіну, ауырсыну, қызару немесе аяқтардың формасының айқын ерекшелігі.
Жүргенде немесе аяқ жоғары көтерілген қалыпта балтырда ауру сезімі.
Көптеген көктамырлар варикозы қауіпті медициналық мәселе болып табылмайды. Әлсіреген веналардағы қысым кей жағдайда медициналық тексеруді қажет ететін асқынуларға әкелуі мүмкін, мысалы, ойық жараға, қансырауға, беткейде ұйындылардың түзілуіне.
Беткейлік тромбофлебит көктамырлардың жарақатынан немесе көктамырға қойылған катетерден кейін пайда болуы мүмкін. Егер сізде бұл аурудың дамуының жоғары қаупі болса, ол көрінетін себепсіз де пайда болады.
Беткейлік тромбофлебиттің пайда болуының қауіп факторларына жататындар:
Тұратын аумақтың химиялық ластануы
Қанның ұюының артуымен сипатталатын аурулар
Инфекциялар
Жүктілік
Ұзақ уақыт бойы отыру немесе жату
Ұрықтануға қарсы таблеткаларды қабылдау
Көктамырдың варикозды кеңеюі
Беткейлік тромбофлебит келесі аурулармен байланысты болуы мүмкін:
Іш қуысы ағзаларының қатерлі ісігі (мысалы, ұйқыбезінің қатерлі ісігі)
Терең көктамырдың тромбозы
Қанның ұюының V факторы генінің Лейдендік мутациясы
Протромбин геніндегі мутация
Облитерациялайтын тромбангиит
Бұл ауруға қатысты сирек бұзылыстарға III (AT-III) антитромбиннің, С және S протеиндерінің жеткіліксіздігі жатады.
Симптомдары
Терінің теріастылық көктамыр бойымен қызаруы немесе қабынуы
Тері ұстағанда жылы
Теріастылық көктамырда ширығу немесе ауырсыну бар – ауырсыну басқанда күшейеді
Аяқтың ауырсынуы
көктамырдың тығыздалуы (индурация)
Бұл суретте аяқтың тамыры үстінде эритема (қызару) көрінеді. Беткейлік көктамырлар қабынған, кеңейген, олардың түсінің өзгеруі байқалады.
Диагностика
Дәрігер зақымданған аумақтың сыртқы түріне қарап, беткейлік тромбофлебит болуын анықтайды. Тамыр соғуын, артериалдық қысымды, температураны жиі өлшеу, тері мен қан ағымының жағдайын жиі анықтау қажет болуы мүмкін.
Келесі нақтамалық зерттеулер аурудың болуын растауға көмектеседі:
Ультрадыбыстық допплерография
Қантамырларын ультрадыбыстық дуплекстік сканирлеу
Венография
Инфекция белгілері болуында тері немесе қан микроорганизмдерінің өсінділерін зерттеу қажет болуы мүмкін.
Емдеу
Емдеудің мақсаты – ауырсыну мен қабынуды азайту, асқынудың алдын алу.
Жайсыздық пен ісінуді азайту үшін эластикалық шұлық киіп, қабынған аяқты жоғары қою қажет. Сондай-ақ, зақымданған жерге жылы компресс қою пайдалы.
Егер беткейлік тромбофлебит көктамыр ішілік катетерден болса, оны дереу алып тастау қажет.
Беткейлік тромбофлебитті емдейтін дәрілік препараттар:
Қабынуды азайтуға арналған стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (НПВП)
Ауырсынуды басатын препараттар
Егер терең көктамыр тромбозы болса, дәрігер қанды сұйылтатын дәрілерді (антикоагулянттарды) тағайындайды. Антибиотиктер инфекция болса тағайындалады.
Көктамырдың варикоздық кеңеюінің және тромбофлебиттің қайталанатын көріністерінің алдын алу үшін жоғары қауіпті топ науқастарына зақымданған көктамырды хирургиялық алып тастау (флебэктомия) немесе склеротерапия ұсынылады.
Болжамы
Беткейлік тромбофлебит әдетте, жеңіл өтеді және ешқандай асқынуды туындатпайды. Симптомдары, әдетте, 1-2 апта ішінде өтеді, бірақ, көктамырдың ширығуы ұзақ уақыт бойы сақталады.
Мүмкін асқынулары
Беткейлік тромбофлебиттің асқынуы сирек кездеседі. Мүмкін мәселелер:
Инфекциялар
Терең көктамыр тромбозы
Қашан дәрігерге көріну қажет
Осы аурудың симптомдары болса, дәрігерге немесе медбикеге хабарласыңыз.
Беткейлік тромбофлебит анықталса, емдеуден жағдай жақсармаса, немесе симптомдар ушығатын болса, дәрігерге көрініңіз.
Жаңа симптомдар пайда болса, мысалы, аяқтарыңыз солғын тартса, ұстағанда суық болса, немесе қалтырау және қызба болса, дәрігерге көрініңіз.
Алдын алу
Егер сізге қандай да бір препаратты көктамыр арқылы енгізу қажет болса, көктамырға баратын жерді ұдайы өзгерту және қабыну белгісі болса көктамырға қойылатын катетерді дереу алып тастау арқылы беткейлік тромбофлебиттің қаупін азайтуға болады.
Мүмкіндігінше, аяқ-қолды ұзақ уақыт бойы бір жағдайда ұстамау қажет. Аяқты жиі қозғалту қажет, ұзақ ұшу, көлікте болу, немесе ұзақ уақыт бойы отыруға немесе жатуға тура келетін басқа жағдайлар кезінде аяқты қозғалтып, серуендеуге тырысыңыз. Беткейлік тромбофлебиттің пайда болу қаупін азайту үшін операциядан немесе ауруға байланысты ұзақ уақыт төсек тартудан кейін ертерек тұруға немесе серуендеуге тырысыңыз.
Поверхностный тромбофлебит может возникнуть после травм вен или использования внутривенного катетера. Если у вас имеется высокий риск развития данного заболевания, оно может возникнуть без видимой причины.
К факторам риска возникновения поверхностного тромбофлебита относятся:
Химическое загрязнение области проживания
Заболевания, характеризующиеся повышенным свертыванием крови
Инфекции
Беременность
Длительное нахождение в сидячем или лежачем положении
Покраснение кожи или воспаление вдоль подкожной вены
Кожа теплая на ощупь
Напряжение или боль вдоль подкожной вены - боль усиливается при надавливании
Боль в конечностях
Уплотнение вены (индурация)
На данном изображении на нижней конечности на фоне сосудистого рисунка видна эритема. Поверхностные вены воспалены и расширены, наблюдается изменение их цвета.
Врач будет диагностировать поверхностный тромбофлебит, опираясь в основном на внешний вид пораженной области. Могут понадобиться частые измерения пульса, артериального давления, температуры, определение состояния кожи и кровотока.
Следующие диагностические исследования могут помочь подтвердить наличие заболевания:
Ультразвуковая допплерография
Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов
Венография
При наличии признаков инфекции может понадобиться исследование культуры микроорганизмов кожи или крови.
Цель лечения заключается в уменьшении боли и воспаления и предотвращении осложнений.
Для уменьшения дискомфорта и отеков рекомендуется ношение эластичных чулок и придание пораженной конечности возвышенного положения. Также может оказаться полезным прикладывание теплого компресса на пораженный участок.
Если доказано, что поверхностный тромбофлебит вызван внутривенным катетером, он должен быть немедленно удален.
К лекарственным препаратам для лечения поверхностного тромбофлебита относятся:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспаления
Обезболивающие препараты
Если также имеется тромбоз глубоких вен, врач назначит вам лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты). Антибиотики назначаются при наличии инфекции.
Для лечения варикозного расширения вен и предотвращения повторных эпизодов тромбофлебита пациентам из группы высокого риска рекомендуется хирургическое удаление (флебэктомия) либо склеротерапия пораженной вены.
Поверхностный тромбофлебит обычно протекает легко и не вызывает осложнений. Симптомы, как правило, проходят в течение 1-2 недель, но напряжение вены может сохраняться в течение длительного времени.
Обратитесь к врачу или медицинской сестре при наличии у вас симптомов этого заболевания.
Обратитесь к врачу, если у вас уже диагностирован поверхностный тромбофлебит, и вы не отмечаете улучшения состояния на фоне лечения, либо у вас отмечается прогрессирование симптомов.
Обращайтесь к врачу при появлении любых новых симптомов, например, если ваши ноги стали бледными, холодными на ощупь, отекшими, или у вас появились озноб и лихорадка.
Если вам необходимо внутривенное введение какого-либо препарата, риск поверхностного тромбофлебита может быть снижен путем регулярного изменения местоположения внутривенного доступа и немедленного удаления внутривенного катетера при наличии признаков воспаления.
По мере возможности старайтесь не оставлять ноги и руки в одном положении в течение длительного времени. Часто двигайте ногами или старайтесь прогуливаться во время длительных перелетов, автомобильных поездок и других ситуаций, в которых вы в течение длительного времени вынуждены находиться в сидячем или лежачем положении. Для снижения риска возникновения поверхностного тромбофлебита после операций или длительного соблюдения постельного режима из-за болезни старайтесь как можно раньше начинать вставать или гулять.
Может случиться, так что вена расположенная у поверхности кожи воспалиться. Такое может произойти в любой вене, но чаще всего оно происходит в венах икр. Называется это состояние поверхностный тромбофлебит.
Можно почувствовать лимфу, тепло, чувствительность участка или увидеть покраснение вдоль вены.
Сгустки крови непосредственно под поверхностью кожи редко вызывают серьезные проблемы, потому что они редко отцепляются и перемещаются с кровотоком. Несмотря на то, что это состояние менее опасно, чем воспаление глубоких вен икры, может потребоваться обследование.
Тромбы в глубокой вене нижней конечности (тромбоз глубоких вен или ТГВ) являются опасными, потому что тромб может освободиться и переместиться с кровотоком к легким (эмболия сосудов легких), что может стать угрозой жизни.
Симптомами тромбоза глубоких вен являются:
Опухание, боль и возможное покраснение одной из конечностей либо заметная разница в форме конечности.
Боль в икрах при ходьбе или когда нога поднята вверх.
Большинство варикозных вен не являются серьезной медицинской проблемой. Давление в ослабленных венах может в некоторых случаях привести к осложнениям, например, к язвам, кровотечению, поверхностному образованию сгустков, что требует медицинского обследования.
Варикоз - это заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, растягиваются и расширяются. Венозные клапаны исполняют роль замков: когда кровь проходит через клапаны, замок закрывается и не выпускает её обратно. Как только такая система начинает давать сбой, кровь свободно течет вниз и застаивается в ногах. Проходит время, застой всё увеличивается и мешает работе здоровых клапанов, кровь начинает попадать в поверхностные вены, которые находятся прямо под кожей, те растягиваются и теряют форму. Происходит вздутие вен, и они проступают наружу. Варикозная болезнь известна еще со времен глубокой древности. О ней есть упоминания в египетских папирусах, Византийском своде законов о медицине и даже в Ветхом Завете. Лечить варикоз пытались (чаще, правда, безуспешно) выдающиеся врачи древности Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс. Этот недуг называли "болезнью, сшибающей с ног". Варикоз или варикозное расширение вен нижних конечностей связано с тем, что вены не справляются с током крови по ним. Очевидно, что кровь течет по венам ног снизу вверх, то есть против действия силы земного притяжения. Это достигается с помощью нескольких механизмов: напор крови из артерий (самый незначительный вклад), сокращение мышц ног при движениях (это действует как насос) и наличие в венах клапанов, препятствующих обратному току крови (сверху вниз).
Симптомы и течение. Просвечивающиеся под кожей вены выбухают в виде извитых тяжей и узлов. Кожа над ними истончена, легко травмируется, впоследствии пигментируется. В дальнейшем при развитии варикоза могут присоединяться отеки, трофические язвы. Замедление кровотока в расширенных венах, легкая травматизация, подверженность воспалительным изменениям предрасполагает к заболеванию тромбофлебитом.
Профилактика. При незначительном расширении варикозных вен нижних конечностей целесообразно настойчиво проводить профилактические мероприятия для варикоза: при сидячей или стоячей работе периодически двигаться, давать дозированную нагрузку на мышцы нижних конечностей, подниматься на носки, энергично ходить (можно на месте). Это способствует профилактике варикоза, сокращению мышц, улучшению кровообращения, усилению венозного оттока крови.
Если вены появились, как себя вести? В первую очередь это динамическая нагрузка, компрессия (бинты и специальные колготы), лекарственная - венотониками (для длительного лечения предпочтительнее препараты на натуральной основе, например эскузан из семян конского каштана). Однако основное – компрессия, которая достигается с помощью бинтования или ношения эластичных колготок. Их плотность измеряется в денах, и чем больше ден, тем лучше для вен. Во время беременности следует уже со второго триместра носить специально подобранные колготы
При лечении варикозной болезни вен ног применяются как консервативные, так и оперативные способы, однако значительного косметического эффекта можно достичь только с помощью операции.
В качестве вспомогательной методики используется флебосклерозирование, которое бывает медикаментозным (введение в просвет вены жидкого склерозанта) и лазерным. Флебосклерозирование является вспомогательной методикой и применяется только на мелких (до 1,5 мм) поверхностно расположенных венах. Использование флебосклерозирования в качестве альтернативы хирургической операции может привести к тяжелому осложнению - тромбозу глубоких вен.
Консервативные методики направлены на замедление развития заболевания и на борьбу с его осложнениями. К ним относится:
Ношение компрессионного трикотажа
Прием венотоников, а также местное их использование
