Testicular cancer is the most common cancer in men between the ages of 15 and 35. It can occur in older men, and in rare cases, in younger boys.
White men are more likely than African American and Asian American men to develop this type of cancer.
There is no link between vasectomy and testicular cancer.
There are two main types of testicular cancer, seminomas and nonseminomas. These cancers grow from germ cells, the cells that make sperm.
Seminoma: This is a slow-growing form of testicular cancer usually found in men in their 30s and 40s. The cancer is usually just in the testes, but it can spread to the lymph nodes. Seminomas are very sensitive to radiation therapy.
Nonseminoma: This more common type of testicular cancer tends to grow more quickly than seminomas.
Nonseminoma tumors are often made up of more than one type of cell, and are identified according to these different cell types:
Choriocarcinoma (rare)
Embryonal carcinoma
Teratoma
Yolk sac tumor
A stromal tumor is a rare type of testicular tumor. They are usually not cancerous. The two main types of stromal tumors are Leydig cell tumors and Sertoli cell tumors. Stromal tumors usually occur during childhood.
There may be no symptoms. If there are symptoms, they may include:
Discomfort or pain in the testicle, or a feeling of heaviness in the scrotum
Pain in the back or lower abdomen
Enlarged testicle or a change in the way it feels
Excess amount of breast tissue (gynecomastia), however this can occur normally in adolescent boys who do not have testicular cancer
Lump or swelling in either testicle
Symptoms in other parts of the body, such as the lungs, abdomen, pelvis, back, or brain, may also occur if the cancer has spread outside the testicles.
A physical examination typically reveals a firm lump (mass) in one of the testicles. When the health care provider holds a flashlight up to the scrotum, the light does not pass through the lump.
Once cancer is found, the first step is to determine the type of cancer cell by examining it under a microscope. The cells can be seminoma, nonseminoma, or both.
The next step is to determine how far the cancer has spread to other parts of the body. This is called "staging."
Stage I cancer has not spread beyond the testicle.
Stage II cancer has spread to lymph nodes in the abdomen.
Stage III cancer has spread beyond the lymph nodes (it could be as far as the liver, lungs, or brain).
Three types of treatment can be used.
Surgical treatment removes the testicle (orchiectomy) and may also remove nearby lymph nodes (lymphadenectomy). This is usually performed in the case of both seminoma and nonseminomas.
Radiation therapy using high-dose x-rays or other high-energy rays may be used after surgery to prevent the tumor from returning. Radiation therapy is usually only used for treating seminomas.
Chemotherapy uses drugs to kill cancer cells. This treatment has greatly improved survival for patients with both seminomas and nonseminomas.
Testicular cancer is one of the most treatable and curable cancers.
The survival rate for men with early-stage seminoma (the least aggressive type of testicular cancer) is greater than 95%. The disease-free survival rate for Stage II and III cancers is slightly lower, depending on the size of the tumor and when treatment is begun.
Performing a testicular self-examination (TSE) each month may help detect testicular cancer at an early stage, before it spreads. Finding testicular cancer early is important to successful treatment and survival.
Рак яичка является наиболее распространенной формой рака у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Он может возникнуть у пожилых мужчин и в редких случаях у мальчиков.
Белые мужчины по сравнению с азиатами более подвержены возникновению данного вида рака.
Нет никакой связи между вазэктомией и раком яичек.
Существует два основных типа рака яичек: семиномный и несеминомный. Эти опухоли растут из половых клеток, вырабатывающих сперму.
Семиномный тип: Это медленно растущая форма рака яичек, чаще встречающаяся у мужчин в возрасте 30-40 лет. Рак, как правило, локализуется только в яичках, но он может распространиться на лимфатические узлы. Семиномные опухоли очень чувствительны к лучевой терапии.
Несеминомный тип: Это более распространенный тип рака яичек, который обычно растет быстрее.
Несеминомные опухоли часто состоят из нескольких типов клеток, и в зависимости от этого они дифференцируются на:
Хориокарциному (редко)
Эмбриональную карциному
Тератому
Опухоль желточного мешка
В редких случаях встречается стромальный тип опухолей яичка. Такие опухоли, как правило, доброкачественные. Существует два основных типа стромальных опухолей: опухоли из клеток Лейдига и Сертоли. Они обычно возникают в детском возрасте.
Симптомы
Иногда заболевание может протекать бессимптомно. При наличии симптомов, они могут включать в себя:
Дискомфорт, боль в яичке или чувство тяжести в мошонке
Боль в спине или нижней части живота
Увеличение яичка
Увеличение грудной железы у мужчин (гинекомастия). Однако она может возникнуть и у мальчиков-подростков, не имеющих рака яичек
Припухлость или отек яичка
Поражение других органов может возникнуть при распространении метастазов опухоли в легкие, живот, органы малого таза, спину или головной мозг.
Диагностика
Во время медицинского осмотра в одном из яичек может быть обнаружено твердое образование. При диафаноскопии - просвечивании мошонки ярким светом - свет не проникает через это образование.
Другие методы обследования:
КТ органов брюшной полости и органов малого таза
Анализы крови на онкомаркеры: альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ), и лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
После обнаружения рака необходимо определить тип раковых клеток путем изучения их под микроскопом. Клетки могут быть семиномного, несеминомного или смешанного типа.
Следующим шагом является определение степени распространения рака на другие области тела. Это называется установкой стадии развития опухоли.
I стадия – рак не распространяется за пределы яичка.
II стадия – метастазы раковых клеток локализуются в лимфатических узлах в области живота.
III стадия – метастазы раковых клеток распространяются за пределы лимфатических узлов (в печень, легкие или головной мозг).
Существует три вида лечения рака яичек:
Хирургическое удаление яичка (орхиэктомия) и близлежащих лимфатических узлов (лимфаденэктомия). Этот метод применим как к семиномным, так и к несеминомным опухолям.
Лучевая терапия с использованием высоких доз рентгеновского или другого вида облучения может быть проведена после операции для предотвращения повторного роста опухоли. Лучевая терапия, как правило, применяется только для лечения семином.
Химиотерапия является третьим видом лечения, при котором для подавления роста раковых клеток назначаются лекарственные препараты. Этот вид терапии позволил значительно улучшить выживаемость пациентов как с семиномным, так и с несеминомным типом опухолей.
Прогноз
Рак яичка является одним из самых благоприятных видов рака.
Выживаемость у мужчин с ранней стадией семиномного типа опухоли (наименее агрессивный тип рака яичек) составляет более 95%. Показатель безрецидивной выживаемости пациентов со II и III стадиями рака несколько ниже и зависит от размера опухоли и времени начала лечения заболевания.
Возможные осложнения
Рак яичка может распространиться на другие области тела. К наиболее распространенным локализациям метастазов относятся:
Если в будущем вы хотите иметь детей, проконсультируйтесь с врачом о методах сохранения спермы.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу при наличии у вас симптомов рака яичек.
Профилактика
Проведение самостоятельного осмотра яичек раз в месяц может помочь обнаружить рак яичек на ранней стадии, пока он не распространился в другие органы. Раннее обнаружение рака яичек является залогом успешного лечения и прогноза выживаемости.
